مضادات الاكتئاب غير النمطية

تختلف مضادات الاكتئاب غير النمطية عن فئات أخرى من مضادات الاكتئاب. تعرّف عليها وعلى كيفية عملها.

By Mayo Clinic Staff

لا تكون مضادات الاكتئاب غير النمطية مثالية وهي لا تتناسب مع الفئات الأخرى من مضادات الاكتئاب. وهي كل الأدوية الفريدة التي تعمل بطرق مختلفة عن بعضها البعض.

كيفية عمل المضادات غير النمطية للاكتئاب

تعمل المضادات غير النمطية للاكتئاب على التخفيف من وطأة الاكتئاب عن طريق التأثير على الموصلات الكيميائية (الناقلات العصبية) التي تستخدمها خلايا المخ للتواصل فيما بينها. وكما هو الحال بالنسبة لمعظم مضادات الاكتئاب، تعمل المضادات غير النمطية للاكتئاب من خلال إحداث تغييرات في كيمياء المخ والتفاعلات بين المخ والأعصاب والخلايا والمعروف أنها المسئولة عن تنظيم المزاج؛ وذلك للمساعدة في التخفيف من حدة الاكتئاب.

تغير المضادات غير النمطية للاكتئاب من مستويات واحد أو أكثر من الناقلات العصبية، مثل الدوبامين أو السيروتونين أو النورابينفرين.

مضادات الاكتئاب غير النمطية المُعتمَدة بواسطة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مضادات الاكتئاب غير النمطية التالية لعلاج الاكتئاب:

  • بوبروبيون (ويلبوترين إس آر، ويلبوترين إكس إل، أدوية أخرى)
  • ميرتازابين (ريميرون)
  • نيفازودون
  • ترازودون
  • فيلازودون (فيبريد)
  • فورتيوكسيتين (ترينتيليكس)

مضادٌّ جديد للاكتئاب يُسمَّى إسكيتامين (سبرافاتو) مُعتمَد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب المُقاوِم للعلاج. وهو عبارة عن بَخَّاخ للأنف مُعَدٍّ للاستخدام إلى جانب مضادٍّ للاكتئاب عن طريق الفم.

الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الاكتئاب غير النمطية

قد تحدث آثار جانبية لمضادات الاكتئاب، بما في ذلك مضادات الاكتئاب غير النمطية، على الرغم من أن بعض الناس قد لا تواجه أيًّا من تلك الأعراض. قد تزول بعض الآثار الجانبية بعد مرور بعض الوقت، في حين أن بعضها الآخر قد يؤدِّي بك أنت وطبيبك لتجربة دواء مختلف.

نتيجة للطرق المختلفة لعمل مضادات الاكتئاب غير النمطية، فإن لكل منها خصائص فريدة من نوعها وآثارًا جانبية محتملة مختلفة. على سبيل المثال:

  • تذكر معظم مضادات الاكتئاب غير النمطية جفاف الفم أو الدوخة أو الدوار كآثار جانبية محتملة.
  • قد تساعدك بعض مضادات الاكتئاب على النوم، ويُفضل تناولها ليلًا، في حين أن البعض الآخر قد يسبب الأرق.
  • قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب الإمساك، في حين أن البعض الآخر قد يزيد من خطر الإصابة بالإسهال.
  • قد تزيد بعض مضادات الاكتئاب من شهيتك، مما يؤدي إلى زيادة الوزن، في حين أن البعض الآخر قد يسبب الغثيان.
  • تزيد احتمالات التسبب في آثار جانبية جنسية مع بعض مضادات الاكتئاب أكثر من غيرها.

يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدد من الأمور مثل الأعراض الخاصة بك وأي ظروف صحية أخرى قد تشعر بها. اسأل طبيبك والصيدلي عن الآثار الجانبية المحتملة الأكثر شيوعًا لمضاد الاكتئاب الخاص بك، واقرأ دليل الأدوية الخاص بالمرضى الذي يأتي مع الوصفة الطبية.

مشكلات السلامة

تُعد مضادات الاكتئاب غير النمطية آمنة لمعظم الأشخاص. إلا أنها قد تسبب مشكلات في بعض الظروف. على سبيل المثال:

  • بوبروبيون لا ينبغي أن يَستخدمه الأشخاص المصابون باضطراب التشنج أو اضطراب الأكل مثل النهم أو فقدان الشهية.
  • يمكن أن يسبب الإسكيتامين آثارًا جانبية خطيرة ويجب أن يُدير استخدامه طبيب نفسي أو طبيب رعاية أولية على اتصال وثيق مع طبيب نفسي لديه خبرة في إدارة هذا الدواء.
  • ارتبط تناول ميرتازابين بحدوث زيادة في مستوى الكوليستيرول. ويرتبط الميرتازابين أيضًا بزيادة الوزن.
  • ارتبط تناول نيفازودون بالفشل الكبدي لدى بعض الأشخاص ـــــــ لا تتناوله إذا كنت مصابًا بالفعل بمشاكل بالكبد.
  • ارتبط تناول ترازودون بحالات نادرة من القساح/الانتصاب الدائم — وهو انتصاب دائم مؤلم عادًة ولا يرتبط بالإثارة الجنسية. وقد ارتبط ترازودون في حالات نادرة بوجود مشكلات في النظم القلبي (اضطراب النظم القلبي)، لذا اسأل طبيبك إذا كان هذا الدواء آمنًا لك إذا كنت مصابًا بمرض القلب.
  • يمكن أن يُزيد فيلازودون وفورتيوكسيتين من خطر النزيف، وخاصة في الأشخاص الذين يتناولون أدوية أخرى تزيد من خطر النزيف.

بالنسبة لمضادات الاكتئاب التي تتسبَّب في النعاس، كن حذرًا عند أداء الأنشطة التي تتطلب منك الانتباه، مثل قيادة السيارة، حتى تعرف كيف سيؤثر الدواء عليك.

من المشكلات الأخرى التي ستناقشها مع طبيبك قبل تناوُل مضاد الاكتئاب غير النمطية:

  • الأدوية المضادة للاكتئاب والحمل. تحدث إلى طبيبك عن مخاطر وفوائد استخدام أدوية بعينها مضادة للاكتئاب. قد تؤدي بعض الأدوية المضادة للاكتئاب إلى إيذاء طفلك إذا كنت تتناولينها خلال فترة الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. فإذا كنتِ تتناولين مضادات للاكتئاب وتفكِّرين في الحمل، فتحدثي مع طبيبك أو اختصاصي الصحة العقلية بشأن المخاطر المحتمَلة. لا تتوقفي عن تناوُل الدواء دون الاتصال بطبيبك أولًا، لأن التوقف قد يشكل مخاطر بالنسبة لك.
  • تفاعلات الأدوية. عند تناول الأدوية المضادة للاكتئاب، تأكد من إخبار طبيبك عن أي أدوية أخرى أو أدوية دون وصفة طبية أو أعشاب أو أي مكمّلات غذائية أخرى تتناولها. يمكن لبعض الأدوية المضادة للاكتئاب أن تسبب ردود فعل خطرة عند تعاطيها مع بعض الأدوية أو المكمّلات الغذائية العشبية.
  • متلازمة السيروتونين. في حالات نادرة، يمكن للدواء المضاد للاكتئاب أن يتسبب في تراكم مستويات عالية من السيروتونين في جسمك. تحدث متلازمة السيروتونين غالبًا عندما يتم الجمع بين دواءين يرفعان مستوى السيروتونين. وهي تشمل الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى، وبعض أدوية الألم أو الصداع، والمكمّل الغذائي العشبي في نبتة سانت جون.
    • تشمل أعراض متلازمة السيروتونين القلق والهياج والتعرق والحُمّى الشديدة والارتباك والرُعاش والأرق وانعدام التنسيق وتغيرات في ضغط الدم وسرعة ضربات القلب.
    • اطلب العناية الطبية على الفور إذا كان لديك أيٌّ من هذه أو الأعراض.

مخاطر الانتحار ومضادات الاكتئاب

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تتطلب أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات المربع الأسود، وهي أشد تحذيرات للوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين واليافعين تحت 25 عامًا عند تناول مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

وينبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. وإذا راودتك ــــــ أو راودت شخصًا تعرفه ــــــ أفكارٌ حول الانتحار عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو اطلب مساعدة الطوارئ.

وتذكر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.

التوقُّف عن تناول أدوية مضادات الاكتئاب غير النمطية

لا تُعَد مضادات الاكتئاب غير النمطية مسبِّبة للإدمان. ومع ذلك، فإن التوقف عن تناوُل الأدوية المضادة للاكتئاب بصورة مفاجئة أو إهمال تناول عدة جرعات منها قد يسبب أعراضًا شبيهة بأعراض الامتناع عن التعاطي. سوف تتباين الأعراض بناءً على كيفية عمل الدواء. أحيانًا يُطلَق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع. يتعيَّن عليك التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجيًّا.

إيجاد مضاد الاكتئاب المناسب

حيث قد تختلف استجابة الأشخاص لنفس نوع مضاد الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يعمل دواء معين بشكل جيد — أو لا — بالنسبة لك مقارنةً بشخص آخر. أو قد يكون لديك آثار جانبية أكثر أو أقل من تناول مضادات اكتئاب معينة أكثر من أي شخص آخر.

وقد تؤدي السمات الوراثية دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك. ففي بعض الحالات، إن أمكن، ربما تُظهر اختبارات الدَّم الخاصة دلالات تنم عن الكيفية التي ربما يستجيب بها جسمك لدواء محدد من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى بجانب العامل الوراثي في الاستجابة للدواء.

عند اختيار مضاد للاكتئاب، يأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض وأي مشاكل صحية لديك، والأدوية الأخرى التي تتناولها وما الذي ساعد على تحسين حالتك من قبل.

ويستغرق الأمر عادًة عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يظهر مفعول الدواء المضاد للاكتئاب بالكامل وتخف حدة الأعراض الجانبية الأولية له. قد يوصي طبيبك بتعديل الجرعة أو تناول مضادات اكتئاب مختلفة، ولكن مع الصبر، يمكنك أنت وطبيبك العثور على دواء مناسب لك.

03/03/2020 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. MIND diet may cut Alzheimer's risk
  2. Addison's disease
  3. Adjustment disorders
  4. Adrenal fatigue: What causes it?
  5. After a flood, are food and medicines safe to use?
  6. Alzheimer's: New treatments
  7. Alzheimer's 101
  8. Caregiver depression
  9. Understanding the difference between dementia types
  10. Alzheimer's: Can a head injury increase my risk?
  11. Mediterranean diet
  12. Alzheimer's disease
  13. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  14. Alzheimer's drugs
  15. Alzheimer's genes
  16. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  17. Alzheimer's or depression: Could it be both?
  18. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  19. Alzheimer's stages
  20. Alzheimer's test: Detection at the earliest stages
  21. Ambien: Is dependence a concern?
  22. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  23. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  24. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  25. Antidepressants: Can they stop working?
  26. Antidepressants: Side effects
  27. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  28. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  29. Antiphospholipid syndrome
  30. Antidepressants and pregnancy
  31. Atypical depression
  32. Axona: Medical food to treat Alzheimer's
  33. Back pain
  34. Bedtime routines: Not just for babies
  35. Benefits of being bilingual
  36. Binge-eating disorder
  37. Blood Basics
  38. Borderline personality disorder
  39. Breast-feeding and medications
  40. Dr. Wallace Video
  41. Parathyroid
  42. Caffeine and depression: Is there a link?
  43. The role of diet and exercise in preventing Alzheimer's disease
  44. Can music help someone with Alzheimer's?
  45. Can zinc supplements help treat hidradenitis suppurativa?
  46. Can't sleep? Try daytime exercise
  47. Hidradenitis suppurativa wound care
  48. Celiac disease
  49. Celiac disease: Can gluten be absorbed through the skin?
  50. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  51. Chase away the winter blues
  52. Child abuse
  53. Chronic traumatic encephalopathy
  54. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  55. Clinical depression: What does that mean?
  56. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  57. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  58. Coffee after dinner? Make it decaf
  59. Complete blood count (CBC)
  60. Complicated grief
  61. Compulsive sexual behavior
  62. Concussion
  63. Concussion in children
  64. Concussion Recovery
  65. Concussion Telemedicine
  66. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  67. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  68. COVID-19 and your mental health
  69. Coping with unemployment caused by COVID-19
  70. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  71. Creutzfeldt-Jakob disease
  72. Cupping therapy: Can it relieve fibromyalgia pain?
  73. Cushing syndrome
  74. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  75. Delirium
  76. Depression and anxiety: Can I have both?
  77. Depression, anxiety and exercise
  78. Depression: Diagnosis is key
  79. Depression during pregnancy
  80. Depression in women: Understanding the gender gap
  81. Depression (major depressive disorder)
  82. Depression: Provide support, encouragement
  83. Depression: Supporting a family member or friend
  84. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  85. Diagnosing Alzheimer's
  86. Dissociative disorders
  87. Vitamin C and mood
  88. Drug addiction (substance use disorder)
  89. Alzheimer's elder care
  90. Electroconvulsive therapy (ECT)
  91. Empty nest syndrome
  92. Fatigue
  93. Fibromyalgia
  94. Fibromyalgia and acupuncture
  95. Fibromyalgia: Does exercise help or hurt?
  96. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  97. Fibromyalgia pain: Options for coping
  98. Fibromyalgia: Self-care tips
  99. Fibromyalgia and Neurontin
  100. Fibromyalgia or not?
  101. Fish oil and depression
  102. Folic acid supplements: Can they slow cognitive decline?
  103. Foods and sleep
  104. Ginkgo biloba: Can it prevent memory loss?
  105. HABIT program orientation
  106. Hangover prevention: Do lighter colored drinks help?
  107. Hangovers
  108. Hashimoto's disease
  109. Headache
  110. Hidradenitis suppurativa
  111. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  112. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  113. Hidradenitis suppurativa and sleep: How to get more zzz's
  114. Hidradenitis suppurativa: Tips for weight-loss success
  115. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  116. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  117. Hidradenitis suppurativa: Where can I find support?
  118. How opioid addiction occurs
  119. How to tell if a loved one is abusing opioids
  120. How to use opioids safely
  121. Huperzine A: Can it treat Alzheimer's?
  122. Hyperparathyroidism
  123. Hypoparathyroidism
  124. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  125. Hypothyroidism diet
  126. Hypothyroidism and joint pain?
  127. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  128. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  129. Hypothyroidism (underactive thyroid)
  130. Insomnia
  131. Insomnia: How do I stay asleep?
  132. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  133. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  134. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  135. Is fibromyalgia hereditary?
  136. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  137. Depression and diet
  138. Kratom for opioid withdrawal
  139. Lack of sleep: Can it make you sick?
  140. Lexapro side effects: Is breast tenderness common?
  141. Living better with hidradenitis suppurativa
  142. Low blood pressure (hypotension)
  143. Male depression: Understanding the issues
  144. Managing depression in MS
  145. Managing Headaches
  146. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  147. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  148. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  149. Marijuana and depression
  150. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  151. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  152. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  153. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  154. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  155. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  156. Medication overuse headaches
  157. Meditation
  158. Mediterranean diet recipes
  159. Memory loss: When to seek help
  160. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  161. Mental health providers: Tips on finding one
  162. Mental health
  163. Mental illness
  164. Migraine
  165. Migraine medications and antidepressants
  166. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  167. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  168. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  169. Migraines and Vertigo
  170. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  171. Alleviating migraine pain
  172. Mild cognitive impairment (MCI)
  173. Mild depression: Are antidepressants effective?
  174. Mindfulness exercises
  175. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  176. Natural remedies for depression: Are they effective?
  177. Nervous breakdown: What does it mean?
  178. New Alzheimers Research
  179. Nicotine dependence
  180. Not tired? Don't go to bed
  181. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  182. Ocular migraine: When to seek help
  183. Opioids and other drugs: What to watch for
  184. Oppositional defiant disorder (ODD)
  185. Pain and depression: Is there a link?
  186. Pancreatic cancer
  187. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  188. Pancreatic Cancer Survivor
  189. Pancreatic cancer treatment: Why is it so challenging?
  190. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  191. Perimenopause
  192. Perimenopause birth control options
  193. Pet therapy
  194. Phosphatidylserine supplements: Can they improve memory?
  195. Pituitary tumors
  196. Polymyalgia rheumatica
  197. Premenstrual dysphoric disorder
  198. Premenstrual syndrome (PMS)
  199. Prescription drug abuse
  200. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  201. Progressive supranuclear palsy
  202. Psychotherapy
  203. Rapidly progressing Alzheimer's: Something else?
  204. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  205. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  206. Savella may help fatigue
  207. Schizoaffective disorder
  208. Seasonal affective disorder (SAD)
  209. Choosing a light box
  210. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  211. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  212. Skip booze for better sleep
  213. Sleep disorders
  214. Sleep tips
  215. Smoking and rheumatoid arthritis: What's the risk?
  216. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  217. Staying active with hidradenitis suppurativa
  218. Stop your next migraine before it starts
  219. Stress symptoms
  220. Sundowning: Late-day confusion
  221. Support groups
  222. Surgery for hidradenitis suppurativa
  223. Symptom Checker
  224. Tapering off opioids: When and how
  225. Tinnitus and antidepressants
  226. Transcranial magnetic stimulation
  227. Traumatic brain injury
  228. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  229. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  230. Treating pain: When is an opioid the right choice?
  231. Treatment-resistant depression
  232. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  233. Unexplained weight loss
  234. Vagus nerve stimulation
  235. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  236. Vascular dementia
  237. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  238. Video: Vagus nerve stimulation
  239. Vitamin B-12 and depression
  240. Vitamin B-12 and Alzheimer's
  241. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  242. What are opioids and why are they dangerous?
  243. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  244. What is reflexology?
  245. Wilson's disease
  246. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?
  247. Young-onset Alzheimer's