متلازمة كوشينغ

الأعراض والأسباب

• زيادة الوزن في جذع الجسم ونحافة الذراعين والساقين.
• زيادة سمنة الوجه، أو ما يُسمى أحيانًا الوجه البدري.
• تكوُّن كتلة دهنية بين الكتفين، وقد يُشار إلى هذه الحالة بحدبة الجاموس.
• ظهور علامات تمدد بلون وردي أو أرجواني على البطن والوركين والفخذين والثديين والإبطين.
• ترقرق الجلد وضعفه لدرجة أنه يُصاب بالكدمات بسهولة.
• بطء التئام الجروح.
• البثور.

• نمو شعر كثيف وداكن في الوجه والجسم، وتُسمى هذه الحالة الشعرانية.
• عدم انتظام الحيض أو انقطاعه.

• انخفاض الدافع الجنسي.
• انخفاض الخصوبة.
• ضعف الانتصاب.

• التعب الشديد.
• ضعف العضلات.
• الاكتئاب والقلق وسهولة الاستثارة.
• المشاعر التي يصعب السيطرة عليها.
• صعوبة التركيز أو التذكر.
• الأرق.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الصداع.
• العدوى.
• اسمرار الجلد.
• فقدان كتلة العظام الذي قد يؤدي إلى كسور في العظام.
• توقف النمو لدى الأطفال.

تحدث الإصابة بمتلازمة كوشينغ نتيجة إفراز كميات زائدة من الكورتيزول في الجسم. الكورتيزول هرمونٌ تفرزه الغدتان الكظريتان، يساعد الجسم في الاستجابة للتوتر ويؤدي العديد من الأدوار المهمة الأخرى، من بينها ما يلي:

• تنظيم ضغط الدم.
• تقليل الالتهابات.
• مساعدة القلب والأوعية الدموية في أداء وظائفهما بشكل صحيح.
• تنظيم مستويات السكر في الدم.
• مساعدة الجسم في تحويل الطعام إلى طاقة.

جهاز الغدد الصماء الكظرية

يشمل جهاز الغدد الصماء الكظرية الغدد الكظرية والغدة النخامية. تخبر الإشارات الواردة من الغدة النخامية الغدد الكظرية بإنتاج هرمون الكورتيزول. وتعرف الغدة النخامية ما إذا كان الجسم يحتوي على كمية مناسبة من الكورتيزول.

يمكن أن تحدث الإصابة بمتلازمة كوشينغ بسبب تناوُل أدوية الغلوكوكورتيكويد. تُستخدم هذه الأدوية غالبًا لعلاج الأمراض الالتهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والربو. وقد تُستخدَم في علاج الألم أو الإصابة في الظهر أو المفاصل والعديد من حالات الطفح الجلدي. يمكن استخدام هذه الأدوية أيضًا لمنع الجسم من رفض عضو جديد بعد عملية الزراعة.

يمكن أخذ الغلوكوكورتيكويدات عن طريق الفم أو الحقن أو فركها على الجلد أو استنشاقها لتصل إلى الرئتين بواسطة منشقة. ويمكن أن يؤدي تناول أي نوع منها بجرعات كبيرة لفترة طويلة إلى الإصابة بمتلازمة كوشينغ.

تفرز الغدة النخامية هرمونًا ينظم كمية الكورتيزول التي يفرزها الجسم، يُسمى الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH). تفرز بعض الأورام الهرمون الموجه لقشر الكظر، ما يؤدي إلى زيادة إفراز الكورتيزول، ويمكن أن تسبب الإصابة بمتلازمة كوشينغ. يمكن أن تؤثر مشكلات الغدتين الكظريتين أيضًا على مستويات الكورتيزول وتؤدي إلى الإصابة بمتلازمة كوشينغ.

عند الإصابة بمتلازمة كوشينغ بهذه الطريقة، قد يكون سببها ما يلي:

• ورم غدي نخامي يفرز الهرمون الموجه لقشر الكظر. الأورام الغدية النخامية أورامٌ تنمو في الغدة النخامية، توجد في قاعدة الدماغ، وعادة ما تكون غير سرطانية. تفرز هذه الأورام أحيانًا كمية زائدة من الهرمون الموجه لقشر الكظر، ما يؤدي إلى زيادة إفراز الغدتين الكظريتين للكورتيزول. عند الإصابة بمتلازمة كوشينغ بهذه الطريقة، فإنها تُسمى مرض كوشينغ. النساء هنَّ الأكثر عرضة للإصابة به، وهو النوع الأكثر شيوعًا من متلازمة كوشينغ داخلية المنشأ.
• ورم منتبذ يفرز الهرمون الموجه لقشر الكظر. في حالات نادرة، ينمو ورم يفرز كمية زائدة من الهرمون الموجه لقشر الكظر في عضو لا يفرز ذلك الهرمون عادة. يُسمى ذلك إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر المنتبذ، ويؤدي إلى زيادة إفراز الكورتيزول في الجسم. قد تكون هذه الأورام سرطانية، ولكن ليس في كل الحالات. وعادة ما توجد في الرئتين والبنكرياس والغدة الدرقية والغدة الزعترية.

• أورام أو أمراض الغدة الكظرية. يمكن أن تؤدي مشكلات الغدتين الكظريتين إلى إفراز كميات زائدة من الكورتيزول. أكثر هذه المشكلات شيوعًا ورم ينمو في الجزء الخارجي من الغدة الكظرية يُسمى الورم الغدي الكظري. هذه الأورام ليست سرطانية، ولا يفرز سوى بعضها كميات زائدة من الكورتيزول.

  في حالات نادرة تتكون أورام سرطانية تُعرف بسرطانة القشرة الكظرية في الجزء الخارجي من الغدتين الكظريتين، ولكنها قد تفرز الكورتيزول وتسبب الإصابة بمتلازمة كوشينغ. قد تنمو أحيانًا في الغدتين الكظريتين عدة كُتل تفرز الكورتيزول وتؤدي إلى الإصابة بمتلازمة كوشينغ، ويُسمى هذا فرط التنسج العقيدي الكظري.

• متلازمة كوشينغ الوراثية. نادرًا ما يرث الأشخاص قابلية الإصابة بالأورام في واحدة أو أكثر من الغدد الصماء التي تفرز الهرمونات. وإذا كانت هذه الأورام تُفرز الهرمون الموجه لقشر الكظر أو الكورتيزول، فقد تحدث الإصابة بمتلازمة كوشينغ.