مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات

تؤثر مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات على المواد الكيميائية الموجودة في الدماغ لتخفيف أعراض الاكتئاب. اكتشف الأعراض الجانبية المحتملة لهذه المضادات واختر أحد مضادات الاكتئاب الأنسب لك.

By Mayo Clinic Staff

مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات، والتي تدعى أيضا مضادات الاكتئاب الحلقية، هي من أوائل مضادات الاكتئاب المخلقة. هي فعالة، لكن تم استبدالها عموما بمضادات الاكتئاب التي تسبب آثارا جانبية أقل. على الرغم من ذلك فإن مضادات الاكتئاب الحلقية قد تكون خيارا جيدا لدى بعض الناس. في بعض الحالات يمكنهم تخفيف الاكتئاب في الوقت الذي تفشل فيه العلاجات الأخرى.

مضادات الاكتئاب الحلقية توصف بأنها ثلاثية أو رباعية طبقًا لعدد الحلقات في بنائها الكيميائي — ثلاثة (tri) أو أربعة (tetra).

كيفية عمل مضادات الاكتئاب الحلقية

تعمل مضادات الاكتئاب الحلقية على التخفيف من وطأة الاكتئاب عن طريق التأثير على الموصلات الكيميائية (الناقلات العصبية) التي تستخدمها خلايا المخ للتواصل فيما بينها. وكما هو الحال بالنسبة لمعظم مضادات الاكتئاب، تعمل مضادات الاكتئاب الحلقية من خلال إحداث تغييرات في كيمياء الدماغ والاتصال في شبكات الخلايا العصبية في الدماغ والمعروف أنها المسؤول عن تنظيم الحالة المزاجية، وذلك للمساعدة في التخفيف من حدة الاكتئاب.

وتمنع مضادات الاكتئاب الحلقية امتصاص (إعادة امتصاص) الناقلين العصبيين السيروتونين والنوريبينيفرين؛ مما يزيد من مستويات هذين الناقلين في الدماغ. وقد تؤثر مضادات الاكتئاب الحلقية أيضًا على ناقلات كيميائية أخرى؛ مما قد يؤدي إلى ظهور العديد من الآثار الجانبية.

ثبتت قدرة مضادات الاكتئاب الحلقية على علاج الاكتئاب

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مضادات الاكتئاب الحلقية التالية لعلاج الاكتئاب:

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات:

  • الأميتريبتيلين
  • أموكسابين
  • دِيسِيبرامِين (نوربرامين)
  • دوكسيبين
  • إميبرامين (تفرانيل)
  • نورتريبتيلين (باميلور)
  • بروتريبتيلين (فيفاستيل)
  • تريميبرامين (سارمونتيل)

واعتمدت أيضًا إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) دواء مابروتيلين، وهو مضاد للاكتئاب رباعي الحلقات، لعلاج الاكتئاب.

وأحيانًا ما يتم استخدام مضادات الاكتئاب الحلقية في علاج حالات أخرى بخلاف الاكتئاب، مثل اضطرابات القلق أو الألم المرتبط بالأعصاب (اعتلال عصبي).

التحذيرات والآثار الجانبية المحتملة

بسبب الطرق المختلفة لعمل مضادات الاكتئاب الحلقية، تختلف الآثار الجانبية إلى حد ما من دواء لآخر. قد تزول بعض الآثار الجانبية بعد مرور بعض الوقت، في حين أن بعضها الآخر قد يؤدي بك أنت وطبيبك لتجربة دواء مختلف. قد تعتمد الآثار الجانبية أيضًا على الجرعة، حيث تؤدي الجرعات العالية في الغالب إلى مزيد من الآثار الجانبية.

تشمل بعض الآثار الجانبية المحتملة الشائعة ما يلي:

  • عدم وضوح الرؤية
  • الإمساك
  • جفاف الفم
  • النعاس
  • انخفاض ضغط الدم عند الانتقال من الجلوس إلى الوقوف، الأمر الذي يمكن أن يسبب الدوار
  • احتباس البول

تتضمن الآثار الجانبية المحتملة الأخرى ما يلي:

  • زيادة شهية تؤدي إلى زيادة الوزن
  • فقدان الوزن
  • التعرق المُفرط
  • الرُعاش
  • المشاكل الجنسية، مثل صعوبة الوصول إلى الانتصاب وتأخر رعشة الجماع أو انخفاض الرغبة الجنسية

بوجه عام:

  • من المرجح أن يصيبك عقار أميتريبتيلين، ودوكسيبين، وإيميبرامين وتريميبرامين بالنعاس أكثر من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى. قد يساعدك تناول هذه الأدوية في وقت النوم.
  • من المرجح أن يسبب لك عقار أميتريبتيلين، ودوكسيبين، وإيميبرامين زيادة وزن أكثر من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى.
  • يبدو أن عقاري نورتريبتيلين وديسيبرامين لهما آثار جانبية يمكن احتمالها بشكل أفضل من الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى.

يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدد من الأمور مثل الأعراض الخاصة بك وأي ظروف صحية أخرى قد تعاني منها. اسأل طبيبك والصيدلي عن الآثار الجانبية المحتملة الأكثر شيوعًا لمضاد الاكتئاب الخاص بك، واقرأ دليل الأدوية الخاص بالمرضى الذي يأتي مع الوصفة الطبية.

مشكلات السلامة

يزيد احتمال أن تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات آثارًا جانبية تؤثر على السلامة مثل:

  • التوهان أو الارتباك خصوصًا في كبار السن عند تناول جرعة زائدة للغاية
  • زيادة أو عدم انتظام ضربات القلب
  • زيادة التعرض لنوبات مرضية في الأشخاص الذين يعانون منها

وهناك موضوعات أخرى يجب مناقشتها مع طبيبك قبل تعاطي مضادات الاكتئاب الحلقية، وتشمل ما يلي:

  • الأدوية المضادة للاكتئاب والحمل. تحدث إلى طبيبك عن مخاطر وفوائد استخدام أدوية بعينها مضادة للاكتئاب. قد تؤدي بعض الأدوية المضادة للاكتئاب إلى إيذاء طفلك إذا كنت تتناولينها أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. فإذا كنتِ تتناولين مضادات للاكتئاب وتفكرين في الحمل، فتحدثي مع طبيبك أو أخصائي الصحة النفسية بشأن المخاطر المحتملة. لا تتوقفي عن تناول الدواء دون الاتصال بطبيبك أولاً، لأن التوقف قد يشكل مخاطر بالنسبة لك.
  • تفاعلات الأدوية. عند تناول الأدوية المضادة للاكتئاب، أخبر طبيبك عن أي أدوية أخرى أو أدوية بدون وصفة طبية أو أعشاب أو أي مكملات غذائية أخرى تتناولها. يمكن لبعض الأدوية المضادة للاكتئاب أن تسبب ردود فعل خطرة عند تعاطيها مع بعض الأدوية أو المكملات العشبية.
  • متلازمة السيروتونين. في حالات نادرة، يمكن للدواء المضاد للاكتئاب أن يتسبب في تراكم مستويات عالية من السيروتونين في جسمك. تحدث متلازمة السيروتونين غالبًا عندما يتم الجمع بين دوائين يرفعان مستوى السيروتونين. وهي تشمل الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى، وبعض أدوية الألم أو الصداع، والمكمل العشبي في نبتة سانت جون. تشمل علامات وأعراض متلازمة السيروتونين القلق، والهياج، والتعرق، والارتباك، والارتجاف، والأرق، وعدم الاتزان، وسرعة دقات القلب. اطلب العناية الطبية على الفور إذا كان لديك أي من هذه العلامات أو الأعراض.
  • اختبارات الدم ومستويات السلامة. قد يوصي طببك بإجراء اختبار مستويات الدم لتحديد الجرعة الأكثر فعالية. حيث تعتمد بعض الآثار الجانبية وفوائد مضادات الاكتئاب الحلقية على الجرعة. وقد تكون الجرعة الزائدة من مضادات الاكتئاب الحلقية خطيرة.
  • الحالات المرضية المزمنة. قد تسبب مضادات الاكتئاب الحلقية مشكلات للأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية معينة. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من المياه الزرقاء أو تضخم في البروستاتا أو مشكلات في القلب أو داء السكري أو مرض بالكبد أو لديك تاريخ للإصابة بالنوبات، فتحدث إلى طبيبك بشأن ما إذا كانت مضادات الاكتئاب الحلقية تشكل خيارًا آمنًا لك.

مخاطر الانتحار ومضادات الاكتئاب

تتصف معظم مضادات الاكتئاب بأنها أدوية آمنة بوجه عام، ولكن تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن تحمل جميعها تحذيرات المربع الأسود وهي أشد تحذيرات الوصفات العلاجية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب البالغين تحت 25 عامًا عندما يتناولون مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

وينبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. وإذا راودتك ــــــ أو راودت شخصًا تعرفه ــــــ أفكار حول الانتحار عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو احصل على مساعدة الطوارئ.

وتذكر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.

التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب الحلقية

لا تُعد مضادات الاكتئاب الحلقية مسببة للإدمان. ومع ذلك، التوقف عن العلاج بمضادات الاكتئاب فجأة أو تفويت العديد من الجرعات يمكن أن يسبب أعراضًا مثل أعراض الانسحاب. قد تتباين الأعراض بناء على آلية عمل العقار. وأحيانًا يُطلق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع. ويتعين عليك التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجيًا وبطريقة آمنة.

قد تتضمن الأعراض الشبيهة بالانسحاب، ما يلي:

  • الهياج أو التهيج أو القلق
  • الغثيان
  • التعرق
  • أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا، مثل القشعريرة وآلام العضلات
  • الأرق
  • الخمول
  • الصداع

البحث عن مضاد الاكتئاب المناسب

حيث قد تختلف إستجابة الأشخاص لنفس نوع مضاد الاكتئاب. سبيل المثال، قد يعمل دواء معين بشكل جيد — او لا — بالنسبة لك مقارنةً بشخص آخر. أو قد تعاني من آثار جانبية أكثر أو أقل بعد تناول مضاد اكتئاب معين مقارنةً بشخص آخر يتناوله.

وقد تؤدي السمات الوراثية دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك. ففي بعض الحالات، إن أمكن، ربما تُظهر اختبارات الدم الخاصة دلالات تنم عن الكيفية التي ربما يستجيب بها جسمك لدواء محدد من مضادات الاكتئاب. وبالرغم من ذلك، يمكن أن تؤثر عوامل أخرى متغيرة بخلاف الجينات الوراثية على استجابتك للدواء.

عند اختيار مضاد للاكتئاب، يأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض وأي مشاكل صحية تعاني منها، والأدوية الأخرى التي تتناولها وما الذي ساعد على تحسن حالتك من قبل.

وعادةً، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يكون مضادًا للاكتئاب فعالاً تمامًا ولتخفيف الشعور بالآثار الجانبية الأولية. وربما تحتاج إلى تجربة العديد من الأدوية المضادة للاكتئاب قبل العثور على الدواء المناسب لك، فلا تيأس. استعن بالصبر وبالطبيب المعالج لك حتى تتمكن من العثور على الدواء النافع لك.

28/06/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. MIND diet may cut Alzheimer's risk
  2. Addison's disease
  3. Adjustment disorders
  4. Adrenal fatigue: What causes it?
  5. After a flood, are food and medicines safe to use?
  6. Alzheimer's: New treatments
  7. Alzheimer's 101
  8. Caregiver depression
  9. Understanding the difference between dementia types
  10. Alzheimer's: Can a head injury increase my risk?
  11. Mediterranean diet
  12. Alzheimer's disease
  13. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  14. Alzheimer's drugs
  15. Alzheimer's genes
  16. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  17. Alzheimer's or depression: Could it be both?
  18. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  19. Alzheimer's stages
  20. Alzheimer's test: Detection at the earliest stages
  21. Ambien: Is dependence a concern?
  22. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  23. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  24. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  25. Antidepressants: Can they stop working?
  26. Antidepressants: Side effects
  27. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  28. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  29. Antiphospholipid syndrome
  30. Antidepressants and pregnancy
  31. Atypical antidepressants
  32. Atypical depression
  33. Axona: Medical food to treat Alzheimer's
  34. Back pain
  35. Bedtime routines: Not just for babies
  36. Benefits of being bilingual
  37. Binge-eating disorder
  38. Blood Basics
  39. Borderline personality disorder
  40. Breast-feeding and medications
  41. Dr. Wallace Video
  42. Parathyroid
  43. Caffeine and depression: Is there a link?
  44. The role of diet and exercise in preventing Alzheimer's disease
  45. Can music help someone with Alzheimer's?
  46. Can't sleep? Try daytime exercise
  47. Hidradenitis suppurativa wound care
  48. Celiac disease
  49. Celiac disease: Can gluten be absorbed through the skin?
  50. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  51. Chase away the winter blues
  52. Child abuse
  53. Chronic traumatic encephalopathy
  54. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  55. Clinical depression: What does that mean?
  56. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  57. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  58. Coffee after dinner? Make it decaf
  59. Complete blood count (CBC)
  60. Complicated grief
  61. Compulsive sexual behavior
  62. Concussion
  63. Concussion in children
  64. Concussion Recovery
  65. Concussion Telemedicine
  66. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  67. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  68. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  69. Creutzfeldt-Jakob disease
  70. Cupping therapy: Can it relieve fibromyalgia pain?
  71. Cushing syndrome
  72. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  73. Delirium
  74. Depression and anxiety: Can I have both?
  75. Depression, anxiety and exercise
  76. Depression: Diagnosis is key
  77. Depression during pregnancy
  78. Depression in women: Understanding the gender gap
  79. Depression (major depressive disorder)
  80. Depression: Provide support, encouragement
  81. Depression: Supporting a family member or friend
  82. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  83. Diagnosing Alzheimer's
  84. Dissociative disorders
  85. Vitamin C and mood
  86. Drug addiction (substance use disorder)
  87. Early-onset Alzheimer's
  88. Alzheimer's elder care
  89. Electroconvulsive therapy (ECT)
  90. Empty nest syndrome
  91. Fatigue
  92. Fibromyalgia
  93. Fibromyalgia or not?
  94. Fibromyalgia and acupuncture
  95. Fibromyalgia: Does exercise help or hurt?
  96. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  97. Fibromyalgia misconceptions
  98. Fibromyalgia pain: Options for coping
  99. Fibromyalgia: Self-care tips
  100. Fibromyalgia and Neurontin
  101. Fish oil and depression
  102. Folic acid supplements: Can they slow cognitive decline?
  103. Foods and sleep
  104. Ginkgo biloba: Can it prevent memory loss?
  105. Global Bridges
  106. HABIT program orientation
  107. Hangover prevention: Do lighter colored drinks help?
  108. Hangovers
  109. Hashimoto's disease
  110. Headache
  111. Hidradenitis suppurativa
  112. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  113. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  114. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  115. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  116. How opioid addiction occurs
  117. How to tell if a loved one is abusing opioids
  118. How to use opioids safely
  119. Huperzine A: Can it treat Alzheimer's?
  120. Hyperparathyroidism
  121. Hypoparathyroidism
  122. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  123. Hypothyroidism diet
  124. Hypothyroidism and joint pain?
  125. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  126. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  127. Hypothyroidism
  128. Insomnia
  129. Insomnia: How do I stay asleep?
  130. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  131. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  132. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  133. Is fibromyalgia hereditary?
  134. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  135. Depression and diet
  136. Kratom for opioid withdrawal
  137. Lack of sleep: Can it make you sick?
  138. Lexapro side effects: Is breast tenderness common?
  139. Living better with hidradenitis suppurativa
  140. Low blood pressure (hypotension)
  141. Male depression: Understanding the issues
  142. Managing depression in MS
  143. Managing Headaches
  144. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  145. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  146. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  147. Marijuana and depression
  148. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  149. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  150. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  151. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  152. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  153. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  154. Medication overuse headaches
  155. Meditation
  156. Mediterranean diet recipes
  157. Memory loss: When to seek help
  158. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  159. Mental health providers: Tips on finding one
  160. Mental health
  161. Mental illness
  162. Migraine
  163. Migraine medications and antidepressants
  164. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  165. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  166. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  167. Migraines and Vertigo
  168. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  169. Alleviating migraine pain
  170. Mild cognitive impairment (MCI)
  171. Mild depression: Are antidepressants effective?
  172. Mindfulness exercises
  173. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  174. Natural remedies for depression: Are they effective?
  175. Nervous breakdown: What does it mean?
  176. New Alzheimers Research
  177. Nicotine dependence
  178. Not tired? Don't go to bed
  179. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  180. Ocular migraine: When to seek help
  181. Opioids and other drugs: What to watch for
  182. Oppositional defiant disorder (ODD)
  183. Pain and depression: Is there a link?
  184. Pancreatic cancer
  185. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  186. Pancreatic Cancer Survivor
  187. Pancreatic cancer treatment: Why is it so challenging?
  188. Perimenopause
  189. Perimenopause birth control options
  190. Pet therapy
  191. Phosphatidylserine supplements: Can they improve memory?
  192. Pituitary tumors
  193. Polymyalgia rheumatica
  194. Premenstrual dysphoric disorder
  195. Premenstrual syndrome (PMS)
  196. Prescription drug abuse
  197. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  198. Progressive supranuclear palsy
  199. Psychotherapy
  200. Rapidly progressing Alzheimer's: Something else?
  201. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  202. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  203. Savella may help fatigue
  204. Schizoaffective disorder
  205. Seasonal affective disorder (SAD)
  206. Choosing a light box
  207. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  208. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  209. Skip booze for better sleep
  210. Sleep disorders
  211. Sleep tips
  212. Smoking and rheumatoid arthritis: What's the risk?
  213. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  214. Staying active with hidradenitis suppurativa
  215. Stop your next migraine before it starts
  216. Stress symptoms
  217. Sundowning: Late-day confusion
  218. Support groups
  219. Surgery for hidradenitis suppurativa
  220. Symptom Checker
  221. Tapering off opioids: When and how
  222. Tinnitus and antidepressants
  223. Transcranial magnetic stimulation
  224. Traumatic brain injury
  225. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  226. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  227. Treating pain: When is an opioid the right choice?
  228. Treatment-resistant depression
  229. Unexplained weight loss
  230. Vagus nerve stimulation
  231. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  232. Vascular dementia
  233. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  234. Video: Vagus nerve stimulation
  235. Vitamin B-12 and depression
  236. Vitamin B-12 and Alzheimer's
  237. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  238. What are opioids and why are they dangerous?
  239. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  240. What is reflexology?
  241. Wilson's disease
  242. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?