سحب المخدرات: متى وكيف

إذا كنت قد تناولت أدوية مخدرة لمدة تزيد على أسبوعين فمن الأرجح أنك ستحتاج للتوقف قريبا — وببطء لتجنب أعراض الانسحاب الحادة.

By Mayo Clinic Staff

متى يحين وقت استخدام الأدوية المسكنة المعتمدة على الأفيون.

الأفيونيات هي مُسكِّنات قوية للألم. على الرغم من المخاطر المرتبطة باستخدام الأفيونيات — بما في ذلك ارتفاع مُعدَّلات إساءة الاستخدام والإدمان والجرعات المفرطة عن طريق الخطأ — إلا أنها ما زالت الخيار الأفضل في حالات معيَّنة مثل الآلام الحادة قصيرة المدى.

قد يصف لكَ طبيبكَ الأفيونيات لمساعدتكَ في الحصول على بضعة أيام خالية من الألم الشديد بعد جراحة أو إصابة جسدية. الأدوية الأفيونية تلعب دورًا مهمًّا جدًّا في علاج الألم المرتبط بالسرطان، وتُستخدَم بصورة نادرة في علاج الألم المزمن غير السرطاني عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة.

إذا كنتِ قد تناولتِ الأفيونيات لمدة أقل من أسبوعين، فينبغي أن تكونِي قادرةً على إيقاف هذه الأدوية ببساطة بمجرَّد نفاذ الدواء المتاح فقط بوصفة طبية إن لم يكن من قبل. اسألِي طبيبكِ إذا لم تكوني متأكِّدة من موعد إيقاف أدويتك.

إذا كنتِ قد تناولتِ عقاقير أفيونية المفعول لأكثر من أسبوعين، فقد تحتاجِين إلى التوقُّف عن استخدام هذه الأدوية في أقرب وقت ممكن لمنع العواقب الوخيمة. من العلامات الشائعة التي تُشير إلى أن الوقت قد حان للتخلُّص من الأفيونيات ظهور آثار جانبية خطيرة، أو انخفاض تخفيف الألم من الجرعة نفسها من الأدوية طوال الوقت (التحمل)، أو السلوكيات التي تُثير المخاوف حول إساءة الاستخدام أو التعاطي أو الإدمان.

لا تحاولِي التوقُّف عن العقاقير أفيونية المفعول فجأة بمفردك. يُمكن أن يكون الامتناع عن تَعاطي العقاقير أفيونية المفعول خطيرًا، ويُمكن أن تكون الأعراض شديدة. عندما يحين الوقت لتتوقَّف عن تناوُل العقاقير أفيونية المفعول، اطلبِي المساعدة من طبيبكِ لوَضْع خطة الانقطاع عن الدواء (تُسمَّى تخفيف جرعة الدواء بالتدريج (لعلاج الإدمان عليه)) والتي تُقَلِّل تدريجيًّا كمية الدواء التي تتناولينها. اعتمادًا على نوع وجرعة الدواء الذي كنتِ تتناولينه ومدة تناولكِ للدواء، قد يستغرق الأمر أسابيع أو حتى شهورًا لتقليل الجرعة تدريجيًّا بشكل آمن والتخلُّص من العقار أفيوني المفعول الخاص بكِ.

يُمكن أن يكون إيقاف العقاقير أفيونية المفعول أمرًا صعبًا، ولكن يُمكنكَ القيام به. من المُرجَّح أن تنجحِي إذا شاركتِ الأمر مع طبيبكِ وفريق الرعاية الصحية الخاص بكِ وخطَّطتِ جدولًا زمنيًّا لتخفيف جرعة الدواء بالتدريج (لعلاج الإدمان عليه) وأدرتِ أعراضكِ وتعلمتِ طرقًا بديلة للتعامُل مع الألم.

ألست متأكدًا مما إذا كان دواؤك يعتبر من الأدوية الأفيونية أم لا؟

من الأمثلة على العديد من العقاقير أفيونية المفعول الموجودة في السوق اليوم ما يلي:

  • الهيدروكودون (هيسينجلا إي آر، زوهيدرو إيه آر)
  • الهيدروكودون-الأسِيتامينُوفين (أنيكشيا، نوركو)
  • الفينتانيل (أكتيك، ديوراجيسك، فينتورا)
  • الأُوكسيكودون (الأُوكسيكونتين، روكسيكودون، وغيرها)
  • الأُوكسيكودون-الأسِيتامينُوفين (بيركوست، روكسيست، وغيرها)

اسأل طبيبك إذا كنت لا تعرف ما إذا كان مسكن الألم الخاص بك من الأفيونيات.

ما ينطوي عليه التقليل التدريجي الآمن للمادة الأفيونية

تتفاوت المدة الصحيحة لتخفيف جرعة العقار أفيوني المفعول بالتدريج (لعلاج الإدمان عليه) باختلاف الشخص والدواء. ينبغي أن يصف طبيبك جدولًا زمنيًّا لتخفيف جرعة العقار أفيوني المفعول بالتدريج (لعلاج الإدمان عليه) بما يراعي احتياجاتك الطبية مع الحد من المخاطر التي قد تتعرض لها صحتك.

خلال تخفيف جرعة العقار أفيوني المفعول بالتدريج (لعلاج الإدمان عليه)، قد يقوم طبيبك بما يلي:

  • مراقبة نبضك وضغط دمك ودرجة حرارتك بانتظام
  • طلب عينات من البول أو الدم للتحقُّق من نوع الدواء أو غير ذلك من المواد في جسمك وكميتها
  • طلب موافقتك للتحدث مع مزودي الرعاية الصحية الآخرين الخاصين بك أو الصيدلي أو أفراد عائلتك للحصول على معلومات قد تساعد في تخفيف جرعة الدواء بالتدريج (لعلاج الإدمان عليه).
  • تقديم علاجات أخرى للألم عند اللزوم
  • وصف أنواع أخرى من الأدوية لمعالجة علامات الامتناع عن التعاطي وأعراضه مثل اضطرابات النوم والشهية والمزاج

متابعة خطة امتناعك عن التعاطي عن كثب، وخاصةً تعليمات طبيبك بخصوص كيفية تعاطي الأدوية وموعد تعاطيها خلال تخفيف جرعة الدواء بالتدريج (لعلاج الإدمان عليه). رغم أنك قد تكون متحمسًا للوصول إلى هدفك، فإن جسمك في حاجة لفترة من الوقت ليتكيف مع المستويات المنخفضة من العقاقير أفيونية المفعول في جسمك، ثم مع عدم وجودها على الإطلاق. يساعد التقليل التدريجي لجرعتك أن تمر هذه العملية بسلاسة كما يساعد في تخفيف ما تشعر به من انزعاج عندما تتوقف عن تعاطي العقاقير أفيونية المفعول. يتيح لك ذلك أيضًا ممارسة مهارات جديدة لمعالجة الألم وغير ذلك من الأعراض المزمنة.

قد تود تعاطي كمية من الأدوية أكبر ممَّا يتطلبه تخفيف جرعة الدواء بالتدريج (لعلاج الإدمان عليه). لا تستكمل تخفيف جرعة الدواء بالتدريج (لعلاج الإدمان عليه) بأدوية إضافية من المنزل أو عن طريق القيام بزيارات إلى غرفة الطوارئ أو باستخدام الكحوليات أو مخدرات الشارع. إن شعرت بالحاجة إلى مكمِّل، فاتصل بفريق رعايتك الصحية.

أعراض الامتناع

يمر بعض الناس بأعراض الامتناع عن التعاطي عندما يتوقفون عن تناول أحد الأدوية أو يقللون من استخدامهم لها. قد تتنوَّع الأعراض، حسب عدة عوامل، مثل نوع الدواء الذي تتعاطاه وطول مدة استخدامه. يمكن أن يساعد تخفيف جرعة الدواء بالتدريج (لعلاج الإدمان عليه) في تقليل أو إزالة علامات وأعراض الامتناع عن التعاطي.

تتضمَّن مؤشرات وأعراض الامتناع ما يلي:

  • سيلان الأنف وإدماع العين والتثاؤب
  • التملمُل أو القلق
  • التهيُّج أو اضطرابات المزاج
  • زيادة الألم
  • القشعريرة على الجلد أو البرودة أو التعرق
  • تقلُّصات مؤلِمة في المعدة
  • الغثيان أو القيء أو الإسهال
  • تقلصات أو آلام العضلات وآلام المفاصل
  • الرعاش أو رعشة العضلات
  • سرعة ضربات القلب
  • تغيُّرات ضغط الدم
  • اضطراب النوم
  • الأفكار الانتحارية

إن أصِبت بأعراض الامتناع، فأبلغ أحد أفراد فريق رعايتك الصحية فورًا. اتبع كل ما تتلقاه من تعليمات بخصوص معالجة أعراض الامتناع.

ما لم يتم توجيهك بخلاف ذلك، قد تجد هذه النصائح مفيدة أيضًا:

  • أكثِر من شرب الماء أو غير ذلك من السوائل أكثر من المعتاد.
  • تناول وجبات مُنتظَمة مُغذية.
  • استخدم تمارين التنفس العميق وتمارين الإطالة، بحسب التعليمات.
  • تمرَّن باعتدال (مارس المشي مثلًا).
  • قم بشيء يساعدك على الاسترخاء (مثل: ممارسة تقنيات الاسترخاء أو الاستماع إلى الموسيقى أو القراءة).
  • استعِن بإلهاءٍ ما (على سبيل المثال، الفكاهة أو التحدث إلى شخص لديه نظرة إيجابية).
  • استخدم الحديث الإيجابي مع النفس. قل لنفسك "أستطيع القيام بهذا" أو "ما هذا إلا شيء عابر".

الدور الرئيس للدعم الاجتماعي

تحدَّث إلى طبيبك إن صار تخفيف جرعة الدواء بالتدريج (لعلاج الإدمان عليه) صعبًا. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك أن يساعد على نجاحك ويشجعه.

قد يوصي طبيبك بالجمع بين تخفيف جرعة الدواء بالتدريج (لعلاج الإدمان عليه) والاستشارة بخصوص استخدام الأدوية. قد تساعدك الاستشارة في تعلُّم إستراتيجيات التأقلم مع الإجهاد وتحديد مؤشرات المرض المبكِّرة للانتكاس وتجنب استخدام العقاقير أفيونية المفعول. تبعًا لنمط استخدامك للأدوية، قد يوصي طبيبك بالمشورة المستمرة بخصوص الاعتماد على المواد الكيميائية بعد أن تستكمل تخفيف جرعة العقاقير أفيونية المفعول بالتدريج (لعلاج الإدمان عليه).

بالإضافة إلى ذلك، قد تجد أنه من المفيد الانضمام إلى مجموعة دعم إساءة استخدام المواد (على سبيل المثال، زمالة المدمنين المجهولين) أو التحدُّث مع مستشارك الديني أو الرُّوحي.

مراعاة استخدام العقاقير أفيونية المفعول في المستقبل

قد تواجه يومًا ما مشكلة حادة مثل إصابة أو جراحة. إذا نجحت في التخلص من أدوية المسكنات أفيونية المفعول في الماضي، فقد يكون تناول الأفيونيات لفترة وجيزة — بتوجيه من طبيبك — أمرًا مناسبًا. ناقش مع طبيبك جميع خيارات الأدوية وإدارة الألم بما في ذلك الإيجابيات والسلبيات.

أخبِر طبيبك إذا كان لديك أي مشكلة في التخلص من العقاقير أفيونية المفعول في الماضي. قد يوصي طبيبك بتناول مسكنات ألم بديلة، خاصة إذا كنت مصابًا بحالة ألم مزمن.

07/05/2020 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Medication-free hypertension control
  2. Alcohol: Does it affect blood pressure?
  3. Alpha blockers
  4. Ambien: Is dependence a concern?
  5. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
  6. Angiotensin II receptor blockers
  7. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  8. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  9. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  10. Antidepressants: Can they stop working?
  11. Antidepressants for children and teens
  12. Antidepressants: Side effects
  13. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  14. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  15. Anxiety: A cause of high blood pressure?
  16. Atypical antidepressants
  17. Automated external defibrillators: Do you need an AED?
  18. Bedtime routines: Not just for babies
  19. Beta blockers
  20. Beta blockers: Do they cause weight gain?
  21. Beta blockers: How do they affect exercise?
  22. Bipolar disorder
  23. Bipolar disorder and alcoholism: Are they related?
  24. Bipolar in children
  25. Bipolar medications and weight gain
  26. Bipolar treatment: I vs. II
  27. Blood pressure: Can it be higher in one arm?
  28. Blood pressure chart
  29. Blood pressure cuff: Does size matter?
  30. Blood pressure: Does it have a daily pattern?
  31. Blood pressure: Is it affected by cold weather?
  32. Blood pressure medication: Still necessary if I lose weight?
  33. Blood pressure medications: Can they raise my triglycerides?
  34. Blood pressure readings: Why higher at home?
  35. Blood pressure tip: Get more potassium
  36. Blood pressure tip: Get off the couch
  37. Blood pressure tip: Know alcohol limits
  38. Blood pressure tip: Stress out no more
  39. Blood pressure tip: Watch the caffeine
  40. Blood pressure tip: Watch your weight
  41. Screenings of newborns and athletes for genetic heart disease
  42. Caffeine and depression: Is there a link?
  43. Caffeine and hypertension
  44. Calcium channel blockers
  45. Calcium supplements: Do they interfere with blood pressure drugs?
  46. Can low vitamin D cause high blood pressure?
  47. Can whole-grain foods lower blood pressure?
  48. Can't sleep? Try daytime exercise
  49. Central-acting agents
  50. Choosing blood pressure medications
  51. Clinical depression: What does that mean?
  52. Coffee after dinner? Make it decaf
  53. Depression and anxiety: Can I have both?
  54. Depression, anxiety and exercise
  55. Depression: Diagnosis is key
  56. Depression in women: Understanding the gender gap
  57. Depression (major depressive disorder)
  58. Depression: Provide support, encouragement
  59. Depression: Supporting a family member or friend
  60. Disposal of unused pain medications
  61. Diuretics
  62. Diuretics: A cause of low potassium?
  63. Do you know your blood pressure?
  64. High blood pressure and exercise
  65. Fish oil and depression
  66. Foods and sleep
  67. Free blood pressure machines: Are they accurate?
  68. Home blood pressure monitoring
  69. Heart arrhythmias
  70. High blood pressure (hypertension)
  71. High blood pressure and cold remedies: Which are safe?
  72. High blood pressure and sex
  73. High blood pressure: Can you prevent it?
  74. High blood pressure dangers
  75. How opioid addiction occurs
  76. How to tell if a loved one is abusing opioids
  77. How to use opioids safely
  78. Hypertensive crisis: What are the symptoms?
  79. Insomnia
  80. Insomnia: How do I stay asleep?
  81. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  82. Integrative approaches to treating pain
  83. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  84. Isolated systolic hypertension: A health concern?
  85. Depression and diet
  86. Kratom: Unsafe and ineffective
  87. Kratom for opioid withdrawal
  88. Lack of sleep: Can it make you sick?
  89. L-arginine: Does it lower blood pressure?
  90. Lexapro side effects: Is breast tenderness common?
  91. Lifestyle strategies for pain management
  92. Low blood pressure (hypotension)
  93. Male depression: Understanding the issues
  94. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  95. Marijuana and depression
  96. Medications and supplements that can raise your blood pressure
  97. Menopause and high blood pressure: What's the connection?
  98. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  99. Mental health providers: Tips on finding one
  100. Mental illness
  101. Mild depression: Are antidepressants effective?
  102. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  103. Natural remedies for depression: Are they effective?
  104. Nervous breakdown: What does it mean?
  105. Not tired? Don't go to bed
  106. Opioid use during pregnancy
  107. Opioids and other drugs: What to watch for
  108. Pain and depression: Is there a link?
  109. Pain Medication Safety
  110. Prescription drug abuse
  111. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  112. Pulse pressure: An indicator of heart health?
  113. Reactive attachment disorder
  114. Recreational ED drug use
  115. Resperate: Can it help reduce blood pressure?
  116. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  117. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  118. Skip booze for better sleep
  119. Sleep deprivation: A cause of high blood pressure?
  120. Stress and high blood pressure
  121. Teen depression
  122. Teen drug abuse
  123. Nutrition and pain
  124. Pain rehabilitation
  125. Self-care approaches to treating pain
  126. Treating pain: When is an opioid the right choice?
  127. Treatment-resistant depression
  128. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  129. Unexplained weight loss
  130. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  131. Vasodilators
  132. How to measure blood pressure using a manual monitor
  133. How to measure blood pressure using an automatic monitor
  134. What is blood pressure?
  135. Vitamin B-12 and depression
  136. Weightlifting: Bad for your blood pressure?
  137. What are opioids and why are they dangerous?
  138. What's your high blood pressure risk?
  139. White coat hypertension
  140. Wrist blood pressure monitors: Are they accurate?