سحب المخدرات: متى وكيف

إذا كنت قد تناولت أدوية مخدرة لمدة تزيد على أسبوعين فمن الأرجح أنك ستحتاج للتوقف قريبا — وببطء لتجنب أعراض الانسحاب الحادة.

By Mayo Clinic Staff

متى يحين وقت استخدام الأدوية المسكنة المعتمدة على الأفيون.

المواد الأفيونية مسكنات قوية للألم. على الرغم من المخاطر المرتبطة باستخدام المواد الأفيونية — بما في ذلك ارتفاع معدلات التعاطي والإدمان والجرعات الزائدة — العرضية لكنها ما زالت الخيار الأكثر فعالية للألم الحاد على المدى القصير. قد يصف لك طبيبك المواد الأفيونية لمساعدتك في الحصول على بضعة أيام خالية من الألم الشديد بعد الجراحة أو الإصابة المؤلمة. للأدوية الأفيونية دور مهم جدًا في علاج الألم المرتبط بالسرطان، وتُستخدم بصورة نادرة في علاج الألم المزمن غير السرطاني عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة.

إذا كنت قد تناولت المواد الأفيونية لمدة أقل من أسبوعين، فينبغي أن تكون قادرًا على إيقاف هذه الأدوية ببساطة بمجرد نفاد الدواء المحدد إن لم يكن من قبل. اسأل طبيبك إذا لم تكن متأكدًا من موعد إيقاف أدويتك.

إذا كنت قد تناولت أدوية مسكنة تعتمد على الأفيون لمدة تزيد عن أسبوعين، فقد تحتاج أيضًا إلى التوقف عن استخدام هذه الأدوية في أسرع وقت ممكن لمنع حدوث عواقب وخيمة. من العلامات الشائعة التي تشير إلى أن الوقت قد حان للتخلص من المواد الأفيونية ظهور آثار جانبية خطيرة، أو انخفاض تخفيف الألم من الجرعة نفسها من الأدوية طوال الوقت (التحمل)، أو السلوكيات التي تثير المخاوف من سوء الاستخدام أو التعاطي أو الإدمان.

لا تحاول التوقف عن المواد الأفيونية فجأة، بمفردك. عندما يحين الوقت لتتوقف عن تناول الأدوية الأفيونية، اطلب المساعدة من طبيبك لوضع خطة سحب الدواء (تسمى السحب بالتناقص التدريجي) والتي تقلل تدريجيًا كمية الدواء التي تتناولها. يمكن أن يكون سحب المواد الأفيونية خطيرًا، ويمكن أن تكون الأعراض شديدة. اعتمادًا على نوع وجرعة الدواء الذي تتناوله، قد يستغرق الأمر أسابيع أو حتى شهورًا لتخفيض الجرعة تدريجيًا وبأمان للتخلص من الدواء المسكن المعتمد على الأفيون الخاص بك.

يمكن أن يكون إيقاف المواد الأفيونية أمرًا صعبًا، ولكن يمكنك القيام به. من المرجح أن تنجح إذا شاركت الأمر مع طبيبك، وإذا خططت جدولًا زمنيًا لسحب الأفيون والتعامل مع الأعراض، وتعلمت طرقًا بديلة للتعامل مع الألم.

ألست متأكدًا مما إذا كان دواؤك يعتبر من الأدوية الأفيونية أم لا؟

تشمل الأدوية الأفيونية المتوفرة في السوق اليوم هيدروكودون (هيسينغلا إي آر وزوهيدرو إي آر)، وهيدروكودون-أسيتامينوفين (نوركو وزيفريل وغيرهما)، الفنتانيل (أكتيك ودوراجيسيك وفنتورا)، وأوكسيكودون (أوكسيكونتين وروكسيكودون وغيرهما)، والأوكسيكودون-أسيتامينوفين (بيركوسيت وروكسيسيت وغيرهما) والكثير غيرها. اسأل طبيبك إذا كنت لا تعرف ما إذا كان مسكن الألم الخاص بك هو دواء أفيوني أم لا.

ما ينطوي عليه التقليل التدريجي الآمن للمادة الأفيونية

تتفاوت المدة الصحيحة للتقليل التدريجي للمادة الأفيونية باختلاف الشخص والدواء. سيصف طبيبك جدولاً زمنيًا للتقليل التدريجي من المادة الأفيونية يراعي احتياجاتك الطبية مع الحد من المخاطر التي تتعرض لها صحتك.

خلال التقليل التدريجي للمادة الأفيونية، قد يقوم طبيبك بما يلي:

  • مراقبة نبضك وضغط دمك ودرجة حرارتك بانتظام
  • طلب عينات من البول أو الدم للتحقق من نوع الدواء أو غير ذلك من المواد في جسمك وكميتها
  • طلب إذنك للكلام مع غيره من مقدمي الرعاية الصحية لك، أو الصيدلي، أو أفراد عائلتك للحصول على معلومات قد تساعد في التقليل التدريجي لدوائك
  • تقديم علاجات أخرى للألم عند اللزوم
  • وصف أنواع أخرى من الأدوية لمعالجة علامات الانسحاب وأعراضه مثل اضطرابات النوم والشهية والمزاج

متابعة خطة انسحابك عن كثب، وخاصةً تعليمات طبيبك بخصوص كيفية تعاطي الأدوية وموعد تعاطيها خلال الحد التدريجي لجرعة الدواء. رغم أنك قد تكون متحمسًا للوصول إلى هدفك، فإن جسمك في حاجة لفترة من الوقت ليتكيف مع المستويات المنخفضة من المواد الأفيونية في جسمك، ثم مع عدم وجودها على الإطلاق. يساعد التقليل التدريجي لجرعتك أن تمر هذه العملية بسلاسة ويساعد في تخفيف ما تشعر به من انزعاج عندما تتوقف عن تعاطي الأفيونات. يتيح لك ذلك أيضًا ممارسة مهارات جديدة لمعالجة الألم وغير ذلك من الأعراض المزمنة.

قد تكون راغبًا في تعاطي كمية أكبر من الأدوية مما يتطلبه التقليل التدريجي للجرعة. لا تستكمل التقليل التدريجي للجرعة بأدوية إضافية من المنزل، أو عن طريق القيام بزيارات إلى غرفة الطوارئ، أو باستخدام الكحوليات أو مخدرات الشوارع. إن شعرت بالحاجة إلى المكمل، فاتصل بفريق رعايتك الصحية.

أعراض الانسحاب

يمر بعض الناس بالانسحاب عندما يتوقفون عن تناول أحد الأدوية أو غير ذلك من المواد أو يقللون استخدامهم لها. تتضمن علامات الانسحاب وأعراضه ما يلي:

  • التململ أو القلق
  • زيادة الألم
  • صعوبة في النوم
  • الغثيان أو القيء أو الإسهال
  • التعرق أو الحمى
  • النعاس
  • الارتجاف
  • معدل ضربات القلب السريع
  • تغيرات ضغط الدم
  • التشوش
  • الهلوسات — وهي رؤية أو سماع أو الإحساس بأشياء غير موجودة بالفعل — أو النوبات الصرعية

إن أصبت بأعراض انسحاب، فأبلغ أحد أفراد فريق رعايتك الصحية فورًا. اتبع كل ما تتلقاه من تعليمات بخصوص معالجة أعراض الانسحاب.

ما لم تتلق تعليمات تخالف ذلك، فقد تجد النصائح التالية مفيدة:

  • أكثر من شرب الماء أو غير ذلك من السوائل بالمقارنة بالكمية التي تشربها عادةً.
  • تناول وجبات منتظمة ومُغذية.
  • استخدم تمارين التنفس العميق وتمارين الإطالة، بحسب التعليمات.
  • تمرن باعتدال (كالمشي مثلاً).
  • قم بشيء يساعدك على الاسترخاء (مثل ممارسة تقنيات الاسترخاء، أو الإنصات إلى الموسيقى، أو القراءة).
  • استخدم التشتيت (مثل الفكاهة، والتحدث إلى شخص ما ذي نظرة إيجابية).
  • استخدم الحديث الإيجابي مع النفس. قل لنفسك "أستطيع القيام بذلك" أو "ليس هذا إلا شيء عابر".

الدور الرئيسي للدعم الاجتماعي

تحدث إلى طبيبك إن صار التقليل التدريجي من الجرعة صعبًا. يمكن له، بالإضافة إلى غيره من أفراد فريق رعايتك الصحية، أن يقدموا المساعدة ويحثوك على النجاح. قد يوصي طبيبك بالجمع بين الحد من الجرعة والاستشارة بخصوص استخدام الأدوية. قد ترغب في بعض الحالات أن تنضم إلى مجموعة دعم لتعاطي المخدرات (مثل مؤسسة مدمني المخدرات المجهولين) أو تحدث إلى مستشارك الديني أو الروحي.

تبعًا لنمط استخدامك للأدوية، قد يوصي طبيبك بالمشورة المستمرة بخصوص الاعتماد الكيميائي بعد أن تستكمل الحد من جرعة ما تتلقاه من مواد أفيونية.

مراعاة استخدام المواد الأفيونية في المستقبل

إذا نجحت في الحد من جرعات الدواء المسكن المعتمد على الأفيون تمامًا، فقد تواجه يومًا ما مشكلة حادة مثل إصابة أو عملية جراحية (وليس تفاقم لحالة ألم مزمنة). في هذه الحالة، قد يكون من الملائم استخدام المواد الأفيونية لفترة. أبلغ طبيبك أنك قمت سابقًا بالحد التدريجي من جرعات المواد الأفيونية تمامًا. يمكنه أن يساعدك في الحد التدريجي من جرعة الأدوية الأفيونية المستخدمة لعلاج مشكلة حادة.

27/09/2018 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة