كيف يحدث إدمان المواد أفيونية المفعول
يمكن أن يؤدي تعاطي المواد أفيونية المفعول ولو — لفترة قصيرة — إلى إدمانها وفي أغلب الحالات تناول جرعات زائدة. تعرّف على الكيفية التي تؤدي بها مسكنات الألم قصيرة المدى إلى مشكلات صحية قد تودي بحياتك.
من إعداد فريق مايو كلينك
كل من يتعاطى المواد الأفيونية معرض للإصابة بالإدمان. يؤدي تاريخك الشخصي وطول المدة التي تناولت فيها المواد الأفيونية دورًا في ذلك ولكن من المستحيل التنبؤ بمن هو مُعرَّض للاعتماد النهائي على تلك الأدوية وإساءة استخدامها. سواء أكانت تلك الأدوية قانونية أم غير قانونية، مسروقة أم لا، فهي مسؤولة عن أغلب حالات الوفاة الناتجة عن تناول جرعة زائدة في الولايات المتحدة الأمريكية اليوم.
والإدمان حالة يبدأ فيها شيء على أنه ممتع، ثم بعدها تشعر على أنه شيء لا يمكنك العيش بدونه. يعرّف الأطباء إدمان المخدرات أنه رغبة لا تقاوم في مخدر، واستخدام خارج عن السيطرة وقهري ومستمر للمخدر رغم تكرر ظهور تبعات ضارة له. تعتبر المواد الأفيونية إلى حدّ كبير مخدرات ذات درجة عالية من الإدمان لأنها تنشط مراكز المكافأة القوية في الدماغ.
تحفز المواد الأفيونية إفراز الإِندورفِين، وهو الناقلات العصبية للشعور بالسعادة في المخ. يكبت الإِندورفِين شعورك بالألم ويزيد من مشاعر المتعة، مكونًا إحساسًا مؤقتًا ولكن قويًا من الشعور بالعافية. وعندما يزول مفعول جرعة الأفيون، قد تجد نفسك تريد عودة تلك المشاعر الجيدة في أقرب وقت ممكن. وهذه أول علامة بارزة على الطريق نحو الإدمان المحتمل.
الآثار قصيرة الأمد في مقابل الآثار طويلة الأمد
عند تكرار استخدام المواد الأفيونية بمرور الوقت، فإن جسمك يبطئ إنتاجه للإندورفينات. تتوقف نفس جرعة المواد الأفيونية عن استثارة الفيض المنهمر من مشاعر السعادة. وهو ما يعرف بالتحمل. من ضمن أسباب الشيوع الشديد لإدمان المواد الأفيونية أن الأشخاص الذين يمرون بالتحمل قد يشعرون بالانقياد إلى زيادة جرعاتهم ليمكنهم الحفاظ على مشاعر السعادة.
نظرًا إلى أن الأطباء اليوم على دراية واسعة بمخاطر المواد الأفيونية، فكثيرًا ما يكون من الصعب دفع الطبيب إلى زيادة جرعتك، ناهيك عن تجديد وصفتك. بعض مستخدمي المواد الأفيونية ممن يعتقدون أنهم في حاجة لإمداد متزايد، ينتقلون في تلك المرحلة إلى المواد الأفيونية التي يجري الحصول عليها بطرق غير مشروعة أو إلى الهيروين. بعض المخدرات التي يتم الحصول عليها بطرق غير مشروعة، مثل فنتانيل (أركتيك ودوراجيسيك وفينتورا) تشوبها ملوِّثات أو مواد أفيونية بالغة التأثير. ونظرًا إلى فاعلية فنتانيل، فإن هذه التوليفة بعينها قد صاحبها عدد كبير من الوفيات بين متعاطي الهيروين.
إن كنت تستخدم المواد الأفيونية ومررت بالتحمل، فاطلب مساعدة الطبيب. هناك خيارات أخرى آمنة، ومتاحة لمساعدتك في القيام بتغيير ما واستمرار الشعور بمشاعر السعادة. لا توقف الأدوية الأفيونية دون مساعدة الطبيب. يمكن للإقلاع المفاجئ عن هذه الأدوية أن يسبب آثارًا جانبية، منها تفاقم الألم عما كان عليه قبل بدء استخدام المواد الأفيونية. يمكن للطبيب أن يساعدك في الحد التدريجي والآمن من المواد الأفيونية.
عوامل خطورة إدمان المواد الأفيونية
المواد الأفيونية هي المواد الأكثر تسببًا في الإدمان عندما تتناولها بطرق غير التي وصفها الطبيب مثل سحق قرص من هذه المواد لشمه أو حقنه. وهذه الممارسة المهددة للحياة تكون أكثر خطورة إذا كان القرص ذي تركيبة طويلة أو ممتدة المفعول. وقد يؤدي التوصيل السريع لجميع الدواء إلى داخل الجسم في زيادة الجرعة بشكل عارض. وتناول جرعة من الأدوية المسكنة المعتمدة على الأفيون أكثر من الجرعة الموصوفة من جانب طبيبك، أو من الجرعة المقررة في العادة، يزيد كذلك من خطر الإدمان.
وتؤدي طول المدة التي تتناول خلالها المواد الأفيونية الموصوفة من جانب الطبيب دورًا في هذا الأمر أيضًا. وجد الباحثون أن تناول الأدوية المسكنة المعتمدة على الأفيون لأكثر من بضعة أيام يزيد من خطر استخدامها على المدى الطويل، مما يزيد من خطر الإدمان. وتتزايد الاحتمالات التي مفادها أنك ستظل تعتمد على المواد الأفيونية بعد عام من بدء دورة العلاج القصيرة بعد مرور خمسة أيام فقط من الاعتماد على المواد الأفيونية.
تؤدي عدد من العوامل الإضافية — كالعوامل الجينية أو النفسية أو البيئية — دورًا في عملية الإدمان، التي تحدث سريعًا أو بعد سنوات عديدة من تعاطي المواد الأفيونية.
تتضمن عوامل الخطورة المعروفة لإدمان المواد الأفيونية وتعاطيها ما يلي:
- الفقر
- البطالة
- تاريخ عائلي لتعاطي المخدرات
- تاريخ شخصي لتعاطي المخدرات
- صغر السن
- تاريخ من الأنشطة الإجرامية أو المشكلات القانونية بما في ذلك القيادة تحت تأثير مخدر (DUIs)
- الاتصال المنتظم مع أشخاص شديدي الخطورة أو بيئات عالية الخطورة
- مشكلات مع أصحاب العمل السابقين وأفراد العائلة والأصدقاء (اضطراب عقلي)
- سلوكيات المخاطرة أو البحث عن الإثارة
- كثرة استخدام التبغ
- تاريخ الإصابة باكتئاب أو اضطراب حاد
- ظروف الضغط النفسي
- إعادة التأهيل السابق للمخدرات والكحول
إضافة إلى ذلك، تتمتع النساء بمجموعة فريدة من عوامل الخطورة التي قد تتسبب في إدمان المواد الأفيونية. والنساء أكثر عرضة للآلام المزمنة من الرجال. ومقارنة بالرجال، تكثر احتمالية أن يصف الأطباء أدوية مسكنة تعتمد على الأفيون للنساء، أو أن تتناولن جرعات أعلى أو أن تستخدمن مواد أفيونية لفترات أطول. وقد تميل النساء بيولوجيًا كذلك إلى الاعتماد على مسكنات الألم التي تصرف بوصفة طبية على نحو أسرع من الرجال.
خطوات لمنع إدمان المواد الأفيونية
تعتبر المواد الأفيونية آمنة عند استخدامها لمدة ثلاثة أيام أو أقل لمعالجة الألم الحاد، مثل الألم الذي يتبع الجراحة أو كسر العظام. إذا كنت بحاجة إلى مواد أفيونية لتسكين ألم حاد، فاعمل مع طبيبك لأخذ أقل جرعة ممكنة، لأقصر وقت ممكن، تمامًا كما هو مقرر.
إذا كان لديك ألم مزمن، فمن غير المحتمل أن تكون المواد الأفيونية خيار علاج طويل الأجل وآمنًا وفعال. يتوفر العديد من العلاجات الأخرى، بما في ذلك أدوية تسكين الألم الأقل إدمانًا والعلاجات غير الدوائية. اعمل على خطة علاج تجعل الاستمتاع بحياتك ممكنًا دون المواد الأفيونية.
ساعد على منع الإدمان في عائلتك ومجتمعك عن طريق اتخاذ التدابير الاحتياطية في أثناء استخدامك الأدوية الأفيونية والتخلص من المواد الأفيونية غير المستخدمة بشكل صحيح. اتصل بوكالة إنفاذ القانون في منطقتك أو خدمة النفايات وإعادة التدوير أو إدارة مكافحة المخدرات (DEA) للحصول على معلومات حول البرامج المحلية لاسترجاع الدواء. إذا لم يوجد برنامج لاسترجاع الدواء، فاستشر الصيدلي ليرشدك.
أهم خطوة يمكنك اتخاذها لمنع إدمان المواد الأفيونية؟ يجب عليك إدراك أنه لا يوجد أحد في مأمن، وكلنا نلعب دورًا في معالجة القبضة التي تفرضها هذه الأدوية حاليًا على أحبائنا ومجتمعاتنا.
فيفيان ويليامز: إن مفهوم الإدمان يمر في تغيرات. فبينما كان يرتبط سابقًا بالأشخاص اليائسين المبتعدين عن الأنظار، فإنه يؤثر الآن في أصدقائنا وعائلاتنا وزملائنا في العمل. فقد ازداد عدد مدمني المسكّنات أفيونية المفعول أكثر من أي وقت مضى.
دكتور الطب مايك هوتن (قسم التخدير فيMayo Clinic): أعتقد أن دَواعي وظروف استعمال الأفيونيات تغيرت بشكل كبير جدًا خلال العشرين سنة الماضية.
فيفيان ويليامز: يقول اختصاصي إدارة الألم في Mayo Clinic د. مايكل هوتن أن لذلك الأمر إيجابيات وسلبيات. فبإمكان الناس التخلص من الآلام الشديدة، ولكن بنفس الوقت يمكنهم الحصول على الأفيونيات بوصفة طبية بالرغم من وجود بدائل أقل تسببًا في الإدمان وربما لها نفس الفاعلية، مثل الأيبوبروفين.
دكتور الطب مايك هوتن: وإذا كان هؤلاء الأشخاص عُرضة للإدمان، سواء ذلك من خلال البيولوجيا العصبية أو الناحية السلوكية، فقد يواجهون المشاكل على المدى الطويل.
فيفيان ويليامز: ومن مخاطر الإدمان احتمال تناول جرعة مفرطة بالخطأ. يموت 78 شخصًا في الولايات المتحدة لأسباب تتعلق بجرعة مفرطة من الأفيونيات.
فيفيان ويليامز: يقول د. هوتن أن تثقيف الناس حول مخاطر إساءة استخدام الأفيونيات قد يكون خطوة مهمة في إدارة أزمة الصحة العامة هذه. كانت معكم فيفيان ويليامز من شبكة Mayo Clinic الإخبارية.
فيفيان ويليامز: إدمان مسكّنات الألم أفيونية المفعول قد يدمر حياة الناس. أفاد مركز مكافحة الأمراض في الولايات المتحدة بأن 2 مليون أمريكي أساؤوا استخدام مسكّنات الألم أو أدمنوها سنة 2014. ومن هذه الأدوية الهيدروكودون والأُوكسيكودون والميثادون.
دكتور الطب مايك هوتن (قسم التخدير فيMayo Clinic): إن أهم خطوة في البداية هي أن تُدرك أن لديك مشكلة.
فيفيان ويليامز: يقول د. مايك هوتن، اختصاصي إدارة الألم في Mayo Clinic، أن الخطوة الثانية هي التحدّث إلى الطبيب الذي صرف لك الدواء.
دكتور الطب مايكل هوتن: يُمكن تخفيف جرعة الدواء بالتدريج تحت إشراف طبي، وفي نفس الوقت، قد تُضاف علاجات ألم أخرى إذا استدعى الأمر. وفي النهاية، يجب تحويلك إلى اختصاصي الإدمان المناسب لحالتك.
فيفيان ويليامز: يقول د. هوتن أنه ليس من السهل التخلص من إدمان العقاقير أفيونية المفعول. ولكن، على خلاف امتناع مدمني الكحول عن تعاطيه، والذي قد يكون مهدداً للحياة...
دكتور الطب مايكل هوتن: متلازمة ما بعد الامتناع الحاد عن العقاقير الأفيونية ليس قاتلة. إنها مزعجة للغاية، ولكنها لا ترتبط بالضرورة بالوفاة.
فيفيان ويليامز: يموت 78 شخصاً كل يوم بسب جرعة مفرطة من العقاقير الأفيونية. يحث الخبراء أي شخص مدمن على طلب المساعدة. فقد ينقذ ذلك حياتك. كانت معكم فيفيان ويليامز من شبكة Mayo Clinic الإخبارية.
12/04/2022
- Bruce BK, et al., eds. About pain medications. In: Mayo Clinic Solutions for Living With Chronic Pain. New York, N.Y.: Oxmoor House; 2016.
- America's addiction to opioids: Heroin and prescription drug abuse. National Institute on Drug Abuse. https://www.drugabuse.gov/about-nida/legislative-activities/testimony-to-congress/2016/americas-addiction-to-opioids-heroin-prescription-drug-abuse. Accessed Sept. 20, 2017.
- What science tells us about opioid abuse and addiction. National Institute on Drug Abuse. https://www.drugabuse.gov/about-nida/legislative-activities/testimony-to-congress/2016/what-science-tells-us-about-opioid-abuse-addiction. Accessed Sept. 20, 2017.
- Kaye AD, et al. Prescription opioid abuse in chronic pain: An updated review of opioid abuse predictors and strategies to curb opioid abuse: Part 1. Pain Physician. 2017;20:S93.
- Jamison RN, et al. Opioid analgesics. Mayo Clinic Proceedings. 2015;90:957.
- Opioid addiction. American Society of Addiction Medicine. https://www.asam.org/docs/default-source/advocacy/opioid-addiction-disease-facts-figures.pdf.
- Drug overdose death data. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/drugoverdose/data/statedeaths.html. Accessed Sept. 20, 2017.
- CDC guideline for prescribing opioids for chronic pain. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/drugoverdose/prescribing/guideline.html. Accessed Sept. 20, 2017.
- AskMayoExpert. Opioid prescribing. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
- Shah A, et al. Characteristics of initial prescription episodes and likelihood of long-term opioid use - United States, 2006-2015. Weekly. 2017;66:265.
- Hooten WM, et al. Incidence and risk factors for progression from short-term to episodic or long-term opioid prescribing: A population-based study. Mayo Clinic Proceedings. 2015;90:850.
- Gupta A, et al. Use of opioids in the management of chronic non-cancer pain. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 16, 2017.
- Hall-Flavin DK (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 17, 2017.
- Bruce BK, et al., eds. Pharmacology. In: Mayo Clinic Solutions for Living With Chronic Pain. New York, N.Y.: Oxmoor House; 2016.
- Krieger CA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester Minn. Oct. 5, 2017.