نظرة عامة
الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن هو المصطلح المُستخدَم لوصف تنكس الدماغ الناتج على الأرجح من إصابات الرأس المتكررة. الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن هو تشخيص يُجرى فقط عند التشريح من خلال دراسة أجزاء الدماغ.
الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن هو اضطراب نادر جدًّا وما زال بحاجة إلى مزيد من الدراسات لفهمه فهمًا جيدًا. ولا يرتبط الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بالعواقب المباشرة لإصابة سابقة في الرأس. وللاعتلال الدماغي الرضحي المزمن علاقة معقدة بإصابات الرأس، مثل أعراض ما بعد الارتجاج المستمرة ومتلازمة الصدمة الثانية اللتان تصيبان المريض في مرحلة مبكرة حياته.
ما زال الخبراء يحاولون فهم دور إصابات الرأس المتكررة - ويشمل ذلك عدد إصابات الرأس وشدة هذه الإصابات - وعوامل أخرى في التغيرات الحاصلة على الدماغ والتي تؤدي إلى الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن.
اكتُشِف الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن في أدمغة الأشخاص الذين مارسوا كرة القدم وغيرها من رياضات الاحتكاك البدني، ويشمل ذلك الملاكمة. وقد يحدث أيضًا لدى الأفراد العسكريين الذين تعرضوا للانفجارات. ويُعتقد أن تشمل بعض مؤشرات وأعراض الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن صعوبات في التفكير (الإدراك) والانفعالات ومشكلات بدنية وغيرها من السلوكيات. ويُعتقد أنها تتطور على مدى سنوات أو عقود من بعد حدوث إصابات الرأس.
لا يمكن تشخيص الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن أثناء الحياة إلا في الحالات النادرة لهؤلاء الأشخاص الذين لديهم احتمالية عالية للإصابة. لا يعرف الباحثون بعدُ معدلَ تكرار الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن لدى الأشخاص، ولا يفهمون أسباب الإصابة به. ولا يوجد علاج للاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. ويعمل الباحثون في الوقت الحالي على تطوير مؤشرات حيوية تشخيصية للاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، ولكن لم يُعتمد أيٌ منها بعد.
الأعراض
لا توجد أعراض محددة ترتبط بصورة واضحة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. وقد تصاحب بعض علامات الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن وأعراضه العديد من الحالات المرضية الأخرى. وشملت العلامات والأعراض التي ظهرت على الأشخاص القليلين المؤكدة إصابتهم بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن تغيرات إدراكية وسلوكية ومزاجية وحركية.
متى تزور الطبيب؟
يُعتقد أن الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن يتطور على مدار سنوات عديدة بعد تعرُّض الدماغ لإصابات متكررة، سواء كانت خفيفة أو شديدة. ومع ذلك، يرجي زيارة الطبيب في الحالات التالية:
- التفكير في الانتحار. تُشير الأبحاث إلى أن الأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن قد يكونون أكثر عرضةً لخطر محاولة الانتحار. إذا كانت تراودك أفكار بإيذاء نفسك، فاتصل على الرقم 911 (في الولايات المتحدة)، أو رقم الطوارئ في بلدك، أو على الخط الوطني الساخن لمنع الانتحار على الرقم 800-273-TALK (800-273-8255).
- إصابة في الرأس. يُرجى زيارة الطبيب إذا كانت لديك إصابة في الرأس، حتى لو لم تكن بحاجة إلى الرعاية الطارئة. إذا تعرَّض طفلك لإصابة في الرأس تثير مخاوفك، فاتصل بطبيب طفلك المعالج على الفور. ووفقًا للعلامات والأعراض، يمكن أن يوصي طبيبك بتلقي رعاية طبية عاجلة.
- مشكلات الذاكرة. يُرجى زيارة طبيبك إذا كانت لديك مخاوف بشأن الذاكرة أو مشكلات أخرى في التفكير (الإدراك) أو السلوك.
- تغيرات في الشخصية أو الحالة المزاجية. يُرجى زيارة الطبيب في حال الإصابة بالاكتئاب أو الشعور بالقلق أو العدوانية أو الاندفاعية.
الأسباب
الارتجاج
الارتجاج
يحدث الارتجاج عندما تقع ضربة على الرأس أو تتلقى الرأس صدمة فجائية مسببة حركة المخ داخل الجمجمة العظمية الصلبة.
من المرجح أن تسبب إصابات الرأس المتكررة الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. وقد تركزت معظم دراسات الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن على لاعبي كرة القدم وهوكي الجليد، وكذلك أفراد الجيش الذين يخدمون في مناطق الحرب، على الرغم من أن هناك رياضات وعوامل أخرى مثل الانتهاك الجسدي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى إصابات الرأس المتكررة.
على الرغم من ذلك، لا يُصاب جميع اللاعبين الرياضيين ولا جميع من تعرضوا لارتجاجات متكررة، بما في ذلك أفراد الجيش، بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. فقد أظهرت بعض الدراسات عدم ثبوت زيادة الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بين الأشخاص المعرضين لإصابات الرأس المتكررة.
في الأدمغة المصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، كشف الباحثون عن ترسب نوع من البروتينات يُسمى "تاو" حول الأوعية الدموية. وتختلف ترسبات "تاو" في حالة الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن عن ترسباته في حالات الزهايمر وغيره من أشكال الخَرف العقلي. ويُعتقد أن الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن يسبب وهن (ضمور) مناطق بالدماغ. وتؤثر الإصابات في أجزاء الخلايا العصبية، التي تصدر النبضات الكهربية، على الاتصال بين الخلايا.
من المحتمل أن تظهر مؤشرات أمراضٍ تنكسية عصبية أخرى لدى الأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، بما في ذلك داء الزهايمر أو التصلب الجانبي الضموري - والمعروف أيضًا بمرض لو غريغ - أو داء باركنسون أو التنكس الفصي الجبهي الصدغي (الخَرَف الجبهي الصدغي).
عوامل الخطر
يُعتقد أن التعرض المتكرر لإصابات الصدمات الدماغي يزيد احتمالية الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، ولكن الخبراء ما زالوا يدرسون عوامل الخطورة.
الوقاية
لا يوجد علاج لمرض الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. لكن يمكن الوقاية من اعتلال الدماغ الرضحي المزمن نظرًا لارتباطه بالإصابة بالارتجاج بشكل متكرر. الأفراد الذين أصيبوا بارتجاج واحد سابقًا أكثر عرضةً للإصابة بإصابة رأس أخرى. تنصح التوصيات الحالية للوقاية من اعتلال الدماغ الرضحي المزمن بالحد من الإصابات الدماغية الرضحية الطفيفة واتقاء حدوث المزيد من الإصابات بعد الإصابة بالارتجاج.