مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ( SSRI )

يمكن أن تساعدك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ( SSRI) وهي نوع شائع من مضادات الاكتئاب في التعافي من الاكتئاب. اكتشف كيف تحسن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ( SSRI) من الحالة المزاجية وما الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها.

By Mayo Clinic Staff

إن مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية هي أكثر مضادات الاكتئاب وصفًا. فهي من شأنها تخفيف أعراض الاكتئاب المتوسط إلى الحاد، وآمنة نسبيًّا، وتتسبب في أعراض جانبية أقل من أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب.

كيفية عمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على تخفيف الاكتئاب عن طريق زيادة مستويات السيروتونين في الدماغ. السيروتونين هو واحد من الرسائل الكيميائية (الناقلات العصبية) التي تحمل إشارات بين خلايا الدماغ. تمنع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إعادة امتصاص (استرداد) السيروتونين في الدماغ، مما يوفر المزيد من السيروتونين. وتُسمى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بالانتقائية؛ لأنه يبدو أنها تؤثر بشكل رئيسي في السيروتونين دونًا عن الناقلات العصبية الأخرى.

كما يمكن استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في علاج حالات أخرى غير الاكتئاب، مثل اضطرابات القلق.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية معتمدة لعلاج الاكتئاب

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية التالية لعلاج الاكتئاب:

  • سيتالوبرام (سيليكسا)
  • إسيتالوبرام (ليكسابرو)
  • فلوكسيتين (بروزاك)
  • باروكسيتين (باكسيل، بيكسيفا)
  • سيرترالين (زولوفت)
  • فيلازودون (فيبريد)

فلوفوكسايمن، وهو أحد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية التي اعتمدتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الاضطراب الوسواسي القهري، يستخدم أحيانًا لعلاج الاكتئاب.

التحذيرات والآثار الجانبية المحتملة

تعمل جميع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية بنفس الطريقة ويمكنها التسبب في نفس الآثار الجانبية بشكل عام؛ على الرغم من عدم تعرّض بعض الأشخاص إلى أي منها. قد تزول العديد من الآثار الجانبية بعد مرور الأسابيع القليلة الأولى من المعالجة؛ في حين أن بعضها الآخر قد يؤدي بك أنت وطبيبك لتجربة دواء مختلف. إذا لم تتحمل أحد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية؛ فقد تستطيع تحمل واحدًا آخر مختلف، حيث أن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية تختلف في تركيبها الكيميائي.

من بين الآثار الجانبية لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، ما يلي:

  • الدوار (الدوخة)
  • الغثيان
  • جفاف الفم
  • الأرق
  • الإسهال
  • العصبية أو الاهتياج أو التململ
  • الدوار (الدوخة)
  • مشكلات جنسية، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة في الوصول إلى رعشة الجماع أو عدم القدرة على الاحتفاظ بانتصاب العضو الذكري (خلل الانتصاب)
  • الصداع
  • تشوش الرؤية

يمكن أن يحد تناول الدواء مع الطعام من خطر الإصابة بالغثيان. وكذلك ما دام الدواء لا يمنعك من النوم، يمكن الحد من تأثير الغثيان عن طريق تناول الدواء في وقت النوم.

يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدد من الأمور مثل الأعراض الخاصة بك وأي ظروف صحية أخرى قد تعاني منها. اسأل طبيبك والصيدلي عن الآثار الجانبية المحتملة الأكثر شيوعًا لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الخاص بك، واقرأ دليل الأدوية الخاص بالمرضى الذي يأتي مع الوصفة الطبية.

مشكلات السلامة

تعتبر مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية (SSRIs) آمنة بشكل عام بالنسبة لمعظم الأشخاص، إلا أنها قد تسبب مشكلات في بعض الظروف. فمثلاً، قد تؤدي الجرعات العالية من سيتالوبرام إلى نظم غير طبيعي وخطير للقلب، لذا فإنه يجب تجنب الجرعات التي تزيد عن 40 مليغرام (ملغ) في اليوم، وذلك وفقاً لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). كما أنها توصي بجرعة 20 ملغ كحد أقصى للأشخاص فوق سن الستين.

وهناك موضوعات أخرى يجب مناقشتها مع طبيبك قبل تعاطي SSRI، وتشمل ما يلي:

  • تفاعلات الأدوية. عند تناول الأدوية المضادة للاكتئاب، أخبر طبيبك عن أي أدوية أخرى أو أدوية بدون وصفة طبية أو أعشاب أو أي مكملات غذائية أخرى تتناولها. يمكن لبعض الأدوية المضادة للاكتئاب أن تسبب ردود فعل خطرة عند تعاطيها مع بعض الأدوية أو المكملات العشبية.
  • متلازمة السيروتونين. في حالات نادرة، يمكن للدواء المضاد للاكتئاب أن يتسبب في تراكم مستويات عالية من السيروتونين في جسمك. تحدث متلازمة السيروتونين غالبًا عندما يتم الجمع بين دوائين يرفعان مستوى السيروتونين. وهي تشمل الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى، وبعض أدوية الألم أو الصداع، والمكمل العشبي في نبتة سانت جون. تشمل علامات وأعراض متلازمة السيروتونين القلق، والهياج، والتعرق، والارتباك، والارتجاف، والأرق، وعدم الاتزان، وسرعة دقات القلب. اطلب العناية الطبية على الفور إذا كان لديك أي من هذه العلامات أو الأعراض.
  • الأدوية المضادة للاكتئاب والحمل. تحدث إلى طبيبك عن مخاطر وفوائد استخدام أدوية بعينها مضادة للاكتئاب. قد تؤدي بعض الأدوية المضادة للاكتئاب إلى إيذاء طفلك إذا كنت تتناولينها أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا كنت تتناولين دواءً مضادًا للاكتئاب وكنت تفكرين في الحمل، فيجب أن تتحدثي مع طبيبك حول المخاطر المحتملة. لا تتوقفي عن تناول الدواء دون الاتصال بطبيبك أولاً، لأن التوقف قد يشكل مخاطر بالنسبة لك.

خطر الانتحار ومضادات الاكتئاب

تعدُّ مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام ولكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تقتضي احتواء جميع مضادات الاكتئاب على تحذير الصندوق الأسود، وهي أكثر التحذيرات صرامة للوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب البالغين تحت 25 عامًا عندما يتناولون مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

يجب مراقبة من يتعاطى مضادات الاكتئاب عن كثب فقد تسوء حالته أو يتغير سلوكه. إذا كنت تعرف شخصاً تساوره أفكار انتحارية أثناء تعاطيه لمضادات الاكتئاب، فاتصل بطبيبك على الفور أو احصل على مساعدة فورية.

لا تغفل أن مضادات الاكتئاب تقلل من خطر الانتحار على المدى الطويل بتحسينها للمزاج.

التوقف عن العلاج باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)

لا تُعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مسبة للإدمان. ومع ذلك، التوقف عن العلاج بمضادات الاكتئاب فجأة أو تفويت العديد من الجرعات يمكن أن يسبب أعراضًا مثل أعراض الانسحاب. ويُسمى ذلك أحيانًا بمتلازمة التوقف. ينبغي التعاون مع الطبيب لتقليل الجرعة تدريجيًا وبأمان.

يمكن أن تتضمن الأعراض التي تماثل أعراض الانسحاب:

  • الشعور العام بعدم الارتياح
  • الغثيان
  • الدوخة
  • الخمول
  • الأعراض الشبيه بالانفلونزا

البحث عن مضاد الاكتئاب المناسب

حيث قد تختلف إستجابة الأشخاص لنفس نوع مضاد الاكتئاب. سبيل المثال، قد يعمل دواء معين بشكل جيد — او لا — بالنسبة لك مقارنةً بشخص آخر. أو قد تعاني من آثار جانبية أكثر أو أقل بعد تناول مضاد اكتئاب معين مقارنةً بشخص آخر يتناوله.

كما أن الصفات الوراثية تؤدي دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب على المريض. ففي بعض الحالات، متى توفر ذلك، قد تُقدِّم نتائج اختبارات الدم الخاصة معلومات عن كيفية استجابة الجسم تجاه نوع معين من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى بجانب الجينات في الاستجابة للدواء.

عند اختيار مضادًا للاكتئاب، يأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض وأي مشاكل صحية تعاني منها، والأدوية الأخرى التي تتناولها وما الذي ساعد على تحسن حالتك من قبل.

وقد يستغرق الأمر في أغلب الأحيان عدة أسابيع أو مدة أطول من ذلك قبل أن يصبح مضاد الاكتئاب فعالاً بالكامل وفيما يتعلق بتخفيف الآثار الجانبية الأولية. وقد تحتاج إلى تجربة عدد من مضادات الاكتئاب قبل أن تتوصل إلى الدواء المناسب لك، لذا، لا تيأس. وبالتحلي بالصبر، قد تجد أنت وطبيبك الدواء الذي يناسب حالتك.

27/09/2018 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة