مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ( SSRI )

يمكن أن يساعدك هذا النوع من مضادات الاكتئاب، وهو ما يصرفه الأطباء عادة، في التغلب على الاكتئاب. اكتشف كيف تحسن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الحالة المزاجية، بالإضافة إلى الآثار الجانبية التي قد تسببها.

من إعداد فريق مايو كلينك

إن مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية هي أكثر مضادات الاكتئاب التي يصفها الأطباء. فمن شأنها تخفيف أعراض الاكتئاب المتوسط إلى الحاد، وهي آمنة نسبيًّا، وتتسبب في أعراض جانبية أقل مقارنة بأنواع أخرى من مضادات الاكتئاب.

كيفية عمل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

تعالج مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الاكتئاب بزيادة مستويات السيروتونين في الدماغ. السيروتونين هو أحد الناقلات الكيميائية (الناقلات العصبية) التي تحمل إشارات بين خلايا الدماغ العصبية.

تمنع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية عملية استرداد السيروتونين من قِبَل الخلايا عصبية. ويتيح ذلك المزيد من السيروتونين للقيام بنقل الرسائل بين الخلايا العصبية. وتُسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية بأنها "انتقائية" لأنها تؤثر بشكل رئيسي في السيروتونين، وليس الناقلات العصبية الأخرى.

يمكن أيضًا استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية في علاج بعض الحالات إلى جانب الاكتئاب، مثل اضطرابات القلق.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية معتمدة لعلاج الاكتئاب

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية التالية لعلاج الاكتئاب:

  • سيتالوبرام (سيليكسا)
  • إسيتالوبرام (ليكسابرو)
  • فلوكسيتين (بروزاك)
  • باروكسيتين (باكسيل، بيكسيفا)
  • سيرترالين (زولوفت)

الآثار الجانبية المحتملة والتحذيرات

يُعتقد أن جميع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية تعمل بطريقة مماثلة، ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية مماثلة عمومًا، لكن بعض الأشخاص قد لا يتعرضون لأي منها. قد تزول العديد من الآثار الجانبية بعد مرور الأسابيع القليلة الأولى من العلاج، في حين أن بعضها الآخر قد يؤدي بك وبطبيبك لتجربة دواء مختلف.

إذا لم تستطع تحمل نوع معين من مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، فقد تكون قادرًا على تحمل نوع آخر، حيث أن هذه المثبطات تتفاوت في قدرتها على منع امتصاص السيروتونين، كما تتفاوت سرعة الجسم في التخلص من الدواء (الاستقلاب).

فيما يلي بعض الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين:

  • الغثيان أو القيء أو الإسهال
  • الصداع
  • النُعاس
  • جفاف الفم
  • الأَرَق
  • العصبية أو الاستثارة أو التململ
  • الدوخة
  • مشكلات جنسية، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة في الوصول إلى الذروة أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالانتصاب (خلل الانتصاب)
  • تأثُّر الشهية، مما يؤدي إلى نقص أو زيادة الوزن

إن تناول الدواء مع الطعام قد يحد من خطر الإصابة بالغثيان. وكذلك، ما دام الدواء لا يمنعك من النوم، يمكن الحد من تأثير الغثيان عن طريق تناول الدواء عند الخلود إلى النوم.

يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدد من الأمور، مثل الأعراض التي لديك وأي ظروف صحية أخرى قد تعاني منها. اسأل طبيبك والصيدلي عن الآثار الجانبية المحتملة الأكثر شيوعًا لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الموصوفة لك، واقرأ دليل الأدوية الخاص بالمرضى المُرفَق مع الوصفة الطبية.

مشكلات السلامة

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية آمنة بشكل عام لمعظم الناس. إلا أنها قد تسبب مشكلات في بعض الحالات. فمثلاً، قد تؤدي الجرعات العالية من سيتالوبرام إلى تغيّرٍ خطير وغير طبيعي في نظم القلب، لذا يجب تجنب الجرعات التي تزيد عن 40 مليغرام (ملغ) في اليوم، وذلك وفقاً لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). كما أنها توصي بجرعة 20 ملغ كحد أقصى للأشخاص فوق سن 60.

تشمل المشكلات التي يجب مناقشتها مع طبيبك قبل تناول مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية:

  • التفاعلات الدوائية. عند تناول الأدوية المضادة للاكتئاب، أخبر طبيبك عن أي أدوية أخرى تتناولها، سواء بوصفة طبية أم لا، وعن أي أعشاب أو مكملات غذائية أخرى تتناولها. يمكن لبعض الأدوية المضادة للاكتئاب أن تؤثر في فعالية الأدوية الأخرى، وقد يسبب بعضها ردود فعل خطيرة عند تناولها مع بعض الأدوية أو المكملات العشبية.

    على سبيل المثال، قد تزيد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية من خطر حدوث نزيف، خاصة عند تناول أدوية أخرى تزيد هي الأخرى من خطر حدوث نزيف، مثل الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) والأسبرين والوارفارين (كومادين وجانتوفين) ومميعات الدم.

  • متلازمة السيروتونين. في حالات نادرة، يمكن للدواء المضاد للاكتئاب أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات من السيروتونين في جسمك. تحدث متلازمة السيروتونين غالبًا عندما يتم الجمع بين دواءين يرفعان مستوى السيروتونين. وتشمل هذه الأدوية، على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب الأخرى، وأنواعًا معينة من أدوية الألم أو الصداع، والمكملات المحتوية على عشبة القديس يوحنا.

    تتضمن علامات وأعراض متلازمة السيروتونين: القلق والهياج والحمى الشديدة والتعرق والتشوش والارتعاش والاضطراب وضعف التوازن وتغيرات كبيرة في ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. اطلب العناية الطبية فورًا إذا أصابتك أي من هذه العلامات أو الأعراض.

  • الحمل ومضادات الاكتئاب. استشيري طبيبك بشأن مخاطر وفوائد استخدام أنواع معينة من مضادات الاكتئاب. قد تُلحق بعض مضادات الاكتئاب الضرر بطفلك إذا تناولتِها أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. إذا كنت تتناولين دواءً مضادًا للاكتئاب وكنت تفكرين في الحمل، فيجب أن تتحدثي مع طبيبك حول المخاطر المحتملة. ولكن لا تمتنعي عن تناول دوائك قبل الاتصال بالطبيب أولًا، لأن الامتناع عن تناوله قد يعرضك للخطر.

مضادات الاكتئاب وخطر الإقدام على الانتحار

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بوجه عام، ولكن تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن تحتوي كل مضادات الاكتئاب على تحذير داخل مستطيل أسود، وهو أكثر التحذيرات صرامةً فيما يخص الوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب البالغين تحت سِن 25 عندما يتناولون مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

وينبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسّبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. وإذا راودتك ــــــ أو راودت شخصًا تعرفه ــــــ أفكار حول الانتحار عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو اطلب مساعدة الطوارئ.

وتذكر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.

التوقف عن العلاج باستخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية

لا تسببُ مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الإدمان. ومع ذلك، فإن التوقف عن العلاج بمضادات الاكتئاب فجأة أو تفويت العديد من الجرعات يمكن أن يسبب أعراضًا شبيهة بالانسحاب. وأحيانًا يُطلق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع. ويتعين عليك التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجيًا وبطريقة آمنة.

قد تتضمن الأعراض الشبيهة بالانسحاب، ما يلي:

  • الشعور العام بعدم الارتياح
  • الغثيان
  • الدوخة
  • الخمول
  • أعراض شبيهة بالإنفلونزا

إيجاد مضاد الاكتئاب المناسب

حيث قد تختلف استجابة الأشخاص لنفس نوع مضاد الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يكون عقار معين أكثر — أو أقل فعالية — بالنسبة لك مقارنة بشخص آخر. وبعد تناول مضاد اكتئاب معين، قد تحدث لك آثار جانبية أكثر أو أقل مقارنةً بشخص آخر يتناول نفس الدواء.

كما أن الصفات الوراثية تؤدي دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك. إذا استجاب أحد أقربائك لمضاد اكتئاب معين، أخبر طبيبك بالأمر، لأن ذلك الدواء قد يكون اختيارًا جيدًا في البداية.

ففي بعض الحالات، متى توفر ذلك، قد تُقدِّم نتائج اختبارات الدم الخاصة معلومات عن كيفية استجابة الجسم لنوع معين من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى على كيفية استجابتك للدواء.

عند اختيار مضاد للاكتئاب، يأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض وأي مشاكل صحية تعاني منها، والأدوية الأخرى التي تتناولها، والأمور التي ساعدت على تحسين حالتك سابقًا.

وقد يستغرق الأمر في أغلب الأحيان عدة أسابيع، أو مدة أطول من ذلك، قبل أن يصبح مضاد الاكتئاب فعالاً بالكامل وتخف حدة آثاره الجانبية الأولية. قد يوصي طبيبك ببعض التعديلات على الجرعة أو بتغيير مضادات الاكتئاب التي تتناولها، ولكن من خلال التحلي بالصبر، يمكنك أنت وطبيبك العثور على دواء مناسب لك.

17/09/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Addison's disease
  2. Adjustment disorders
  3. Adrenal fatigue: What causes it?
  4. After a flood, are food and medicines safe to use?
  5. Alzheimer's: New treatments
  6. Alzheimer's 101
  7. Understanding the difference between dementia types
  8. Alzheimer's disease
  9. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  10. Alzheimer's drugs
  11. Alzheimer's genes
  12. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  13. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  14. Alzheimer's stages
  15. Ambien: Is dependence a concern?
  16. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  17. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  18. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  19. Antidepressants: Can they stop working?
  20. Antidepressants: Side effects
  21. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  22. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  23. Antidepressants and pregnancy
  24. Atypical antidepressants
  25. Atypical depression
  26. Back pain
  27. Bedtime routines: Not just for babies
  28. Binge-eating disorder
  29. Blood Basics
  30. Borderline personality disorder
  31. Breast-feeding and medications
  32. Dr. Wallace Video
  33. Parathyroid
  34. Can music help someone with Alzheimer's?
  35. Can zinc supplements help treat hidradenitis suppurativa?
  36. Can't sleep? Try daytime exercise
  37. Hidradenitis suppurativa wound care
  38. Celiac disease
  39. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  40. Chase away the winter blues
  41. Child abuse
  42. Chronic traumatic encephalopathy
  43. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  44. Clinical depression: What does that mean?
  45. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  46. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  47. Coffee after dinner? Make it decaf
  48. Complete blood count (CBC)
  49. Complicated grief
  50. Compulsive sexual behavior
  51. Concussion
  52. Concussion in children
  53. Concussion Recovery
  54. Concussion Telemedicine
  55. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  56. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  57. COVID-19 and your mental health
  58. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  59. Creutzfeldt-Jakob disease
  60. Cushing syndrome
  61. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  62. Delirium
  63. Depression and anxiety: Can I have both?
  64. Depression, anxiety and exercise
  65. Depression: Diagnosis is key
  66. Depression during pregnancy
  67. Depression in women: Understanding the gender gap
  68. Depression (major depressive disorder)
  69. Depression: Provide support, encouragement
  70. Depression: Supporting a family member or friend
  71. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  72. Diagnosing Alzheimer's
  73. Dissociative disorders
  74. Vitamin C and mood
  75. Drug addiction (substance use disorder)
  76. Electroconvulsive therapy (ECT)
  77. Fatigue
  78. Fibromyalgia
  79. Fibromyalgia and acupuncture
  80. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  81. Fibromyalgia and Neurontin
  82. Fibromyalgia or not?
  83. HABIT program orientation
  84. Hangovers
  85. Hashimoto's disease
  86. Headache
  87. Hidradenitis suppurativa
  88. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  89. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  90. Hidradenitis suppurativa and sleep: How to get more zzz's
  91. Hidradenitis suppurativa: Tips for weight-loss success
  92. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  93. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  94. Hidradenitis suppurativa: Where can I find support?
  95. How opioid addiction occurs
  96. How to tell if a loved one is abusing opioids
  97. Hyperparathyroidism
  98. Hypoparathyroidism
  99. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  100. Hypothyroidism diet
  101. Hypothyroidism and joint pain?
  102. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  103. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  104. Hypothyroidism (underactive thyroid)
  105. Insomnia
  106. Insomnia: How do I stay asleep?
  107. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  108. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  109. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  110. Is fibromyalgia hereditary?
  111. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  112. Kratom for opioid withdrawal
  113. Lack of sleep: Can it make you sick?
  114. Living better with hidradenitis suppurativa
  115. Low blood pressure (hypotension)
  116. Male depression: Understanding the issues
  117. Managing Headaches
  118. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  119. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  120. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  121. Marijuana and depression
  122. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  123. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  124. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  125. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  126. Mayo Clinic Minute: Restless legs syndrome in kids
  127. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  128. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  129. Medication overuse headaches
  130. Meditation
  131. Mediterranean diet recipes
  132. Memory loss: When to seek help
  133. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  134. Mental health providers: Tips on finding one
  135. Mental health
  136. Mental illness
  137. Migraine
  138. Migraine medications and antidepressants
  139. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  140. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  141. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  142. Migraines and Vertigo
  143. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  144. Alleviating migraine pain
  145. Mild cognitive impairment (MCI)
  146. Mindfulness exercises
  147. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  148. Natural remedies for depression: Are they effective?
  149. Nervous breakdown: What does it mean?
  150. New Alzheimers Research
  151. Nicotine dependence
  152. Not tired? Don't go to bed
  153. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  154. Ocular migraine: When to seek help
  155. Oppositional defiant disorder (ODD)
  156. Pain and depression: Is there a link?
  157. Pancreatic cancer
  158. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  159. Pancreatic Cancer Survivor
  160. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  161. Perimenopause
  162. Pet therapy
  163. Pituitary tumors
  164. Polymyalgia rheumatica
  165. Premenstrual dysphoric disorder
  166. Premenstrual syndrome (PMS)
  167. Prescription drug abuse
  168. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  169. Progressive supranuclear palsy
  170. Psychotherapy
  171. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  172. Restless legs syndrome
  173. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  174. Savella may help fatigue
  175. Schizoaffective disorder
  176. Seasonal affective disorder (SAD)
  177. Seasonal affective disorder treatment: Choosing a light box
  178. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  179. Skip booze for better sleep
  180. Sleep disorders
  181. Sleep tips
  182. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  183. Staying active with hidradenitis suppurativa
  184. Stop your next migraine before it starts
  185. Stress symptoms
  186. Sundowning: Late-day confusion
  187. Support groups
  188. Surgery for hidradenitis suppurativa
  189. Symptom Checker
  190. Tapering off opioids: When and how
  191. Tinnitus and antidepressants
  192. Transcranial magnetic stimulation
  193. Traumatic brain injury
  194. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  195. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  196. Treatment-resistant depression
  197. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  198. Unexplained weight loss
  199. Vagus nerve stimulation
  200. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  201. Vascular dementia
  202. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  203. Video: Vagus nerve stimulation
  204. Vitamin B-12 and depression
  205. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  206. What are opioids and why are they dangerous?
  207. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  208. What is reflexology?
  209. Wilson's disease
  210. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?
  211. Young-onset Alzheimer's