مضادات الاكتئاب غير النمطية

تختلف مضادات الاكتئاب غير النمطية عن فئات أخرى من مضادات الاكتئاب. تعرّف عليها وعلى كيفية عملها.

By Mayo Clinic Staff

لا تكون مضادات الاكتئاب غير النمطية مثالية — وهي لا تتناسب مع الفئات الأخرى من مضادات الاكتئاب. وهي كل الأدوية الفريدة التي تعمل بطرق مختلفة عن بعضها البعض.

كيفية عمل المضادات غير النمطية للاكتئاب

تعمل المضادات غير النمطية للاكتئاب على التخفيف من وطأة الاكتئاب عن طريق التأثير على الموصلات الكيميائية (الناقلات العصبية) التي تستخدمها خلايا المخ للتواصل فيما بينها. وكما هو الحال بالنسبة لمعظم مضادات الاكتئاب، تعمل المضادات غير النمطية للاكتئاب من خلال إحداث تغييرات في كيمياء المخ والتفاعلات بين المخ والأعصاب والخلايا والمعروف أنها المسؤول عن تنظيم الحالة المزاجية، وذلك للمساعدة في التخفيف من حدة الاكتئاب.

تغير المضادات غير النمطية للاكتئاب من مستويات واحد أو أكثر من الناقلات العصبية، مثل الدوبامين أو السيروتونين أو النورابينفرين.

مضادات الاكتئاب غير النمطية المعتمدة بواسطة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مضادات الاكتئاب غير النمطية التالية لعلاج الاكتئاب:

  • بوبروبيون (ويلبوترين، فروفيفو إكس إل، أبلينزين)، والتي تُستخدم باسم زيبان للمساعدة في الإقلاع عن التدخين.
  • ميرتازابين (ريميرون)
  • نيفازودون
  • ترازودون، الذي يُستخدم كذلك لعلاج الأرق
  • فورتيوكسيتين (ترينتيليكس)

الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الاكتئاب غير النمطية

قد تحدث آثار جانبية لمضادات الاكتئاب، بما في ذلك مضادات الاكتئاب غير النمطية، على الرغم من أن بعض الناس قد لا تواجه أيًا من تلك الأعراض. قد تزول بعض الآثار الجانبية بعد مرور بعض الوقت، في حين أن بعضها الآخر قد يؤدي بك أنت وطبيبك لتجربة دواء مختلف.

نتيجة للطرق المختلفة لعمل مضادات الاكتئاب غير النمطية، فإن لكل منها خصائص فريدة من نوعها وآثار جانبية محتملة مختلفة. على سبيل المثال:

  • تذكر معظم مضادات الاكتئاب غير النمطية جفاف الفم أو الدوخة أو الدوار كآثار جانبية محتملة.
  • قد تساعدك بعض مضادات الاكتئاب على النوم، ويفضل تناولها ليلاً، في حين أن البعض الآخر قد يسبب الأرق.
  • قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب الإمساك، في حين أن البعض الآخر قد يزيد من خطر الإصابة بالإسهال.
  • قد تزيد بعض مضادات الاكتئاب من شهيتك، مما يؤدي إلى زيادة الوزن، في حين أن البعض الآخر قد يسبب الغثيان.
  • بعض مضادات الاكتئاب تكون أقل احتمالاً من غيرها من حيث التسبب في آثار جانبية جنسية.

يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدد من الأمور مثل الأعراض الخاصة بك وأي ظروف صحية أخرى قد تعاني منها. اسأل طبيبك والصيدلي عن الآثار الجانبية المحتملة الأكثر شيوعًا لمضاد الاكتئاب الخاص بك، واقرأ دليل الأدوية الخاص بالمرضى الذي يأتي مع الوصفة الطبية.

مشكلات السلامة

تُعد مضادات الاكتئاب غير النمطية آمنة لمعظم الأشخاص. إلا أنها قد تسبب مشكلات في بعض الظروف. على سبيل المثال:

  • بوبروبيون لا ينبغي أن يُستخدم من قِبل الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التشنج أو اضطراب الأكل مثل النهم أو فقدان الشهية.
  • ارتبط تناول ميرتازابين بحدوث زيادة في مستوى الكوليسترول.
  • ارتبط تناول نيفازودون بالفشل الكبدي لدى بعض الأشخاص ـــــــ لا تتناوله إذا كنت تعاني بالفعل من مشاكل الكبد.
  • ارتبط تناول ترازودون بحالات نادرة تسمى القساح/الفحولة — وهو انتصاب مستمر للعضو الذكري، ومؤلم عادة غير مرتبط بإثارة جنسية. وقد ارتبط ترازودون في حالات نادرة بوجود مشكلات في النظم القلبي (اضطراب نبض القلب)، لذا اسأل طبيبك إذا كان هذا الدواء آمنًا لك في حالة إذا كنت تعاني من أمراض القلب.
  • يمكن أن يُسبب فورتيوكسيتين زيادة مخاطر النزيف، خاصة على الأشخاص الذين يتناولون أدوية أخرى يمكنها أن تزيد من مخاطر النزيف.

بالنسبة لمضادات الاكتئاب التي تتسبب في النعاس، كن حذرًا عند أداء الأنشطة التي تتطلب منك الانتباه، مثل قيادة السيارة، حتى تعرف كيف سيؤثر الدواء عليك.

من المشكلات الأخرى التي ستناقشها مع طبيبك قبل تناول مضاد الاكتئاب غير النمطية:

  • الأدوية المضادة للاكتئاب والحمل. تحدث إلى طبيبك عن مخاطر وفوائد استخدام أدوية بعينها مضادة للاكتئاب. قد تؤدي بعض الأدوية المضادة للاكتئاب إلى إيذاء طفلك إذا كنت تتناولينها أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. فإذا كنتِ تتناولين مضادات للاكتئاب وتفكرين في الحمل، فتحدثي مع طبيبك أو أخصائي الصحة النفسية بشأن المخاطر المحتملة. لا تتوقفي عن تناول الدواء دون الاتصال بطبيبك أولاً، لأن التوقف قد يشكل مخاطر بالنسبة لك.
  • تفاعلات الأدوية. عند تناول الأدوية المضادة للاكتئاب، تأكد من إخبار طبيبك عن أي أدوية أخرى أو أدوية بدون وصفة طبية أو أعشاب أو أي مكملات غذائية أخرى تتناولها. يمكن لبعض الأدوية المضادة للاكتئاب أن تسبب ردود فعل خطرة عند تعاطيها مع بعض الأدوية أو المكملات العشبية.
  • متلازمة السيروتونين. في حالات نادرة، يمكن للدواء المضاد للاكتئاب أن يتسبب في تراكم مستويات عالية من السيروتونين في جسمك. تحدث متلازمة السيروتونين غالبًا عندما يتم الجمع بين دوائين يرفعان مستوى السيروتونين. وهي تشمل الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى، وبعض أدوية الألم أو الصداع، والمكمل العشبي في نبتة سانت جون. تشمل أعراض متلازمة السيروتونين القلق، والهياج، والتعرق، والارتباك، والارتجاف، والتململ، وعدم الاتزان، وسرعة دقات القلب. اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا ما كنت مصابًا بأي من هذه الأعراض.

مخاطر الانتحار ومضادات الاكتئاب

تتصف معظم مضادات الاكتئاب بأنها أدوية آمنة بوجه عام، ولكن تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن تحمل جميعها تحذيرات المربع الأسود وهي أشد تحذيرات الوصفات العلاجية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب البالغين تحت 25 عامًا عندما يتناولون مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

وينبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. وإذا راودتك أو راودت شخصًا تعرفه أفكار حول الانتحار عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو احصل على مساعدة الطوارئ.

وتذكر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.

التوقف عن تناول أدوية مضادات الاكتئاب غير النمطية

لا تُعد مضادات الاكتئاب غير النمطية مسببة للإدمان. ومع ذلك، فإن التوقف عن تناول الأدوية بصورة مفاجئة أو إهمال تناول عدة جرعات قد ينتج عنه أعراض شبيهة بأعراض الانسحاب. سوف تتباين الأعراض بناء على كيفية عمل العقار. وأحيانًا يُطلق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع. يتعين عليك التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجيًا.

البحث عن مضاد الاكتئاب المناسب

حيث قد تختلف استجابة الأشخاص لنفس نوع مضاد الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يعمل دواء معين بشكل جيد — أو لا — بالنسبة لك مقارنةً بشخص آخر. أو قد يكون لديك المزيد، أو أقل، من الآثار الجانبية نتيجة تناول مضاد اكتئاب معين أكثر من شخص آخر.

وقد تلعب السمات الوراثية دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك. ففي بعض الحالات، إن أمكن، ربما تُظهر اختبارات الدم الخاصة دلالات تنم عن الكيفية التي ربما يستجيب بها جسمك لدواء محدد من مضادات الاكتئاب. وبالرغم من ذلك، يمكن أن تؤثر عوامل أخرى متغيرة بخلاف الجينات الوراثية على استجابتك للدواء.

عند اختيار مضاد للاكتئاب، يأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض وأي مشاكل صحية تعاني منها، والأدوية الأخرى التي تتناولها وما الذي ساعد على تحسن حالتك من قبل.

يتطلب الأمر عادة عدة أسابيع أو أكثر قبل وصول مضاد الاكتئاب لقمة فعاليته ولبدء هدوء الآثار الجانبية الأولية. وربما تحتاج إلى تجربة العديد من الأدوية المضادة للاكتئاب قبل العثور على الدواء المناسب لك، فلا تيأس. استعن بالصبر وبالطبيب المعالج لك حتى تتمكن من العثور على الدواء النافع لك.

27/09/2018 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة