三环类抗抑郁药是最早开发的抗抑郁药之一。它们虽然有效，但通常已经被副作用更少的抗抑郁药取代。三环类抗抑郁药对一些人来说可能是一个不错的选择。在某些情况下，如果其他治疗失败，可以用此类药物缓解抑郁。
三环类抗抑郁药如何发挥作用
三环类抗抑郁药通过影响称为神经递质的化学信使来缓解抑郁。化学信使在脑细胞之间传递信息。像大多数抗抑郁药一样，三环类抗抑郁药通过改变脑化学物质和脑神经细胞回路中已知会影响情绪的信息传递来发挥作用。这有助于减轻抑郁症状。
三环类抗抑郁药阻断神经递质血清素和去甲肾上腺素被带回脑神经细胞，这一过程称为再摄取。阻断再摄取可提高脑中这两种神经递质的水平。三环类抗抑郁药也会影响其他化学信使，从而可能导致一些副作用。
获批用于治疗抑郁症的三环类抗抑郁药
美国食品药品管理局（也称为 FDA）批准以下几种三环类抗抑郁药用于治疗抑郁。示例包括：
- 阿米替林。
- 地昔帕明（Norpramin）。
- 多塞平。
- 丙米嗪。
- 去甲替林（Pamelor）。
- 普罗替林。
有时，三环类抗抑郁药也用于治疗抑郁之外的状况。例如，FDA 批准氯米帕明（Anafranil）用于治疗强迫症，丙米嗪用于治疗儿童尿床。一些三环类抗抑郁药还用于治疗焦虑障碍和神经相关疼痛（称为神经性疼痛），以及预防偏头痛。
三环类抗抑郁药是一种环类抗抑郁药。这种类型的药物还包括四环类抗抑郁药。环类抗抑郁药分类取决于其化学结构中的环数（三个环或四个环）。在美国，FDA 尚未批准任何四环类抗抑郁药用于治疗抑郁。
可能的副作用和注意事项
由于三环类抗抑郁药的作用方式不同，因此不同药物的副作用也有所不同。有些副作用可能会在一段时间后消退。其他副作用则可能促使您和医疗护理专业人员尝试不同的药物。副作用也可能取决于剂量。更高的剂量通常导致更多的副作用。
一些常见的可能副作用包括：
- 困倦。
- 视力模糊。
- 便秘。
- 口腔干燥。
- 从坐姿变为站姿时血压下降，可能导致头重脚轻。
- 排尿问题。
其他可能的副作用包括：
- 体重下降。
- 更多进食的冲动，导致体重增长。
- 出汗过多。
- 颤抖，也称为震颤。
- 性问题，例如难以勃起、性高潮延迟或性欲低下。
一般来说：
- 阿米替林、多塞平、丙米嗪和曲米帕明比其他三环类抗抑郁药更可能引起困倦。临睡前再服用这些药物可能会有帮助。
- 阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪和曲米帕明比其他三环类抗抑郁药更可能导致体重增长。
- 去甲替林和地昔帕明的副作用似乎比其他三环类抗抑郁药更容易耐受。
对于导致嗜睡的抗抑郁药，在了解药物对您的影响前，请慎重从事需要保持清醒的活动。这可能包括不开车或者不要操作重型机械，例如建筑设备。
哪种抗抑郁药最适合您取决于多种因素，例如症状以及可能出现的任何其他健康状况。向医疗护理专业人员和药剂师询问处方抗抑郁药最常见的可能副作用。另请阅读处方随附的患者用药指南。
安全性问题
一些三环类抗抑郁药更有可能引起影响安全性的副作用。这些副作用包括：
- 定向力障碍或意识模糊，尤其是使用剂量过高的老年人。
- 心跳过快或不规律。
- 癫痫患者的癫痫发作更为频繁。
在使用三环类抗抑郁药之前，请与医疗护理专业人员讨论以下事项：
- 抗抑郁药和怀孕。 请咨询医疗护理专业人员使用特定抗抑郁药的风险和益处。在孕期或母乳喂养期间使用某些抗抑郁药可能会对宝宝造成伤害。如果您正在使用抗抑郁药，并且正在考虑怀孕，请咨询医疗护理专业人员可能存在的风险。未事先咨询医疗护理专业人员，请勿停用药物。停用抗抑郁药可能会让您面临戒断样症状或抑郁复发的风险。
- 与其他药物和补充剂的相互作用。使用抗抑郁药时，应告知医疗护理专业人员您当前使用的其他任何处方药或非处方药、草药或其他补充剂。一些抗抑郁药与某些药物或草本补充剂联合使用，可能会导致危险反应。
- 血清素综合征。 在极少数情况下，抗抑郁药可能导致体内的血清素水平升高。血清素综合征最常发生在同时使用两种提高血清素水平的药物时。这些药物包括其他抗抑郁药、一些止痛药或头痛药以及草药补充剂圣约翰草。
血清素综合征的症状包括焦虑、紧张、高热、发汗、意识模糊、震颤、躁动、缺乏协调、血压发生重大变化和心跳加快。如果出现上述任何症状，请立即寻求医疗护理。
- 安全性和血液检测。医疗护理专业人员可能会建议进行血液检测以测量药物水平，从而确定最有效的剂量。三环类抗抑郁药的一些副作用和益处取决于剂量。过量使用三环类抗抑郁药可能会有危险。
- 长期健康状况。三环类抗抑郁药可能会对有某些健康状况的人造成问题。例如，如果您有狭角性青光眼、前列腺肿大、心脏问题、糖尿病或癫痫发作史，请向医疗护理专业人员咨询三环类抗抑郁药对您是否安全。
自杀风险与抗抑郁药
大多数抗抑郁药总体上是安全的，但 FDA 规定所有抗抑郁药均须标注黑框警告，即最严格的处方药警告。某些情况下，儿童、青少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药后，可能更容易有自杀的想法或行为。在用药的最初几周或改变剂量时尤其如此。目前还没有证据表明，这种自杀想法或行为的增加导致了实际的自杀。
不过，应密切注意任何服用抗抑郁药的人是否出现抑郁加重或异常行为。如果您或您认识的人在服用抗抑郁药期间产生自杀念头，请立即联系医疗护理专业人员或者寻求急救援助。
请记住，没有得到治疗的抑郁症，是更令人担忧的自杀风险因素。但长期来看，许多人服用抗抑郁药可改善情绪，降低自杀风险。
停止三环类抗抑郁药治疗
三环类抗抑郁药被认为不会成瘾，但突然停止抗抑郁药治疗或漏服数次药物，可能会导致类似戒断的症状。根据药物的作用方式，症状可能会有所不同。这有时被称为停药综合征。在医疗护理专业人员的指导下，循序渐进地减少用药剂量，以确保安全。
戒断样症状可能包括：
- 躁动、易激惹或焦虑。
- 胃部不适。
- 刺麻感或灼热感。
- 流感样症状，例如寒战、发汗和肌肉酸痛。
- 睡眠困难。
- 反应迟缓、疲倦或嗜睡。
- 头痛。
- 头晕。
寻找合适的抗抑郁药
人们对同一种抗抑郁药的反应可能不同。例如，某种药物对您的效果可能比另一位患者的效果要好（或差）。或者您服用特定抗抑郁药的副作用可能多于或少于其他人。
家族遗传的特质可能会影响抗抑郁药物对您的作用。某些情况下，特殊血液检测的结果（可检测情况下）可能会提供有关特定抗抑郁药物对您机体的效果的线索。药物基因组学研究药物如何与人类基因信息相结合而发挥作用，有时可根据人们的基因构成，为其定制药物及剂量。除了遗传因素外，其他因素也可能会影响身体对药物的反应。
选择抗抑郁药时，医疗护理专业人员会考虑您的症状、任何健康问题、您服用的其他药物以及过去对您有效的药物。
通常情况下，抗抑郁药可能需要几周或更长时间才能完全起效，早期副作用也可能需要几周或更长时间才能缓解。医疗护理专业人员可能会建议调整剂量或更换抗抑郁药。只要有耐心，您和医疗护理专业人员就能找到最适合您的药物。
