مضادات الاكتئاب: احصل على نصائح للتكيف مع الآثار الجانبية

معظم الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ليست خطيرة، لكنها يمكن أن تكون متعبة. إليك ما يجب فعله.

By Mayo Clinic Staff

مقدِّمة

قد تسبب مضادات الاكتئاب آثار جانبية مزعجة. يمكن لأعراض مثل الغثيان أو زيادة الوزن أو مشكلات النوم أن تكون شائعة مبدئيًا. بالنسبة للكثيرين، تتحسن هذه الأعراض في غضون أسابيع من بداية تناول مضادات الاكتئاب. ورغم ذلك، قد تستمر الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب في بعض الحالات.

تحدّث إلى طبيبك أو إلى اختصاصي الصحة العقلية عن أي آثار جانبية تعاني منها. وبالنسبة لبعض مضادات الاكتئاب، فإن مراقبة مستويات الدم قد تفيد في تحديد نطاق الفاعلية وإلى أي مدى يمكن تعديل الجرعات للمساعدة في الحد من الآثار الجانبية. ونادرًا ما تسبب مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية خطيرة تستدعي العلاج الفوري.

وإذا بدت الآثار الجانبية صعبة التحمل، فقد ترغب بالتوقف عن تناولها أو تخفيف الجرعة. إياك أن تفعل ذلك. فقد تعود الأعراض لديك، وقد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول مضادات الاكتئاب إلى ما يسمى بأعراض الانسحاب. تحدث إلى طبيبك للمساعدة في تحديد الخيارات المثلى لاحتياجاتك الفردية.

الغثيان

يبدأ الغثيان عادةً بعد فترة وجيزة من البدء بتناول مضادات الاكتئاب. قد يزول ذلك بعد أن يتكيف جسمك مع العلاج.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • تناول مضادات الاكتئاب مع الطعام ما لم يرشدك الطبيب بخلاف ذلك.
  • تناول وجبات أصغر على فترات أكثر تقاربًا.
  • مص الحلوى الصلبة عديمة السكر.
  • اشرب الكثير من السوائل مثل الماء البارد. جرّب مضادات الحموضة أو تابع ساليسيلات البزموت (بيبتو-بيزمول).
  • تحدث إلى طبيبك بشأن تغيير الجرعة أو اعتماد نوع من العلاج يتميز بأنه بطيء الإطلاق.

زيادة الشهية واكتساب الوزن

قد يزداد وزنك بسبب احتباس السوائل أو قلة النشاط البدني، أو بسبب زيادة الشهية عندما تخف أعراض الاكتئاب. بعض مضادات الاكتئاب أكثر تسبُّبًا في زيادة الوزن مقارنة بأنواع أخرى. إذا كنت قلقًا بشأن زيادة الوزن، اسأل طبيبك عما إذا كانت ضمن الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الاكتئاب التي تم وصفها لحالتك، وناقش طرق التعامل مع هذه المشكلة.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • قلل تناول الحلويات والمشروبات المحلاة بالسكّر.
  • اختر أطعمة منخفضة السعرات الحرارية، مثل الخضروات والفواكه، وتجنب الدهون المشبعة والمتحولة.
  • احتفظ بمدونة غذائية — فتسجيل ما تأكله يمكن أن يساعدك على التحكم في وزنك.
  • اطلب المشورة من اختصاصي تغذية مسجل.
  • ماس النشاط البدني بانتظام أو تمرّن معظم أيام الأسبوع.
  • تحدث إلى طبيبك حول تبديل الأدوية، لكن تعلّم عن إيجابيات وسلبيات كل نوع.

الإرهاق والنعاس

يُعد الشعور بالإرهاق والنعاس أمرًا شائعًا، وخصوصًا أثناء الأسابيع الأولى من بدء العلاج بدواء مضاد للاكتئاب.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • خذ قيلولة قصيرة في أثناء النهار.
  • مارس بعض الأنشطة البدنية، مثل المشي.
  • تجنَّب القيادة أو تشغيل المعدّات الخطيرة حتى يزول الشعور بالإرهاق.
  • إذا وافق طبيبك، تناول مضاد الاكتئاب عند خلودك للنوم.
  • استشر طبيبك حول أي فائدة مرجوَّة من ضبط جرعتك.

الأَرَق

قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب الأرق وتجعل من النوم أو استمراره أمرًا صعبا، لذلك فقد تشعر بالتعب خلال النهار.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • تناول مضادات الاكتئاب الخاصة بك في الصباح إذا وافق طبيبك على ذلك.
  • تجنب الأطعمة والمشروبات المحتوية على الكافيين، خاصة في نهاية اليوم.
  • مارس الرياضة أو النشاط البدني المنتظم، لكن افعل ذلك قبل موعد النوم بعدة ساعات حتى لا يؤثر في نومك.
  • إذا استمرت مشكلة الأرق، استشر طبيبك بشأن تناول دواء مخدر عند الخلود للنوم أو أسأل عما إذا كان تناول جرعة منخفضة من أحد مضادات الاكتئاب المخدرة، مثل الترازودون أو ميرتازابين (ريميرون) قبل موعد النوم، قد يفيدك.

جفاف الفم

يعد جفاف الفم أحد الآثار الجانبية الشائعة للعديد من مضادات الاكتئاب.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • ارتشف الماء بانتظام أو مصّ رقائق الثلج.
  • امضغ العلكة الخالية من السكر أو مص الحلوى الصلبة الخالية من السكر.
  • تجنب التدخين والكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين لأنها قد تزيد من جفاف الفم.
  • تنفس من أنفك، وليس فمك.
  • اغسل أسنانك مرتين يوميًا ونظفها بخيط الأسنان يوميًا، وزُرْ طبيب الأسنان بانتظام. قد يؤدي جفاف الفم إلى زيادة خطر الإصابة بتسوس الأسنان.
  • تحدث إلى طبيبك أو طبيب الأسنان حول الأدوية المتاحة دون وصفة طبية من أجل جفاف الفم.
  • إذا استمر جفاف الفم بإزعاجك إلى حد كبير بالرغم من بذلل الجهود المذكرة أعلاه، فاسأل طبيبك عن إيجابيات وسلبيات خفض جرعة مضاد الاكتئاب.

الإمساك

تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات عادة ما يصحبه إمساك، وذلك لأنها تعطل الأداء الطبيعي للقناة الهضمية وأنظمة أعضاء الجسم الأخرى. قد تسبب مضادات الاكتئاب الأخرى الإمساك أيضا.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • اشرب الكثير من الماء.
  • تناول أطعمة غني بالألياف، مثل الفاكهة الطازجة والخضروات والنخالة والحبوب الكاملة.
  • مارس الرياضة بانتظام.
  • تناول مكملًا غذائيًا غنيًا بالألياف (سيتروسيل، ميتاموسيل، وغيرهما).
  • استشر طبيبك حول مليّنات البراز إذا لم تستفد من الطرق الأخرى.

الدوخة

تشيع الإصابة بالدوخة عند استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين بدرجة أكبر من مضادات الاكتئاب الأخرى. قد تؤدي تلك الأدوية إلى انخفاض ضغط الدم مما يسبب الدوخة.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • انهض ببطء من وضعية الجلوس إلى الوقوف.
  • استخدم الدرابزين أو العكاز أو الأشياء الثابتة الأخرى لإسناد نفسك.
  • تجنب قيادة السيارات أو تشغيل الآلات.
  • تجنب الكافيين والتبغ والكحول.
  • تناوَل الكثير من السوائل.
  • تناول مضاد الاكتئاب في وقت النوم إذا وافق طبيبك.

الهياج والاضطراب والقلق

يمكن أن يؤدي المفعول المحفز لمضادات الاكتئاب إلى الهياج والاضطراب والقلق. ورغم أن التمتع بالمزيد من الطاقة قد يكون أمرًا جيدًا، فإنه يعني أنك لن تستطيع الاسترخاء أو الجلوس ساكنًا حتى إن أردت ذلك.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • مارس الرياضة بانتظام، كالهرولة أو ركوب الدراجة أو الرياضات الهوائية أو أي شكل من النشاط الجسدي، كالمشي. تحدث مع طبيبك أولًا بشأن نوع التدريب أو النشاط الجسدي المناسبَيْن لك.
  • مارس تمرينات التنفس العميق أو إرخاء العضلات أو اليوجا.
  • استشر طبيبك بشأن تناول دواء مؤقت ذي أثر مسكن أو مهدئ، أو الانتقال إلى دواء مضاد للاكتئاب لا يسبب تحفيز النشاط بنفس القدْر.

انتبه للأفكار المتسرّعة أو الاندفاعية التي تصاحب ارتفاع مستوى الطاقة. وإذا تطورت هذه الأفكار، فاتصل بطبيبك فورًا لأنها قد تكون علامات للاضطراب ثنائي القطب أو أي اضطراب خطير آخر.

الآثار الجانبية الجنسية

تسبب العديد من مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية جنسية. يمكن أن تشمل انخفاض الدافع الجنسي وصعوبة الوصول إلى ذروة الجماع. كما قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب مشكلة في حدوث الانتصاب أو الحفاظ عليه (ضعف الانتصاب). مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أكثر تسببًا بالآثار الجانبية الجنسية مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • فكر في خيار علاجي يتطلب تناول جرعة واحدة فقط في اليوم، وخطط لممارسة النشاط الجنسي قبل أخذ تلك الجرعة.
  • تحدث إلى طبيبك حول التحول إلى مضادات الاكتئاب التي قد تكون لها آثار جانبية أقل، مثل بوبروبيون (ويلبيترين، أس آر، ويلبيترين أكس أل، وغيرهما)، أو تعديل الدواء لتخفيف الآثار الجانبية الجنسية.
  • تحدّث إلى شريكك عن الآثار الجانبية الجنسية ودورها في تغير احتياجاتك. قد تستفيد من تعديل روتينك الجنسي. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى فترة أطول من المداعبة قبل الجماع الجنسي.
  • تحدث مع طبيبك حول الخيارات العلاجية، مثل السيلدينافيل (الفياجرا)، والتي قد تخفف مؤقتًا من الآثار الجانبية الجنسية أو تعالج ضعف الانتصاب وأي مخاطر مرتبطة به. تجنب المكملات العشبية المتاحة دون وصفة طبية والتي تَعِدُ بتحسين الرغبة والوظائف الجنسية — حيث لا يتم تنظيمها بواسطة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، وقد يكون بعضها خطيرًا على صحتك.

الآثار المرتبطة بالقلب

اعتمادًا على صحة قلبك ونوع مضادات الاكتئاب التي تتناولها، قد تحتاج إلى إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) قبل العلاج أو بشكل دوري خلاله. يتم استخدام (ECG) لمراقبة ما يسمى بفترة QT للتأكد من أنها غير طويلة. فترة QT المطوّلة هي حالة متعلقة بإيقاع في القلب، حيث يمكن أن تزيد من احتمال حدوث خلل خطير في إيقاعات القلب (اضطراب النظم القلبي).

لا ينبغي استخدام مضادات اكتئاب معينة إذا كنت تعاني أصلًا من مشاكل في القلب أو إذا كنت تتناول (MAOI). تحدث مع طبيبك بشأن صحة قلبك وأي أدوية للقلب أو أي أدوية أخرى تتناولها.

التبايُنات الجينية

تشير بعض الدراسات إلى أن التباينات في الجينات قد تؤدي دورًا في فاعلية مضادات اكتئاب معينة وخطورة الآثار الجانبية المرتبطة بها. لذلك فإن الجينات قد تحدد، ولو جزئيًا على الأقل، ما إذا كنت ستستفيد من مضاد اكتئاب معين، وما إذا كان من المحتمل أن تتعرض لآثار جانبية معينة.

توفر بعض المواقع بالفعل اختبارات جينية محدودة للمساعدة في تحديد مضاد الاكتئاب المناسب، ولكن الاختبارات ليست روتينية ولا يغطيها التأمين دائمًا.

يتم إجراء المزيد من الدراسات لتحديد أفضل مضاد اكتئاب يمكن اختياره بناء على التكوين الجيني. لكن الاختبارات الجينية مجرد جزء من الفحص النفسي الشامل والقرارات السريرية — وليست بديلًا عنهما.

07/11/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. MIND diet may cut Alzheimer's risk
  2. Addison's disease
  3. Adjustment disorders
  4. Adrenal fatigue: What causes it?
  5. After a flood, are food and medicines safe to use?
  6. Alzheimer's: New treatments
  7. Alzheimer's 101
  8. Caregiver depression
  9. Understanding the difference between dementia types
  10. Alzheimer's: Can a head injury increase my risk?
  11. Mediterranean diet
  12. Alzheimer's disease
  13. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  14. Alzheimer's drugs
  15. Alzheimer's genes
  16. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  17. Alzheimer's or depression: Could it be both?
  18. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  19. Alzheimer's stages
  20. Alzheimer's test: Detection at the earliest stages
  21. Ambien: Is dependence a concern?
  22. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  23. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  24. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  25. Antidepressants: Can they stop working?
  26. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  27. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  28. Antiphospholipid syndrome
  29. Antidepressants and pregnancy
  30. Atypical antidepressants
  31. Atypical depression
  32. Axona: Medical food to treat Alzheimer's
  33. Back pain
  34. Bedtime routines: Not just for babies
  35. Benefits of being bilingual
  36. Binge-eating disorder
  37. Blood Basics
  38. Borderline personality disorder
  39. Breast-feeding and medications
  40. Dr. Wallace Video
  41. Parathyroid
  42. Caffeine and depression: Is there a link?
  43. The role of diet and exercise in preventing Alzheimer's disease
  44. Can music help someone with Alzheimer's?
  45. Can't sleep? Try daytime exercise
  46. Hidradenitis suppurativa wound care
  47. Celiac disease
  48. Celiac disease: Can gluten be absorbed through the skin?
  49. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  50. Chase away the winter blues
  51. Child abuse
  52. Chronic traumatic encephalopathy
  53. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  54. Clinical depression: What does that mean?
  55. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  56. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  57. Coffee after dinner? Make it decaf
  58. Complete blood count (CBC)
  59. Complicated grief
  60. Compulsive sexual behavior
  61. Concussion
  62. Concussion in children
  63. Concussion Recovery
  64. Concussion Telemedicine
  65. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  66. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  67. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  68. Creutzfeldt-Jakob disease
  69. Cupping therapy: Can it relieve fibromyalgia pain?
  70. Cushing syndrome
  71. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  72. Delirium
  73. Depression and anxiety: Can I have both?
  74. Depression, anxiety and exercise
  75. Depression: Diagnosis is key
  76. Depression during pregnancy
  77. Depression in women: Understanding the gender gap
  78. Depression (major depressive disorder)
  79. Depression: Provide support, encouragement
  80. Depression: Supporting a family member or friend
  81. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  82. Diagnosing Alzheimer's
  83. Dissociative disorders
  84. Vitamin C and mood
  85. Drug addiction (substance use disorder)
  86. Early-onset Alzheimer's
  87. Alzheimer's elder care
  88. Electroconvulsive therapy (ECT)
  89. Empty nest syndrome
  90. Fatigue
  91. Fibromyalgia
  92. Fibromyalgia or not?
  93. Fibromyalgia and acupuncture
  94. Fibromyalgia: Does exercise help or hurt?
  95. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  96. Fibromyalgia pain: Options for coping
  97. Fibromyalgia: Self-care tips
  98. Fibromyalgia and Neurontin
  99. Fish oil and depression
  100. Folic acid supplements: Can they slow cognitive decline?
  101. Foods and sleep
  102. Ginkgo biloba: Can it prevent memory loss?
  103. Global Bridges
  104. HABIT program orientation
  105. Hangover prevention: Do lighter colored drinks help?
  106. Hangovers
  107. Hashimoto's disease
  108. Headache
  109. Hidradenitis suppurativa
  110. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  111. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  112. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  113. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  114. How opioid addiction occurs
  115. How to tell if a loved one is abusing opioids
  116. How to use opioids safely
  117. Huperzine A: Can it treat Alzheimer's?
  118. Hyperparathyroidism
  119. Hypoparathyroidism
  120. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  121. Hypothyroidism diet
  122. Hypothyroidism and joint pain?
  123. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  124. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  125. Hypothyroidism
  126. Insomnia
  127. Insomnia: How do I stay asleep?
  128. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  129. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  130. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  131. Is fibromyalgia hereditary?
  132. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  133. Depression and diet
  134. Kratom for opioid withdrawal
  135. Lack of sleep: Can it make you sick?
  136. Lexapro side effects: Is breast tenderness common?
  137. Living better with hidradenitis suppurativa
  138. Low blood pressure (hypotension)
  139. Male depression: Understanding the issues
  140. Managing depression in MS
  141. Managing Headaches
  142. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  143. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  144. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  145. Marijuana and depression
  146. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  147. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  148. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  149. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  150. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  151. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  152. Medication overuse headaches
  153. Meditation
  154. Mediterranean diet recipes
  155. Memory loss: When to seek help
  156. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  157. Mental health providers: Tips on finding one
  158. Mental health
  159. Mental illness
  160. Migraine
  161. Migraine medications and antidepressants
  162. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  163. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  164. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  165. Migraines and Vertigo
  166. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  167. Alleviating migraine pain
  168. Mild cognitive impairment (MCI)
  169. Mild depression: Are antidepressants effective?
  170. Mindfulness exercises
  171. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  172. Natural remedies for depression: Are they effective?
  173. Nervous breakdown: What does it mean?
  174. New Alzheimers Research
  175. Nicotine dependence
  176. Not tired? Don't go to bed
  177. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  178. Ocular migraine: When to seek help
  179. Opioids and other drugs: What to watch for
  180. Oppositional defiant disorder (ODD)
  181. Pain and depression: Is there a link?
  182. Pancreatic cancer
  183. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  184. Pancreatic Cancer Survivor
  185. Pancreatic cancer treatment: Why is it so challenging?
  186. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  187. Perimenopause
  188. Perimenopause birth control options
  189. Pet therapy
  190. Phosphatidylserine supplements: Can they improve memory?
  191. Pituitary tumors
  192. Polymyalgia rheumatica
  193. Premenstrual dysphoric disorder
  194. Premenstrual syndrome (PMS)
  195. Prescription drug abuse
  196. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  197. Progressive supranuclear palsy
  198. Psychotherapy
  199. Rapidly progressing Alzheimer's: Something else?
  200. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  201. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  202. Savella may help fatigue
  203. Schizoaffective disorder
  204. Seasonal affective disorder (SAD)
  205. Choosing a light box
  206. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  207. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  208. Skip booze for better sleep
  209. Sleep disorders
  210. Sleep tips
  211. Smoking and rheumatoid arthritis: What's the risk?
  212. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  213. Staying active with hidradenitis suppurativa
  214. Stop your next migraine before it starts
  215. Stress symptoms
  216. Sundowning: Late-day confusion
  217. Support groups
  218. Surgery for hidradenitis suppurativa
  219. Symptom Checker
  220. Tapering off opioids: When and how
  221. Tinnitus and antidepressants
  222. Transcranial magnetic stimulation
  223. Traumatic brain injury
  224. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  225. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  226. Treating pain: When is an opioid the right choice?
  227. Treatment-resistant depression
  228. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  229. Unexplained weight loss
  230. Vagus nerve stimulation
  231. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  232. Vascular dementia
  233. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  234. Video: Vagus nerve stimulation
  235. Vitamin B-12 and depression
  236. Vitamin B-12 and Alzheimer's
  237. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  238. What are opioids and why are they dangerous?
  239. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  240. What is reflexology?
  241. Wilson's disease
  242. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?