نظرة عامة

يمكن أن يكون الأطفال، حتى أفضلهم سلوكًا، صعبي المراس ويتعاملون بتحدٍ في بعض الأحيان. ولكن إذا كان الطفل أو المراهق يمر بنوبات متكررة ومستمرة من الغضب أو حدة الطباع أو الجدال أو التحدي أو حب الانتقام ضدك وضد الآخرين المسؤولين عنه، فقد يكون مصابًا باضطراب العناد الشارد (ODD).

لا يتعين عليك، كوالد/والدة للطفل، أن تحاول بمفردك السيطرة على الطفل المصاب باضطراب العناد الشارد. يمكن للأطباء واختصاصيي الصحة النفسية وخبراء تنشئة الطفل مساعدتك.

تتضمن طرق العلاج السلوكي لاضطراب العناد الشارد تعلم المهارات للمساعدة في بناء علاقات أسرية إيجابية وإدارة مشاكل السلوك. قد تكون هناك حاجة لعلاج إضافي، وربما يتضمن تناول أدوية، لعلاج اضطرابات الصحة النفسية المرتبطة به.

الأعراض

وأحيانًا تصعب ملاحظة الفرق بين الطفل قوي الإرادة أو الطفل الانفعالي والطفل المصاب باضطراب العناد الشارد. ومن الطبيعي أن يظهر الطفل سلوكًا عناديًا في مراحل معينة من نموه.

وتبدأ علامات اضطراب العناد الشارد عامةً خلال السنوات السابقة على الالتحاق بالمدرسة. وقد يحدث اضطراب العناد الشارد في مرحلة لاحقة، ولكن غالبًا ما يكون قبل سنوات المراهقة المبكرة. وتؤدي هذه السلوكيات إلى القصور الكبير في العلاقة العائلية والأنشطة الاجتماعية والمرسة والعمل.

وقد ذكر الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية (DSM-5)، والذي نشرته جمعية الطب النفسي الأمريكية، قائمة بمعايير تشخيص اضطراب العناد الشارد. وتتضمن معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية (DSM-5) الأعراض الانفعالية والسلوكية التي تستمر أكثر من ستة أشهر.

الغضب والمزاج الانفعالي:

  • كثرة الغضب العارم وسهولة إثارته
  • سرعة الغضب بكثرة وسهل الإصابة بالإنزعاج بسبب الآخرين
  • غالبًا يكون مصابًا بالغضب والاستياء

السلوك الجدلي والعنادي:

  • يجادل غالبًا البالغين والأفراد في موقع السلطة
  • يمارس العناد بحماس ويرفض الانصياع لطلبات وقواعد البالغين
  • يزعج الآخرين ويضايقهم عمدًا
  • يلوم الآخرين على أخطائه أو سوء سلوكه

محب للانتقام:

  • يكون حاقدًا أو محبًا للانتقام
  • مارس السلوكيات الحاقدة أو الانتقامية مرتين على الأقل خلال الستة أشهر الماضية

يمكن أن يختلف اضطراب العناد الشارد:

  • متوسط. تحدث الأعراض في مكان واحد، مثل المنزل فقط أو المدرسة أو العمل أو مع الأقران.
  • متوسط. بعض الأعراض تحدث في مكانين على الأقل.
  • حاد. بعض الأعراض تحدث في ثلاثة أماكن أو أكثر.

بالنسبة لبعض الأطفال، يمكن رؤية الأعراض للمرة الأولى في المنزل فقط، ولكن مع الوقت تمتد إلى أماكن أخرى، مثل المدرسة ومع الأصدقاء.

متى تزور الطبيب

من المرجح أن يعتقد طفلك أن سلوكه ليس بمشكلة. بدلاً من ذلك، ربما يشكو من طلبات غير معقولة أو يلوم الآخرين على المشكلات. إذا أظهر طفلك علامات قد تشير إلى اضطراب العناد الشارد أو أي سلوك مضطرب آخر، أو كنت قلقًا بشأن قدرتك على تربية طفل عنيد، فاطلب المساعدة من طبيب نفسي للأطفال أو أخصائي نفسي للأطفال ممن لديهم الخبرة في مشاكل السلوك المضطرب.

اطلب من طبيب الرعاية الأساسية أو طبيب الأطفال الخاص بك أن يحيلك إلى الأخصائي المناسب.

الأسباب

لا يوجد سبب واضح وراء اضطراب العناد الشارد. قد تكون الأسباب المشاركة خليطًا من العوامل الوراثية والبيئية، بما في ذلك:

  • الأسباب الجينية — سجية الطفل أو مزاجه الطبيعيان والاختلافات العصبية المحتملة في أسلوب عمل الأعصاب والدماغ
  • الأسباب البيئية — مشكلات متعلقة بالتربية والتي قد تتضمن نقص الإشراف، أو عدم التناسق، أو الانضباط الصارم، أو الإساءة، أو الإهمال

عوامل الخطر

اضطراب العناد الشارد مشكلة معقدة. تتضمن عوامل الخطورة المحتملة الأخرى للإصابة باضطراب العناد الشارد ما يلي:

  • الحالة المزاجيةالطفل الذي تواجه حالته المزاجية صعوبة في السيطرة على عواطفه، مثل أن يكون شديد التفاعل عاطفيًا مع المواقف أو يواجه صعوبة في تحمل الإحباط
  • مشكلات الأب والأم — الطفل الذي يشعر بسوء المعاملة أو الإهمال، أو وجود نظام تأديب متقلب أو قاسٍ، أو عدم وجود رقابة أبوية
  • المشكلات العائلية الأخرى — الطفل الذي يعيش في جو من الخلافات الأسرية أو يكون أحد والديه مصابًا باضطراب الصحة العقلية أو اضطراب إساءة استخدام العقاقير
  • البيئة — يمكن تقوية السلوكيات العدوانية والدفاعية وتعزيزها عن طريق الانتباه من الأقران والإجراءات التأديبية غير المناسبة التي يفرضها المسؤولون الآخرون، مثل المعلمين

المضاعفات

قد يعاني الأطفال والمراهقون المصابون باضطراب التحدي المعارض مشاكلًا في المنزل مع الأبوين والأشقاء، وفي المدرسة مع المدرسين، وفي العمل مع المشرفين وغير ذلك من رموز السلطة. قد يعاني الأطفال المصابون باضطراب التحدي المعارض لتكوين صداقات وعلاقات والحفاظ عليها.

قد يؤدي اضطراب التحدي المعارض إلى مشكلات مثل:

  • ضعف الأداء في المدرسة وفي العمل
  • السلوك المعادي للمجتمع
  • مشكلات السيطرة على الاندفاع
  • اضطراب سوء استخدام المواد
  • الانتحار

قد يعاني العديد من الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب التحدي المعارض اضطرابات صحية نفسية أخرى، مثل:

  • اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
  • اضطراب التصرف
  • الاكتئاب
  • القلق
  • اضطرابات التعلّم والتواصل

قد يساعد علاج تلك الاضطرابات الصحية النفسية الأخرى في تحسين أعراض اضطراب التحدي المعارض. وقد يكون من الصعف علاج اضطراب التحدي المعارض إن لم تخضع تلك الاضطرابات الأخرى للتقييم والعلاج السليمين.

الوقاية

لا توجد طريقة مضمونة لمنع اضطراب التحدي المعارض. ومع ذلك، يمكن أن تساعد تصرفات الأبوين الإيجابية والعلاج المبكر في تحسين السلوك ومنع الوضع من التدهور. كلما كان الوقت مبكرًا في السيطرة على ODD، كان ذلك أفضل.

يمكن أن يساعد العلاج في استعادة تقدير طفلك لذاته وإعادة بناء علاقة إيجابية بينك وبين طفلك. سوف تستفيد أيضًا علاقات طفلك مع البالغين المهمين الآخرين في حياته — مثل المعلمين ومقدمي الرعاية — من العلاج المبكر.

16/05/2018
References
  1. Oppositional defiant disorder. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Accessed Nov. 28, 2017.
  2. Gabbard GO, ed. Oppositional defiant disorder. In: Gabbard's Treatments of Psychiatric Disorders. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Publishing; 2014. https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.books.9781585625048.gg40. Accessed Nov. 28, 2017.
  3. Oppositional defiant disorder (ODD). Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-adolescents/oppositional-defiant-disorder-odd. Accessed Nov. 28, 2017.
  4. Facts for families: Children with oppositional defiant disorder. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Facts_for_Families/Facts_for_Families_Pages/Children_With_Oppositional_Defiant_Disorder_72.aspx. Accessed Nov. 28, 2017.
  5. Oppositional defiant disorder: A guide for families. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Resource_Centers/Oppositional_Defiant_Disorder_Resource_Center/Home.aspx. Accessed Nov. 28, 2017.
  6. Oppositional defiant disorder. American Association for Marriage and Family Therapy. https://www.aamft.org/iMIS15/AAMFT/Content/Consumer_Updates/Oppositional_Defiant_Disorder.aspx. Accessed Nov. 28, 2017.
  7. Dulcan MK, ed. Oppositional defiant disorder and conduct disorder. In: Dulcan's Textbook of Child and Adolescent Psychiatry. 2nd ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2016. http://psychiatryonline.org. Accessed Nov. 28, 2017.
  8. Sawchuk CN (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 2, 2018.

اضطراب التحدي المعارض (ODD)