نظرة عامة

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) هو إجراء غير غزوي حيث تُستخدم الحقول المغناطسية لتحفيز الخلايا العصبية في الدماغ لتحسين أعراض الاكتئاب. يُستخدم التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) عادةً عندما لا تكون علاجات الاكتئاب الأخرى فعالة.

كيفية العمل

خلال جلسة التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)، يتم وضع بكرة كهرومغناطيسية على فروة رأسك بالقرب من جبينك. يوفر المغناطيس الكهربائي نبضًا مغناطيسيًا يحفز الخلايا العصبية في المنطقة المسؤولة عن التحكم في المزاج والاكتئاب في دماغك. وقد يُنشط مناطق الدماغ ذات النشاط المنخفض لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب.

بالرغم من عدم فهم السبب البيولوجي الكامن وراء نجاح التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) بشكل كامل، فإنه يبدو أن التحفيز يؤثر على كيفية عمل هذا الجزء من الدماغ، مما يؤدي بدوره إلى التخفيف من أعراض الاكتئاب وتحسين الحالة المزاجية.

يتضمن علاج الاكتئاب توجيه نبضات مغناطيسية متكررة، ولهذا السبب تُعرف الطريقة المذكورة باسم التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) أو التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS).

لماذا يتم إجراء ذلك

يعد الاكتئاب بمثابة حالة قابلة للعلاج، ولكن بالنسبة لبعض الأفراد، لا تتسم العلاجات القياسية بالفاعلية. عادةً ما يتم استخدام التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) عندما لا تنجح العلاجات القياسية مثل الأدوية والعلاج بالحوار (العلاج النفسي).

المخاطر

التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) هو شكل غير باضع من تحفيز الدماغ المستخدم لعلاج الاكتئاب. بخلاف تحفيز العصب المبهم أو التحفيز العميق للدماغ، لا يتطلب التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة إجراء عملية جراحية أو زرع للإلكترودات. وبخلاف العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT)، لا يُسبِّب التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة حدوث نوبات أو يتطلب التهدئة باستخدام مخدر.

بصورة عامة، يُعتبر التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة آمنًا ويمكن تحمله على نحو جيد. ومع ذلك، يمكن أن يتسبب في حدوث بعض التأثيرات الجانبية.

مراقبة الآثار الشائعة

تكون الأثار الجانبية لهذا العلاج بوجه عام طفيفة إلى معتدلة وتتحسن بعد وقت قصير من الخضوع لجلسة واحدة وتقل بمرور الوقت مع المزيد من الجلسات. ربما تتضمن:

  • الصداع
  • شعور بالضيق عند فروة الرأس في موضع التحفيز
  • وخز أو تقلصات أو ارتعاش في عضلات الوجه
  • الدوار

الآثار الجانبية غير الشائعة

تُعد الآثار الجانبية الخطيرة نادرة. ربما تتضمن:

  • النوبات
  • الهوس، خاصة لدى الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب
  • فقدان السمع، إذا لم تكن هناك حماية كافية للأذن في أثناء العلاج

هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتحديد ما إذا كان التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) له آثار جانبية طويلة الأجل.

كيف تستعد

قبل إجراء التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) ، قد تحتاج إلى:

  • الفحص البدني وربما الاختبارات المعملية أو غيرها من الاختبارات للتأكد من أن rTMS هو خيار آمن وجيد لك
  • التقييم النفسي لمناقشة الاكتئاب الخاص بك

تحدث إلى طبيبك أو مقدم رعاية الصحة النفسية إذا:

  • كنت حاملًا أو تفكرين في الحمل.
  • لديك أي أجهزة طبية أو معدنية مزروعة في جسمك. في بعض الحالات، يمكن للأشخاص الذين لديهم غرسات معدنية أو أجهزة أن يكون لديهم rTMS. ومع ذلك، نظرًا للحقل المغنطيسي القوي الذي يتم إنتاجه خلال rTMS، لا يوصى بإجراء هذه العملية لبعض الأشخاص الذين لديهم الأجهزة التالية:
    • تمدد الأوعية الدموية أو وشائع
    • الدعامات
    • المحفزات المزروعة
    • العصب المبهم المزروع أو محفزات عميقة للدماغ
    • الأجهزة الكهربائية المزروعة، مثل أجهزة ضبط نبضات القلب أو مضخات الأدوية
    • أقطاب لمراقبة نشاط الدماغ
    • زراعة قوقعة الأذن للسمع
    • أي زراعة مغناطيسية
    • شظايا رصاصة
    • أي جهاز معدني آخر أو أي شيء مزروع في جسمك
  • إذا كنت تأخذ أي أدوية، بما في ذلك الأدوية الموصوفة أو الأدوية التي تباع دون وصفة طبية، أو المكملات العشبية، أو الفيتامينات أو غيرها من المكملات الغذائية، والجرعات.
  • إذا كان لديك تاريخ من النوبات أو تاريخ عائلي من الصرع.
  • إذا كان لديك اضطرابات نفسية أخرى، مثل إساءة استخدام المواد، أو الاضطراب ثنائي القطب أو الذهان.
  • إذا كان لديك تلف في الدماغ بسبب مرض أو إصابة، مثل ورم في المخ أو سكتة دماغية أو إصابة في الدماغ.
  • لديك صداع متكرر أو شديد.
  • تعاني أي حالات طبية أخرى.

قبل موعدك الأول

التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) ليس باضعًا، ولا يتطلب تخديرًا ويمكن إجراؤه في عيادة الطبيب. لا تحتاج إلى الترتيب مع شخص لتوصيلك إلى المنزل بعد العلاج — إلا إذا، للعلاج الأول، كنت تفضل وجود سائق حتى تعرف كيف ستكون حالتك بعد ذلك.

قبل التفكير بالعلاج، تحقق مع شركة التأمين الخاصة بك لمعرفة ما إذا كان التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) يشمله التأمين أم لا. قد لا تشمل السياسة الخاصة بك هذا.

ما يمكنك توقعه

عادةً ما يتم التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) في العيادة الخارجية في مكتب الطبيب أو العيادة. يتطلب ذلك سلسلة من جلسات العلاج لتكون فعالة. بشكل عام، تتم الجلسات يوميًا، خمس مرات في الأسبوع لمدة تتراوح بين أربعة وستة أسابيع.

علاجك الأول

قبل بدء العلاج، سيحتاج طبيبك لتحديد أفضل مكان لوضع المغناطيس على رأسك وأفضل جرعة من الطاقة المغناطيسية بالنسبة لك. عادة ما يستمر موعدك الأول حوالي 60 دقيقة.

على الأرجح، خلال الموعد الأول:

  • سوف يتم نقلك إلى غرفة العلاج، وسيطلب منك الجلوس على كرسي مستلقيًا وستقدم لك سدادات أذن لارتدائها في أثناء الإجراء.
  • سيتم وضع ملف كهرومغناطيسي على رأسك وتشغيله وإيقافه بشكل متكرر لإنتاج نبضات محفزة. يؤدي ذلك إلى صوت نقر يستمر عادة لبضع ثوانٍ، يتبعه توقف مؤقت. ستشعر أيضًا بإحساس نقر على جبينك. يسمى هذا الجزء من العملية بالتخطيط.
  • سيحدد طبيبك كمية الطاقة المغناطيسية المطلوبة عن طريق زيادة الجرعة المغناطيسية حتى ترتجف أصابعك أو يديك فجأة. يُعرف ذلك باسم العتبة الحركية، ويتم استخدامه كنقطة مرجعية في تحديد الجرعة المناسبة لك. خلال فترة العلاج، يمكن تغيير كمية التحفيز، اعتمادًا على الأعراض والآثار الجانبية.

خلال كل علاج

بمجرد تحديد موضع البكرة والجرعة، تكون جاهزًا للبدء. إليك ما يمكن توقعه خلال كل علاج:

  • ستجلس في كرسي مريح، وترتدي سدادات الأذن، وتُوضع البكرة المغناطيسية على رأسك.
  • عندما يتم تشغيل الجهاز، ستسمع أصوات نقر وستشعر بخَبْط على جبهتك.
  • سيستمر الإجراء حوالي 40 دقيقة، وستظل مستيقظًا ومنتبهًا. قد تشعر بعدم الراحة في منطقة فروة الرأس أثناء العلاج ولمدة قصيرة بعد ذلك.

بعد كل علاج

يمكنك العودة إلى أنشطتك اليومية العادية بعد العلاج. يمكنك توقع أن تقود أو العمل عادةً بين العلاجات.

يوجد طرق مختلفة لتنفيذ الإجراء. قد تتغير التقنيات عندما يتعرف الخبراء على أكثر الطرق فعالية لتنفيذ العلاجات.

النتائج

إذا كان التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) مناسبًا لك، فقد تتحسن أعراض الاكتئاب لديك أو يُشفى تمامًا. قد يستغرق تخفيف الأعراض بضعة أسابيع من العلاج.

قد تقل احتمالات فعالية التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة إذا:

  • كان مرضك العقلي يتضمن الانفصال عن الواقع (الأعراض النفسية)
  • استمر الاكتئاب لديك لعدة أعوام
  • لم ينجح العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT) على تحسين أعراض الاكتئاب

قد تُعزّز فعالية التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) عند الباحثين معرفة المزيد من التقنيات، وعدد المحفزات المطلوبة، وأفضل المواقع بالدماغ للتحفيز.

العلاج المستمر

ليس من المعروف حتى الآن ما إذا كانت جلسات الإصلاح بالتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) ستفيد حيال ما تعانيه من اكتئاب. يتضمن ذلك الاستمرار في العلاج عندما تختفي أعراضك أملاً في أنه سيمنع عودتها. لا تغطي معظم شركات التأمين العلاج بالتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة.

ومع ذلك، إذا تحسن اكتئابك مع التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة، ثم داهمتك بعد ذلك نوبة ظهور الأعراض، يمكن تكرار علاجك بالتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة. يُسمى ذلك بإعادة التحريض. ستغطي بعض شركات التأمين إعادة التحريض.

إذا تحسنت أعراضك مع التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة، فناقش خيارات العلاج المستمر أو الإصلاحي للاكتئاب مع طبيبك.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

10/04/2018
References
  1. Brain stimulation therapies. National Institute of Mental Health. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Accessed Sept. 21, 2015.
  2. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS). National Alliance on Mental Illness. https://www2.nami.org/Template.cfm?Section=About_Treatments_and_Supports&Template=/ContentManagement/ContentDisplay.cfm&ContentID=164338. Accessed Sept. 21, 2015.
  3. Holtzheimer PE. Unipolar depression in adults: Treatment with transcranial magnetic stimulation (TMS). http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 21, 2015.
  4. Janicak PG, et al. Transcranial magnetic stimulation for the treatment of major depression. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2015;11:1549.
  5. Research report: Psychiatry and psychology, 2014-2015. Mayo Clinic. http://www.mayo.edu/pmts/mc0700-mc0799/mc0710-11.pdf. Accessed Sept. 22, 2015.
  6. AskMayoExpert. Transcranial magnetic stimulation. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  7. Wall C, et al. Neurocognitive effects of repetitive transcranial magnetic stimulation in adolescents with major depressive disorder. Frontiers in Psychiatry. 2013;4:165.
  8. Kung S (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 29, 2015.
  9. Croarkin PE (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 26, 2015.