سحب المخدرات: متى وكيف

إذا كنت قد تناولت أدوية مخدرة لمدة تزيد على أسبوعين فمن الأرجح أنك ستحتاج للتوقف قريبا — وببطء لتجنب أعراض الانسحاب الحادة.

By Mayo Clinic Staff

متى يحين وقت استخدام الأدوية المسكنة المعتمدة على الأفيون.

المواد الأفيونية مسكنات قوية للألم. على الرغم من المخاطر المرتبطة باستخدام المواد الأفيونية — بما في ذلك ارتفاع معدلات التعاطي والإدمان والجرعات الزائدة — العرضية لكنها ما زالت الخيار الأكثر فعالية للألم الحاد على المدى القصير. قد يصف لك طبيبك المواد الأفيونية لمساعدتك في الحصول على بضعة أيام خالية من الألم الشديد بعد الجراحة أو الإصابة المؤلمة. للأدوية الأفيونية دور مهم جدًا في علاج الألم المرتبط بالسرطان، وتُستخدم بصورة نادرة في علاج الألم المزمن غير السرطاني عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة.

إذا كنت قد تناولت المواد الأفيونية لمدة أقل من أسبوعين، فينبغي أن تكون قادرًا على إيقاف هذه الأدوية ببساطة بمجرد نفاد الدواء المحدد إن لم يكن من قبل. اسأل طبيبك إذا لم تكن متأكدًا من موعد إيقاف أدويتك.

إذا كنت قد تناولت أدوية مسكنة تعتمد على الأفيون لمدة تزيد عن أسبوعين، فقد تحتاج أيضًا إلى التوقف عن استخدام هذه الأدوية في أسرع وقت ممكن لمنع حدوث عواقب وخيمة. من العلامات الشائعة التي تشير إلى أن الوقت قد حان للتخلص من المواد الأفيونية ظهور آثار جانبية خطيرة، أو انخفاض تخفيف الألم من الجرعة نفسها من الأدوية طوال الوقت (التحمل)، أو السلوكيات التي تثير المخاوف من سوء الاستخدام أو التعاطي أو الإدمان.

لا تحاول التوقف عن المواد الأفيونية فجأة، بمفردك. عندما يحين الوقت لتتوقف عن تناول الأدوية الأفيونية، اطلب المساعدة من طبيبك لوضع خطة سحب الدواء (تسمى السحب بالتناقص التدريجي) والتي تقلل تدريجيًا كمية الدواء التي تتناولها. يمكن أن يكون سحب المواد الأفيونية خطيرًا، ويمكن أن تكون الأعراض شديدة. اعتمادًا على نوع وجرعة الدواء الذي تتناوله، قد يستغرق الأمر أسابيع أو حتى شهورًا لتخفيض الجرعة تدريجيًا وبأمان للتخلص من الدواء المسكن المعتمد على الأفيون الخاص بك.

يمكن أن يكون إيقاف المواد الأفيونية أمرًا صعبًا، ولكن يمكنك القيام به. من المرجح أن تنجح إذا شاركت الأمر مع طبيبك، وإذا خططت جدولًا زمنيًا لسحب الأفيون والتعامل مع الأعراض، وتعلمت طرقًا بديلة للتعامل مع الألم.

ألست متأكدًا مما إذا كان دواؤك يعتبر من الأدوية الأفيونية أم لا؟

تشمل الأدوية الأفيونية المتوفرة في السوق اليوم هيدروكودون (هيسينغلا إي آر وزوهيدرو إي آر)، وهيدروكودون-أسيتامينوفين (نوركو وزيفريل وغيرهما)، الفنتانيل (أكتيك ودوراجيسيك وفنتورا)، وأوكسيكودون (أوكسيكونتين وروكسيكودون وغيرهما)، والأوكسيكودون-أسيتامينوفين (بيركوسيت وروكسيسيت وغيرهما) والكثير غيرها. اسأل طبيبك إذا كنت لا تعرف ما إذا كان مسكن الألم الخاص بك هو دواء أفيوني أم لا.

ما ينطوي عليه التقليل التدريجي الآمن للمادة الأفيونية

تتفاوت المدة الصحيحة للتقليل التدريجي للمادة الأفيونية باختلاف الشخص والدواء. سيصف طبيبك جدولاً زمنيًا للتقليل التدريجي من المادة الأفيونية يراعي احتياجاتك الطبية مع الحد من المخاطر التي تتعرض لها صحتك.

خلال التقليل التدريجي للمادة الأفيونية، قد يقوم طبيبك بما يلي:

  • مراقبة نبضك وضغط دمك ودرجة حرارتك بانتظام
  • طلب عينات من البول أو الدم للتحقق من نوع الدواء أو غير ذلك من المواد في جسمك وكميتها
  • طلب إذنك للكلام مع غيره من مقدمي الرعاية الصحية لك، أو الصيدلي، أو أفراد عائلتك للحصول على معلومات قد تساعد في التقليل التدريجي لدوائك
  • تقديم علاجات أخرى للألم عند اللزوم
  • وصف أنواع أخرى من الأدوية لمعالجة علامات الانسحاب وأعراضه مثل اضطرابات النوم والشهية والمزاج

متابعة خطة انسحابك عن كثب، وخاصةً تعليمات طبيبك بخصوص كيفية تعاطي الأدوية وموعد تعاطيها خلال الحد التدريجي لجرعة الدواء. رغم أنك قد تكون متحمسًا للوصول إلى هدفك، فإن جسمك في حاجة لفترة من الوقت ليتكيف مع المستويات المنخفضة من المواد الأفيونية في جسمك، ثم مع عدم وجودها على الإطلاق. يساعد التقليل التدريجي لجرعتك أن تمر هذه العملية بسلاسة ويساعد في تخفيف ما تشعر به من انزعاج عندما تتوقف عن تعاطي الأفيونات. يتيح لك ذلك أيضًا ممارسة مهارات جديدة لمعالجة الألم وغير ذلك من الأعراض المزمنة.

قد تكون راغبًا في تعاطي كمية أكبر من الأدوية مما يتطلبه التقليل التدريجي للجرعة. لا تستكمل التقليل التدريجي للجرعة بأدوية إضافية من المنزل، أو عن طريق القيام بزيارات إلى غرفة الطوارئ، أو باستخدام الكحوليات أو مخدرات الشوارع. إن شعرت بالحاجة إلى المكمل، فاتصل بفريق رعايتك الصحية.

أعراض الانسحاب

يمر بعض الناس بالانسحاب عندما يتوقفون عن تناول أحد الأدوية أو غير ذلك من المواد أو يقللون استخدامهم لها. تتضمن علامات الانسحاب وأعراضه ما يلي:

  • التململ أو القلق
  • زيادة الألم
  • صعوبة في النوم
  • الغثيان أو القيء أو الإسهال
  • التعرق أو الحمى
  • النعاس
  • الارتجاف
  • معدل ضربات القلب السريع
  • تغيرات ضغط الدم
  • التشوش
  • الهلوسات — وهي رؤية أو سماع أو الإحساس بأشياء غير موجودة بالفعل — أو النوبات الصرعية

إن أصبت بأعراض انسحاب، فأبلغ أحد أفراد فريق رعايتك الصحية فورًا. اتبع كل ما تتلقاه من تعليمات بخصوص معالجة أعراض الانسحاب.

ما لم تتلق تعليمات تخالف ذلك، فقد تجد النصائح التالية مفيدة:

  • أكثر من شرب الماء أو غير ذلك من السوائل بالمقارنة بالكمية التي تشربها عادةً.
  • تناول وجبات منتظمة ومُغذية.
  • استخدم تمارين التنفس العميق وتمارين الإطالة، بحسب التعليمات.
  • تمرن باعتدال (كالمشي مثلاً).
  • قم بشيء يساعدك على الاسترخاء (مثل ممارسة تقنيات الاسترخاء، أو الإنصات إلى الموسيقى، أو القراءة).
  • استخدم التشتيت (مثل الفكاهة، والتحدث إلى شخص ما ذي نظرة إيجابية).
  • استخدم الحديث الإيجابي مع النفس. قل لنفسك "أستطيع القيام بذلك" أو "ليس هذا إلا شيء عابر".

الدور الرئيسي للدعم الاجتماعي

تحدث إلى طبيبك إن صار التقليل التدريجي من الجرعة صعبًا. يمكن له، بالإضافة إلى غيره من أفراد فريق رعايتك الصحية، أن يقدموا المساعدة ويحثوك على النجاح. قد يوصي طبيبك بالجمع بين الحد من الجرعة والاستشارة بخصوص استخدام الأدوية. قد ترغب في بعض الحالات أن تنضم إلى مجموعة دعم لتعاطي المخدرات (مثل مؤسسة مدمني المخدرات المجهولين) أو تحدث إلى مستشارك الديني أو الروحي.

تبعًا لنمط استخدامك للأدوية، قد يوصي طبيبك بالمشورة المستمرة بخصوص الاعتماد الكيميائي بعد أن تستكمل الحد من جرعة ما تتلقاه من مواد أفيونية.

مراعاة استخدام المواد الأفيونية في المستقبل

إذا نجحت في الحد من جرعات الدواء المسكن المعتمد على الأفيون تمامًا، فقد تواجه يومًا ما مشكلة حادة مثل إصابة أو عملية جراحية (وليس تفاقم لحالة ألم مزمنة). في هذه الحالة، قد يكون من الملائم استخدام المواد الأفيونية لفترة. أبلغ طبيبك أنك قمت سابقًا بالحد التدريجي من جرعات المواد الأفيونية تمامًا. يمكنه أن يساعدك في الحد التدريجي من جرعة الأدوية الأفيونية المستخدمة لعلاج مشكلة حادة.

27/09/2018 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Medication-free hypertension control
  2. Alcohol: Does it affect blood pressure?
  3. Alpha blockers
  4. Ambien: Is dependence a concern?
  5. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
  6. Angiotensin II receptor blockers
  7. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  8. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  9. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  10. Antidepressants: Can they stop working?
  11. Antidepressants for children and teens
  12. Antidepressants: Side effects
  13. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  14. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  15. Anxiety: A cause of high blood pressure?
  16. Atypical antidepressants
  17. Automated external defibrillators: Do you need an AED?
  18. Bedtime routines: Not just for babies
  19. Beta blockers
  20. Beta blockers: Do they cause weight gain?
  21. Beta blockers: How do they affect exercise?
  22. Bipolar disorder
  23. Bipolar disorder and alcoholism: Are they related?
  24. Bipolar in children
  25. Bipolar medications and weight gain
  26. Bipolar treatment: I vs. II
  27. Blood pressure: Can it be higher in one arm?
  28. Blood pressure chart
  29. Blood pressure cuff: Does size matter?
  30. Blood pressure: Does it have a daily pattern?
  31. Blood pressure: Is it affected by cold weather?
  32. Blood pressure medication: Still necessary if I lose weight?
  33. Blood pressure medications: Can they raise my triglycerides?
  34. Blood pressure readings: Why higher at home?
  35. Blood pressure tip: Get more potassium
  36. Blood pressure tip: Get off the couch
  37. Blood pressure tip: Know alcohol limits
  38. Blood pressure tip: Stress out no more
  39. Blood pressure tip: Watch the caffeine
  40. Blood pressure tip: Watch your weight
  41. Screenings of newborns and athletes for genetic heart disease
  42. Caffeine and depression: Is there a link?
  43. Caffeine and hypertension
  44. Calcium channel blockers
  45. Calcium supplements: Do they interfere with blood pressure drugs?
  46. Can whole-grain foods lower blood pressure?
  47. Can't sleep? Try daytime exercise
  48. Central-acting agents
  49. Choosing blood pressure medications
  50. Clinical depression: What does that mean?
  51. Coffee after dinner? Make it decaf
  52. Depression and anxiety: Can I have both?
  53. Depression, anxiety and exercise
  54. Depression: Diagnosis is key
  55. Depression in women: Understanding the gender gap
  56. Depression (major depressive disorder)
  57. Depression: Provide support, encouragement
  58. Depression: Supporting a family member or friend
  59. Disposal of unused pain medications
  60. Diuretics
  61. Diuretics: A cause of low potassium?
  62. Do you know your blood pressure?
  63. High blood pressure and exercise
  64. Fish oil and depression
  65. Foods and sleep
  66. Free blood pressure machines: Are they accurate?
  67. Home blood pressure monitoring
  68. Heart arrhythmias
  69. High blood pressure (hypertension)
  70. High blood pressure and cold remedies: Which are safe?
  71. High blood pressure and sex
  72. High blood pressure: Can you prevent it?
  73. High blood pressure dangers
  74. How opioid addiction occurs
  75. How to tell if a loved one is abusing opioids
  76. How to use opioids safely
  77. Hypertensive crisis: What are the symptoms?
  78. Insomnia
  79. Insomnia: How do I stay asleep?
  80. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  81. Integrative approaches to treating pain
  82. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  83. Isolated systolic hypertension: A health concern?
  84. Depression and diet
  85. Kratom: Unsafe and ineffective
  86. Kratom for opioid withdrawal
  87. Lack of sleep: Can it make you sick?
  88. L-arginine: Does it lower blood pressure?
  89. Lexapro side effects: Is breast tenderness common?
  90. Lifestyle strategies for pain management
  91. Low blood pressure (hypotension)
  92. Male depression: Understanding the issues
  93. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  94. Marijuana and depression
  95. Medications and supplements that can raise your blood pressure
  96. Menopause and high blood pressure: What's the connection?
  97. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  98. Mental health providers: Tips on finding one
  99. Mental illness
  100. Mild depression: Are antidepressants effective?
  101. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  102. Natural remedies for depression: Are they effective?
  103. Nervous breakdown: What does it mean?
  104. Not tired? Don't go to bed
  105. Opioid use during pregnancy
  106. Opioids and other drugs: What to watch for
  107. Pain and depression: Is there a link?
  108. Pain Medication Safety
  109. Prescription drug abuse
  110. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  111. Pulse pressure: An indicator of heart health?
  112. Reactive attachment disorder
  113. Recreational ED drug use
  114. Resperate: Can it help reduce blood pressure?
  115. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  116. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  117. Skip booze for better sleep
  118. Sleep deprivation: A cause of high blood pressure?
  119. Stress and high blood pressure
  120. Teen depression
  121. Teen drug abuse
  122. Nutrition and pain
  123. Pain rehabilitation
  124. Self-care approaches to treating pain
  125. Treating pain: When is an opioid the right choice?
  126. Treatment-resistant depression
  127. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  128. Unexplained weight loss
  129. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  130. Vasodilators
  131. How to measure blood pressure using a manual monitor
  132. How to measure blood pressure using an automatic monitor
  133. What is blood pressure?
  134. Vitamin B-12 and depression
  135. Weightlifting: Bad for your blood pressure?
  136. What are opioids and why are they dangerous?
  137. What's your high blood pressure risk?
  138. White coat hypertension
  139. Wrist blood pressure monitors: Are they accurate?