نظرة عامة
ما المقصود بالشقيقة؟ إليكم الإجابة من أحد خبراء مايو كلينك
قد يشعر البعض بالرهبة عند اكتشاف الإصابة باضطراب الشقيقة. ستُطلعكم الدكتورة آمال ستارلينغ، طبيبة الأعصاب في مايو كلينك، على الحقائق والتساؤلات المطروحة وستقدم إليكم الإجابات لمساعدتكم على فهم هذه الحالة فهمًا جيدًا.
مرحبًا، أنا الدكتورة آمال ستارلينغ، طبيبة الأعصاب في مايو كلينك متخصصة في اضطرابات الصداع. في هذا الفيديو، سنتناول أساسيات مرض الشقيقة. ما المقصود بهذا المرض؟ من يُصاب به والأعراض والتشخيص، والأهم من ذلك، العلاج. سواء كانت لديك استفسارات تخصك أو تخص شخصًا عزيزًا عليك، فيسرنا أن نقدم لك أفضل المعلومات المتاحة. هناك الكثير من الشائعات حول الشقيقة. وهي أنها مجرد صداع وأنها لا تشكل مشكلة كبيرة. ولكن الشقيقة هي مرض عصبي وراثي. ويتباين تأثيره من مريض لآخر لأنه يتضمن مجموعة واسعة من درجات شدة المرض. يُصاب البعض بنوبات غير متكررة، ولكن قد يتعرض آخرون لنوبات متكررة تعوق ممارسة الحياة الطبيعية. وليس من المناسب أبدًا إعطاء نصيحة للشخص بمواصلة حياته أو إشغال نفسه عنه.
من يُصاب به؟
الشقيقة شائعة جدًا، إذ تصيب واحدة من كل خمس نساء، وواحدًا من كل 16 رجلاً، وحتى واحدًا من كل 11 طفلاً. ويزداد انتشار الشقيقة بين النساء بثلاثة أضعاف، ويرجح أن يكون ذلك نتيجة للاختلافات الهرمونية. وتؤدي العوامل الوراثية والبيئية بالتأكيد دورًا في تطور مرض الشقيقة. وهو وراثي لارتباطه بالجينات. ما يعني أنه إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالشقيقة، فهناك احتمال بنسبة 50 في المئة أن يُصاب الطفل بالشقيقة أيضًا. وإذا كنت مصابًا بالشقيقة، فيمكن أن تؤدي بعض العوامل إلى حدوث نوبة. ومع ذلك، لا يعني تعرضك لنوبة الشقيقة أنه خطؤك، ولا يجب أن تشعر بالذنب أو الخجل من الأعراض. فالتغيرات الهرمونية، وخاصة التقلبات الهرمونية وزيادة إفراز الإستروجين الذي يمكن أن يحدث أثناء فترات الحيض والحمل وانقطاع الطمث، قد تؤدي إلى حدوث نوبة الشقيقة. وتشتمل المحفزات الأخرى المعروفة على بعض الأدوية وشرب الكحول، وخاصة النبيذ الأحمر، واستهلاك الكثير من الكافيين، والتوتر. والتنبيه الحسي مثل الأضواء الساطعة أو الروائح القوية. وتقلبات النوم وتغيرات الطقس وتجاهل تناول وجبات الطعام أو حتى تناول بعض الأطعمة مثل الأجبان القديمة والأطعمة المعالَجة.
ما الأعراض؟
أكثر أعراض الشقيقة شيوعًا هو ألم الرأس النابض الشديد. ويمكن أن تصل شدة هذا الألم إلى أن تعوقك عن ممارسة أنشطتك اليومية. كما يمكن أن يصاحبه غثيان وقيء، بالإضافة إلى الحساسية للضوء والصوت. ومع ذلك، يمكن أن تتباين أعراض الشقيقة كثيرًا من شخص لآخر. وقد يُصاب بعض الأشخاص بأعراض البادرة، وهي بداية نوبة الشقيقة. يمكن أن تشمل هذه الأعراض تحذيرات خفية، مثل الإمساك أو تغيرات المزاج أو الرغبة الملحّة في تناول الطعام أو تصلب الرقبة أو زيادة التبول أو حتى التثاؤب المتكرر. وفي بعض الأحيان، قد لا يدرك المرضى حتى أن هذه تمثل علامات تحذيرية لنوبة الشقيقة. وعند حوالي ثلث المصابين بالشقيقة، قد تحدث الأورة قبل نوبة الشقيقة أو حتى أثنائها. الأورة هي المصطلح الذي نستخدمه للإشارة إلى هذه الأعراض العصبية المؤقتة القابلة للعلاج. وعادةً ما تكون بصرية، ولكن يمكن أن تشمل أعراضًا عصبية أخرى أيضًا. وتتراكم عادةً على مدى عدة دقائق ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ساعة. تشمل أمثلة الأورة في الشقيقة الظواهر البصرية مثل رؤية الأشكال الهندسية أو النقاط المضيئة أو الأضواء الساطعة أو حتى فقدان البصر. قد يُصاب بعض المرضى بالخَدَر أو الإحساس بالوخز والإبر على جانب واحد من الوجه أو الجسد، أو حتى صعوبة في الكلام. وقد تشعر في نهاية نوبة الشقيقة أنك منهك أو مرتبك أو فاقد التركيز لمدة تصل إلى يوم كامل. ويُسمى هذا مرحلة ما بعد النوبة.
كيف يُشخَّص هذا المرض؟
تتطلب الشقيقة التشخيص السريري. وهذا يعني أن التشخيص يعتمد على الأعراض التي يشتكي منها المريض. ولا يوجد اختبار مخبري أو فحوصات تصويرية يمكن أن تشير إلى وجود الشقيقة أو تستبعدها. وبناءً على معايير تشخيص الفحص، إذا كانت لديك أعراض الصداع المرتبطة بالحساسية للضوء والانخفاض في الأداء والغثيان، فمن المحتمل أنك مصاب بالشقيقة. تُرجى زيارة اختصاصي الرعاية الصحية لإجراء التشخيص المحتمل للشقيقة وتقديم العلاج المحدد لها.
كيف يعالَج؟
مع وجود نطاق واسع من درجات شدة مرض الشقيقة، هناك أيضًا نطاق واسع من خطط السيطرة عليه. يحتاج بعض المرضى إلى ما نسميه علاجًا حادًا أو علاجًا منقذًا لنوبات الشقيقة النادرة. في حين يحتاج مرضى آخرون إلى خطة علاج حادة ووقائية. يقلل العلاج الوقائي من تكرار نوبات الشقيقة وشدتها. وقد يشتمل العلاج على دواء فموي يُؤخذ يوميًا، أو حُقن شهرية، أو حتى حُقن تُعطى مرةً كل ثلاثة أشهر. ويمكن أن تساعد الأدوية الصحيحة جنبًا إلى جنب مع تغيرات نمط الحياة على تحسين حياة الأشخاص المصابين بالشقيقة. وهناك طرق لإدارة مسببات الشقيقة وتقليلها باستخدام طريقة SEEDS. يشير حرف (S) إلى النوم. حسِّن روتين نومك بالالتزام بجدول زمني محدد وتقليل وقت استخدام الشاشات والمشتتات أثناء الليل. ويشير حرف (E) إلى التمارين الرياضية. ابدأ بالتمارين البسيطة، حتى لو كانت لمدة خمس دقائق مرة واحدة في الأسبوع، ثم ابدأ بزيادة المدة وعدد المرات ببطء لجعلها عادة. والتزم بالحركات والأنشطة التي تستمتع بها. ويشير حرف (E) إلى تناول أطعمة صحية وتناول أطعمة متوازنة على الأقل ثلاث مرات في اليوم وتناول السوائل بانتظام. ويشير حرف (D) إلى المفكرة. تتبع أيام الشقيقة وأعراضها ودوّنها في مفكرة. واستخدِم تقويمًا أو جدول أعمال أو تطبيقًا. أحضر تلك المذكرات معك في المواعيد الطبية للمتابعة مع طبيبك لمراجعتها. ويشير حرف (S) إلى إدارة التوتر للمساعدة على التحكم في نوبات الشقيقة الناتجة عن التوتر. وفكِّر في العلاج والتركيز الذهني والارتجاع البيولوجي وتقنيات الاسترخاء الأخرى التي تناسبك.
ماذا الآن؟
يمكن أن تعوق نوبات الشقيقة ممارسة الحياة الطبيعية، ولكن هناك طرق لإدارة المرض وتمكين نفسك من الحصول على الرعاية والدعم الذي تحتاج إليه. أولاً. نحن بحاجة إلى التخلص من الشائعات المرتبطة بالشقيقة. إنه ليس مجرد صداع، إنه مرض وراثي عصبي. فيما بعد، يُرجى التحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية بشأن الأعراض التي تصيبك. واحذف عبارة "أنا بخير" من مفرداتك، وكن صادقًا مع اختصاصي الرعاية الصحية وصاحب العمل والمقربين منك بشأن ما تشعر به وكذلك نوع الدعم الذي تحتاج إليه. اجعل نفسك أولوية قصوى عندما تتعرض لنوبة الشقيقة وقلل من احتمال تعرضك لنوبات أخرى من خلال إجراء تعديلات على نمط حياتك. التزم بجدول زمني ثابت، واحصل على قسط كافٍ من النوم، وتعلم استراتيجيات للتعامل مع ضغوط الحياة باستخدام التركيز الذهني والتأمل. مكِّن نفسك من السيطرة على الشقيقة بإدخال تغييرات على نمط الحياة واتباع خيارات العلاج المحددة للشقيقة. ويمكنك من خلال التعاون مع الطبيب السيطرة على مرض الشقيقة. إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن الشقيقة، فشاهد مقاطع الفيديو الأخرى ذات الصلة أو تفضل بزيارة الموقع الإلكتروني التالي mayoclinic.org. نتمنى لكم دوام العافية.
قد يسبب الصداع النصفي ألمًا شديدًا خفاقًا أو شعورًا بالنبض، وعادة ما يكون في جانب واحد من الرأس. وغالبًا ما يحدث مصحوبًا بالغثيان والقيء والحساسية الشديدة للضوء والصوت. يمكن لنوبات الشقيقة أن تُسبب ألمًا شديدًا لساعات أو أيام، ويمكن أن تزداد شدة الألم لدرجة تتعارض مع ممارسة أنشطتك اليومية.
قد تحدث أعراض تحذيرية تُعرف بالأورة قبل الصداع النصفي أو مصاحبة له. يمكن أن تتضمن الأورة تغيرات بصرية، مثل ومضات ضوئية أو بقع عمياء. ويمكن أن تسبب الأورة أيضًا وخزًا في جانب واحد من الوجه أو في الذراع أو الساق وصعوبة في التحدث.
قد تساعد الأدوية على الوقاية من بعض أنواع الشقيقة (الصداع النصفي) وتقلل ألمها. كما أن الجمع بين الأدوية ووسائل العلاج الذاتي وتغييرات نمط الحياة قد يساعد أيضًا.
المنتجات والخدمات
الأعراض
قد تؤثر الشقيقة (الصداع النصفي) في الأطفال والمراهقين وكذلك البالغين. قد تتفاقم الشقيقة (الصداع النصفي) عبر أربعة مراحل لكل منها أعراض مختلفة: ما قبل الصداع والأورة والنوبة وما بعد الصداع. ولكن ليس كل من أصيب بالصداع النصفي يمر بجميع المراحل.
بادرة
قد تلاحظ قبل الإصابة بالصداع النصفي بيوم أو اثنين تغيرات طفيفة تنذر بالإصابة بنوبة صداع نصفي قادمة، وتشمل:
- الإمساك.
- التغيرات المزاجية، من الاكتئاب إلى الابتهاج.
- الرغبة الملحة في تناول الطعام.
- تيبّس الرقبة.
- كثرة التبول.
- احتباس السوائل.
- كثرة التثاؤب.
أورة
قد يشعر بعض الأشخاص بالأورة قبل الإصابة بنوبات الشقيقة (الصداع النصفي) أو أثناءها. وتعد الأورة عَرضًا للجهاز العصبي يمكن علاجه. وتكون بصرية عادةً، ولكنها يمكن أيضًا أن تنطوي على اضطرابات أخرى. ويبدأ كل عَرض بشكل تدريجي في العادة، ويزداد حدة على مدار عدة دقائق، ما يصل إلى 60 دقيقة.
تتضمن أمثلة أورة الصداع النصفي:
- التغيُّرات البصرية، مثل رؤية أشكال متنوعة أو بقع ساطعة أو ومضات من الضوء.
- فقدان الرؤية.
- الشعور بوخز بالإبر في الذراع أو الساق.
- ضعف أو خدَر في الوجه أو أحد جانبَي الجسم.
- صعوبة الكلام.
نوبات
تستمر الشقيقة (الصداع النصفي) عادة من 4 ساعات إلى 72 ساعة إذا لم تُعالَج. ويختلف عدد مرات حدوث الشقيقة (الصداع النصفي) من شخص إلى آخر. وربما تحدث الشقيقة (الصداع النصفي) نادرًا أو قد تحدث عدة مرات في الشهر.
قد تشعر عند الإصابة بالشقيقة (الصداع النصفي) بما يلي:
- ألم في أحد جانبي الرأس عادةً، إلا أنّه قد يكون في الجانبين.
- ألم خافق أو نابض.
- تحسس للضوء والصوت، وأحيانًا للرائحة والملمس.
- الغثيان والقيء.
مرحلة ما بعد الصداع النصفي
قد تشعر بعد نوبة الصداع النصفي بالإنهاك وفقدان التركيز والإرهاق لمدة تصل إلى يوم كامل. في حين أخبر بعض الأشخاص عن شعورهم بالابتهاج. قد تجلب حركة الدماغ المُفاجئة الألم مرة ثانية لفترةٍ وجيزة.
متى تزور الطبيب؟
لا يتم تشخيص الشقيقة (الصداع النصفي) عادة أو معالجتها. إذا كنت تعاني من أعراض الشقيقة (الصداع النصفي) بشكل مُنتظم، فاحتفظ بسجل للنوبات التي تعرضت لها وكيف عالجتها. ثم حدد موعدًا مع اختصاصي الرعاية الصحية لمناقشته بشأن نوبات الصداع.
وإذا كانت لديك سيرة مَرضية لنوبات الصداع، فاستشر اختصاصي الرعاية الصحية إذا تغير النمط أو إذا شعرت فجأة باختلاف في حالات الصداع التي تصيبك.
بادر بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية فورًا أو توجّه إلى قسم الطوارئ إذا شعرت بأي من الأعراض التالية. قد تكون بسبب مشكلة صحية أكثر خطورة.
- صداع شديد للغاية ومفاجئ مثل قصفات الرعد.
- صداع مصحوب بحمى أو تصلب في الرقبة أو ارتباك أو نوبات مَرَضية أو ازدواج الرؤية أو خَدر أو ضعف في أي جزء من الجسم. قد يكون ذلك مؤشرًا على الإصابة بسكتة دماغية.
- صداع بعد التعرّض لإصابة في الرأس.
- صداع مزمن يتفاقم بعد السعال أو بذل مجهود أو إجهاد أو حركة مفاجئة.
- صداع جديد يبدأ في الظهور بعد بلوغ 50 عامًا.
الأسباب
على الرغم من أن أسباب الصداع النصفي ليست مفهومة بالكامل، فإن على ما يبدو أن للجينات والعوامل البيئية دورًا فيه.
قد تكون للتغيرات في جذع الدماغ وتفاعلاته مع العصب ثلاثي التوائم، وهو مسار رئيسي للألم، دور في هذه العملية. قد يكون اختلال التوازن في المواد الكيميائية في الدماغ عاملاً مُساهمًا أيضًا — بما في ذلك السيروتونين، الذي يساعد على تنظيم الألم في الجهاز العصبي لديك. ويدرس الباحثون دور السيروتونين في علاج الصداع النصفي.
تؤدي الرسل الكيميائية الأخرى دورًا في ألم الصداع النصفي، بما في ذلك الببتيد المرتبط بجينات الكالسيتونين، والمعروف أيضًا بالاختصار CGRP.
محفِّزات الشقيقة (الصداع النصفي)
ثمة عديد من الأمور التي يمكن أن تُسبب إصابتك بالشقيقة (الصداع النصفي)، من بينها:
- التغيُّرات الهرمونية. تذبذب مستويات الإستروجين قد تُسبب حدوث صداع لدى عديد من الأشخاص. قد يحدث ذلك قبل الدورات الشهرية أو أثناءها أو أثناء الحمل وفترة انقطاع الطمث. قد تُسبب الأدوية الهرمونية، مثل وسائل منع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم، في تفاقم الصداع النصفي. ومع ذلك، تجد بعض النساء أن نوبات الصداع النصفي تحدث بمعدل أقل عند تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.
- الكحول والكافيين. وقد يسبب كذلك الكحول، لا سيما النبيذ، والكميات الكبيرة من الكافيين، كالتي في القهوة، الشقيقة (الصداع النصفي).
- الإجهاد. يمكن أن يسبِّب الإجهاد في العمل أو المنزل الشقيقة (الصداع النصفي).
- المحفزات الحسية. قد تحفِّز الأضواء الساطعة أو الوامضة وكذلك الأصوات العالية الشقيقة (الصداع النصفي). وقد تؤدي الروائح القوية إلى إصابة بعض الأشخاص بالشقيقة (الصداع النصفي). قد تشمل هذه الروائح البرفان ومخفف الطلاء والتدخين السلبي وغيرها من المحفزات.
- تقلبات النوم. يمكن أن تؤدي قلة النوم أو الإفراط فيه إلى الإصابة بالشقيقة (الصداع النصفي) لدى بعض الأشخاص.
- الإجهاد البدني. قد يُسبب المجهود البدني الشديد، بما في ذلك النشاط الجنسي، الإصابة بالشقيقة (الصداع النصفي).
- تغيُّرات المناخ. يمكن أن تسبِّب تغيرات الطقس أو الضغط الجوي الشقيقة (الصداع النصفي).
- الأدوية. يمكن أن تؤدي وسائل منع الحمل عن طريق الفم وموسِّعات الأوعية، مثل النتروغليسرين (Nitrostat, Nitro-Dur، وغيرها)، إلى تفاقم الصداع النصفي.
- الأطعمة. قد تؤدي الأجبان القديمة والأطعمة المالحة والأطعمة المعالجة إلى حدوث الشقيقة (الصداع النصفي). قد يسبب تخطي الوجبات أيضًا الشقيقة (الصداع النصفي).
- مُنكهات الغذاء. وتشمل هذه المُنكهات محليات الأسبارتام والغلوتامات أحادية الصوديوم المعروفة اختصارًا بـ MSG. حيث توجد هذه المُنكهات في عديد من الأطعمة.
عوامل الخطورة
ثمة العديد من عوامل الخطورة التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بنوبات الشقيقة (الصداع النصفي)، حيث تشمل:
- السيرة المَرضية العائلية. إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بالشقيقة (الصداع النصفي)، فهذا يعني أن احتمالات إصابتك به قد تزداد أيضًا.
- العمر. يمكن أن تبدأ الشقيقة (الصداع النصفي) في أي عُمر، على الرغم من أن المرة الأولى للشعور به يحدث غالبًا في سن المراهقة. ويصل الصداع النصفي إلى الذروة عادةً خلال الثلاثينيات من العُمر، ثم يصبح أقل تواترًا تدريجيًا.
- الجنس. تزداد احتمالية إصابة النساء بالشقيقة (الصداع النصفي) عن الرجال بثلاثة أضعاف.
- التغيُّرات الهرمونية. قد تبدأ نوبات الشقيقة (الصداع النصفي) قبل أول دورة شهرية مباشرة أو قبلها بفترة قصيرة. وقد تتغيَّر تلك النوبات كذلك أثناء الحمل أو فترة انقطاع الطمث. وتتحسن الشقيقة (الصداع النصفي) بشكل عام بعد انقطاع الطمث.
المضاعفات
من مضاعفات الشقيقة (الصداع النصفي) لدى بعض الأشخاص الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية. يمكن أن يسبب تناول مسكّنات الألم في أغلب الأحيان نوبات الصداع هذه. قد يحدث الصداع الناتج عن الإفراط في تناوُل الأدوية إذا تناولت الأسبيرين أو الأيبوبروفين (Advil, Motrin IB، وغيرهما) لمدة تزيد على 14 يومًا في الشهر. أو قد يحدث إذا تناولت الأدوية المعروفة باسم التريبتان لمدة تزيد على تسعة أيام في الشهر. وقد تزداد المخاطر عند تناول أدوية تجمع بين الأسبرين والأسيتامينوفين والكافيين.
قد يؤدي الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية إلى دورة من الألم. إذا توقفت الأدوية عن تسكين الألم وبدأت تُسبب صداعًا، فقد تحاول تناوُل المزيد من مسكّنات الألم لتجد الراحة.