مضادات الاكتئاب: احصل على نصائح للتكيف مع الآثار الجانبية

معظم الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ليست خطيرة، لكنها يمكن أن تكون متعبة. إليك ما يجب فعله.

من إعداد فريق مايو كلينك

مقدِّمة

قد تسبب مضادات الاكتئاب آثار جانبية مزعجة. يمكن لأعراض مثل الغثيان أو زيادة الوزن أو مشكلات النوم أن تكون شائعة مبدئيًا. بالنسبة للكثيرين، تتحسن هذه الأعراض في غضون أسابيع من بداية تناول مضادات الاكتئاب. ورغم ذلك، قد تستمر الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب في بعض الحالات.

تحدّث إلى طبيبك أو إلى اختصاصي الصحة العقلية عن أي آثار جانبية تعاني منها. وبالنسبة لبعض مضادات الاكتئاب، فإن مراقبة مستويات الدم قد تفيد في تحديد نطاق الفاعلية وإلى أي مدى يمكن تعديل الجرعات للمساعدة في الحد من الآثار الجانبية. ونادرًا ما تسبب مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية خطيرة تستدعي العلاج الفوري.

وإذا بدت الآثار الجانبية صعبة التحمل، فقد ترغب بالتوقف عن تناولها أو تخفيف الجرعة. إياك أن تفعل ذلك. فقد تعود الأعراض لديك، وقد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول مضادات الاكتئاب إلى ما يسمى بأعراض الانسحاب. تحدث إلى طبيبك للمساعدة في تحديد الخيارات المثلى لاحتياجاتك الفردية.

الغثيان

يبدأ الغثيان عادةً بعد فترة وجيزة من البدء بتناول مضادات الاكتئاب. قد يزول ذلك بعد أن يتكيف جسمك مع العلاج.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • تناول مضادات الاكتئاب مع الطعام ما لم يرشدك الطبيب بخلاف ذلك.
  • تناول وجبات أصغر على فترات أكثر تقاربًا.
  • مص الحلوى الصلبة عديمة السكر.
  • اشرب الكثير من السوائل مثل الماء البارد. جرّب مضادات الحموضة أو تابع ساليسيلات البزموت (بيبتو-بيزمول).
  • تحدث إلى طبيبك بشأن تغيير الجرعة أو اعتماد نوع من العلاج يتميز بأنه بطيء الإطلاق.

زيادة الشهية واكتساب الوزن

قد يزداد وزنك بسبب احتباس السوائل أو قلة النشاط البدني، أو بسبب زيادة الشهية عندما تخف أعراض الاكتئاب. بعض مضادات الاكتئاب أكثر تسبُّبًا في زيادة الوزن مقارنة بأنواع أخرى. إذا كنت قلقًا بشأن زيادة الوزن، اسأل طبيبك عما إذا كانت ضمن الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الاكتئاب التي تم وصفها لحالتك، وناقش طرق التعامل مع هذه المشكلة.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • قلل تناول الحلويات والمشروبات المحلاة بالسكّر.
  • اختر أطعمة منخفضة السعرات الحرارية، مثل الخضروات والفواكه، وتجنب الدهون المشبعة والمتحولة.
  • احتفظ بمدونة غذائية — فتسجيل ما تأكله يمكن أن يساعدك على التحكم في وزنك.
  • اطلب المشورة من اختصاصي تغذية مسجل.
  • ماس النشاط البدني بانتظام أو تمرّن معظم أيام الأسبوع.
  • تحدث إلى طبيبك حول تبديل الأدوية، لكن تعلّم عن إيجابيات وسلبيات كل نوع.

الإرهاق والنعاس

يُعد الشعور بالإرهاق والنعاس أمرًا شائعًا، وخصوصًا أثناء الأسابيع الأولى من بدء العلاج بدواء مضاد للاكتئاب.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • خذ قيلولة قصيرة في أثناء النهار.
  • مارس بعض الأنشطة البدنية، مثل المشي.
  • تجنَّب القيادة أو تشغيل المعدّات الخطيرة حتى يزول الشعور بالإرهاق.
  • إذا وافق طبيبك، تناول مضاد الاكتئاب عند خلودك للنوم.
  • استشر طبيبك حول أي فائدة مرجوَّة من ضبط جرعتك.

الأَرَق

قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب الأرق وتجعل من النوم أو استمراره أمرًا صعبا، لذلك فقد تشعر بالتعب خلال النهار.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • تناول مضادات الاكتئاب الخاصة بك في الصباح إذا وافق طبيبك على ذلك.
  • تجنب الأطعمة والمشروبات المحتوية على الكافيين، خاصة في نهاية اليوم.
  • مارس الرياضة أو النشاط البدني المنتظم، لكن افعل ذلك قبل موعد النوم بعدة ساعات حتى لا يؤثر في نومك.
  • إذا استمرت مشكلة الأرق، استشر طبيبك بشأن تناول دواء مخدر عند الخلود للنوم أو أسأل عما إذا كان تناول جرعة منخفضة من أحد مضادات الاكتئاب المخدرة، مثل الترازودون أو ميرتازابين (ريميرون) قبل موعد النوم، قد يفيدك.

جفاف الفم

يعد جفاف الفم أحد الآثار الجانبية الشائعة للعديد من مضادات الاكتئاب.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • ارتشف الماء بانتظام أو مصّ رقائق الثلج.
  • امضغ العلكة الخالية من السكر أو مص الحلوى الصلبة الخالية من السكر.
  • تجنب التدخين والكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين لأنها قد تزيد من جفاف الفم.
  • تنفس من أنفك، وليس فمك.
  • اغسل أسنانك مرتين يوميًا ونظفها بخيط الأسنان يوميًا، وزُرْ طبيب الأسنان بانتظام. قد يؤدي جفاف الفم إلى زيادة خطر الإصابة بتسوس الأسنان.
  • تحدث إلى طبيبك أو طبيب الأسنان حول الأدوية المتاحة دون وصفة طبية من أجل جفاف الفم.
  • إذا استمر جفاف الفم بإزعاجك إلى حد كبير بالرغم من بذلل الجهود المذكرة أعلاه، فاسأل طبيبك عن إيجابيات وسلبيات خفض جرعة مضاد الاكتئاب.

الإمساك

تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات عادة ما يصحبه إمساك، وذلك لأنها تعطل الأداء الطبيعي للقناة الهضمية وأنظمة أعضاء الجسم الأخرى. قد تسبب مضادات الاكتئاب الأخرى الإمساك أيضا.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • اشرب الكثير من الماء.
  • تناول أطعمة غني بالألياف، مثل الفاكهة الطازجة والخضروات والنخالة والحبوب الكاملة.
  • مارس الرياضة بانتظام.
  • تناول مكملًا غذائيًا غنيًا بالألياف (سيتروسيل، ميتاموسيل، وغيرهما).
  • استشر طبيبك حول مليّنات البراز إذا لم تستفد من الطرق الأخرى.

الدوخة

تشيع الإصابة بالدوخة عند استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين بدرجة أكبر من مضادات الاكتئاب الأخرى. قد تؤدي تلك الأدوية إلى انخفاض ضغط الدم مما يسبب الدوخة.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • انهض ببطء من وضعية الجلوس إلى الوقوف.
  • استخدم الدرابزين أو العكاز أو الأشياء الثابتة الأخرى لإسناد نفسك.
  • تجنب قيادة السيارات أو تشغيل الآلات.
  • تجنب الكافيين والتبغ والكحول.
  • تناوَل الكثير من السوائل.
  • تناول مضاد الاكتئاب في وقت النوم إذا وافق طبيبك.

الهياج والاضطراب والقلق

يمكن أن يؤدي المفعول المحفز لمضادات الاكتئاب إلى الهياج والاضطراب والقلق. ورغم أن التمتع بالمزيد من الطاقة قد يكون أمرًا جيدًا، فإنه يعني أنك لن تستطيع الاسترخاء أو الجلوس ساكنًا حتى إن أردت ذلك.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • مارس الرياضة بانتظام، كالهرولة أو ركوب الدراجة أو الرياضات الهوائية أو أي شكل من النشاط الجسدي، كالمشي. تحدث مع طبيبك أولًا بشأن نوع التدريب أو النشاط الجسدي المناسبَيْن لك.
  • مارس تمرينات التنفس العميق أو إرخاء العضلات أو اليوجا.
  • استشر طبيبك بشأن تناول دواء مؤقت ذي أثر مسكن أو مهدئ، أو الانتقال إلى دواء مضاد للاكتئاب لا يسبب تحفيز النشاط بنفس القدْر.

انتبه للأفكار المتسرّعة أو الاندفاعية التي تصاحب ارتفاع مستوى الطاقة. وإذا تطورت هذه الأفكار، فاتصل بطبيبك فورًا لأنها قد تكون علامات للاضطراب ثنائي القطب أو أي اضطراب خطير آخر.

الآثار الجانبية الجنسية

تسبب العديد من مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية جنسية. يمكن أن تشمل انخفاض الدافع الجنسي وصعوبة الوصول إلى ذروة الجماع. كما قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب مشكلة في حدوث الانتصاب أو الحفاظ عليه (ضعف الانتصاب). مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أكثر تسببًا بالآثار الجانبية الجنسية مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى.

فكِّر في الإستراتيجيات التالية:

  • فكر في خيار علاجي يتطلب تناول جرعة واحدة فقط في اليوم، وخطط لممارسة النشاط الجنسي قبل أخذ تلك الجرعة.
  • تحدث إلى طبيبك حول التحول إلى مضادات الاكتئاب التي قد تكون لها آثار جانبية أقل، مثل بوبروبيون (ويلبيترين، أس آر، ويلبيترين أكس أل، وغيرهما)، أو تعديل الدواء لتخفيف الآثار الجانبية الجنسية.
  • تحدّث إلى شريكك عن الآثار الجانبية الجنسية ودورها في تغير احتياجاتك. قد تستفيد من تعديل روتينك الجنسي. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى فترة أطول من المداعبة قبل الجماع الجنسي.
  • تحدث مع طبيبك حول الخيارات العلاجية، مثل السيلدينافيل (الفياجرا)، والتي قد تخفف مؤقتًا من الآثار الجانبية الجنسية أو تعالج ضعف الانتصاب وأي مخاطر مرتبطة به. تجنب المكملات العشبية المتاحة دون وصفة طبية والتي تَعِدُ بتحسين الرغبة والوظائف الجنسية — حيث لا يتم تنظيمها بواسطة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، وقد يكون بعضها خطيرًا على صحتك.

الآثار المرتبطة بالقلب

اعتمادًا على صحة قلبك ونوع مضادات الاكتئاب التي تتناولها، قد تحتاج إلى إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) قبل العلاج أو بشكل دوري خلاله. يتم استخدام (ECG) لمراقبة ما يسمى بفترة QT للتأكد من أنها غير طويلة. فترة QT المطوّلة هي حالة متعلقة بإيقاع في القلب، حيث يمكن أن تزيد من احتمال حدوث خلل خطير في إيقاعات القلب (اضطراب النظم القلبي).

لا ينبغي استخدام مضادات اكتئاب معينة إذا كنت تعاني أصلًا من مشاكل في القلب أو إذا كنت تتناول (MAOI). تحدث مع طبيبك بشأن صحة قلبك وأي أدوية للقلب أو أي أدوية أخرى تتناولها.

التبايُنات الجينية

تشير بعض الدراسات إلى أن التباينات في الجينات قد تؤدي دورًا في فاعلية مضادات اكتئاب معينة وخطورة الآثار الجانبية المرتبطة بها. لذلك فإن الجينات قد تحدد، ولو جزئيًا على الأقل، ما إذا كنت ستستفيد من مضاد اكتئاب معين، وما إذا كان من المحتمل أن تتعرض لآثار جانبية معينة.

توفر بعض المواقع بالفعل اختبارات جينية محدودة للمساعدة في تحديد مضاد الاكتئاب المناسب، ولكن الاختبارات ليست روتينية ولا يغطيها التأمين دائمًا.

يتم إجراء المزيد من الدراسات لتحديد أفضل مضاد اكتئاب يمكن اختياره بناء على التكوين الجيني. لكن الاختبارات الجينية مجرد جزء من الفحص النفسي الشامل والقرارات السريرية — وليست بديلًا عنهما.

07/11/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Addison's disease
  2. Adjustment disorders
  3. Adrenal fatigue: What causes it?
  4. After a flood, are food and medicines safe to use?
  5. Alzheimer's: New treatments
  6. Alzheimer's 101
  7. Understanding the difference between dementia types
  8. Alzheimer's disease
  9. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  10. Alzheimer's drugs
  11. Alzheimer's genes
  12. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  13. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  14. Alzheimer's stages
  15. Ambien: Is dependence a concern?
  16. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  17. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  18. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  19. Antidepressants: Can they stop working?
  20. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  21. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  22. Antidepressants and pregnancy
  23. Atypical antidepressants
  24. Atypical depression
  25. Back pain
  26. Bedtime routines: Not just for babies
  27. Binge-eating disorder
  28. Blood Basics
  29. Borderline personality disorder
  30. Breast-feeding and medications
  31. Dr. Wallace Video
  32. Parathyroid
  33. Can music help someone with Alzheimer's?
  34. Can zinc supplements help treat hidradenitis suppurativa?
  35. Can't sleep? Try daytime exercise
  36. Hidradenitis suppurativa wound care
  37. Celiac disease
  38. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  39. Chase away the winter blues
  40. Child abuse
  41. Chronic traumatic encephalopathy
  42. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  43. Clinical depression: What does that mean?
  44. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  45. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  46. Coffee after dinner? Make it decaf
  47. Complete blood count (CBC)
  48. Complicated grief
  49. Compulsive sexual behavior
  50. Concussion
  51. Concussion in children
  52. Concussion Recovery
  53. Concussion Telemedicine
  54. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  55. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  56. COVID-19 and your mental health
  57. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  58. Creutzfeldt-Jakob disease
  59. Cushing syndrome
  60. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  61. Delirium
  62. Depression and anxiety: Can I have both?
  63. Depression, anxiety and exercise
  64. Depression: Diagnosis is key
  65. Depression during pregnancy
  66. Depression in women: Understanding the gender gap
  67. Depression (major depressive disorder)
  68. Depression: Provide support, encouragement
  69. Depression: Supporting a family member or friend
  70. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  71. Diagnosing Alzheimer's
  72. Dissociative disorders
  73. Vitamin C and mood
  74. Drug addiction (substance use disorder)
  75. Electroconvulsive therapy (ECT)
  76. Fatigue
  77. Fibromyalgia
  78. Fibromyalgia and acupuncture
  79. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  80. Fibromyalgia and Neurontin
  81. Fibromyalgia or not?
  82. HABIT program orientation
  83. Hangovers
  84. Hashimoto's disease
  85. Headache
  86. Hidradenitis suppurativa
  87. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  88. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  89. Hidradenitis suppurativa and sleep: How to get more zzz's
  90. Hidradenitis suppurativa: Tips for weight-loss success
  91. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  92. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  93. Hidradenitis suppurativa: Where can I find support?
  94. How opioid addiction occurs
  95. How to tell if a loved one is abusing opioids
  96. Hyperparathyroidism
  97. Hypoparathyroidism
  98. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  99. Hypothyroidism diet
  100. Hypothyroidism and joint pain?
  101. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  102. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  103. Hypothyroidism (underactive thyroid)
  104. Insomnia
  105. Insomnia: How do I stay asleep?
  106. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  107. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  108. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  109. Is fibromyalgia hereditary?
  110. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  111. Kratom for opioid withdrawal
  112. Lack of sleep: Can it make you sick?
  113. Living better with hidradenitis suppurativa
  114. Low blood pressure (hypotension)
  115. Male depression: Understanding the issues
  116. Managing Headaches
  117. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  118. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  119. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  120. Marijuana and depression
  121. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  122. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  123. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  124. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  125. Mayo Clinic Minute: Restless legs syndrome in kids
  126. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  127. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  128. Medication overuse headaches
  129. Meditation
  130. Mediterranean diet recipes
  131. Memory loss: When to seek help
  132. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  133. Mental health providers: Tips on finding one
  134. Mental health
  135. Mental illness
  136. Migraine
  137. Migraine medications and antidepressants
  138. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  139. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  140. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  141. Migraines and Vertigo
  142. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  143. Alleviating migraine pain
  144. Mild cognitive impairment (MCI)
  145. Mindfulness exercises
  146. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  147. Natural remedies for depression: Are they effective?
  148. Nervous breakdown: What does it mean?
  149. New Alzheimers Research
  150. Nicotine dependence
  151. Not tired? Don't go to bed
  152. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  153. Ocular migraine: When to seek help
  154. Oppositional defiant disorder (ODD)
  155. Pain and depression: Is there a link?
  156. Pancreatic cancer
  157. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  158. Pancreatic Cancer Survivor
  159. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  160. Perimenopause
  161. Pet therapy
  162. Pituitary tumors
  163. Polymyalgia rheumatica
  164. Premenstrual dysphoric disorder
  165. Premenstrual syndrome (PMS)
  166. Prescription drug abuse
  167. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  168. Progressive supranuclear palsy
  169. Psychotherapy
  170. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  171. Restless legs syndrome
  172. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  173. Savella may help fatigue
  174. Schizoaffective disorder
  175. Seasonal affective disorder (SAD)
  176. Seasonal affective disorder treatment: Choosing a light box
  177. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  178. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  179. Skip booze for better sleep
  180. Sleep disorders
  181. Sleep tips
  182. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  183. Staying active with hidradenitis suppurativa
  184. Stop your next migraine before it starts
  185. Stress symptoms
  186. Sundowning: Late-day confusion
  187. Support groups
  188. Surgery for hidradenitis suppurativa
  189. Symptom Checker
  190. Tapering off opioids: When and how
  191. Tinnitus and antidepressants
  192. Transcranial magnetic stimulation
  193. Traumatic brain injury
  194. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  195. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  196. Treatment-resistant depression
  197. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  198. Unexplained weight loss
  199. Vagus nerve stimulation
  200. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  201. Vascular dementia
  202. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  203. Video: Vagus nerve stimulation
  204. Vitamin B-12 and depression
  205. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  206. What are opioids and why are they dangerous?
  207. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  208. What is reflexology?
  209. Wilson's disease
  210. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?
  211. Young-onset Alzheimer's