الاكتئاب المقاوم للعلاج

لا يتحسن الاكتئاب في بعض الأحيان، حتى مع العلاج. اكتشف ما يمكنك فعله حيال ذلك.

من إعداد فريق مايو كلينك

إذا خضعت للعلاج من الاكتئاب ولكن لم تتحسن الأعراض لديك، فقد تكون مصابًا بالاكتئاب المقاوم للعلاج. وإن تناول أي من مضادات الاكتئاب أو اللجوء إلى التوجيه المعنوي (العلاج النفسي) سيخفف من أعراض الاكتئاب لدى معظم الأشخاص. ولكن فيما يتعلق بالاكتئاب المقاوم للعلاج، فلا تكفي طرق العلاج التقليدية. فقد لا يكون لطرق العلاج التقليدية أي فائدة على الإطلاق، أو قد تتحسن الأعراض لديك ثم تعاود الظهور مرة أخرى.

وإذا صرف طبيب الرعاية الأولية المتابع لحالتك مضادات الاكتئاب واستمرت أعراض الاكتئاب لديك على الرغم من العلاج، فاستشر طبيبك إن كان باستطاعته أن يحيلك إلى مقدم رعاية صحية متخصص في تشخيص وعلاج الحالات المَرَضية العقلية.

وسيراجع الطبيب النفسي تاريخك المرضي وقد:

  • يسأل عن مواقف في حياتك قد تكون ساهمت في إصابتك بالاكتئاب
  • يأخذ في الاعتبار استجابتك للعلاج، بما في ذلك الأدوية أو العلاج النفسي أو أي طرق علاج أخرى جرّبتها
  • يراجع كل الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية والمكملات العشبية
  • يتأكد من أنك تتناول الأدوية وفق وصفة الطبيب وأنك تلتزم باتباع خطوات العلاج الأخرى
  • يضع في الاعتبار الحالات الصحية الجسدية التي يمكن في بعض الأحيان أن تسبب الإصابة بالاكتئاب أو تؤدي إلى تفاقمه، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو الألم المزمن أو مشكلات القلب
  • يدرس إمكانية تشخيص الإصابة بحالة صحية عقلية أخرى، مثل الاضطراب ثنائي القطب، الذي قد يسبب الاكتئاب أو يؤدي إلى تفاقمه وقد يتطلب علاجًا مختلفًا، أو عسر المزاج وهو أحد أشكال الاكتئاب الخفيفة ولكنه طويل المدى (مزمن) أو أحد اضطرابات الشخصية التي تساهم في عدم تحسن الاكتئاب.

تتراوح أعراض الاكتئاب المقاوم للعلاج من خفيفة إلى شديدة، وقد تتطلب تجربة طرق علاجية مختلفة لتحديد أيها أكثر فعالية.

استراتيجيات العلاج

إذا كنت قد جرّبت بالفعل تناول مضاد للاكتئاب ولم يفلح الأمر، فلا تفقد الأمل. فربما لم تصل أنت وطبيبك إلى الجرعة الصحيحة، أو الدواء أو مجموعة الأدوية الصحيحة المناسبة لك. فيما يلي بعض خيارات الأدوية التي ربما يتناقش معك طبيبك بشأنها:

  • امنح أدويتك التي تتناولها حاليًا مزيدًا من الوقت كي يظهر مفعولها. فمضادات الاكتئاب وأدوية الاكتئاب الأخرى عادةً ما تستغرق مدة من أربعة إلى ثمانية أسابيع لكي تكون فعّالة تمامًا وتمضي آثارها الجانبية. وقد يستغرق الأمر بالنسبة لبعض الأشخاص مدة زمنية أطول.
  • زوّد جرعتك إن أوصى الطبيب بذلك. نظرًا لاختلاف الاستجابة للأدوية من شخص إلى آخر، قد تفيدك جرعة دواء أكبر مما يوصف عادة. اسأل طبيبك عما إذا كان هذا الخيار مناسبًا لك، ولا تغير جرعتك من تلقاء نفسك حيث إن هناك عوامل كثيرة ينطوي عليها تحديد الجرعة المناسبة.
  • غيّر مضادات الاكتئاب. عادة ما تكون التجربة الأولى مع مضادات الاكتئاب غير فعالة للكثيرين. وربما تحتاج إلى تجربة العديد من مضادات الاكتئاب قبل أن تجد الذي يناسبك.
  • أضف نوعًا آخر من مضادات الاكتئاب. قد يصف لك طبيبك فئتين مختلفتين من مضادات الاكتئاب في الوقت ذاته. وبهذه الطريقة سيؤثران على مجموعة أكبر من المواد الكيميائية في الدماغ المرتبطة بالحالة المزاجية. هذه المواد الكيميائية هي الناقلات العصبية التي تشمل الدوبامين والسيروتونين والنورإيبينيفرين.
  • أضف دواءً يستخدم عمومًا لعلاج حالة أخرى. قد يصف طبيبك دواءً يستخدم بوجه عام لعلاج مشكلة صحية بدنية أو ذهنية أخرى، إلى جانب مضاد الاكتئاب. ويمكن أن يشمل هذا النهج -المعروف باسم التعزيز- مضادات الذهان والأدوية المثبتة للمزاج والأدوية المضادة للقلق وأدوية هرمون الغدة الدرقية أو غيرها من الأدوية.
  • فكر في إجراء الفحوص الوراثية الدوائية. تختبر هذه الفحوص جينات معينة تشير إلى مدى قدرة جسمك على معالجة دواء ما (استقلابه) أو كيفية استجابة الاكتئاب لدواء معين بناءً على عوامل إضافية. وفي الوقت الحالي، لا تُعد الفحوص الوراثية الدوائية طريقة مؤكدة لإظهار ما إذا كان دواء ما سينجح معك أم لا، ولكن هذه الفحوص يمكنها أن تقدم مؤشرات دلالية للعلاج، وبخاصة لدى الأشخاص الذين يواجهون آثارًا جانبية كثيرة وتحقق معهم أدوية معينة نتائج ضعيفة. ولا تغطي خدمات التأمين هذه الفحوص.

الاستشارات النفسية

يمكن أن تكون الاستشارات النفسية (العلاج النفسي) بواسطة طبيب نفسي أو اختصاصي علم نفس أو أي اختصاصي آخر للصحة النفسية فعَّالة للغاية. وبالنسبة للعديد من الأشخاص، يعمل العلاج النفسي المصحوب بالأدوية بشكل أفضل. إذ يمكن أن يساعد في تحديد المخاوف الكامنة التي قد تزيد من حدة الاكتئاب. كما يمكن أثناء العمل مع المعالج اكتساب سلوكيات واستراتيجيات محددة للتغلب على الاكتئاب. فعلى سبيل المثال، قد يساعدك العلاج النفسي فيما يلي:

  • إيجاد طرق أفضل للتكيف مع تحديات الحياة
  • التعامل مع صدمة عاطفية سابقة
  • إدارة العلاقات بطريقة أكثر صحية
  • تعلم كيفية تقليل تأثيرات الضغط بحياتك
  • التصدي لمشكلات الإدمان

إن لم تبدُ الاستشارة مفيدة، فتحدث مع المعالج النفسي عن تجربة نهج مختلف. أو فكر في زيارة معالج نفسي آخر. وكما هو الحال مع الأدوية، قد يتطلب الأمر بذل عدة محاولات حتى تجد العلاج الفعال. قد يشمل العلاج النفسي للاكتئاب ما يلي:

  • العلاج السلوكي المعرفي. يعالج هذا النوع الشائع من الاستشارات الأفكار والمشاعر والسلوكيات التي تؤثر على حالتك المزاجية. ويساعد أيضًا في تحديد أنماط التفكير غير السليمة أو السلبية وتغييرها، وتعليمك مهارات لمواجهة تحديات الحياة بطريقة إيجابية.
  • العلاج بالقبول والالتزام. هناك شكل من أشكال العلاج السلوكي المعرفي، المعروف باسم العلاج بالقبول والالتزام، يساعدك على الانخراط في سلوكيات إيجابية حتى عندما تكون لديك أفكار ومشاعر سلبية. وهو مصمم للحالات المرضية المقاومة للعلاج.
  • العلاج النفسي بالتواصل بين الأفراد. يركز العلاج النفسي بالتواصل بين الأفراد على معالجة مشكلات العلاقات التي قد تتسبب في إصابتك بالاكتئاب.
  • العلاج الأسري أو علاج المشكلات الزوجية. يتضمن هذا النوع من العلاج وجود أفراد العائلة أو زوجك أو زوجتك في جلسات الاستشارة. إذ يمكن أن يساعد التخلص من الضغط النفسي الموجود في العلاقات على علاج الاكتئاب.
  • العلاج السلوكي الجدلي. يساعد هذا النوع من العلاج في بناء استراتيجيات القبول ومهارات حل المشكلات. ويكون هذا مفيدًا في حالة الأفكار المزمنة المرتبطة بالانتحار أو سلوكيات إيذاء النفس، التي قد يصاحبها في بعض الأحيان الاكتئاب المقاوم للعلاج.
  • العلاج النفسي الجماعي. يقدم هذا النوع من الاستشارات لمجموعة من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ويتعاملون معًا مع المعالج النفسي.
  • التركيز الذهني. ينطوي التركيز الذهني على الاهتمام بأفكار الشخص ومشاعره وقبولها بدون الحكم عليها بأنها "صواب" أو "خطأ" في لحظة بعينها.
  • التنشيط السلوكي. يتعامل هذا النوع من العلاج مع الأفراد المصابين بالاكتئاب بحيث يقلل تدريجيًا من انعزالهم ووحدتهم، ويزيد من انخراطهم في الأنشطة التي كانوا يستمتعون بها أو الأنشطة التي تبين لهم أنها تحسن حالتهم المزاجية.

إجراءات لعلاج الاكتئاب

إذا كانت الأدوية والعلاج النفسي لا يحققان النتيجة المرجوة، فيوصى بالتحدث إلى طبيب نفسي حول خيارات العلاج الأخرى:

  • التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة. يستخدم هذا النوع من العلاج مجالات مغناطيسية لتحفيز الخلايا العصبية في الدماغ لتحسين أعراض الاكتئاب. يُوضع ملف كهرومغناطيسي على فروة رأسك بالقرب من جبهتك. وينشئ المغناطيس الكهربائي المُستخدم في التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة تيارات كهربائية تحفز الخلايا العصبية في المنطقة المسؤولة عن التحكم في المزاج والاكتئاب في دماغك. وعادةً ما يُقدم هذا النوع من العلاج في جلسات تتجاوز مدتها 30 دقيقة يتلقى فيها المريض هبّات سريعة من الموجات. ويمكن تقديم هذا النوع من العلاج الآن في جلسات أقصر تُقدَّم فيها جرعات يُطلق عليها التحفيز المتقطع بموجات ثيتا.
  • كيتامين هو دواء يُعطى وريديًا بجرعات منخفضة. ويُستخدم للتخفيف السريع لأعراض الاكتئاب صعبة المعالجة، وقد تستمر آثاره من عدة أيام إلى عدة أسابيع. ويُعطى عادة بمعدلات متناقصة على مدار عدة أسابيع. وقد اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية نوعًا يُعطى داخل الأنف يُطلق عليه إسكيتامين، يتلقاه المريض في عيادة الطبيب أو في عيادة خاضعة لإشراف أحد مقدمي الرعاية الصحية لمراقبة الحالة تحسبًا للآثار الجانبية الخطيرة المحتملة، وكذلك بسبب احتمالية الإفراط في الاستخدام أو إساءة الاستخدام. يُعطى الإسكيتامين للبالغين الذين جربوا دواءين آخرين على الأقل من الأدوية المضادة للاكتئاب ولم يحققا الأثر المرجو في السيطرة على الأعراض. يعمل كيتامين وإسكيتامين داخل المخ بطريقة مختلفة عن الأدوية المعتمدة المضادة للاكتئاب ويُستخدم كل منهما عادة مع دواء آخر مضاد للاكتئاب عن طريق الفم.
  • المعالجة بالصدمات الكهربائية. عندما تكون نائمًا، يجرى تمرير جرعة من الكهرباء مقاسة بعناية عبر دماغك، فتتسبب عن قصد في نوبة صغيرة وجيزة. قد تؤدي المعالجة بالصدمات الكهربائية إلى حدوث تغيرات في كيمياء الدماغ يمكن أن تتسبب في عودة أعراض الاكتئاب الشديد سريعًا. وعلى الرغم من وجود آثار جانبية محتملة، مثل الارتباك المؤقت أو فقدان الذاكرة المؤقت، فقد تؤدي سلسلة من العلاجات بالصدمات الكهربائية إلى تخفيف الاكتئاب الشديد بصورة ملحوظة.
  • تحفيز العصب المبهم. بشكل عام، لا يُجرب تحفيز العصب المبهم إلا بعد إخفاق العلاجات الأخرى المستخدمة لتحفيز الدماغ مثل العلاج بالصدمات الكهربائية والتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة في تحسين أعراض الاكتئاب. ويؤدي تحفيز العصب المبهم إلى تحفيز هذا العصب باستخدام النبضات الكهربائية. فيستخدم هذا العلاج جهازًا يُثبّت في صدرك متصلاً عبر سلك بعصب في رقبتك (العصب المبهم). حيث تنتقل الإشارات الكهربائية من الجهاز عبر العصب المبهم إلى مراكز المزاج في الدماغ، ما قد يحسن من أعراض الاكتئاب.

تأكد من معرفة ما إذا كان التأمين الخاص بك يغطي نفقات أي علاج موصى به أم لا.

خطوات أخرى يمكنك اتخاذها

للحصول على أقصى استفادة من علاج الاكتئاب، اتبع ما يلي:

  • التزِم بخطة العلاج. تجنب تفويت جلسات العلاج أو المواعيد الطبية. وسيستغرق الأمر بعض الوقت حتى تشعر بتحسن. وحتى إذا شعرت بتحسن، فلا تتوقف عن تناول الأدوية الموصوفة لك. ففي حالة التوقف، قد تعود أعراض الاكتئاب وقد تعاني من أعراض مماثلة لأعراض الامتناع عن التعاطي أيضًا. إذا كانت الآثار الجانبية أو تكاليف الدواء تمثل مشكلة لك، فتحدث مع الطبيب والصيدلاني لمناقشة الخيارات.
  • توقف عن تناوُل الكحوليات أو تعاطي المخدرات الترفيهية يتناول العديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب الكثير من الكحوليات أو يتعاطون المخدرات الترفيهية أو الماريجوانا. وعلى المدى البعيد، تؤدي تلك الكحوليات والمواد المخدرة إلى تفاقم حدة الاكتئاب وتجعل من الصعب علاجه. وإذا لم تستطع التوقف عن تناول الكحوليات أو تعاطي المخدرات من تلقاء نفسك، فتحدث مع الطبيب أو اختصاصي الصحة العقلية. فقد لا ينجح علاج الاكتئاب حتى تتوقف عن تعاطي المواد المخدرة.
  • التحكم في التوتر. يمكن للمشكلات الاجتماعية والمالية وظروف العمل غير المريحة وغيرها من المشكلات الأخرى المختلفة أن تساهم في التوتر الذي يفاقم بدوره من حدة الاكتئاب. جرِّب أساليب التخلص من التوتر مثل اليوغا أو التاي تشي أو التأمل أو التركيز الذهني أو الاسترخاء العضلي المتدرّج أو تدوين أفكارك في دفتر يومياتك.
  • خذ قسطًا وافرًا من النوم. قد يؤدي سوء النوم إلى تفاقم الاكتئاب. ويمكن أن يؤثر كلٌ من مقدار النوم وجودته على حالتك المزاجية ومستوى الطاقة لديك وقدرتك على التركيز والصمود في وجه التوتر. وإذا كانت لديك مشكلة في النوم، فابحث عن طرق لتحسين عادات النوم أو اطلب النصيحة من الطبيب أو اختصاصي الصحة العقلية.
  • مارس الرياضة بانتظام. إن ممارسة الرياضة لها تأثير مباشر على الحالة المزاجية. وحتى النشاط البدني مثل أعمال البستنة أو المشي يمكنها تقليل التوتر وتحسين النوم وتخفيف أعراض الاكتئاب.

لا تقبل باستخدام علاج يحقق فاعلية جزئية في تخفيف الاكتئاب أو علاج ناجح ولكنه يسبب آثارًا جانبية يصعب تحملها. بل تعاون مع الطبيب أو اختصاصي آخر من اختصاصيي الصحة العقلية لإيجاد أفضل علاج ممكن، حتى إن كان سيأخذ ذلك المزيد من الوقت والجهد لتجربة طرق جديدة.

21/07/2017 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Addison's disease
  2. Adjustment disorders
  3. Adrenal fatigue: What causes it?
  4. After a flood, are food and medicines safe to use?
  5. Alzheimer's: New treatments
  6. Alzheimer's 101
  7. Understanding the difference between dementia types
  8. Alzheimer's disease
  9. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  10. Alzheimer's drugs
  11. Alzheimer's genes
  12. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  13. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  14. Alzheimer's stages
  15. Ambien: Is dependence a concern?
  16. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  17. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  18. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  19. Antidepressants: Can they stop working?
  20. Antidepressants: Side effects
  21. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  22. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  23. Antidepressants and pregnancy
  24. Atypical antidepressants
  25. Atypical depression
  26. Back pain
  27. Bedtime routines: Not just for babies
  28. Binge-eating disorder
  29. Blood Basics
  30. Borderline personality disorder
  31. Breast-feeding and medications
  32. Dr. Wallace Video
  33. Parathyroid
  34. Can music help someone with Alzheimer's?
  35. Can zinc supplements help treat hidradenitis suppurativa?
  36. Can't sleep? Try daytime exercise
  37. Hidradenitis suppurativa wound care
  38. Celiac disease
  39. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  40. Chase away the winter blues
  41. Child abuse
  42. Chronic traumatic encephalopathy
  43. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  44. Clinical depression: What does that mean?
  45. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  46. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  47. Coffee after dinner? Make it decaf
  48. Complete blood count (CBC)
  49. Complicated grief
  50. Compulsive sexual behavior
  51. Concussion
  52. Concussion in children
  53. Concussion Recovery
  54. Concussion Telemedicine
  55. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  56. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  57. COVID-19 and your mental health
  58. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  59. Creutzfeldt-Jakob disease
  60. Cushing syndrome
  61. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  62. Delirium
  63. Depression and anxiety: Can I have both?
  64. Depression, anxiety and exercise
  65. Depression: Diagnosis is key
  66. Depression during pregnancy
  67. Depression in women: Understanding the gender gap
  68. Depression (major depressive disorder)
  69. Depression: Provide support, encouragement
  70. Depression: Supporting a family member or friend
  71. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  72. Diagnosing Alzheimer's
  73. Dissociative disorders
  74. Vitamin C and mood
  75. Drug addiction (substance use disorder)
  76. Electroconvulsive therapy (ECT)
  77. Fatigue
  78. Fibromyalgia
  79. Fibromyalgia and acupuncture
  80. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  81. Fibromyalgia and Neurontin
  82. Fibromyalgia or not?
  83. HABIT program orientation
  84. Hangovers
  85. Hashimoto's disease
  86. Headache
  87. Hidradenitis suppurativa
  88. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  89. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  90. Hidradenitis suppurativa and sleep: How to get more zzz's
  91. Hidradenitis suppurativa: Tips for weight-loss success
  92. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  93. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  94. Hidradenitis suppurativa: Where can I find support?
  95. How opioid addiction occurs
  96. How to tell if a loved one is abusing opioids
  97. Hyperparathyroidism
  98. Hypoparathyroidism
  99. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  100. Hypothyroidism diet
  101. Hypothyroidism and joint pain?
  102. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  103. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  104. Hypothyroidism (underactive thyroid)
  105. Insomnia
  106. Insomnia: How do I stay asleep?
  107. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  108. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  109. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  110. Is fibromyalgia hereditary?
  111. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  112. Kratom for opioid withdrawal
  113. Lack of sleep: Can it make you sick?
  114. Living better with hidradenitis suppurativa
  115. Low blood pressure (hypotension)
  116. Male depression: Understanding the issues
  117. Managing Headaches
  118. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  119. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  120. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  121. Marijuana and depression
  122. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  123. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  124. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  125. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  126. Mayo Clinic Minute: Restless legs syndrome in kids
  127. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  128. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  129. Medication overuse headaches
  130. Meditation
  131. Mediterranean diet recipes
  132. Memory loss: When to seek help
  133. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  134. Mental health providers: Tips on finding one
  135. Mental health
  136. Mental illness
  137. Migraine
  138. Migraine medications and antidepressants
  139. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  140. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  141. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  142. Migraines and Vertigo
  143. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  144. Alleviating migraine pain
  145. Mild cognitive impairment (MCI)
  146. Mindfulness exercises
  147. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  148. Natural remedies for depression: Are they effective?
  149. Nervous breakdown: What does it mean?
  150. New Alzheimers Research
  151. Nicotine dependence
  152. Not tired? Don't go to bed
  153. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  154. Ocular migraine: When to seek help
  155. Oppositional defiant disorder (ODD)
  156. Pain and depression: Is there a link?
  157. Pancreatic cancer
  158. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  159. Pancreatic Cancer Survivor
  160. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  161. Perimenopause
  162. Pet therapy
  163. Pituitary tumors
  164. Polymyalgia rheumatica
  165. Premenstrual dysphoric disorder
  166. Premenstrual syndrome (PMS)
  167. Prescription drug abuse
  168. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  169. Progressive supranuclear palsy
  170. Psychotherapy
  171. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  172. Restless legs syndrome
  173. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  174. Savella may help fatigue
  175. Schizoaffective disorder
  176. Seasonal affective disorder (SAD)
  177. Seasonal affective disorder treatment: Choosing a light box
  178. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  179. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  180. Skip booze for better sleep
  181. Sleep disorders
  182. Sleep tips
  183. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  184. Staying active with hidradenitis suppurativa
  185. Stop your next migraine before it starts
  186. Stress symptoms
  187. Sundowning: Late-day confusion
  188. Support groups
  189. Surgery for hidradenitis suppurativa
  190. Symptom Checker
  191. Tapering off opioids: When and how
  192. Tinnitus and antidepressants
  193. Transcranial magnetic stimulation
  194. Traumatic brain injury
  195. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  196. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  197. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  198. Unexplained weight loss
  199. Vagus nerve stimulation
  200. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  201. Vascular dementia
  202. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  203. Video: Vagus nerve stimulation
  204. Vitamin B-12 and depression
  205. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  206. What are opioids and why are they dangerous?
  207. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  208. What is reflexology?
  209. Wilson's disease
  210. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?
  211. Young-onset Alzheimer's