نظرة عامة

تحدث الإصابة بمتلازمة كوشينغ عندما تتراكم كميات كبيرة من هرمون الكورتيزول في الجسم. وقد يكون ذلك نتيجة تناول أدوية الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم. أو ربما بسبب فرط إنتاج الجسم للكورتيزول.

ومن الممكن أن تسبب هذه الكمية الكبيرة من هرمون الكورتيزول ظهورَ بعض العلامات المميزة لمتلازمة كوشينغ، وهي تَكوُّن تحدّب دهني بين الكتفين واستدارة شكل الوجه وظهور علامات تمدد وردية أو أرجوانية على الجلد. كما يمكن أن تؤدي متلازمة كوشينغ أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم وفقدان العظام، بالإضافة إلى الإصابة بداء السكري من النوع الثاني في بعض الحالات.

وقد تؤدي علاجات متلازمة كوشينغ إلى إعادة مستويات الكورتيزول في الجسم إلى معدلاتها الطبيعية وتحسين الأعراض. وكلما بدأ تلقي العلاج مبكرًا، كانت فرصك في الشفاء أفضل.

الأعراض

قد تختلف علامات وأعراض متلازمة كوشينغ تبعًا لمستويات الكورتيزول الزائد.

وتتضمَّن العلامات والأعراض الشائعة لمتلازمة كوشينغ

  • زيادة الوزن والرواسب النسيجية الدهنية، وخاصة حول وسط وأعلى الظهر، وفي الوجه (الوَجْه البَدْرِيُّ)، وبين الكتفين (سنام الجاموس)
  • علامات ممتدة وردية أو أرجوانية (خطوط) على جلد البطن والفخذين والثديين والذراعين
  • جلد رقيق ضعيف تحدث به الكدمات بسهولة
  • بطْء التئام الجروح ولدغات الحشرات والعدوى
  • حَبُّ الشباب (البثور)

قد تتعرَّض النساء المصابات بمتلازمة كوشينغ لهذه العلامات والأعراض

  • شعر أكثر سمكًا ووضوحًا بالجسم والوجه (الشعرانية)
  • عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها

علامات وأعراض قد يعاني منها الرجال المصابون بمتلازمة كوشينغ

  • انخفاض الدافع الجنسي
  • انخفاض معدل الخصوبة
  • ضعف الانتصاب

مؤشرات وأعراض أخرى محتملة لمتلازمة كوشينغ

  • الإرهاق الشديد
  • ضَعف العضلات
  • الاكتئاب والقلق والتهيُّج
  • فقدان القدرة على التحكم بالمثانة
  • الصعوبات المعرفية
  • ارتفاع جديد في ضغط الدم أو تفاقم القديم
  • الصداع
  • حالات العدوى
  • اسمرار الجلد
  • فقدان العظام، والذي يؤدي إلى كسور بمرور الوقت
  • ضعف النمو لدى الأطفال

متى تزور الطبيب

اتصل بالطبيب إذا كانت لديك أعراض تشير إلى الإصابة بمتلازمة كوشينغ، خاصةً إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات لعلاج حالة مرضية مثل الربو أو التهاب المفاصل أو مرض الأمعاء الالتهابي.

الأسباب

يؤدي الارتفاع الشديد في مستويات هرمون الكورتيزول في الجسم إلى الإصابة بمتلازمة كوشينغ. حيث يؤدي الكورتيزول الذي تنتجه الغدة الكظرية مجموعة متنوعة من الأدوار في جسمك.

على سبيل المثال لا الحصر، يساعد الكورتيزول على تنظيم ضغط الدم لديك وتقليل الالتهابات، كما يحافظ على قلبك وأوعيتك الدموية بحيث تعمل جميعها على النحو السليم. كما يساعد الكورتيزول جسمك على الاستجابة للضغوط. ويعمل أيضًا على تنظيم الطريقة التي يحوِّل بها جسمك البروتينات والمواد الكربوهيدراتية والدهون التي تتناولها إلى طاقة.

دور الكورتيكوستيرويدات (متلازمة كوشينغ خارجية المنشأ)

من الممكن الإصابة بمتلازمة كوشينغ نتيجة تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم، مثل البريدنيزون، بجرعات عالية لفترات طويلة.

قد يكون تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ضروريًا لعلاج الأمراض الالتهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والربو. وقد تُستخدم أيضًا لمنع جسمك من رفض العضو المزروع.

كما يمكن الإصابة بمتلازمة كوشينغ نتيجة العلاج بالكورتيكوستيرويدات التي تُؤخذ عن طريق الحقن، مثل الحقن المتكرر لعلاج آلام المفاصل والتهاب الجراب وآلام الظهر. أما الأدوية الستيرويدية التي تُؤخذ عن طريق الاستنشاق والمستخدمة في علاج الربو وكريمات الجلد الستيرويدية المستخدمة في علاج أمراض الجلد مثل الإكزيما فهي أقل احتمالية للتسبب في الإصابة بمتلازمة كوشينغ بوجه عام مقارنةً بالكورتيكوستيرويدات التي تُؤخذ عن طريق الفم. ولكن في بعض الحالات، قد تسبب هذه الأدوية الإصابة بمتلازمة كوشينغ، خاصةً إذا كانت تؤخذ بجرعات عالية.

فرط إنتاج الجسم (متلازمة كوشينغ داخلية المنشأ)

من الممكن أن تكون الحالة ناتجة عن فرط إنتاج الجسم للكورتيزول أو للهرمون الموجه لقشرة الكظر الذي ينظم إنتاج الكورتيزول.

وفي تلك الحالات، قد تكون متلازمة كوشينغ مرتبطة بما يلي:

  • ورم الغدة النخامية (ورم غُدّي نخامي). يفرز الورم غير السرطاني (الحميد) في الغدة النخامية، الذي يوجد في قاعدة الدماغ، كميات زائدة من الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، ما يؤدي بدوره إلى تحفيز الغدد الكظرية على إنتاج المزيد من الكورتيزول. عند تطور هذا النوع من المتلازمة، تُسمى بمرض كوشينغ. ويحدث في كثير من الأحيان لدى النساء، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ داخلية المنشأ.
  • الورم المُفرز للهرمون الموجه لقشرة الكظر. في حالات نادرة، يبدأ الورم الذي يصيب أحد الأعضاء التي لا تنتج عادةً الهرمون الموجه لقشرة الكظر في إفراز هذا الهرمون بكميات كبيرة. وعادةً ما توجد هذه الأورام في الرئتين أو البنكرياس أو الغدة الدرقية أو الغدة التوتية، ومن الممكن أن تكون هذه الأورام غير سرطانية (حميدة) أو سرطانية (خبيثة).
  • مرض الغدة الكظرية الأولي. يمكن أن تؤدي الاضطرابات التي تصيب الغدد الكظرية إلى فرط إنتاجها للكورتيزول. وأكثر هذه الاضطرابات شيوعًا الورم غير السرطاني الذي يصيب قشرة الغدة الكظرية (الورم الغُدّي الكظري)، ولكن جزءًا صغيرًا فقط من الأورام الغدية ينتج الكثير من الكورتيزول.

    والأورام السرطانية التي تصيب قشرة الغدة الكظرية نادرة، ولكنها قد تسبب أيضًا متلازمة كوشينغ. وفي بعض الحالات، يمكن أن يسبب التضخم العقيدي الحميد في الغدتين الكظريتين الإصابة بمتلازمة كوشنيغ.

  • متلازمة كوشينغ الوراثية. في حالات نادرة، يرث الأشخاص قابلية الإصابة بالأورام في واحدة أو أكثر من الغدد الصماء، مما يؤثر على مستويات الكورتيزول ويتسبب في متلازمة كوشينغ.

المضاعفات

بدون علاج، ربما تتضمن مضاعفات متلازمة كوشينج:

  • ضعف كثافة العظام (هشاشة العظام)، الذي قد يؤدي إلى حدوث كسور غير معتادة بالعظام، مثل كسور الأضلاع وكسور العظام الموجودة بالقدمين
  • ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم)
  • مرض السكري من النوع 2
  • عدوى متكررة أو غير معتادة
  • فقدان كتلة العضلات وقوتها

متلازمة كوشينج - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

29/07/2021
  1. Jameson JL, et al., eds. Cushing's syndrome. In: Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 22, 2019.
  2. Ferri FF. Cushing's disease and syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 22, 2019.
  3. Cushing's syndrome. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/cushings-syndrome. Accessed Jan. 21, 2019.
  4. Cushing's syndrome. Lab Tests Online. https://labtestsonline.org/conditions/cushing-syndrome. Accessed Jan. 21, 2019.
  5. Nieman LK. Causes and pathophysiology of Cushing's syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 21, 2019.
  6. Nieman LK. Epidemiology and clinical manifestations of Cushing's syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 21, 2019.
  7. Cushing's syndrome/disease. American Association of Neurological Surgeons. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cushings-Disease. Accessed Jan. 21, 2019.
  8. Nieman LK, et al. Treatment of Cushing's syndrome: An Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2015;100:2807.
  9. Cushing's syndrome and disease. The Pituitary Society. https://pituitarysociety.org/patient-education/pituitary-disorders/cushings/what-are-cushings-disease-and-cushings-syndrome. Accessed Jan. 21, 2019.
  10. Morrow ES. AllScripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 12, 2018.
  11. Nippoldt TB (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 2, 2019.