مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين وتسمي أيضًا SNRIs هي فئة من الأدوية فعالةٌ في علاج الاكتئاب. كما تستخدم أحيانًا لعلاج حالات أخرى، مثل القلق والألم المزمن، وخاصةً آلام الأعصاب. قد تكون مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين مفيدة إذا كنت مصابًا بألم مزمن واكتئاب.

كيفية عمل مثبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs)

تخفف مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين الاكتئاب عن طريق التأثير في الرسل الكيميائية (الناقلات العصبية) المستخدمة للتواصل بين خلايا المخ.

تعوق مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين إعادة امتصاص الناقلات العصبية من السيروتونين والنورابينفرين. يؤدي منع إعادة الامتصاص إلى إتاحة المزيد من هذه المواد الكيميائية للمساعدة على تخفيف أعراض الاكتئاب.

مثبِّطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين المعتمدة لعلاج الاكتئاب

وقد اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين لعلاج الاكتئاب:

• ديسفينلافاكسين (بريستيك).
• دولوكستين (Cymbalta، وDrizalma Sprinkle). واعتُمد هذا الدواء أيضًا لعلاج اضطراب القلق العام وأنواع معينة من الألم، مثل الألم العضلي الليفي.
• ليفوميلناسيبران (فيتزيما).
• الفينلافاكسين (Effexor XR). واعتُمد هذا الدواء أيضًا لعلاج اضطراب القلق العام واضطراب القلق الاجتماعي واضطراب الهلع.

الآثار الجانبية والتحذيرات

تعمل جميع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين بالطريقة نفسها تقريبًا ويمكن أن تُسبب عمومًا نفس أنواع الآثار الجانبية. قد لا يتعرض بعض الأشخاص لأي آثار جانبية. وعادةً تكون الآثار الجانبية التي تحدث خفيفة وتزول بعد الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. قد يقلل تناول الدواء مع الطعام من اضطراب المعدة، وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة. إذا كنت لا تستطيع التعامل مع الآثار الجانبية لأحد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين، فقد تكون الآثار الجانبية أقل مع دواء آخر، حيث إن لكل دواء من مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين تركيبة كيميائية مختلفة.

تتضمَّن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين ما يلي:

• اضطراب المعدة.
• جفاف الفم.
• الدوخة.
• الصُّداع.
• التعرُّق.

من الآثار الجانبية الأخرى الممكن حدوثها:

• الإرهاق.
• الإمساك.
• مشكلات النوم.
• انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة بلوغ رعشة الجماع.
• فقدان الشهية.

عادةً تفوق فوائد مضادات الاكتئاب الآثار الجانبية المحتملة عندما يكون الاكتئاب شديدًا. يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدة عوامل مثل الأعراض الخاصة بك وأي ظروف صحية أخرى قد تشعر بها.

اسأل اختصاصي الرعاية الصحية أو الصيدلي عن الآثار الجانبية المحتملة الأكثر شيوعًا لمضاد الاكتئاب الموصوفة لك. اقرأ دليل الأدوية الخاص بالمرضى الذي يأتي مع الوصفة الطبية.

مشكلات السلامة المتعلقة بمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوريبينيفرين

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوريبينيفرين آمنة بالنسبة إلى أغلب الناس. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن ترفع ضغط الدم قليلاً، وتخفض مستويات الكهارل مثل الصوديوم وتزيد من سوء حالة الكبد. يمكن أن تؤثر مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوريبينيفرين في بعض الأحيان في الزرَق الحاد مغلق الزاوية، وهو شكل من أشكال الزرَق يحدث عندما تنتفخ القزحية وترفع الضغط داخل العين. يمكن مراقبة معظم مشكلات السلامة هذه من قبل اختصاصي الرعاية الصحية أثناء تناولك للدواء.

تحدث مع اختصاصي الرعاية الصحية حول مشكلات السلامة قبل تناول مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوريبينيفرين، بما في ذلك:

• التفاعلات الدوائية. أخبر اختصاصي الرعاية الصحية بأي أدوية أخرى تُصرف بوصفة طبية أو متاحة من دون وصفة طبية أو أي أعشاب أو مكمّلات غذائية أخرى تتناولها. يمكن أن تُسبب بعض مضادات الاكتئاب حدوث تفاعلات خطيرة عند تناولها مع أدوية معينة أو منتجات أعشاب.

  على سبيل المثال، قد تزيد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوريبينيفرين من خطر النزيف بشكل طفيف، وخاصةً عند تناول أدوية أخرى تزيد من خطر النزيف أيضًا. يمكن أن تشمل هذه الأدوية الأخرى الإيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما) والأسبرين والوارفارين (Jantoven) وغيرها من مميعات الدم.

• متلازمة السيروتونين. في حالات نادرة، يمكن أن تُسبب مضادات الاكتئاب ارتفاع مستويات السيروتونين في الجسم بشكل خطير. وهذا ما يسمى متلازمة السيروتونين. ويحدث ذلك في أغلب الأحيان عند تناول دواءين يرفعان مستويات السيروتونين. ويشمل ذلك تناول مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين مع مضادات الاكتئاب الأخرى أو بعض أدوية تسكين الألم أو الصداع أو نبتة سانت جون.

  تتضمن أعراض الإصابة بمتلازمة السيروتونين القلق والهياج والحُمى الشديدة والتعرق والتشوش والرُعاش والتململ وضعف التناسق وتغيرات كبيرة في مستويات ضغط الدم وزيادة سرعة ضربات القلب. اطلب المساعدة الطبية على الفور إذا كانت لديك أي من هذه الأعراض.

• مضادات الاكتئاب والحمل. قد يؤدي بعض الأدوية المضادة للاكتئاب إلى إيذاء طفلك إذا كنت تتناولينها خلال فترة الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا كنتِ حاملاً أو تفكرين في الحمل أو ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية، فتحدثي إلى اختصاصي الرعاية الصحية حول الفوائد والمخاطر المحتملة لمضادات الاكتئاب. ولا تتوقفي عن تناول أدويتك من دون استشارة اختصاصي الرعاية الصحية أولاً.

مخاطر الانتحار ومضادات الاكتئاب

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تتطلب أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات في مربع، وهي أشد تحذيرات الوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين واليافعين تحت سن 25 عامًا عند تناول مضادات الاكتئاب، وخاصةً خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء أخذها أو عند تغيير الجرعة. لم يكن هناك أي دليل على أن هذه الزيادة في الأفكار أو السلوكيات الانتحارية قد أدت إلى حالات انتحار مكتملة.

وتنبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. إذا خطرَت لديك أو لدى شخص تعرفه أفكار انتحارية عند تناول مضاد الاكتئاب، فاتصل فورًا باختصاصي الرعاية الصحية أو اطلب المساعدة الطارئة.

ضع في الحسبان أن الاكتئاب الذي لا يُعالج هو عامل خطر أكثر إثارة للقلق من الانتحار. وقد تقلل مضادات الاكتئاب من خطر الانتحار على المدى الطويل من خلال تحسين الحالة المزاجية للعديد من الأشخاص.

التوقف عن العلاج بمثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين

تحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية قبل التوقف عن تناول مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين.

لا تُسبب مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين الإدمان. ولكن قد يُسبب التوقف عن العلاج بمضادات الاكتئاب بشكل مفاجئ أو تفويت عدة جرعات ظهور بعض الأعراض. وأحيانًا يُطلَق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع.

قد تتضمَّن أعراض الانقطاع ما يلي:

• الدوخة.
• الصُّداع.
• أعراض شبيهة بالإنفلونزا، مثل التعب والقشعريرة وآلام العضلات.
• سهولة الاستثارة والتململ.
• اضطراب المعدة.
• الأرق أو اضطرابات النوم، مثل الكوابيس
• الإسهال.

قد تحدث هذه الأعراض على الأرجح عند تناول الفينلافاكسين أو ديسفينلافاكسين رغم أنها قد تحدث عند إيقاف أي مثبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين فجأة. تعاون مع اختصاصي الرعاية الصحية لخفض جرعتك ببطء وأمان مع مرور الوقت حتى تتمكن من إيقاف الدواء بأمان.

إيجاد مضاد الاكتئاب المناسب

يستجيب كل شخص بطريقة مختلفة لكل نوع من الأدوية المضادة للاكتئاب. وقد يكون شخص ما أكثر عرضة من غيره للإصابة بأعراض جانبية معينة. لذلك يمكن أن يفيدك أحد أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب أكثر من غيره من الأنواع. عند اختيار مضاد للاكتئاب، يضع اختصاصي الرعاية الصحية في الحسبان الأعراض التي تشعر بها وأي مشكلات صحية لديك والأدوية الأخرى التي تتناولها وما الذي نجح معك في الماضي.

قد تؤدي الجينات المتوارثة في العائلة دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب فيك. بالنسبة إلى بعض الأشخاص، قد تقدم اختبارات الدم، حيثما توفرت، أدلة حول كيفية استجابة أجسامهم لمضاد اكتئاب معين. لكن هناك أشياء أخرى غير الجينات الوراثية يمكن أن تؤثر في استجابتك للدواء.

وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يأخذ مضاد الاكتئاب مفعوله بالكامل. وقد يستغرق الأمر أيضًا عدة أسابيع أو أكثر قبل أن تخف الآثار الجانبية الأولية. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بتغيير الجرعة أو يوصي بمضاد اكتئاب مختلف. مع التحلي بالصبر، يمكنك أنت واختصاصي الرعاية الصحية إيجاد الدواء المناسب لك.

• تبادلها عبر
• ارسلها في تغريدة

12/06/2025 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة