انخفاض ضغط الدم

الأعراض والأسباب

تتضمن أنواع انخفاض ضغط الدم ما يلي:

• انخفاض ضغط الدم الانتصابي، يُسمى أيضًا انخفاض ضغط الدم الوضعي، وهو انخفاض مفاجئ في ضغط الدم يحدث عند الانتقال من وضعية الجلوس أو الاستلقاء إلى الوقوف. وتشمل أسبابه الجفاف وملازمة الفراش لمدة طويلة والحمل وحالات مرَضية معينة وبعض الأدوية. وتشيع الإصابة بهذا النوع من انخفاض ضغط الدم في البالغين الأكبر سنًا.
• انخفاض ضغط الدم بعد الأكل. يحدث هذا النوع من انخفاض ضغط الدم بعد تناوُل الطعام بمدة تتراوح بين ساعة وساعتين. ويصيب على الأرجح الغالب البالغين الأكبر سنًا، خاصةً المصابين بارتفاع ضغط الدم. تزداد الخطورة أيضًا بين البالغين الأكبر سنًا المصابين بداء باركينسون أو غيره من الحالات المرَضية التي تصيب جزء الجهاز العصبي الذي يتحكم في الوظائف التلقائية مثل التنفس وسرعة القلب. ويُسمّى هذا بالجهاز العصبي اللاإرادي. قد تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة على تخفيف أعراض انخفاض ضغط الدم بعد الأكل. تناوَل وجبات صغيرة قليلة الكربوهيدرات، وأكثِر من شُرب الماء، وابتعد عن المشروبات الكحولية.
• انخفاض ضغط الدم عصبي السبب. يحدث هذا النوع من انخفاض ضغط الدم بعد الوقوف فترات طويلة. ويصيب هذا النوع من انخفاض ضغط الدم اليافعين والأطفال في المقام الأول. وقد يكون ناتجًا عن مشكلة في التواصل بين القلب والدماغ.
• الضمور الجهازي المتعدد المصحوب بانخفاض ضغط الدم الانتصابي. تُصيب هذه الحالة المرَضية النادرة الجهاز العصبي المستقل. يرتبط الضمور الجهازي المتعدد المصحوب بانخفاض ضغط الدم الانتصابي بالارتفاع الشديد في ضغط الدم أثناء الاستلقاء. وهي حالة كانت تُسمى من قبل متلازمة شاي دريغر.

تشمل الحالات التي يُمكن أن تُسبب انخفاض ضغط الدم ما يلي:

• الحمل. تؤدي التغيرات التي تطرأ أثناء الحمل إلى تمدد الأوعية الدموية بسرعة. وتؤدي هذه التغيرات إلى هبوط مستويات ضغط الدم. ومن الشائع حدوث انخفاض ضغط الدم خلال أول 24 أسبوعًا من الحمل. وبعد الولادة، يعود ضغط الدم عادةً إلى المستوى الذي كان عليه قبل الحمل.
• الحالات المرَضية للقلب وصماماته. قد تؤدي النوبة القلبية وفشل القلب واعتلال صمامات القلب وانخفاض سرعة القلب، الذي يُسمى بطء القلب، إلى انخفاض ضغط الدم.
• الأمراض المرتبطة بالهرمونات، وتُسمى أيضًا حالات الغدد الصماء. قد تُسبب حالات مثل مرض أديسون الذي يصيب بعض الغدد التي تنتج الهرمونات الرئيسية انخفاض ضغط الدم. وقد يؤدي انخفاض نسبة السكر في الدم، والذي يُسمى أيضًا نقص السكر في الدم، إلى انخفاض ضغط الدم أيضًا، وقد يتسبب داء السكري أيضًا في ذلك.
• الجفاف. ينخفض مقدار الدم في الجسم عندما لا يتوفر الماء في الجسم بالقدر الكافي. ويؤدي ذلك إلى هبوط مستويات ضغط الدم. كذلك يمكن أن تؤدي الحُمّى والقيء والإسهال الحاد والإفراط في استخدام الأدوية المدرّة للبول والتمارين الشاقة إلى الإصابة بالجفاف.
• فقدان الدم. يؤدي فقدان الكثير من الدم إلى نقص كمية الدم أيضًا، ما يؤدي إلى انخفاض شديد في ضغط الدم. وتشمل أسباب فقدان الدم الشديد الإصابات والنزف الداخلي.
• العَدوى الشديدة. عند دخول عَدوى ما إلى مجرى الدم، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض مميت في ضغط الدم يُسمى الصدمة الإنتانية. وهناك اسم آخر للعدوى التي تحدث عندما تدخل الجراثيم إلى الدم وتنتشر هو الإنتان الدموي.
• الإصابة بتفاعل تحسُّسي حاد، يُسمى أيضًا التَّأَق. وتشمل أعراض التفاعل التحسُّسي الشديد الهبوط المفاجئ والكبير في مستوى ضغط الدم.
• نقص العناصر المُغذية في النظام الغذائي. يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات فيتامين B-12 والفولات والحديد إلى منع الجسم من إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. ويُسمى نقص خلايا الدم الحمراء السليمة فقر الدم، ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

قد تُسبب بعض الأدوية انخفاض ضغط الدم، ومنها:

• جميع أدوية ضغط الدم. تشمل هذه الأدوية مدرّات البول وحاصرات مستقبلات ألفا وحاصرات مستقبلات بيتا. من أمثلة مدرّات البول، فيوروسيميد (Lasix و Furoscix) وهيدروكلوروثيازيد (Microzide). ومن أمثلة حاصرات مستقبلات ألفا، برازوسين (Minipress). أما أمثلة حاصرات مستقبلات بيتا، فهي الأتينولول (Tenormin) والبروبرانولول (Inderal LA و Innopran XL وغيرهما).
• أدوية داء باركينسون، مثل براميبيكسول (Mirapex ER) والأدوية التي تحتوي على ليفودوبا (Dhivy و Duopa وغيرهما).
• أنواع معينة من أدوية الاكتئاب تُسمى مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات، ومنها دوكسيبين (Silenor) وإيميبرامين (Tofranil).
• أدوية ضعف الانتصاب، بما في ذلك سيلدينافيل (Revatio و Viagra) أو تادالافيل (Adcirca و Alyq وغيرهما)، خاصةً عند تناولها مع دواء النيتروغليسرين للقلب (Nitrostat و Nitro-Dur وغيرهما).