داء أديسون

الأعراض والأسباب

داء أديسون حالة نادرة تحدث عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من بعض الهرمونات. ويُعرف مرض أديسون أيضًا بالقصور الكظري. في حال الإصابة بداء أديسون، تنتج الغدد الكظرية كمية ضئيلة جدًا من هرمون الكورتيزول. وغالبًا تنتج أيضًا كمية ضئيلة جدًا من هرمون آخر يُسمَّى ألدوستيرون.

يحدث مرض أديسون بسبب تلف الغدد الكظرية. وتبدأ الأعراض ببطء. قد تشمل الأعراض المبكرة التعب الشديد، والرغبة في تناول الملح، وفقدان الوزن.

يمكن أن يصيب داء أديسون أي شخص. ويمكن أن يشكل خطرًا على الحياة إذا تُرك دون علاج. ويشمل العلاج تناول هرمونات لتعويض الهرمونات الناقصة.

عادةً تظهر أعراض مرض أديسون ببطء، وغالبًا على مدار أشهر. يتفاقم المرض ببطء كبير لدرجة أن الأشخاص المصابين به قد يتجاهلون أعراضه في البداية. يمكن أن يؤدي الإجهاد الجسدي، مثل المرض أو الإصابة، إلى تفاقم الأعراض بسرعة.

يمكن أن تؤثر الأعراض المبكرة لمرض أديسون عليك بطرق مختلفة. يمكن أن تُسبب بعض الأعراض المبكرة الشعور بعدم الراحة أو فقدان الطاقة، ومنها:

• الشعور بالتعب الشديد، والذي يُعرف بالإرهاق.
• الدوخة أو الإغماء عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء. يعود ذلك إلى نوع من انخفاض ضغط الدم يسمى انخفاض الضغط الوضعي.
• التعرق بسبب انخفاض سكر الدم، والذي يُسمى أيضًا بنقص سكر الدم.
• ألم في المعدة، الإسهال أو التقيؤ.
• الألم في منطقة المعدة أو البطن.
• تشنجات عضلية، ضعف، ألم منتشر أو ألم في المفاصل.

قد تُسبب الأعراض المبكرة الأخرى تغييرات في مظهرك، مثل:

• فقدان شعر الجسم.
• مناطق من الجلد الداكن، خاصة على الندوب والشامات. قد يصعب رؤية هذه التغيرات على البشرة السوداء أو البنية.
• فقدان الوزن نتيجة لانخفاض الشعور بالجوع.

يمكن أن تؤثر الأعراض المبكرة لمرض أديسون أيضًا على المشاعر والصحة النفسية والرغبات. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

• الاكتئاب.
• مزاج متقلب.
• انخفاض الدافع الجنسي لدى النساء.
• الرغبة الملحّة في تناوُل الملح.

يحدث مرض أديسون بسبب تلف الغدد الكظرية. وتقع الغدد الكظرية فوق الكلى مباشرةً. الغدد الكظرية هي جزء من نظام الغدد والأعضاء الذي يُنتج الهرمونات، ويُعرف أيضًا باسم الجهاز الصمّاوي. تفرز الغدد الكظرية هرمونات تؤثر في جميع أعضاء وأنسجة الجسم تقريبًا.

الغدد الكظرية تتكون من طبقتين. تُنتج الطبقة الداخلية، التي تُعرف باسم النخاع، هرمونات مثل الأدرينالين. تتحكم هذه الهرمونات في استجابة الجسم للتوتر. الجزء الخارجي يسمى القشرة، وينتج مجموعة من الهرمونات تسمى الكورتيكوستيرويدات. تشمل الكورتيكوستيرويدات:

• الغلوكوكورتيكويدات. تشمل هذه الهرمونات الكورتيزول، وتؤثر في قدرة الجسم على تحويل الطعام إلى طاقة. كما أن لهذه الهرمونات دور في الجهاز المناعي وتساعد الجسم على الاستجابة للتوتر.
• القشرانيات المعدنية. تشمل هذه الهرمونات الألدوستيرون. تعمل هذه الهرمونات على موازنة الصوديوم والبوتاسيوم في الجسم للحفاظ على ضغط الدم ضمن النطاق الصحي.
• الأندروجينات. تُفرز الغدد الكظرية كميات صغيرة من هذه الهرمونات الجنسية لدى كل من الرجال والنساء. وتسبب التطور الجنسي لدى الذكور. كما تؤثر هذه الهرمونات في كتلة العضلات، ونمو شعر الجسم، والدافع الجنسي، والشعور بالراحة النفسية لدى جميع الأشخاص.

يُعرف مرض أديسون أيضًا باسم القصور الكظري الأولي. هناك حالة ذات صلة تُعرف باسم القصور الكظري الثانوي. تختلف أسباب هذه الحالات.

الغدد الكظرية

تفرز الغدد الكظرية، الموجودة أعلى الكليتين، هرمونات تساعد في تنظيم الأيض والجهاز المناعي وضغط الدم والوظائف المهمة الأخرى. ورغم صِغَر حجم هذه الغدد، فإنها تتحكم في كثير مما يحدث في الجسم.

معظم الأشخاص الذين يصابون بمرض أديسون لا يوجد لديهم أي عوامل تجعلهم عرضة بشكل أكبر لخطر إصابتهم بالمرض. لكن العوامل التالية قد ترفع من خطر الإصابة بالقصور الكظري:

• امتلاك سيرة مرَضية مرتبطة بمرض أو جراحة تؤثر في الغدة النخامية أو الغدتين الكظريتين.
• تغيرات جينية معينة تؤثر في الغدة النخامية أو الغدتين الكظريتين. وتشمل التغيرات الجينية التي تُسبب مرض فرط التنسج الكظري الخلقي الوراثي.
• أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل قصور الدرقية أو داء السكري من النوع الأول.
• إصابات الدماغ الرضحية.

مرض أديسون قد يُسبب ظهور حالات صحية أخرى تعرف بالمضاعفات. من بين هذه المضاعفات الأزمة الكظرية، المعروفة أيضًا بالأزمة الأديسونية. إذا كنت مصابًا بمرض أديسون ولم تبدأ العلاج، فقد تصاب بهذه الحالة التي تهدد الحياة.

الإجهاد على الجسم الناجم عن الإصابة أو العدوى أو المرض قد يؤدي إلى حدوث الأزمة الكظرية. تفرز عادةً الغدد الكظرية ضعف أو ثلاثة أضعاف الكمية المعتادة من الكورتيزول استجابةً للإجهاد الجسدية. لكن مع قصور الغدة الكظرية، لا تنتج الغدد الكظرية ما يكفي من الكورتيزول لتلبية هذه الحاجة. ويمكن أن يُسبب ذلك الأزمة الكظرية.

تؤدي الأزمة الكظرية إلى انخفاض ضغط الدم وانخفاض مستويات السكر في الدم وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم. تتطلب هذه المضاعفات علاجًا فوريًا.

لا يمكن الوقاية من مرض أديسون. ولكن يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل خطر حدوث أزمة كظرية:

• تحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت تشعر دائمًا بالتعب أو بالضعف أو إذا كنت تفقد الوزن دون أن تبذل مجهود. اسأل إذا كان يجب عليك إجراء اختبار لقصور الغدة الكظرية.
• إذا كنت مصابًا بمرض أديسون، فاسأل اختصاصي الرعاية الصحية عما يجب القيام به عندما تكون مريضًا. ستحتاج على الأرجح إلى تعلم كيفية ضبط جرعة الدواء التي تأخذها. قد يتعين عليك أيضًا أخذ الدواء عن طريق الحقن.
• إذا شعرت بتدهور شديد في صحتك، توجه إلى قسم الطوارئ. من الضروري أن تفعل ذلك إذا كنت تتقيأ ولا تستطيع أخذ دوائك.

بعض الأشخاص المصابين بمرض أديسون يقلقون بشأن الآثار الجانبية الخطيرة الناتجة عن أدوية الكورتيكوستيرويدات. لكن الأشخاص المصابين بمرض أديسون ليسوا عرضة لآثار الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات التي تُستخدم لعلاج العديد من الأمراض الأخرى. ذلك لأن الجرعة الموصوفة تكون أقل بكثير وتستبدل فقط الكمية المفقودة.

إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات، فتأكد من المتابعة مع اختصاصي الرعاية الصحية بانتظام للتأكد من عدم زيادة الجرعة أكثر من اللازم.