نظرة عامة

أورام الغدة النخامية هي خلايا تنمو نموًا شاذًا في الغدة النخامية. وتؤدي بعض أورام الغدة النخامية إلى إفراز الكثير من الهرمونات التي تنظم وظائف الجسم المهمة. كما يمكن أن تسبب بعض أورام الغدة النخامية إنتاج مستويات أقل من هرمونات الغدة النخامية.

معظم أورام الغدة النخامية أورام (غُدّية) غير سرطانية (حميدة). وتظل الأورام الغُدّية في الغدة النخامية أو الأنسجة المحيطة ولا تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

توجد خيارات مختلفة لعلاج أورام الغدة النخامية، تتضمن استئصال الورم والسيطرة على نموه ومعالجة مستويات الهرمون باستخدام الأدوية. وقد يُوصي الطبيب بإخضاع الحالة للمراقبة، أو باتباع نهج "الانتظار والترقب".

الأعراض

لكن لا تتشابه كل أورام الغدة النخامية من حيث ظهور الأعراض. وإنما تكتشف أحيانًا بالصدفة عند إجراء بعض الأشعة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب الذي يُجرى لسبب آخر. يمكن أن تسبب أورام الغدة النخامية التي تفرز الهرمونات (الوظيفية) مجموعة متنوعة من المؤشرات والأعراض وفقًا للهرمونات التي تفرزها. ترتبط المؤشرات والأعراض الخاصة بأورام الغدة النخامية التي لا تفرز الهرمونات (غير الوظيفية) بنموها والضغط الذي توقعه على الهياكل الأخرى.

يطلق على أورام الغدة النخامية الكبيرة، التي يبلغ حجمها حوالي سنتيمتر (أقل بقليل من نصف بوصة) أو أكبر، اسم الأورام الغدية الكبيرة. وتعرف الأورام الأصغر حجمًا باسم الأورام الغدية الدقيقة. وبسبب حجم الأورام الغدية الكبيرة، فإنها يمكن أن تضغط على الغدة النخامية الطبيعية والهياكل القريبة.

علامات وأعراض مرتبطة بضغط الورم

قد تتضمن علامات وأعراض الضغط الناتج عن ورم الغدة النخامية ما يلي:

  • الصداع
  • فقدان الرؤية، خاصة فقدان الرؤية المحيطية

الأعراض المتعلقة بالتغييرات في مستويات الهرمون

القصور

قد تتسبب الأورام الكبيرة في قصور هرموني. تتضمن المؤشرات والأعراض ما يلي:

  • الغثيان والقيء
  • الضعف
  • الشعور بالبرد
  • قلة حدوث الدورة الشهرية أو انقطاعها
  • الخلل الوظيفي الجنسي
  • زيادة كمية البول
  • فقدان الوزن أو اكتسابه دون تعمّد

فرط الأداء الوظيفي

تؤدي أورام الغدة النخامية الوظيفية إلى زيادة إنتاج الهرمونات. تتسبب الأنواع المختلفة من الأورام الوظيفية بالغدة النخامية في ظهور مؤشرات وأعراض محددة، وأحيانًا مزيج يجمع بينهما.

أورام إفراز هرمون القشرة الكظرية

تنتج هذه الأورام هرمون القشرة الكظرية الذي يحفز الغدد الكظرية على إنتاج هرمون الكورتيزول. تحدث الإصابة بمتلازمة كوشينغ نتيجة إنتاج الغدد الكظرية لمستويات عالية من هرمون الكورتيزول. وتشمل المؤشرات والأعراض المحتملة للإصابة بمتلازمة كوشينغ ما يلي:

  • تراكم الدهون حول الوسط وأعلى الظهر
  • استدارة الوجه بشكل مبالغ فيه
  • نحافة الذراعين والساقين مع ضعف في العضلات
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع سكر الدم
  • حب الشباب
  • وهن العظام
  • الكدمات
  • ظهور علامات تمدد
  • القلق أو سهولة الاستثارة أو الاكتئاب

الأورام المُفرِزة لهرمون النمو

تفرز هذه الأورام كميات زائدة من هرمون النمو (ضخامة الأطراف)، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الاعراض التالية:

  • ملامح الوجه الخشنة
  • ضخامة اليدين والقدمين
  • فرط التعرق
  • ارتفاع سكر الدم
  • مشكلات في القلب
  • ألم المفاصل
  • عدم انتظام الأسنان
  • زيادة شعر الجسم

قد ينمو الأطفال والمراهقون بسرعة كبيرة أو يصبحون طوال القامة بشكل مبالغ فيه.

الأورام المُفرِزة للبرولاكتين

يمكن أن يسبب الإفراط في إنتاج البرولاكتين من ورم الغدة النخامية (الأورام البرولاكتينية) انخفاضًا في المستويات الطبيعية للهرمونات الجنسية؛ وهما هرمون الإستروجين لدى النساء وهرمون التستوستيرون لدى الرجال. ويختلف تأثير فرط البرولاكتين في الدم بين الرجال والنساء.

قد يسبب الورم البرولاكتيني لدى النساء ما يلي:

  • عدم انتظام الدورة الشهرية
  • انقطاع الدورة الشهرية
  • إفرازات لبنية من الثدي

أما بالنسبة إلى الرجال، فقد يسبب الورم الذي ينتج البرولاكتين قصورًا في الغدد التناسلية الذكرية. قد تتضمن المؤشرات والأعراض ما يلي:

  • ضعف الانتصاب
  • انخفاض عدد الحيوانات المنوية
  • فقدان الرغبة الجنسية
  • كبر حجم الثدي

الأورام المٌفرِزة لهرمون تحفيز الغدة الدرقية

عندما يزيد ورم الغدة النخامية من إفراز الهرمون المنشط للغدة الدرقية بدرجة مفرطة، فإن الغدة الدرقية تزيد من إفراز هرمون الثايروكسين. وهذا سبب نادر للإصابة بفرط الدرقية أو فرط نشاط مرض الغدة الدرقية. ويمكن أن يسرِّع فرط الدرقية عملية الأيض في الجسم مسببًا ما يلي:

  • فقدان الوزن
  • سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
  • العصبية أو سهولة الاستثارة
  • حركات الأمعاء المتكررة
  • التعرق المفرط

متى تزور الطبيب

إذا ظهرتْ عليك علامات وأعراض قد ترتبط بورم في الغدة النخامية، فاستشر طبيبك. غالبًا ما يمكن علاج أورام الغدة النخامية لإعادة مستويات الهرمون إلى وضعها الطبيعي وتخفيف العلامات والأعراض.

إذا كنت تعرف أن الورم الصماوي المتعدد، النوع 1 (MEN 1) متوارث في العائلة، تحدث إلى طبيبك حول الاختبارات الدورية التي قد تساعد في الكشف عن ورم في الغدة النخامية في وقت مبكر.

الأسباب

ولم يتَّضح بعدُ سببُ النمو غير الطبيعي لخلايا الغدة النخامية، والذي يكوِّن الورم.

الغدة النخامية هي غدة صغيرة تشبه حبة فاصولياء تقع على قاعدة الدماغ، خلف الأنف وبين الأذنين. تؤثِّر هذه الغدة على كل أجزاء جسمك تقريبًا بالرغم من صغر حجمها. وتساعد الهرمونات التي تفرزها على تنظيم بعض الوظائف الحيوية المهمة، مثل النمو، وضغط الدم، وعملية التكاثر.

تتوارث نسبة صغيرة من حالات أورام الغدة النخامية في العائلات، إلا أن أغلب الحالات لا عَلاقة لها بالعامل الوراثي. ومع ذلك، يشك العلماء في كون التغيُّرات الجينية تؤدي دورًا في تطور أورام الغدة النخامية.

عوامل الخطر

يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لبعض الأمراض الوراثية، مثل الورم الصماوي المتعدد من النوع الأول، أكثر عرضة لخطر الإصابة بأورام الغدة النخامية. في حالة الورم الصماوي المتعدد من النوع الأول، تحدث أورام متعددة في غدد مختلفة من النظام الهرموني. ويمكن اكتشاف هذا المرض عبر اختبار الجينات.

المضاعفات

عادة لا تنمو أورام الغدة النخامية أو تنتشر على نطاق واسع. ولكن يمكنها التأثير على صحتك ويمكن أن تؤدي إلى:

  • فقدان الرؤية. يمكن أن يضغط ورم الغدة النخامية على الأعصاب البصرية.
  • نقص الهرمون الدائم. يمكن أن يؤدي وجود ورم في الغدة النخامية أو إزالة أحد الأورام إلى تغيير إمداد الهرمون بشكل دائم، الأمر الذي يمكن أن يتطلب التعويض بأدوية هرمونات.

تعد السكتة النخامية أحد المضاعفات الخطيرة المحتملة نادرة الحدوث لورم الغدة النخامية، وذلك عند حدوث نزيف مفاجئ في الورم. وهو ما يؤدي إلى الشعور بصداع شديد لم تختبره من قبل. تتطلب السكتة النخامية علاجًا طارئًا، وعادة ما يتم بالكورتيكوستيرويدات والجراحة الممكنة.

أورام الغدة النخامية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

05/12/2020
  1. Pituitary tumors information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Pituitary-Tumors-Information-Page. Accessed Oct. 27, 2018.
  2. Pituitary tumors. American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/pituitary-tumors.html. Accessed Oct. 27, 2018.
  3. Snyder PJ. Clinical manifestations and diagnosis of gonadotroph and other clinically nonfunctioning pituitary adenomas. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 27, 2018.
  4. Loeffler JS, et al. Radiation therapy of pituitary adenomas. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 27, 2018.
  5. Bancos I, et al. Impulse control disorders in patients with dopamine agonist-treated prolactinomas and non-functioning pituitary adenomas: A case-control study. Clinical Endocrinology. 2014;80:863.
  6. Pituitary tumors treatment — for health professionals. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/types/pituitary/hp/pituitary-treatment-pdq#section/all. Accessed Oct. 27, 2018.
  7. AskMayoExpert. Prolactinoma. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  8. AskMayoExpert. Cushing syndrome. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  9. Snyder PJ. Treatment of gonadotroph and other clinically nonfunctioning adenomas. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 27, 2018.
  10. Winn RH. Pituitary tumors: Functioning and Nonfunctioning. In: Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 27, 2018.
  11. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 6, 2020.
  12. Nieman LK. Medical therapy of hypercortisolism (Cushing's syndrome). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 10, 2020.
  13. Nippoldt TB (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 23, 2020.