مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ( SSRI )

يمكن أن يساعدك هذا النوع من مضادات الاكتئاب، وهو ما يصرفه الأطباء عادة، في التغلب على الاكتئاب. اكتشف كيف تحسن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الحالة المزاجية، بالإضافة إلى الآثار الجانبية التي قد تسببها.

By Mayo Clinic Staff

إن مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية هي أكثر مضادات الاكتئاب التي يصفها الأطباء. فمن شأنها تخفيف أعراض الاكتئاب المتوسط إلى الحاد، وهي آمنة نسبيًّا، وتتسبب في أعراض جانبية أقل مقارنة بأنواع أخرى من مضادات الاكتئاب.

كيفية عمل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

تعالج مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الاكتئاب بزيادة مستويات السيروتونين في الدماغ. السيروتونين هو أحد الناقلات الكيميائية (الناقلات العصبية) التي تحمل إشارات بين خلايا الدماغ العصبية.

تمنع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية عملية استرداد السيروتونين من قِبَل الخلايا عصبية. ويتيح ذلك المزيد من السيروتونين للقيام بنقل الرسائل بين الخلايا العصبية. وتُسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية بأنها "انتقائية" لأنها تؤثر بشكل رئيسي في السيروتونين، وليس الناقلات العصبية الأخرى.

يمكن أيضًا استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية في علاج بعض الحالات إلى جانب الاكتئاب، مثل اضطرابات القلق.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية معتمدة لعلاج الاكتئاب

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية التالية لعلاج الاكتئاب:

  • سيتالوبرام (سيليكسا)
  • إسيتالوبرام (ليكسابرو)
  • فلوكسيتين (بروزاك)
  • باروكسيتين (باكسيل، بيكسيفا)
  • سيرترالين (زولوفت)

الآثار الجانبية المحتملة والتحذيرات

يُعتقد أن جميع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية تعمل بطريقة مماثلة، ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية مماثلة عمومًا، لكن بعض الأشخاص قد لا يتعرضون لأي منها. قد تزول العديد من الآثار الجانبية بعد مرور الأسابيع القليلة الأولى من العلاج، في حين أن بعضها الآخر قد يؤدي بك وبطبيبك لتجربة دواء مختلف.

إذا لم تستطع تحمل نوع معين من مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، فقد تكون قادرًا على تحمل نوع آخر، حيث أن هذه المثبطات تتفاوت في قدرتها على منع امتصاص السيروتونين، كما تتفاوت سرعة الجسم في التخلص من الدواء (الاستقلاب).

فيما يلي بعض الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين:

  • الغثيان أو القيء أو الإسهال
  • الصداع
  • النُعاس
  • جفاف الفم
  • الأَرَق
  • العصبية أو الاستثارة أو التململ
  • الدوخة
  • مشكلات جنسية، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة في الوصول إلى الذروة أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالانتصاب (خلل الانتصاب)
  • تأثُّر الشهية، مما يؤدي إلى نقص أو زيادة الوزن

إن تناول الدواء مع الطعام قد يحد من خطر الإصابة بالغثيان. وكذلك، ما دام الدواء لا يمنعك من النوم، يمكن الحد من تأثير الغثيان عن طريق تناول الدواء عند الخلود إلى النوم.

يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدد من الأمور، مثل الأعراض التي لديك وأي ظروف صحية أخرى قد تعاني منها. اسأل طبيبك والصيدلي عن الآثار الجانبية المحتملة الأكثر شيوعًا لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الموصوفة لك، واقرأ دليل الأدوية الخاص بالمرضى المُرفَق مع الوصفة الطبية.

مشكلات السلامة

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية آمنة بشكل عام لمعظم الناس. إلا أنها قد تسبب مشكلات في بعض الحالات. فمثلاً، قد تؤدي الجرعات العالية من سيتالوبرام إلى تغيّرٍ خطير وغير طبيعي في نظم القلب، لذا يجب تجنب الجرعات التي تزيد عن 40 مليغرام (ملغ) في اليوم، وذلك وفقاً لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). كما أنها توصي بجرعة 20 ملغ كحد أقصى للأشخاص فوق سن 60.

تشمل المشكلات التي يجب مناقشتها مع طبيبك قبل تناول مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية:

  • التفاعلات الدوائية. عند تناول الأدوية المضادة للاكتئاب، أخبر طبيبك عن أي أدوية أخرى تتناولها، سواء بوصفة طبية أم لا، وعن أي أعشاب أو مكملات غذائية أخرى تتناولها. يمكن لبعض الأدوية المضادة للاكتئاب أن تؤثر في فعالية الأدوية الأخرى، وقد يسبب بعضها ردود فعل خطيرة عند تناولها مع بعض الأدوية أو المكملات العشبية.

    على سبيل المثال، قد تزيد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية من خطر حدوث نزيف، خاصة عند تناول أدوية أخرى تزيد هي الأخرى من خطر حدوث نزيف، مثل الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) والأسبرين والوارفارين (كومادين وجانتوفين) ومميعات الدم.

  • متلازمة السيروتونين. في حالات نادرة، يمكن للدواء المضاد للاكتئاب أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات من السيروتونين في جسمك. تحدث متلازمة السيروتونين غالبًا عندما يتم الجمع بين دواءين يرفعان مستوى السيروتونين. وتشمل هذه الأدوية، على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب الأخرى، وأنواعًا معينة من أدوية الألم أو الصداع، والمكملات المحتوية على عشبة القديس يوحنا.

    تتضمن علامات وأعراض متلازمة السيروتونين: القلق والهياج والحمى الشديدة والتعرق والتشوش والارتعاش والاضطراب وضعف التوازن وتغيرات كبيرة في ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. اطلب العناية الطبية فورًا إذا أصابتك أي من هذه العلامات أو الأعراض.

  • الحمل ومضادات الاكتئاب. استشيري طبيبك بشأن مخاطر وفوائد استخدام أنواع معينة من مضادات الاكتئاب. قد تُلحق بعض مضادات الاكتئاب الضرر بطفلك إذا تناولتِها أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. إذا كنت تتناولين دواءً مضادًا للاكتئاب وكنت تفكرين في الحمل، فيجب أن تتحدثي مع طبيبك حول المخاطر المحتملة. ولكن لا تمتنعي عن تناول دوائك قبل الاتصال بالطبيب أولًا، لأن الامتناع عن تناوله قد يعرضك للخطر.

مضادات الاكتئاب وخطر الإقدام على الانتحار

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بوجه عام، ولكن تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن تحتوي كل مضادات الاكتئاب على تحذير داخل مستطيل أسود، وهو أكثر التحذيرات صرامةً فيما يخص الوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب البالغين تحت سِن 25 عندما يتناولون مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

وينبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسّبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. وإذا راودتك ــــــ أو راودت شخصًا تعرفه ــــــ أفكار حول الانتحار عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو اطلب مساعدة الطوارئ.

وتذكر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.

التوقف عن العلاج باستخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية

لا تسببُ مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الإدمان. ومع ذلك، فإن التوقف عن العلاج بمضادات الاكتئاب فجأة أو تفويت العديد من الجرعات يمكن أن يسبب أعراضًا شبيهة بالانسحاب. وأحيانًا يُطلق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع. ويتعين عليك التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجيًا وبطريقة آمنة.

قد تتضمن الأعراض الشبيهة بالانسحاب، ما يلي:

  • الشعور العام بعدم الارتياح
  • الغثيان
  • الدوخة
  • الخمول
  • أعراض شبيهة بالإنفلونزا

إيجاد مضاد الاكتئاب المناسب

حيث قد تختلف استجابة الأشخاص لنفس نوع مضاد الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يكون عقار معين أكثر — أو أقل فعالية — بالنسبة لك مقارنة بشخص آخر. وبعد تناول مضاد اكتئاب معين، قد تحدث لك آثار جانبية أكثر أو أقل مقارنةً بشخص آخر يتناول نفس الدواء.

كما أن الصفات الوراثية تؤدي دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك. إذا استجاب أحد أقربائك لمضاد اكتئاب معين، أخبر طبيبك بالأمر، لأن ذلك الدواء قد يكون اختيارًا جيدًا في البداية.

ففي بعض الحالات، متى توفر ذلك، قد تُقدِّم نتائج اختبارات الدم الخاصة معلومات عن كيفية استجابة الجسم لنوع معين من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى على كيفية استجابتك للدواء.

عند اختيار مضاد للاكتئاب، يأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض وأي مشاكل صحية تعاني منها، والأدوية الأخرى التي تتناولها، والأمور التي ساعدت على تحسين حالتك سابقًا.

وقد يستغرق الأمر في أغلب الأحيان عدة أسابيع، أو مدة أطول من ذلك، قبل أن يصبح مضاد الاكتئاب فعالاً بالكامل وتخف حدة آثاره الجانبية الأولية. قد يوصي طبيبك ببعض التعديلات على الجرعة أو بتغيير مضادات الاكتئاب التي تتناولها، ولكن من خلال التحلي بالصبر، يمكنك أنت وطبيبك العثور على دواء مناسب لك.

07/11/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. MIND diet may cut Alzheimer's risk
  2. Addison's disease
  3. Adjustment disorders
  4. Adrenal fatigue: What causes it?
  5. After a flood, are food and medicines safe to use?
  6. Alzheimer's: New treatments
  7. Alzheimer's 101
  8. Caregiver depression
  9. Understanding the difference between dementia types
  10. Alzheimer's: Can a head injury increase my risk?
  11. Mediterranean diet
  12. Alzheimer's disease
  13. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  14. Alzheimer's drugs
  15. Alzheimer's genes
  16. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  17. Alzheimer's or depression: Could it be both?
  18. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  19. Alzheimer's stages
  20. Alzheimer's test: Detection at the earliest stages
  21. Ambien: Is dependence a concern?
  22. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  23. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  24. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  25. Antidepressants: Can they stop working?
  26. Antidepressants: Side effects
  27. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  28. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  29. Antiphospholipid syndrome
  30. Antidepressants and pregnancy
  31. Atypical antidepressants
  32. Atypical depression
  33. Axona: Medical food to treat Alzheimer's
  34. Back pain
  35. Bedtime routines: Not just for babies
  36. Benefits of being bilingual
  37. Binge-eating disorder
  38. Blood Basics
  39. Borderline personality disorder
  40. Breast-feeding and medications
  41. Dr. Wallace Video
  42. Parathyroid
  43. Caffeine and depression: Is there a link?
  44. The role of diet and exercise in preventing Alzheimer's disease
  45. Can music help someone with Alzheimer's?
  46. Can't sleep? Try daytime exercise
  47. Hidradenitis suppurativa wound care
  48. Celiac disease
  49. Celiac disease: Can gluten be absorbed through the skin?
  50. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  51. Chase away the winter blues
  52. Child abuse
  53. Chronic traumatic encephalopathy
  54. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  55. Clinical depression: What does that mean?
  56. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  57. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  58. Coffee after dinner? Make it decaf
  59. Complete blood count (CBC)
  60. Complicated grief
  61. Compulsive sexual behavior
  62. Concussion
  63. Concussion in children
  64. Concussion Recovery
  65. Concussion Telemedicine
  66. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  67. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  68. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  69. Creutzfeldt-Jakob disease
  70. Cupping therapy: Can it relieve fibromyalgia pain?
  71. Cushing syndrome
  72. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  73. Delirium
  74. Depression and anxiety: Can I have both?
  75. Depression, anxiety and exercise
  76. Depression: Diagnosis is key
  77. Depression during pregnancy
  78. Depression in women: Understanding the gender gap
  79. Depression (major depressive disorder)
  80. Depression: Provide support, encouragement
  81. Depression: Supporting a family member or friend
  82. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  83. Diagnosing Alzheimer's
  84. Dissociative disorders
  85. Vitamin C and mood
  86. Drug addiction (substance use disorder)
  87. Early-onset Alzheimer's
  88. Alzheimer's elder care
  89. Electroconvulsive therapy (ECT)
  90. Empty nest syndrome
  91. Fatigue
  92. Fibromyalgia
  93. Fibromyalgia or not?
  94. Fibromyalgia and acupuncture
  95. Fibromyalgia: Does exercise help or hurt?
  96. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  97. Fibromyalgia pain: Options for coping
  98. Fibromyalgia: Self-care tips
  99. Fibromyalgia and Neurontin
  100. Fish oil and depression
  101. Folic acid supplements: Can they slow cognitive decline?
  102. Foods and sleep
  103. Ginkgo biloba: Can it prevent memory loss?
  104. Global Bridges
  105. HABIT program orientation
  106. Hangover prevention: Do lighter colored drinks help?
  107. Hangovers
  108. Hashimoto's disease
  109. Headache
  110. Hidradenitis suppurativa
  111. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  112. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  113. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  114. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  115. How opioid addiction occurs
  116. How to tell if a loved one is abusing opioids
  117. How to use opioids safely
  118. Huperzine A: Can it treat Alzheimer's?
  119. Hyperparathyroidism
  120. Hypoparathyroidism
  121. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  122. Hypothyroidism diet
  123. Hypothyroidism and joint pain?
  124. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  125. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  126. Hypothyroidism
  127. Insomnia
  128. Insomnia: How do I stay asleep?
  129. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  130. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  131. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  132. Is fibromyalgia hereditary?
  133. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  134. Depression and diet
  135. Kratom for opioid withdrawal
  136. Lack of sleep: Can it make you sick?
  137. Lexapro side effects: Is breast tenderness common?
  138. Living better with hidradenitis suppurativa
  139. Low blood pressure (hypotension)
  140. Male depression: Understanding the issues
  141. Managing depression in MS
  142. Managing Headaches
  143. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  144. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  145. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  146. Marijuana and depression
  147. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  148. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  149. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  150. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  151. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  152. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  153. Medication overuse headaches
  154. Meditation
  155. Mediterranean diet recipes
  156. Memory loss: When to seek help
  157. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  158. Mental health providers: Tips on finding one
  159. Mental health
  160. Mental illness
  161. Migraine
  162. Migraine medications and antidepressants
  163. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  164. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  165. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  166. Migraines and Vertigo
  167. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  168. Alleviating migraine pain
  169. Mild cognitive impairment (MCI)
  170. Mild depression: Are antidepressants effective?
  171. Mindfulness exercises
  172. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  173. Natural remedies for depression: Are they effective?
  174. Nervous breakdown: What does it mean?
  175. New Alzheimers Research
  176. Nicotine dependence
  177. Not tired? Don't go to bed
  178. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  179. Ocular migraine: When to seek help
  180. Opioids and other drugs: What to watch for
  181. Oppositional defiant disorder (ODD)
  182. Pain and depression: Is there a link?
  183. Pancreatic cancer
  184. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  185. Pancreatic Cancer Survivor
  186. Pancreatic cancer treatment: Why is it so challenging?
  187. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  188. Perimenopause
  189. Perimenopause birth control options
  190. Pet therapy
  191. Phosphatidylserine supplements: Can they improve memory?
  192. Pituitary tumors
  193. Polymyalgia rheumatica
  194. Premenstrual dysphoric disorder
  195. Premenstrual syndrome (PMS)
  196. Prescription drug abuse
  197. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  198. Progressive supranuclear palsy
  199. Psychotherapy
  200. Rapidly progressing Alzheimer's: Something else?
  201. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  202. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  203. Savella may help fatigue
  204. Schizoaffective disorder
  205. Seasonal affective disorder (SAD)
  206. Choosing a light box
  207. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  208. Skip booze for better sleep
  209. Sleep disorders
  210. Sleep tips
  211. Smoking and rheumatoid arthritis: What's the risk?
  212. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  213. Staying active with hidradenitis suppurativa
  214. Stop your next migraine before it starts
  215. Stress symptoms
  216. Sundowning: Late-day confusion
  217. Support groups
  218. Surgery for hidradenitis suppurativa
  219. Symptom Checker
  220. Tapering off opioids: When and how
  221. Tinnitus and antidepressants
  222. Transcranial magnetic stimulation
  223. Traumatic brain injury
  224. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  225. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  226. Treating pain: When is an opioid the right choice?
  227. Treatment-resistant depression
  228. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  229. Unexplained weight loss
  230. Vagus nerve stimulation
  231. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  232. Vascular dementia
  233. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  234. Video: Vagus nerve stimulation
  235. Vitamin B-12 and depression
  236. Vitamin B-12 and Alzheimer's
  237. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  238. What are opioids and why are they dangerous?
  239. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  240. What is reflexology?
  241. Wilson's disease
  242. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?