نظرة عامة
الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن (CTE) مرضٌ دماغي ينتج على الأرجح عن إصابات الرأس المتكررة. ويسبب موت الخلايا العصبية في الدماغ، ويُعرف بانحلال الخلايا. يتفاقم الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بمرور الوقت. والطريقة الوحيدة لتشخيص الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بشكل قاطع تشريح الدماغ بعد الوفاة.
يحدث الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن في حالات نادرة، لكن يعتقد الخبراء أنه لا يرتبط بإصابة واحدة في الرأس. بل يرتبط بإصابات الرأس المتكررة التي تحدث غالبًا في الرياضات التلاحمية أو المعارك العسكرية. ارتبطت الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن أيضًا بمتلازمة التأثير الثاني التي يتعرض فيها الرأس لإصابة ثانية قبل علاج أعراض إصابة الرأس السابقة بشكل كامل.
لا يزال الخبراء يحاولون فهم العلاقة بين إصابات الرأس المتكررة وغيرها من العوامل والتغيرات التي تحدث في الدماغ وتؤدي إلى الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. يعكف الباحثون على بحث العلاقة المحتملة بين عدد إصابات الرأس التي يتعرض لها الشخص ومدى خطورة تلك الإصابات واحتمالات الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. لا يعرف الخبراء حتى الآن مدى شيوع الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بين الأشخاص.
اكتُشِف الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن في أدمغة الأشخاص الذين كانوا يمارسون كرة القدم الأمريكية وغيرها من الرياضات التلاحمية بما في ذلك الملاكمة. وقد يحدث أيضًا لدى العسكريين الذين تعرضوا للانفجارات. ويُعتقد أن أعراض الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن تشمل الصعوبات المرتبطة بالتفكير والعواطف والأعراض البدنية وغيرها من السلوكيات. يُعتقد أيضًا أن الأعراض تتطور على مدى سنوات أو عقود بعد حدوث إصابة الرأس.
يعمل الباحثون في الوقت الحالي على تطوير اختبارات للاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، ولكن لم يُعتمد أي منها بعد. عند ظهور الأعراض المرتبطة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، قد يشخِّص اختصاصيو الرعاية الصحية الحالة على أنها متلازمة الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. لا يوجد علاج للاعتلال الدماغي الرضحي المزمن.
المنتجات والخدمات
الأعراض
لا توجد أعراض محددة مرتبطة بشكل واضح بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن (CTE). وقد تحدث بعض الأعراض المحتملة في العديد من الحالات الأخرى. بالنسبة للأشخاص الذين تأكدت إصابتهم بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بعد تشريح الجثة، تضمنت الأعراض تغيرات إدراكية وسلوكية ومزاجية وحركية.
الضعف المعرفي
- صعوبة التفكير.
- فقدان الذاكرة.
- مشكلات في التخطيط والتنظيم وتنفيذ المهام.
التغيرات السلوكية
- السلوك الاندفاعي.
- السلوك العدواني.
تغيرات المزاج
- الاكتئاب أو اللامبالاة.
- عدم الاستقرار العاطفي.
- إدمان المواد المخدرة.
- الأفكار أو السلوكيات الانتحارية.
الأعراض الحركية
- صعوبة المشي والاتزان.
- ارتجاف وبطء الحركة وصعوبة في النطق، أو ما يُعرف بداء باركنسون.
- فقدان تدريجي للقدرة على التحكم في الحركات، مثل المشي والتحدث والبلع والتنفس، أو ما يُعرف بمرض العصبون الحركي.
لا تظهر أعراض الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن (CTE) على الفور بعد إصابة الرأس. ويرى الخبراء أن الأعراض تظهر بعد مرور أعوام أو عقود من التعرُّض لإصابة في الرأس.
يرى الخبراء أيضًا أن هناك نوعان لأعراض الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. قد يسبب النوع الأول من الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن مشكلات تتعلق بالصحة العقلية ومشكلات سلوكية في مرحلة عمرية مبكرة تمتد من أواخر العشرينيات إلى أوائل الثلاثينيات. تشمل أعراض هذا النوع الاكتئاب والقلق والسلوك الاندفاعي والعدواني. أما النوع الثاني من الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، فيُعتقد أنه يسبب ظهور الأعراض في مرحلة متأخرة من العمر؛ أي في سن 60 عامًا تقريبًا. تشمل هذه الأعراض وجود مشكلات تتعلق بالذاكرة والتفكير، ويُحتمل أن تتفاقم إلى الخرف.
لا تزال القائمة الكاملة بمؤشرات المرض التي يجب البحث عنها لدى المصابين بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن أثناء تشريح الجثة غير معروفة. ولا يُعرف إلا القليل عن كيفية تقدم الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن.
متى تزور الطبيب؟
يُعتقد أن الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن يتطور على مدار سنوات عديدة بعد تعرض الدماغ لإصابات متكررة، سواء أكانت خفيفة أم حادة. استشر اختصاصي الرعاية الصحية في الحالات التالية:
- التفكير في الانتحار. تُشير الأبحاث إلى أن الأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن قد يكونون أكثر عرضة للإقدام على الانتحار. إذا كانت تراودك أفكار بإيذاء نفسك، فاتصل بالرقم 911 (في الولايات المتحدة) أو رقم الطوارئ في بلدك. أو تواصل مع الخط الساخن لمكافحة الانتحار. في الولايات المتحدة، اتصل بالرقم 988 أو أرسل رسالة نصية إليه للتواصل مع الخط الوطني الساخن لمكافحة الانتحار والمساعدة في الأزمات 988، أو استخدم دردشة الخط الوطني الساخن.
- حدوث إصابة في الرأس. يُرجى زيارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت لديك إصابة في الرأس، حتى لو لم تكن بحاجة إلى الرعاية الطارئة. إذا تعرض طفلك لإصابة في الرأس تثير مخاوفك، فاتصل باختصاصي الرعاية الصحية المعالج للطفل على الفور. وحسب الأعراض، يمكن أن يوصي اختصاصي الرعاية الصحية المعالج للطفل بتلقي رعاية طبية عاجلة.
- مشكلات في الذاكرة. استشر اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت مصابًا بفقدان في الذاكرة أو كانت لديك أعراض أخرى تتعلق بالتفكير والسلوك.
- تغيرات في الشخصية أو الحالة المزاجية. احرص أيضًا على استشارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت تشعر بالاكتئاب أو القلق أو كانت تصرفاتك تتسم بالعدوانية أو الاندفاعية.
الأسباب
الارتجاج
الارتجاج
يحدث الارتجاج عندما تقع ضربة على الرأس أو تتلقى الرأس صدمة فجائية مسببة حركة المخ داخل الجمجمة العظمية الصلبة.
من المحتمل أن يكون التعرض لإصابات متكررة في الرأس السبب وراء الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن (CTE). وقد ركزت معظم دراسات الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن على لاعبي كرة القدم الأمريكية في الولايات المتحدة ولاعبي الهوكي وأفراد الجيش الذين يؤدون الخدمة في مناطق الحرب. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي رياضات وعوامل أخرى مثل الانتهاك الجسدي إلى إصابات الرأس المتكررة. أظهرت الأبحاث أيضًا أن الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن يمكن أن يصيب ممارسي الرياضات الهواة والمحترفين. جاء هذا الاكتشاف بعد تشريح أدمغة بعض اليافعين الذين توفوا وقد تعرضوا لإصابات متكررة في الرأس خلال حياتهم.
يمكن أن تُسبب إصابة الرأس ارتجاجًا، ما قد يؤدي إلى الصداع ومشكلات في الذاكرة وغيرهما من الأعراض. لكن ليس كل من تعرَّض لارتجاجات متكررة، بما في ذلك الرياضيون وأفراد الجيش، يصاب بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. فقد أظهرت بعض الدراسات عدم وجود ارتفاع في معدل الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بين الأشخاص المعرضين لإصابات الرأس المتكررة.
في الأدمغة المصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، كشف الباحثون عن تراكم نوع من البروتينات يُسمى "تاو" حول الأوعية الدموية. ويختلف تراكم البروتين "تاو" في حالات الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن عن تراكمه في حالات الزهايمر وغيره من أشكال الخرف. ويُعتقد أن الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن يسبب تلاشي بعض المناطق بالدماغ، أو ما يُعرف بالضمور. يرجع ذلك إلى إصابات في الخلايا العصبية تصدر نبضات كهربائية تؤثر في الاتصال بين الخلايا.
من المحتمل أن تظهر مؤشرات أمراضٍ تنكسية عصبية أخرى لدى الأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، مثل داء الزهايمر أو التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو داء باركينسون أو الخرف الجبهي الصدغي.
عوامل الخطر
يُعتقد أن إصابات الدماغ الرضحية المتكررة تزيد خطر الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. ولكن ما زال الخبراء يدرسون عوامل الخطورة.
الوقاية
يمكن الوقاية من الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن عن طريق تخفيف خطر التعرض للارتجاج. تزداد احتمالية تعرض الأشخاص الذين أصيبوا بارتجاج واحد سابقًا لإصابة أخرى في الرأس. تنصح التوصيات الحالية للوقاية من الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بالحد من الإصابات الدماغية الرضحية الطفيفة واتقاء حدوث المزيد من الإصابات بعد الإصابة بالارتجاج.