مضادات الاكتئاب: احصل على نصائح للتكيف مع الآثار الجانبية

معظم الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ليست خطيرة، لكنها يمكن أن تكون متعبة. إليك ما يجب فعله.

By Mayo Clinic Staff

مقدمة

قد تتسبب مضادات الاكتئاب في آثار جانبية غير سارة. يمكن لأعراض مثل الغثيان أو زيادة الوزن أو مشكلات النوم أن تكون شائعة مبدئيًا. بالنسبة للعديد من الأشخاص، تتحسن هذه الأعراض في غضون أسابيع من بداية تناول مضادات الاكتئاب. وبرغم ذلك، قد تتسبب مضادات الاكتئاب في بعض الحالات في آثار جانبية لا تزول.

تحدّث إلى طبيبك أو إلى مقدم خدمات الصحة العقلية عن أي آثار جانبية تعاني منها. وفي حالة بعض مضادات الاكتئاب، فإن مراقبة مستويات الدم قد تفيد في تحديد نطاق الفاعلية وإلى أي مدى يمكن تعديل الجرعات للمساعدة في الحد من الآثار الجانبية. ونادرًا ما تتسبب مضادات الاكتئاب في آثار جانبية خطيرة تحتاج إلى معالجتها على الفور.

وبحسب صحة قلبك ونوع مضاد الاكتئاب الذي تتلقاه، فقد تحتاج بصورة دورية إلى إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) لمراقبة ما يسمى بفاصل QT للتأكد من عدم استطالة الفاصل الزمني بين بداية موجة Q ونهاية موجة T قبل العلاج أو خلاله وهو ما يمكن أن يزيد خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب الخطيرة (اضطراب النظم).

وإذا كان يبدو أنك لا تقوى على تحمّل هذه الآثار الجانبية، فلعلّ ذلك يحثّك على التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب أو على الحدّ من جرعتها بنفسك. إياك والقيام بذلك. قد تعود الأعراض لديك، وقد يؤدي التوقف فجأة عن تناول مضادات الاكتئاب إلى أعراض مماثلة لأعراض الانسحاب. تحدث إلى طبيبك للمساعدة في تحديد الخيارات المثلى لاحتياجاتك المحددة.

الغثيان

يبدأ الغثيان عادةً بعد فترة وجيزة من بداية تناول مضادات الاكتئاب. قد ينتهي الغثيان بعد أسابيع قليلة عندما يتكيف جسمك مع العلاج.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • تناول مضادات الاكتئاب مع الطعام ما لم يخبرك الطبيب بغير ذلك.
  • تناول وجبات أصغر حجمًا وأكثر تكرارًا.
  • مص الحلوى الصلبة عديمة السكر.
  • تناول مقدارًا وفيرًا من السوائل مثل الماء البارد أو مشروب الزنجبيل الخالي من الكربونات. جرب مضادات الحموضة أو بسموث سبساليسيلات (بيبتو-بيزمول وغيرها).
  • تحدث إلى طبيبك بشأن تغيير الجرعة أو الشكل بطيء الإطلاق للعلاج.

الشهية المفتوحة، زيادة الوزن

قد تكتسب وزنا بسبب احتباس الماء أو قلة النشاط البدني، أو لأن شهيتك جيدة عندما تخف أعراض اكتئابك. بعض مضادات الاكتئاب قد تسبب زيادة الوزن اكثر من غيرها. إذا كنت قلقا من اكتساب الوزن، فاسأل طبيبك إذا كان هذا أثر جانبي محتمل لمضاد الاكتئاب الموصوف وناقش طرق للتعامل مع تلك المسألة.

فكِّر في الاستراتيجيات التالية:

  • خفض من السكريات والمشروبات المحلاة.
  • تخير الأطعمة المغذية منخفضة السعرات، مثل الخضروات والفاكهة، وتجنب الدهون المشبعة والمتحولة.
  • احتفظ بمذكرة طعام — تتبع ما تأكله يمكنه المساعدة على التحكم في وزنك.
  • أطلب النصيحة من أخصائي تغذية محترف.
  • مارس نشاطا بدنيا منتظما أو تمرن معظم أيام الأسبوع.
  • تحدث مع طبيبك عن تبديل الدواء، لكن اعرف الفوائد والمضار.

الآثار الجانبية الجنسية

تسبب العديد من مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية جنسية. يمكن أن تشمل انخفاض الدافع الجنسي وصعوبة الوصول إلى رعشة الجماع. كما قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب مشكلة في حدوث الانتصاب أو الحفاظ عليه (ضعف الانتصاب). تُعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) الأكثر احتمالاً لحدوث الآثار الجانبية الجنسية أكثر من مضادات الاكتئاب الأخرى.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • فكر في دواء يتطلب جرعة مرة واحدة فقط في اليوم، وحدد وقتًا للنشاط الجنسي قبل أخذ تلك الجرعة.
  • تحدث إلى طبيبك حول إضافة أو الانتقال إلى مضاد اكتئاب يقاوم هذه الآثار، مثل البوبروبيون (ويلبوترين).
  • إذا كنت رجلاً، فإن دواءً مثل سيلدينافيل (فياجرا)، أو فاردينافيل (ليفيترا، ستاكسين) أو تادالافيل (سياليس) قد يُخفف مؤقتًا من الآثار الجانبية الجنسية. ولكن يجب الحصول على موافقة طبيب الرعاية الأولية قبل تناول هذا النوع من الأدوية؛ لأنها قد تكون خطيرة إذا كنت تعاني مشكلات صحية معينة. بالنسبة للنساء، يستخدم كريم الإستروجين أحيانًا.
  • تحدث إلى شريكك عن الآثار الجانبية الجنسية ودورها في تغير احتياجاتك. قد يكون تعديل روتينك الجنسي مفيدًا. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى فترة أطول من المداعبة قبل الجماع الجنسي.

الإرهاق والنعاس

يُعد الشعور بالإرهاق والنعاس أمرًا شائعًا، وخصوصًا في أثناء الأسابيع الأولى من العلاج بتناول مضاد للاكتئاب.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • خذ قيلولة قصيرة في أثناء النهار.
  • مارس بعض الأنشطة البدنية مثل المشي.
  • تجنِّب القيادة أو تشغيل المعدات الخطيرة حتى ينتهي الشعور بالإرهاق.
  • تناول مضاد الاكتئاب في وقت النوم إذا وافق طبيبك.
  • تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان ضبط جرعتك سيساعد.

الأرق

قد تتسبب بعض مضادات الاكتئاب في القلق وتجعل من النوم أو البقاء نائما أمرا صعبا. لذا فقد تصبح متعبا أثناء اليوم.

فكِّر في الاستراتيجيات التالية:

  • تناول مضادات الاكتئاب الخاصة بك في الصباح إذا وافق طبيبك على ذلك.
  • تجنب الأطعمة والمشروبات المحتوية على الكافيين خاصة في نهاية اليوم.
  • مارس رياضة أو نشاط بدني منتظم — لكن أتمه قبل موعد النوم بعدة ساعات حتى لا يتعارض مع نومك.
  • إذا كان الأرق يمثل مشكلة مستمرة أسأل طبيبك عن تناول دواء مخدرا في موعد النوم أو أسأل عما إذا كان تناول جرعة منخفضة من مضادات الاكتئاب المخدرة مثل الترازودون أو ميرتازابين (ريميرون) قبل موعد النوم قد يساعد.

جفاف الفم

يعد جفاف الفم أحد الآثار الجانبية الشائعة للعديد من مضادات الاكتئاب.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • ارتشف الماء بانتظام أو مصّ رقائق الثلج.
  • امضغ العلكة الخالية من السكر أو مص الحلوى الصلبة الخالية من السكر.
  • تجنب التدخين والكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين لأنها قد تزيد من جفاف الفم.
  • تنفس من أنفك، وليس فمك.
  • اغسل أسنانك مرتين في اليوم ونظفها بخيط التنظيف يوميًا وقم بزيارة طبيب الأسنان بانتظام. قد يؤدي وجود جفاف بالفم إلى زيادة خطر الإصابة بتسوس الأسنان.
  • تحدث إلى طبيبك بشأن استخدام البخاخ المرطب للفم أو منتج آخر قد يحفز إنتاج اللعاب.
  • إذا استمر جفاف الفم بإزعاجك كثيرًا بالرغم من الجهود أعلاه، فاسأل طبيبك عن إيجابيات وسلبيات خفض جرعة مضاد الاكتئاب.

عدم وضوح الرؤية

يعد عدم وضوح الرؤية من الآثار الجانبية الشائعة، إلا أنه يُشفى وحده في خلال أسبوعين من بدء مضاد الاكتئاب. إلا أنه من الممكن أن تستمر المشكلة مع مضادات اكتئاب معينة مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

فكِّر في الاستراتيجيات التالية:

  • تحدث مع طبيبك بشأن استخدام نقاط عين خاصة لتخفيف الجفاف، إذا كان ذلك يمثل مشكلة.
  • تحدث مع طبيبك بشأن تغيير مضاد الاكتئاب أو تقليل الجرعة.
  • أجرِ فحص للعين للتحقق من احتمالية أن يزيد عدم وضوح الرؤية الناتج عن مضاد الاكتئاب سوءًا بسبب مشكلة كامنة في العين.

الإمساك

تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات عادة ما يصحبه إمساك لأنهم يقطعون الوظيفة الطبيعية للقناة الهضمية وأجهزة الأعضاء الأخرى. قد تسبب مضادات الاكتئاب الأخرى الإمساك أيضا.

فكِّر في الاستراتيجيات التالية:

  • اشرب الكثير من المياه.
  • تناول أطعمة عالية المحتوى من الألياف مثل الفاكهة الطازجة والخضروات والردة والحبوب الكاملة.
  • مارس التمارين الرياضية بانتظام.
  • تناول مكمل غذائي غني بالألياف ( سيتروسيل، كونسيل، ميتاموسيل، وغيرها).
  • أسأل طبيبك النصيحة بشأن مسهلات البراز إذا لم تجدي الطرق الأخرى نفعا.

الدوار

يشيع الدوار مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين (MAOI) بدرجة أكبر عن مضادات الاكتئاب الأخرى. قد تؤدي تلك الأدوية إلى انخفاض ضغط الدم مما يتسبب في الدوار.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • انتصب واقفًا ببطء من وضعي الجلوس أو الوقوف.
  • استخدم الدرابزين أو عصى المشي أو الأشياء الثابتة الأخرى للدعم.
  • تجنب قيادة السيارات أو تشغيل الآلات.
  • تجنب الكافيين والتبغ والكحول.
  • تناولي المزيد من السوائل.
  • تناول مضاد الاكتئاب في وقت النوم إذا وافق طبيبك.

الهياج والضجر والقلق

يمكن أن ينتج الهياج والضجر والقلق من التأثير المحفز لمضادات الاكتئاب. ورغم أن التمتع بالمزيد من الطاقة قد يبدو أمرًا جيدًا، فإنه يعني أنك لن تستطيع الاسترخاء أو الجلوس ساكنًا حتى وإن أردت ذلك.

فلتفكر في الاستراتيجيات التالية:

  • مارس الرياضة بانتظام، كالهرولة أو ركوب الدراجة أو الرياضات الهوائية أو أي شكل من النشاط الجسدي، كالمشي. تحدث مع طبيبك أولًا بشأن ما سيكون تدريبًا أو نشاطًا جسديًا جيدًا لك.
  • تدرب على تمرينات التنفس العميق أو إرخاء العضلات أو اليوجا.
  • استشر طبيبك بشأن تناول دواء مسكن أو مهدئ مؤقتًا، أو الانتقال إلى دواء مضاد للاكتئاب لا يسبب التحفز بهذا القدر.

انتبه للأفكار المتدافعة أو المتهورة التي تأتي مع ارتفاع مستوى الطاقة. وإذا تطورت هذه الأفكار، فاتصل بطبيبك فورًا لأنها قد تكون علامات للاضطراب ثنائي القطب أو أي اضطراب خطير آخر.

التباينات الجينية

تشير بعض الدراسات إلى أن التباينات في الجينات قد تؤدي دورًا في فاعلية مضادات اكتئاب معينة وخطورة الآثار الجانبية المرتبطة بها. لذلك فإن الجينات قد تحدد، ولو جزئيًا على الأقل، ما إذا كان مضاد اكتئاب معين سيجدي معك وما إذا كنت معرضًا على الأرجح للإصابة بآثار جانبية معينة.

توفر بعض المواقع بالفعل اختبارات جينية محدودة للمساعدة في تحديد مضاد الاكتئاب المناسب، ولكن الاختبارات ليست روتينية ولا يغطيها التأمين دائمًا.

يُجرى المزيد من الدراسات لتحديد ما قد يكون الخيار الأمثل لمضاد الاكتئاب بناءً على الشاكلة الجينية. على أي حال، فالاختبارات الجينية هي مجرد جزء من الفحص النفسي الدقيق والقرارات السريرية — وليست بديلًا عن ذلك —.

28/06/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. MIND diet may cut Alzheimer's risk
  2. Addison's disease
  3. Adjustment disorders
  4. Adrenal fatigue: What causes it?
  5. After a flood, are food and medicines safe to use?
  6. Alzheimer's: New treatments
  7. Alzheimer's 101
  8. Caregiver depression
  9. Understanding the difference between dementia types
  10. Alzheimer's: Can a head injury increase my risk?
  11. Mediterranean diet
  12. Alzheimer's disease
  13. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  14. Alzheimer's drugs
  15. Alzheimer's genes
  16. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  17. Alzheimer's or depression: Could it be both?
  18. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  19. Alzheimer's stages
  20. Alzheimer's test: Detection at the earliest stages
  21. Ambien: Is dependence a concern?
  22. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  23. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  24. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  25. Antidepressants: Can they stop working?
  26. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  27. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  28. Antiphospholipid syndrome
  29. Antidepressants and pregnancy
  30. Atypical antidepressants
  31. Atypical depression
  32. Axona: Medical food to treat Alzheimer's
  33. Back pain
  34. Bedtime routines: Not just for babies
  35. Benefits of being bilingual
  36. Binge-eating disorder
  37. Blood Basics
  38. Borderline personality disorder
  39. Breast-feeding and medications
  40. Dr. Wallace Video
  41. Parathyroid
  42. Caffeine and depression: Is there a link?
  43. The role of diet and exercise in preventing Alzheimer's disease
  44. Can music help someone with Alzheimer's?
  45. Can't sleep? Try daytime exercise
  46. Hidradenitis suppurativa wound care
  47. Celiac disease
  48. Celiac disease: Can gluten be absorbed through the skin?
  49. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  50. Chase away the winter blues
  51. Child abuse
  52. Chronic traumatic encephalopathy
  53. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  54. Clinical depression: What does that mean?
  55. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  56. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  57. Coffee after dinner? Make it decaf
  58. Complete blood count (CBC)
  59. Complicated grief
  60. Compulsive sexual behavior
  61. Concussion
  62. Concussion in children
  63. Concussion Recovery
  64. Concussion Telemedicine
  65. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  66. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  67. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  68. Creutzfeldt-Jakob disease
  69. Cupping therapy: Can it relieve fibromyalgia pain?
  70. Cushing syndrome
  71. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  72. Delirium
  73. Depression and anxiety: Can I have both?
  74. Depression, anxiety and exercise
  75. Depression: Diagnosis is key
  76. Depression during pregnancy
  77. Depression in women: Understanding the gender gap
  78. Depression (major depressive disorder)
  79. Depression: Provide support, encouragement
  80. Depression: Supporting a family member or friend
  81. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  82. Diagnosing Alzheimer's
  83. Dissociative disorders
  84. Vitamin C and mood
  85. Drug addiction (substance use disorder)
  86. Early-onset Alzheimer's
  87. Alzheimer's elder care
  88. Electroconvulsive therapy (ECT)
  89. Empty nest syndrome
  90. Fatigue
  91. Fibromyalgia
  92. Fibromyalgia or not?
  93. Fibromyalgia and acupuncture
  94. Fibromyalgia: Does exercise help or hurt?
  95. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  96. Fibromyalgia misconceptions
  97. Fibromyalgia pain: Options for coping
  98. Fibromyalgia: Self-care tips
  99. Fibromyalgia and Neurontin
  100. Fish oil and depression
  101. Folic acid supplements: Can they slow cognitive decline?
  102. Foods and sleep
  103. Ginkgo biloba: Can it prevent memory loss?
  104. Global Bridges
  105. HABIT program orientation
  106. Hangover prevention: Do lighter colored drinks help?
  107. Hangovers
  108. Hashimoto's disease
  109. Headache
  110. Hidradenitis suppurativa
  111. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  112. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  113. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  114. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  115. How opioid addiction occurs
  116. How to tell if a loved one is abusing opioids
  117. How to use opioids safely
  118. Huperzine A: Can it treat Alzheimer's?
  119. Hyperparathyroidism
  120. Hypoparathyroidism
  121. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  122. Hypothyroidism diet
  123. Hypothyroidism and joint pain?
  124. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  125. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  126. Hypothyroidism
  127. Insomnia
  128. Insomnia: How do I stay asleep?
  129. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  130. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  131. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  132. Is fibromyalgia hereditary?
  133. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  134. Depression and diet
  135. Kratom for opioid withdrawal
  136. Lack of sleep: Can it make you sick?
  137. Lexapro side effects: Is breast tenderness common?
  138. Living better with hidradenitis suppurativa
  139. Low blood pressure (hypotension)
  140. Male depression: Understanding the issues
  141. Managing depression in MS
  142. Managing Headaches
  143. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  144. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  145. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  146. Marijuana and depression
  147. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  148. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  149. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  150. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  151. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  152. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  153. Medication overuse headaches
  154. Meditation
  155. Mediterranean diet recipes
  156. Memory loss: When to seek help
  157. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  158. Mental health providers: Tips on finding one
  159. Mental health
  160. Mental illness
  161. Migraine
  162. Migraine medications and antidepressants
  163. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  164. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  165. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  166. Migraines and Vertigo
  167. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  168. Alleviating migraine pain
  169. Mild cognitive impairment (MCI)
  170. Mild depression: Are antidepressants effective?
  171. Mindfulness exercises
  172. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  173. Natural remedies for depression: Are they effective?
  174. Nervous breakdown: What does it mean?
  175. New Alzheimers Research
  176. Nicotine dependence
  177. Not tired? Don't go to bed
  178. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  179. Ocular migraine: When to seek help
  180. Opioids and other drugs: What to watch for
  181. Oppositional defiant disorder (ODD)
  182. Pain and depression: Is there a link?
  183. Pancreatic cancer
  184. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  185. Pancreatic Cancer Survivor
  186. Pancreatic cancer treatment: Why is it so challenging?
  187. Perimenopause
  188. Perimenopause birth control options
  189. Pet therapy
  190. Phosphatidylserine supplements: Can they improve memory?
  191. Pituitary tumors
  192. Polymyalgia rheumatica
  193. Premenstrual dysphoric disorder
  194. Premenstrual syndrome (PMS)
  195. Prescription drug abuse
  196. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  197. Progressive supranuclear palsy
  198. Psychotherapy
  199. Rapidly progressing Alzheimer's: Something else?
  200. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  201. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  202. Savella may help fatigue
  203. Schizoaffective disorder
  204. Seasonal affective disorder (SAD)
  205. Choosing a light box
  206. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  207. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  208. Skip booze for better sleep
  209. Sleep disorders
  210. Sleep tips
  211. Smoking and rheumatoid arthritis: What's the risk?
  212. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  213. Staying active with hidradenitis suppurativa
  214. Stop your next migraine before it starts
  215. Stress symptoms
  216. Sundowning: Late-day confusion
  217. Support groups
  218. Surgery for hidradenitis suppurativa
  219. Symptom Checker
  220. Tapering off opioids: When and how
  221. Tinnitus and antidepressants
  222. Transcranial magnetic stimulation
  223. Traumatic brain injury
  224. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  225. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  226. Treating pain: When is an opioid the right choice?
  227. Treatment-resistant depression
  228. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  229. Unexplained weight loss
  230. Vagus nerve stimulation
  231. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  232. Vascular dementia
  233. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  234. Video: Vagus nerve stimulation
  235. Vitamin B-12 and depression
  236. Vitamin B-12 and Alzheimer's
  237. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  238. What are opioids and why are they dangerous?
  239. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  240. What is reflexology?
  241. Wilson's disease
  242. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?