مرض الزهايمر: الأدوية تساعد على إدارة الأعراض

ما زال مرض الزهايمر دون علاج تام، لكن يمكن أن يساعد نوعان من العقاقير في التعامل مع أعراض هذا المرض.

من إعداد فريق مايو كلينك

إن معرفة إصابتك بداء الزهايمر يمكن أن تكون أمرًا مدمرًا. العمل مع فريق رعايتك الصحية يمكن أن يفيدك في اكتشاف الاستراتيجيات المثلى لمعالجة أعراضك وإطالة استقلاليتك.

قد تكون أدوية داء الزهايمر إحدى الاستراتيجيات لمساعدتك مؤقتًا في التعامل مع فقدان الذاكرة ومشكلات التفكير والاستدلال والوظائف اليومية. لسوء الحظ، فإن أدوية داء الزهايمر لا تصلح للجميع، وليس بإمكانها مداواة المرض تمامًا أو إيقاف تقدمه. ومع مرور الوقت، تزول آثارها.

والأبحاث مستمرة لإيجاد أدوية أكثر فعالية لعلاج داء الزهايمر. إن لم يكن في إمكانك تناول الأدوية المعتمدة أو إن كانت غير فعالة معك، فاسأل طبيبك إن كنت مؤهلًا للمشاركة في تجربة سريرية.

دور أدوية داء الزهايمر الحالية

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على نوعين من الأدوية على وجه التحديد لعلاج أعراض داء الزهايمر.

  • مثبطات الكولينستيراز
  • الميمانتين

هذه الأدوية:

  • اعتُمِدت لمراحل محددة من داء الزهايمر. وتستند هذه المراحل — الخفيفة والمتوسطة والشديدة — إلى درجات الاختبارات التي تقيس الذاكرة والوعي بالزمان والمكان والتفكير والمنطق.

    لكن الأطباء قد يصفون أدوية داء الزهايمر لمراحل غير تلك التي اعتمدتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أجلها. لا تكون مراحل داء الزهايمر ذات استجابات فردية دقيقة للأدوية وخيارات العلاج محدودة.

    إذا وصف طبيبك الأدوية كجزء من خطة رعاية داء الزهايمر الخاصة بك، فتأكد من أنك تفهم الفوائد والمخاطر المحتمَلة للأدوية على حالتك.

  • لم تُعتَمَد لعلاج الاختلال المعرفي المعتدل (MCI). يمكن أن يكون هذا المرض، والذي ينطوي على تغيرات طفيفة في الذاكرة والتفكير، مرحلة انتقالية بين التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر وداء الزهايمر. يُصاب معظم الأشخاص الذين يعانون من الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) — ولكن ليس جميعهم — في نهاية المطاف بداء الزهايمر أو نوع آخر من الخَرَف.

    لم تظهر التجارب السريرية، التي تختبر ما إذا كانت أدوية الزهايمر قد تمنع تطور الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) إلى داء الزهايمر، أي فائدة دائمة.

مثبطات الكولينستيراز

تتمثل إحدى طرق إضرار داء الزهايمر بالمخ في خفْض مستويات المُرسلات الكيميائية (أسيتيل كولين) والتي تعتبر أمرًا مهمًّا لليقظة والذاكرة والتفكير والقدرة على التمييز. وتعزِّز مثبِّطات الكولينستيراز كمية الأسيتيل كولين المتوفر في الخلايا العصبية من خلال منْع انخفاضها في المخ.

ولا يمكن أن تساعد مثبِّطات الكولينستيراز في علاج داء الزهايمر أو وقْف تدمير الخلايا العصبية. وتَفقِد هذه الأدوية فعاليتها في النهاية بسبب إنتاج خلايا الدماغ المتضائلة لمقدار أقل من مادة أسيتيل كولين كلما تَقدَّم المرض.

وتشتمل الأعراض الجانبية الشائعة على الغثيان والقيء والإسهال. ويمكن أن يساعد بدء العلاج بجرعة منخفضة وزيادته لجرعة أكبر في تقليل الأعراض الجانبية. قد يساعد أيضًا تناوُل العلاج مع الطعام في تقليل الأعراض الجانبية.

ولا يجب أن يتناول الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب مثبِّطات الكولينستيراز.

وتوصف ثلاثة أنواع من مثبِّطات الكولينستيراز عادة، وهي:

  • دونيبيزيل (عقَّار آريسبت) والذي تم اعتماده لعلاج جميع مراحل المرض. يأتي هذا الدواء على هيئة حبوب ويؤخذ مرة واحدة في اليوم.
  • غالانتامين (رازاديني) والذي تم اعتماده لعلاج داء الزهايمر الخفيف إلى المتوسط. يأتي هذا الدواء على هيئة حبوب تؤخذ مرة واحدة في اليوم أو كبسولة ممتدة المفعول تؤخذ مرتين في اليوم.
  • وريفاستيغمين (إكسيلون) والذي تم اعتماده لعلاج داء الزهايمر الخفيف إلى المتوسط. يأتي هذا الدواء على هيئة حبوب. وتتوفر لصقة جلدية يمكن استخدامها أيضًا في علاج داء الزهايمر الحاد.

ميمانتين للمراحل المتأخرة من المرض

يُستخدم ميمانتين (ناميندا) المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية DASH في علاج داء الزهايمر المتوسطة إلى شديدة الخطورة. وهو يعمل من خلال تنظيم نشاط الغلوتامات، وهي مادة كيميائية ناقلة تشارك على نطاق واسع في عمل وظائف الدماغ، بما في ذلك التعلُّم والذاكرة. ويُتناوَل الدواء في هيئة أقراص أو شراب. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة له الدوخة والصداع والارتباك والهياج.

كما وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الجمع بين دواء دونيبيزيل وميمانتين (نامزاريك)، ويُتناوَلَان في هيئة كبسولات. تتضمن الآثار الجانبية الصداع والدوخة والغثيان والإسهال.

متى تتوقف عن تناول أدوية داء الزهايمر؟

لأن داء الزهايمر مرض تقدمي، فسوف تتغير الأعراض لديك وخطة الرعاية الخاصة بك مع مرور الوقت. إذا كنت تتناول دواءً لداء الزهايمر، فستتضمن المراجعة المستمرة لخطة الرعاية العمل مع طبيبك لتحديد المدة التي يجب أن تواصل فيها تناول الدواء.

ولأن تأثيرات أدوية داء الزهايمر عادة تكون متوسطة، فإن من الصعب معرفة ما إذا كانت الأدوية ذات فائدة أم لا. ورغم ذلك، لن تستطيع معرفة ما إذا كانت الأعراض التي تنتابك يمكن أن تزداد حدتها دون أن تتناول الدواء.

تحدث إلى طبيبك المعالج قبل التوقف عن تناول أدوية داء الزهايمر، وأعلمه إذا كانت الحالة المرضية تزداد سوءًا عقب توقفك عن تناول الدواء.

Aducanumab

This intravenous infusion therapy is the first drug of its kind to be approved for Alzheimer's disease. It is approved only for patients with mild cognitive impairment and mild dementia due to Alzheimer's disease.

The FDA approved aducanumab under an accelerated approval provision because it reduced brain beta-amyloid, a protein that is thought to be a key part of the Alzheimer disease pathway.

However, the benefits on daily functioning, thinking or memory aren't clear. Side effects can include:

  • Amyloid related imaging abnormalities-edema (ARIA-E), in which the brain swells (edema)
  • Amyloid related imaging abnormalities-hemosiderin deposition (ARIA-H), which includes small brain bleeds (microhemorrhage) and brain bleeding along the surface of the brain (superficial siderosis)

Repeated brain MRIs are needed to detect these changes.

Its current use is limited, because the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) are working on plans to provide coverage for people with Medicare participating in CMS-approved randomized controlled trials.

21/05/2022 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Alzheimer's sleep problems
  2. Alzheimer's: New treatments
  3. Helping an Alzheimer's caregiver
  4. Alzheimer's 101
  5. Alzheimer's and daily tasks
  6. Understanding the difference between dementia types
  7. Alzheimer's disease
  8. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  9. Alzheimer's genes
  10. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  11. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  12. Alzheimer's stages
  13. Alzheimer's and holidays
  14. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  15. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  16. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  17. Antidepressants: Can they stop working?
  18. Antidepressants: Side effects
  19. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  20. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  21. Anxiety disorders
  22. Atypical antidepressants
  23. Can music help someone with Alzheimer's?
  24. Can yoga help me keep caregiver stress in check?
  25. Caregiver stress
  26. Clinical depression: What does that mean?
  27. Corticobasal degeneration (corticobasal syndrome)
  28. CT scan
  29. Depression and anxiety: Can I have both?
  30. Depression, anxiety and exercise
  31. Depression: Diagnosis is key
  32. Depression in women: Understanding the gender gap
  33. Depression (major depressive disorder)
  34. Depression: Provide support, encouragement
  35. Depression: Supporting a family member or friend
  36. Diagnosing Alzheimer's
  37. Home safety tips for Alzheimer's caregivers
  38. Improve brain health with the MIND diet
  39. Intermittent fasting
  40. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  41. Male depression: Understanding the issues
  42. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  43. Marijuana and depression
  44. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  45. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  46. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  47. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  48. Mediterranean diet recipes
  49. Memory loss: When to seek help
  50. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  51. MRI
  52. Natural remedies for depression: Are they effective?
  53. Nervous breakdown: What does it mean?
  54. New Alzheimers Research
  55. Pain and depression: Is there a link?
  56. Pet therapy
  57. Phantosmia: What causes olfactory hallucinations?
  58. Positron emission tomography scan
  59. Posterior cortical atrophy
  60. Seeing inside the heart with MRI
  61. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  62. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  63. Sharing Alzheimer's diagnosis
  64. Brain anatomy
  65. Sundowning: Late-day confusion
  66. Treatment-resistant depression
  67. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  68. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  69. MRI
  70. Vitamin B-12 and depression
  71. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  72. Young-onset Alzheimer's