نظرة عامة

الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن هو المصطلح المُستخدَم لوصف تنكس الدماغ الناتج على الأرجح من إصابات الرأس المتكررة. الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن هو تشخيص يُجرى فقط عند التشريح من خلال دراسة أجزاء الدماغ.

الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن هو اضطراب نادر جدًّا وما زال بحاجة إلى مزيد من الدراسات لفهمه فهمًا جيدًا. ولا يرتبط الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بالعواقب المباشرة لإصابة سابقة في الرأس. وللاعتلال الدماغي الرضحي المزمن علاقة معقدة بإصابات الرأس، مثل أعراض ما بعد الارتجاج المستمرة ومتلازمة الصدمة الثانية اللتان تصيبان المريض في مرحلة مبكرة حياته.

ما زال الخبراء يحاولون فهم دور إصابات الرأس المتكررة - ويشمل ذلك عدد إصابات الرأس وشدة هذه الإصابات - وعوامل أخرى في التغيرات الحاصلة على الدماغ والتي تؤدي إلى الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن.

اكتُشِف الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن في أدمغة الأشخاص الذين مارسوا كرة القدم وغيرها من رياضات الاحتكاك البدني، ويشمل ذلك الملاكمة. وقد يحدث أيضًا لدى الأفراد العسكريين الذين تعرضوا للانفجارات. ويُعتقد أن تشمل بعض مؤشرات وأعراض الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن صعوبات في التفكير (الإدراك) والانفعالات ومشكلات بدنية وغيرها من السلوكيات. ويُعتقد أنها تتطور على مدى سنوات أو عقود من بعد حدوث إصابات الرأس.

لا يمكن تشخيص الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن أثناء الحياة إلا في الحالات النادرة لهؤلاء الأشخاص الذين لديهم احتمالية عالية للإصابة. لا يعرف الباحثون بعدُ معدلَ تكرار الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن لدى الأشخاص، ولا يفهمون أسباب الإصابة به. ولا يوجد علاج للاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. ويعمل الباحثون في الوقت الحالي على تطوير مؤشرات حيوية تشخيصية للاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، ولكن لم يُعتمد أيٌ منها بعد.

الأعراض

لا توجد أعراض محددة ترتبط بصورة واضحة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. وقد تصاحب بعض علامات الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن وأعراضه العديد من الحالات المرضية الأخرى. وشملت العلامات والأعراض التي ظهرت على الأشخاص القليلين المؤكدة إصابتهم بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن تغيرات إدراكية وسلوكية ومزاجية وحركية.

متى تزور الطبيب؟

يُعتقد أن الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن يتطور على مدار سنوات عديدة بعد تعرُّض الدماغ لإصابات متكررة، سواء كانت خفيفة أو شديدة. ومع ذلك، يرجي زيارة الطبيب في الحالات التالية:

  • التفكير في الانتحار. تُشير الأبحاث إلى أن الأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن قد يكونون أكثر عرضةً لخطر محاولة الانتحار. إذا كانت تراودك أفكار بإيذاء نفسك، فاتصل على الرقم 911 (في الولايات المتحدة)، أو رقم الطوارئ في بلدك، أو على الخط الوطني الساخن لمنع الانتحار على الرقم ‎800-273-TALK (800-273-8255).
  • إصابة في الرأس. يُرجى زيارة الطبيب إذا كانت لديك إصابة في الرأس، حتى لو لم تكن بحاجة إلى الرعاية الطارئة. إذا تعرَّض طفلك لإصابة في الرأس تثير مخاوفك، فاتصل بطبيب طفلك المعالج على الفور. ووفقًا للعلامات والأعراض، يمكن أن يوصي طبيبك بتلقي رعاية طبية عاجلة.
  • مشكلات الذاكرة. يُرجى زيارة طبيبك إذا كانت لديك مخاوف بشأن الذاكرة أو مشكلات أخرى في التفكير (الإدراك) أو السلوك.
  • تغيرات في الشخصية أو الحالة المزاجية. يُرجى زيارة الطبيب في حال الإصابة بالاكتئاب أو الشعور بالقلق أو العدوانية أو الاندفاعية.

الأسباب

من المرجح أن تسبب إصابات الرأس المتكررة الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. وقد تركزت معظم دراسات الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن على لاعبي كرة القدم وهوكي الجليد، وكذلك أفراد الجيش الذين يخدمون في مناطق الحرب، على الرغم من أن هناك رياضات وعوامل أخرى مثل الانتهاك الجسدي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى إصابات الرأس المتكررة.

على الرغم من ذلك، لا يُصاب جميع اللاعبين الرياضيين ولا جميع من تعرضوا لارتجاجات متكررة، بما في ذلك أفراد الجيش، بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. فقد أظهرت بعض الدراسات عدم ثبوت زيادة الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بين الأشخاص المعرضين لإصابات الرأس المتكررة.

في الأدمغة المصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، كشف الباحثون عن ترسب نوع من البروتينات يُسمى "تاو" حول الأوعية الدموية. وتختلف ترسبات "تاو" في حالة الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن عن ترسباته في حالات الزهايمر وغيره من أشكال الخَرف العقلي. ويُعتقد أن الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن يسبب وهن (ضمور) مناطق بالدماغ. وتؤثر الإصابات في أجزاء الخلايا العصبية، التي تصدر النبضات الكهربية، على الاتصال بين الخلايا.

من المحتمل أن تظهر مؤشرات أمراضٍ تنكسية عصبية أخرى لدى الأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، بما في ذلك داء الزهايمر أو التصلب الجانبي الضموري - والمعروف أيضًا بمرض لو غريغ - أو داء باركنسون أو التنكس الفصي الجبهي الصدغي (الخَرَف الجبهي الصدغي).

عوامل الخطر

يُعتقد أن التعرض المتكرر لإصابات الصدمات الدماغي يزيد احتمالية الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، ولكن الخبراء ما زالوا يدرسون عوامل الخطورة.

الوقاية

لا يوجد علاج لمرض الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. لكن يمكن الوقاية من اعتلال الدماغ الرضحي المزمن نظرًا لارتباطه بالإصابة بالارتجاج بشكل متكرر. الأفراد الذين أصيبوا بارتجاج واحد سابقًا أكثر عرضةً للإصابة بإصابة رأس أخرى. تنصح التوصيات الحالية للوقاية من اعتلال الدماغ الرضحي المزمن بالحد من الإصابات الدماغية الرضحية الطفيفة واتقاء حدوث المزيد من الإصابات بعد الإصابة بالارتجاج.

اعتلال دماغي رضحي مزمن - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

04/06/2019
  1. Asken BM. Research gaps and controversies in chronic traumatic encephalopathy. JAMA Neurology. 2017;74:1255.
  2. Evans RW. Sequelae of mild traumatic brain injury. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 6, 2019.
  3. Concussion: Mayo's multidisciplinary approach. Mayo Clinic Neuroscience Update. 2013;10:2.
  4. Malec JF, et al. The Mayo classification system for traumatic brain injury severity. Journal of Neurotrauma. 2007;24:1417.
  5. Lee BG, et al. A systematic review of positron emission tomography of tau, amyloid beta, and neuroinflammation in chronic traumatic encephalopathy: The evidence to date. Journal of Neurotrauma. 2018;35:2015.
  6. Daroff RB, et al., eds. Frontal lobes. In: Encyclopedia of the Neurological Sciences. 2nd ed. Waltham, Mass.: Academic Press/Elsevier; 2014.
  7. Chronic traumatic encephalopathy. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/related_conditions/chronic-traumatic-encephalopathy-(cte). Accessed March 6, 2019.
  8. Perrine K, et al. The current status of research on chronic traumatic encephalopathy. World Neurosurgery. 2017;102:533.
  9. Turk KW, et al. Chronic traumatic encephalopathy. Continuum. 2019;25:187.
  10. Concussion: A fact sheet for coaches. Centers for Disease Control and Prevention. http://fs.ncaa.org/Docs/health_safety/ConFactSheetcoaches.pdf. Accessed March 8, 2019.
  11. Heads up: Concussion in youth sports. A fact sheet for youth sports coaches. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/headsup/youthsports/coach.html. Accessed March 8, 2019.
  12. McCrory P, et al. Consensus statement on concussion in sport: The 4th international conference on concussion in sport held in Zurich, November 2012. Journal of the American College of Surgeons. 2013;216:e55.
  13. Recovery from concussion. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/headsup/basics/concussion_recovery.html. Accessed March 12, 2019.
  14. Neurological diagnostic tests and procedures fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Neurological-Diagnostic-Tests-and-Procedures-Fact#2. Accessed March 11, 2019.
  15. Bonfante E, et al. Imaging of chronic concussion. Neuroimaging Clinics of North America. 2018;28:127.
  16. NIH chronic traumatic encephalopathy diagnosis conference. National Institutes of Health. https://www.ninds.nih.gov/Current-Research/Focus-Research/Traumatic-Brain-Injury/NIH-Chronic-Traumatic-Encephalopathy. Accessed March 8, 2019.
  17. Knopman DS (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 13, 2019.
  18. Evans RW, et al. Acute mild traumatic brain injury (concussion) in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 11, 2019.
  19. Yuan SH, et al. Alzheimer's dementia due to suspected CTE from subconcussive head impact. Case Reports in Neurological Medicine. 2018;2018:7890269.
  20. Sparks P, et al. Neuroimaging in the diagnosis of chronic traumatic encephalopathy: A systematic review. Clinical Journal of Sports Medicine. In press. Accessed March 11, 2019.
  21. Home. National Suicide Prevention Lifeline. http://www.suicidepreventionlifeline.org. Accessed March 8, 2019.
  22. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 6, 2019.
  23. Iverson GL, et al. A critical review of chronic traumatic encephalopathy. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2015;56:276.
  24. Graff-Radford J (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 18, 2016.
  25. Boeve BF (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 25, 2016.
  26. Abreu MA, et al. Chronic traumatic encephalopathy (CTE) and former National Football League player suicides. The Sport Journal. Jan. 29, 2016. http://thesportjournal.org/article/chronic-traumatic-encephalopathy-cte-and-former-national-football-league-player-suicides/. Accessed Jan. 29, 2016.
  27. Bieniek KF, et al. Chronic traumatic encephalopathy pathology in a neurodegenerative disorders brain bank. Acta Neuropathology. 2015;130:877.
  28. McKee AC, et al. The first NINDS/NIBIB consensus meeting to define neuropathological criteria for the diagnosis of chronic traumatic encephalopathy. Acta Neuropathology. 2016;131:75.
  29. Savica R, et al. High school football and risk of neurodegeneration: A community-based study. Mayo Clinic Proceedings. 2012;87:335.
  30. Brown AW (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 18, 2016.
  31. Mielke MM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 18, 2016.
  32. Savica R (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 14, 2019.