مضادات الاكتئاب: احصل على نصائح للتكيف مع الآثار الجانبية

معظم الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ليست خطيرة، لكنها يمكن أن تكون متعبة. إليك ما يجب فعله.

من إعداد فريق مايو كلينك

مقدِّمة

قد تسبب مضادات الاكتئاب آثار جانبية مزعجة. يمكن لأعراض مثل الغثيان أو زيادة الوزن أو مشكلات النوم أن تكون شائعة مبدئيًا. بالنسبة للكثيرين، تتحسن هذه الأعراض في غضون أسابيع من بداية تناول مضادات الاكتئاب. ورغم ذلك، قد تستمر الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب في بعض الحالات.

تحدّث إلى طبيبك أو إلى اختصاصي الصحة العقلية عن أي آثار جانبية تعاني منها. وبالنسبة لبعض مضادات الاكتئاب، فإن مراقبة مستويات الدم قد تفيد في تحديد نطاق الفاعلية وإلى أي مدى يمكن تعديل الجرعات للمساعدة في الحد من الآثار الجانبية. ونادرًا ما تسبب مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية خطيرة تستدعي العلاج الفوري.

وإذا بدت الآثار الجانبية صعبة التحمل، فقد ترغب بالتوقف عن تناولها أو تخفيف الجرعة. إياك أن تفعل ذلك. فقد تعود الأعراض لديك، وقد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول مضادات الاكتئاب إلى ما يسمى بأعراض الانسحاب. تحدث إلى طبيبك للمساعدة في تحديد الخيارات المثلى لاحتياجاتك الفردية.

الغثيان

يبدأ الغثيان عادةً بعد فترة وجيزة من البدء بتناول مضادات الاكتئاب. قد يزول ذلك بعد أن يتكيف جسمك مع العلاج.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • تناول مضادات الاكتئاب مع الطعام ما لم يرشدك الطبيب بخلاف ذلك.
  • تناول وجبات أصغر على فترات أكثر تقاربًا.
  • مص الحلوى الصلبة عديمة السكر.
  • اشرب الكثير من السوائل مثل الماء البارد. جرّب مضادات الحموضة أو تابع ساليسيلات البزموت (بيبتو-بيزمول).
  • تحدث إلى طبيبك بشأن تغيير الجرعة أو اعتماد نوع من العلاج يتميز بأنه بطيء الإطلاق.

زيادة الشهية واكتساب الوزن

قد يزداد وزنك بسبب احتباس السوائل أو قلة النشاط البدني، أو بسبب زيادة الشهية عندما تخف أعراض الاكتئاب. بعض مضادات الاكتئاب أكثر تسبُّبًا في زيادة الوزن مقارنة بأنواع أخرى. إذا كنت قلقًا بشأن زيادة الوزن، اسأل طبيبك عما إذا كانت ضمن الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الاكتئاب التي تم وصفها لحالتك، وناقش طرق التعامل مع هذه المشكلة.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • قلل تناول الحلويات والمشروبات المحلاة بالسكّر.
  • اختر أطعمة منخفضة السعرات الحرارية، مثل الخضروات والفواكه، وتجنب الدهون المشبعة والمتحولة.
  • احتفظ بمدونة غذائية — فتسجيل ما تأكله يمكن أن يساعدك على التحكم في وزنك.
  • اطلب المشورة من اختصاصي تغذية مسجل.
  • ماس النشاط البدني بانتظام أو تمرّن معظم أيام الأسبوع.
  • تحدث إلى طبيبك حول تبديل الأدوية، لكن تعلّم عن إيجابيات وسلبيات كل نوع.

الإرهاق والنعاس

يُعد الشعور بالإرهاق والنعاس أمرًا شائعًا، وخصوصًا أثناء الأسابيع الأولى من بدء العلاج بدواء مضاد للاكتئاب.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • خذ قيلولة قصيرة في أثناء النهار.
  • مارس بعض الأنشطة البدنية، مثل المشي.
  • تجنَّب القيادة أو تشغيل المعدّات الخطيرة حتى يزول الشعور بالإرهاق.
  • إذا وافق طبيبك، تناول مضاد الاكتئاب عند خلودك للنوم.
  • استشر طبيبك حول أي فائدة مرجوَّة من ضبط جرعتك.

الأَرَق

قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب الأرق وتجعل من النوم أو استمراره أمرًا صعبا، لذلك فقد تشعر بالتعب خلال النهار.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • تناول مضادات الاكتئاب الخاصة بك في الصباح إذا وافق طبيبك على ذلك.
  • تجنب الأطعمة والمشروبات المحتوية على الكافيين، خاصة في نهاية اليوم.
  • مارس الرياضة أو النشاط البدني المنتظم، لكن افعل ذلك قبل موعد النوم بعدة ساعات حتى لا يؤثر في نومك.
  • إذا استمرت مشكلة الأرق، استشر طبيبك بشأن تناول دواء مخدر عند الخلود للنوم أو أسأل عما إذا كان تناول جرعة منخفضة من أحد مضادات الاكتئاب المخدرة، مثل الترازودون أو ميرتازابين (ريميرون) قبل موعد النوم، قد يفيدك.

جفاف الفم

يعد جفاف الفم أحد الآثار الجانبية الشائعة للعديد من مضادات الاكتئاب.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • ارتشف الماء بانتظام أو مصّ رقائق الثلج.
  • امضغ العلكة الخالية من السكر أو مص الحلوى الصلبة الخالية من السكر.
  • تجنب التدخين والكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين لأنها قد تزيد من جفاف الفم.
  • تنفس من أنفك، وليس فمك.
  • اغسل أسنانك مرتين يوميًا ونظفها بخيط الأسنان يوميًا، وزُرْ طبيب الأسنان بانتظام. قد يؤدي جفاف الفم إلى زيادة خطر الإصابة بتسوس الأسنان.
  • تحدث إلى طبيبك أو طبيب الأسنان حول الأدوية المتاحة دون وصفة طبية من أجل جفاف الفم.
  • إذا استمر جفاف الفم بإزعاجك إلى حد كبير بالرغم من بذلل الجهود المذكرة أعلاه، فاسأل طبيبك عن إيجابيات وسلبيات خفض جرعة مضاد الاكتئاب.

الإمساك

تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات عادة ما يصحبه إمساك، وذلك لأنها تعطل الأداء الطبيعي للقناة الهضمية وأنظمة أعضاء الجسم الأخرى. قد تسبب مضادات الاكتئاب الأخرى الإمساك أيضا.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • اشرب الكثير من الماء.
  • تناول أطعمة غني بالألياف، مثل الفاكهة الطازجة والخضروات والنخالة والحبوب الكاملة.
  • مارس الرياضة بانتظام.
  • تناول مكملًا غذائيًا غنيًا بالألياف (سيتروسيل، ميتاموسيل، وغيرهما).
  • استشر طبيبك حول مليّنات البراز إذا لم تستفد من الطرق الأخرى.

الدوخة

تشيع الإصابة بالدوخة عند استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين بدرجة أكبر من مضادات الاكتئاب الأخرى. قد تؤدي تلك الأدوية إلى انخفاض ضغط الدم مما يسبب الدوخة.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • انهض ببطء من وضعية الجلوس إلى الوقوف.
  • استخدم الدرابزين أو العكاز أو الأشياء الثابتة الأخرى لإسناد نفسك.
  • تجنب قيادة السيارات أو تشغيل الآلات.
  • تجنب الكافيين والتبغ والكحول.
  • تناوَل الكثير من السوائل.
  • تناول مضاد الاكتئاب في وقت النوم إذا وافق طبيبك.

الهياج والاضطراب والقلق

يمكن أن يؤدي المفعول المحفز لمضادات الاكتئاب إلى الهياج والاضطراب والقلق. ورغم أن التمتع بالمزيد من الطاقة قد يكون أمرًا جيدًا، فإنه يعني أنك لن تستطيع الاسترخاء أو الجلوس ساكنًا حتى إن أردت ذلك.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • مارس الرياضة بانتظام، كالهرولة أو ركوب الدراجة أو الرياضات الهوائية أو أي شكل من النشاط الجسدي، كالمشي. تحدث مع طبيبك أولًا بشأن نوع التدريب أو النشاط الجسدي المناسبَيْن لك.
  • مارس تمرينات التنفس العميق أو إرخاء العضلات أو اليوجا.
  • استشر طبيبك بشأن تناول دواء مؤقت ذي أثر مسكن أو مهدئ، أو الانتقال إلى دواء مضاد للاكتئاب لا يسبب تحفيز النشاط بنفس القدْر.

انتبه للأفكار المتسرّعة أو الاندفاعية التي تصاحب ارتفاع مستوى الطاقة. وإذا تطورت هذه الأفكار، فاتصل بطبيبك فورًا لأنها قد تكون علامات للاضطراب ثنائي القطب أو أي اضطراب خطير آخر.

الآثار الجانبية الجنسية

تسبب العديد من مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية جنسية. يمكن أن تشمل انخفاض الدافع الجنسي وصعوبة الوصول إلى ذروة الجماع. كما قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب مشكلة في حدوث الانتصاب أو الحفاظ عليه (ضعف الانتصاب). مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أكثر تسببًا بالآثار الجانبية الجنسية مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • فكر في خيار علاجي يتطلب تناول جرعة واحدة فقط في اليوم، وخطط لممارسة النشاط الجنسي قبل أخذ تلك الجرعة.
  • تحدث إلى طبيبك حول التحول إلى مضادات الاكتئاب التي قد تكون لها آثار جانبية أقل، مثل بوبروبيون (ويلبيترين، أس آر، ويلبيترين أكس أل، وغيرهما)، أو تعديل الدواء لتخفيف الآثار الجانبية الجنسية.
  • تحدّث إلى شريكك عن الآثار الجانبية الجنسية ودورها في تغير احتياجاتك. قد تستفيد من تعديل روتينك الجنسي. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى فترة أطول من المداعبة قبل الجماع الجنسي.
  • تحدث مع طبيبك حول الخيارات العلاجية، مثل السيلدينافيل (الفياجرا)، والتي قد تخفف مؤقتًا من الآثار الجانبية الجنسية أو تعالج ضعف الانتصاب وأي مخاطر مرتبطة به. تجنب المكملات العشبية المتاحة دون وصفة طبية والتي تَعِدُ بتحسين الرغبة والوظائف الجنسية — حيث لا يتم تنظيمها بواسطة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، وقد يكون بعضها خطيرًا على صحتك.

الآثار المرتبطة بالقلب

اعتمادًا على صحة قلبك ونوع مضادات الاكتئاب التي تتناولها، قد تحتاج إلى إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) قبل العلاج أو بشكل دوري خلاله. يتم استخدام (ECG) لمراقبة ما يسمى بفترة QT للتأكد من أنها غير طويلة. فترة QT المطوّلة هي حالة متعلقة بإيقاع في القلب، حيث يمكن أن تزيد من احتمال حدوث خلل خطير في إيقاعات القلب (اضطراب النظم القلبي).

لا ينبغي استخدام مضادات اكتئاب معينة إذا كنت تعاني أصلًا من مشاكل في القلب أو إذا كنت تتناول (MAOI). تحدث مع طبيبك بشأن صحة قلبك وأي أدوية للقلب أو أي أدوية أخرى تتناولها.

التبايُنات الجينية

تشير بعض الدراسات إلى أن التباينات في الجينات قد تؤدي دورًا في فاعلية مضادات اكتئاب معينة وخطورة الآثار الجانبية المرتبطة بها. لذلك فإن الجينات قد تحدد، ولو جزئيًا على الأقل، ما إذا كنت ستستفيد من مضاد اكتئاب معين، وما إذا كان من المحتمل أن تتعرض لآثار جانبية معينة.

توفر بعض المواقع بالفعل اختبارات جينية محدودة للمساعدة في تحديد مضاد الاكتئاب المناسب، ولكن الاختبارات ليست روتينية ولا يغطيها التأمين دائمًا.

يتم إجراء المزيد من الدراسات لتحديد أفضل مضاد اكتئاب يمكن اختياره بناء على التكوين الجيني. لكن الاختبارات الجينية مجرد جزء من الفحص النفسي الشامل والقرارات السريرية — وليست بديلًا عنهما.

07/11/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Addison's disease
  2. Adjustment disorders
  3. Adrenal fatigue: What causes it?
  4. Alzheimer's: New treatments
  5. Alzheimer's 101
  6. Understanding the difference between dementia types
  7. Alzheimer's disease
  8. Alzheimer's drugs
  9. Alzheimer's genes
  10. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  11. Alzheimer's stages
  12. Ambien: Is dependence a concern?
  13. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  14. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  15. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  16. Antidepressants: Can they stop working?
  17. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  18. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  19. Antidepressants and pregnancy
  20. Atypical antidepressants
  21. Back pain
  22. Bedtime routines: Not just for babies
  23. Binge-eating disorder
  24. Blood Basics
  25. Borderline personality disorder
  26. Breastfeeding and medications
  27. Dr. Wallace Video
  28. Dr. Mark Truty (surgery, MN) better outcomes with chemo
  29. Can zinc supplements help treat hidradenitis suppurativa?
  30. Can't sleep? Try daytime exercise
  31. Hidradenitis suppurativa wound care
  32. Celiac disease
  33. Chase away the winter blues
  34. Child abuse
  35. Chronic traumatic encephalopathy
  36. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  37. Clinical depression: What does that mean?
  38. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  39. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  40. Coffee after dinner? Make it decaf
  41. Complete blood count (CBC)
  42. Complicated grief
  43. Compulsive sexual behavior
  44. Concussion
  45. Concussion in children
  46. Concussion Recovery
  47. Concussion Telemedicine
  48. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  49. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  50. COVID-19 and your mental health
  51. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  52. Creutzfeldt-Jakob disease
  53. Cushing syndrome
  54. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  55. Delirium
  56. Depression and anxiety: Can I have both?
  57. Depression, anxiety and exercise
  58. What is depression? A Mayo Clinic expert explains.
  59. Depression: Diagnosis is key
  60. Depression during pregnancy
  61. Depression in women: Understanding the gender gap
  62. Depression (major depressive disorder)
  63. Depression: Provide support, encouragement
  64. Depression: Supporting a family member or friend
  65. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  66. Diagnosing Alzheimer's
  67. Did the definition of Alzheimer's disease change?
  68. Dissociative disorders
  69. Vitamin C and mood
  70. Drug addiction (substance use disorder)
  71. Electroconvulsive therapy (ECT)
  72. Fatigue
  73. Fibromyalgia
  74. HABIT program orientation
  75. Hangovers
  76. Hashimoto's disease
  77. Headache
  78. Hidradenitis suppurativa
  79. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  80. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  81. Hidradenitis suppurativa and sleep: How to get more zzz's
  82. Hidradenitis suppurativa: Tips for weight-loss success
  83. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  84. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  85. Hidradenitis suppurativa: Where can I find support?
  86. How opioid addiction occurs
  87. How to tell if a loved one is abusing opioids
  88. Hyperparathyroidism
  89. Hypoparathyroidism
  90. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  91. Hypothyroidism diet
  92. Hypothyroidism and joint pain?
  93. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  94. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  95. Hypothyroidism (underactive thyroid)
  96. Insomnia
  97. Insomnia: How do I stay asleep?
  98. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  99. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  100. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  101. Kratom for opioid withdrawal
  102. Lack of sleep: Can it make you sick?
  103. Lecanemab for Alzheimer's disease
  104. Living better with hidradenitis suppurativa
  105. Low blood pressure (hypotension)
  106. Male depression: Understanding the issues
  107. Managing Headaches
  108. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  109. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  110. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  111. Marijuana and depression
  112. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  113. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  114. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  115. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  116. Mayo Clinic Minute: Restless legs syndrome in kids
  117. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  118. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  119. Medication overuse headaches
  120. Meditation
  121. Memory loss: When to seek help
  122. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  123. Mental health providers: Tips on finding one
  124. Mental health
  125. Mental illness
  126. Migraine
  127. What is a migraine? A Mayo Clinic expert explains
  128. Migraine medicines and antidepressants
  129. Migraine FAQs
  130. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  131. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  132. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  133. Migraines and Vertigo
  134. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  135. Alleviating migraine pain
  136. Mild cognitive impairment (MCI)
  137. Mindfulness exercises
  138. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  139. Natural remedies for depression: Are they effective?
  140. Nervous breakdown: What does it mean?
  141. New Alzheimers Research
  142. Nicotine dependence
  143. Not tired? Don't go to bed
  144. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  145. Ocular migraine: When to seek help
  146. Oppositional defiant disorder (ODD)
  147. Pain and depression: Is there a link?
  148. Pancreatic cancer
  149. Pancreatic Cancer
  150. What is pancreatic cancer? A Mayo Clinic expert explains
  151. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  152. Pancreatic Cancer Survivor
  153. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  154. Perimenopause
  155. Pituitary tumors
  156. Polymyalgia rheumatica
  157. Post COVID syndrome
  158. Premenstrual dysphoric disorder
  159. Premenstrual syndrome (PMS)
  160. Prescription drug abuse
  161. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  162. Progressive supranuclear palsy
  163. Psychotherapy
  164. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  165. Restless legs syndrome
  166. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  167. Schizoaffective disorder
  168. Seasonal affective disorder (SAD)
  169. Seasonal affective disorder treatment: Choosing a light box
  170. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  171. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  172. Skip booze for better sleep
  173. Sleep disorders
  174. Sleep tips
  175. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  176. Staying active with hidradenitis suppurativa
  177. Stop your next migraine before it starts
  178. Stress symptoms
  179. Sundowning: Late-day confusion
  180. Support groups
  181. Surgery for hidradenitis suppurativa
  182. Symptom Checker
  183. Tapering off opioids: When and how
  184. Tinnitus and antidepressants
  185. Transcranial magnetic stimulation
  186. Traumatic brain injury
  187. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  188. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  189. Treatment of parathyroid disease at Mayo Clinic
  190. Treatment-resistant depression
  191. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  192. Unexplained weight loss
  193. Vagus nerve stimulation
  194. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  195. Vascular dementia
  196. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  197. Video: Vagus nerve stimulation
  198. Vitamin B-12 and depression
  199. What are opioids and why are they dangerous?
  200. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  201. Wilson's disease
  202. Young-onset Alzheimer's