مضادات الاكتئاب غير النمطية

تختلف مضادات الاكتئاب غير النمطية عن فئات أخرى من مضادات الاكتئاب. تعرّف عليها وعلى كيفية عملها.

من إعداد فريق مايو كلينك

لا تكون مضادات الاكتئاب غير النمطية مثالية وهي لا تتناسب مع الفئات الأخرى من مضادات الاكتئاب. وهي كل الأدوية الفريدة التي تعمل بطرق مختلفة عن بعضها البعض.

كيفية عمل المضادات غير النمطية للاكتئاب

تعمل المضادات غير النمطية للاكتئاب على التخفيف من وطأة الاكتئاب عن طريق التأثير على الموصلات الكيميائية (الناقلات العصبية) التي تستخدمها خلايا المخ للتواصل فيما بينها. وكما هو الحال بالنسبة لمعظم مضادات الاكتئاب، تعمل المضادات غير النمطية للاكتئاب من خلال إحداث تغييرات في كيمياء المخ والتفاعلات بين المخ والأعصاب والخلايا والمعروف أنها المسئولة عن تنظيم المزاج؛ وذلك للمساعدة في التخفيف من حدة الاكتئاب.

تغير المضادات غير النمطية للاكتئاب من مستويات واحد أو أكثر من الناقلات العصبية، مثل الدوبامين أو السيروتونين أو النورابينفرين.

مضادات الاكتئاب غير النمطية المُعتمَدة بواسطة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مضادات الاكتئاب غير النمطية التالية لعلاج الاكتئاب:

  • بوبروبيون (ويلبوترين إس آر، ويلبوترين إكس إل، أدوية أخرى)
  • ميرتازابين (ريميرون)
  • نيفازودون
  • ترازودون
  • فيلازودون (فيبريد)
  • فورتيوكسيتين (ترينتيليكس)

مضادٌّ جديد للاكتئاب يُسمَّى إسكيتامين (سبرافاتو) مُعتمَد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب المُقاوِم للعلاج. وهو عبارة عن بَخَّاخ للأنف مُعَدٍّ للاستخدام إلى جانب مضادٍّ للاكتئاب عن طريق الفم.

الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الاكتئاب غير النمطية

قد تحدث آثار جانبية لمضادات الاكتئاب، بما في ذلك مضادات الاكتئاب غير النمطية، على الرغم من أن بعض الناس قد لا تواجه أيًّا من تلك الأعراض. قد تزول بعض الآثار الجانبية بعد مرور بعض الوقت، في حين أن بعضها الآخر قد يؤدِّي بك أنت وطبيبك لتجربة دواء مختلف.

نتيجة للطرق المختلفة لعمل مضادات الاكتئاب غير النمطية، فإن لكل منها خصائص فريدة من نوعها وآثارًا جانبية محتملة مختلفة. على سبيل المثال:

  • تذكر معظم مضادات الاكتئاب غير النمطية جفاف الفم أو الدوخة أو الدوار كآثار جانبية محتملة.
  • قد تساعدك بعض مضادات الاكتئاب على النوم، ويُفضل تناولها ليلًا، في حين أن البعض الآخر قد يسبب الأرق.
  • قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب الإمساك، في حين أن البعض الآخر قد يزيد من خطر الإصابة بالإسهال.
  • قد تزيد بعض مضادات الاكتئاب من شهيتك، مما يؤدي إلى زيادة الوزن، في حين أن البعض الآخر قد يسبب الغثيان.
  • تزيد احتمالات التسبب في آثار جانبية جنسية مع بعض مضادات الاكتئاب أكثر من غيرها.

يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدد من الأمور مثل الأعراض الخاصة بك وأي ظروف صحية أخرى قد تشعر بها. اسأل طبيبك والصيدلي عن الآثار الجانبية المحتملة الأكثر شيوعًا لمضاد الاكتئاب الخاص بك، واقرأ دليل الأدوية الخاص بالمرضى الذي يأتي مع الوصفة الطبية.

مشكلات السلامة

تُعد مضادات الاكتئاب غير النمطية آمنة لمعظم الأشخاص. إلا أنها قد تسبب مشكلات في بعض الظروف. على سبيل المثال:

  • بوبروبيون لا ينبغي أن يَستخدمه الأشخاص المصابون باضطراب التشنج أو اضطراب الأكل مثل النهم أو فقدان الشهية.
  • يمكن أن يسبب الإسكيتامين آثارًا جانبية خطيرة ويجب أن يُدير استخدامه طبيب نفسي أو طبيب رعاية أولية على اتصال وثيق مع طبيب نفسي لديه خبرة في إدارة هذا الدواء.
  • ارتبط تناول ميرتازابين بحدوث زيادة في مستوى الكوليستيرول. ويرتبط الميرتازابين أيضًا بزيادة الوزن.
  • ارتبط تناول نيفازودون بالفشل الكبدي لدى بعض الأشخاص ـــــــ لا تتناوله إذا كنت مصابًا بالفعل بمشاكل بالكبد.
  • ارتبط تناول ترازودون بحالات نادرة من القساح/الانتصاب الدائم — وهو انتصاب دائم مؤلم عادًة ولا يرتبط بالإثارة الجنسية. وقد ارتبط ترازودون في حالات نادرة بوجود مشكلات في النظم القلبي (اضطراب النظم القلبي)، لذا اسأل طبيبك إذا كان هذا الدواء آمنًا لك إذا كنت مصابًا بمرض القلب.
  • يمكن أن يُزيد فيلازودون وفورتيوكسيتين من خطر النزيف، وخاصة في الأشخاص الذين يتناولون أدوية أخرى تزيد من خطر النزيف.

بالنسبة لمضادات الاكتئاب التي تتسبَّب في النعاس، كن حذرًا عند أداء الأنشطة التي تتطلب منك الانتباه، مثل قيادة السيارة، حتى تعرف كيف سيؤثر الدواء عليك.

من المشكلات الأخرى التي ستناقشها مع طبيبك قبل تناوُل مضاد الاكتئاب غير النمطية:

  • الأدوية المضادة للاكتئاب والحمل. تحدث إلى طبيبك عن مخاطر وفوائد استخدام أدوية بعينها مضادة للاكتئاب. قد تؤدي بعض الأدوية المضادة للاكتئاب إلى إيذاء طفلك إذا كنت تتناولينها خلال فترة الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. فإذا كنتِ تتناولين مضادات للاكتئاب وتفكِّرين في الحمل، فتحدثي مع طبيبك أو اختصاصي الصحة العقلية بشأن المخاطر المحتمَلة. لا تتوقفي عن تناوُل الدواء دون الاتصال بطبيبك أولًا، لأن التوقف قد يشكل مخاطر بالنسبة لك.
  • تفاعلات الأدوية. عند تناول الأدوية المضادة للاكتئاب، تأكد من إخبار طبيبك عن أي أدوية أخرى أو أدوية دون وصفة طبية أو أعشاب أو أي مكمّلات غذائية أخرى تتناولها. يمكن لبعض الأدوية المضادة للاكتئاب أن تسبب ردود فعل خطرة عند تعاطيها مع بعض الأدوية أو المكمّلات الغذائية العشبية.
  • متلازمة السيروتونين. في حالات نادرة، يمكن للدواء المضاد للاكتئاب أن يتسبب في تراكم مستويات عالية من السيروتونين في جسمك. تحدث متلازمة السيروتونين غالبًا عندما يتم الجمع بين دواءين يرفعان مستوى السيروتونين. وهي تشمل الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى، وبعض أدوية الألم أو الصداع، والمكمّل الغذائي العشبي في نبتة سانت جون.
    • تشمل أعراض متلازمة السيروتونين القلق والهياج والتعرق والحُمّى الشديدة والارتباك والرُعاش والأرق وانعدام التنسيق وتغيرات في ضغط الدم وسرعة ضربات القلب.
    • اطلب العناية الطبية على الفور إذا كان لديك أيٌّ من هذه أو الأعراض.

مخاطر الانتحار ومضادات الاكتئاب

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تتطلب أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات المربع الأسود، وهي أشد تحذيرات للوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين واليافعين تحت 25 عامًا عند تناول مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

وينبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. وإذا راودتك ــــــ أو راودت شخصًا تعرفه ــــــ أفكارٌ حول الانتحار عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو اطلب مساعدة الطوارئ.

وتذكر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.

التوقُّف عن تناول أدوية مضادات الاكتئاب غير النمطية

لا تُعَد مضادات الاكتئاب غير النمطية مسبِّبة للإدمان. ومع ذلك، فإن التوقف عن تناوُل الأدوية المضادة للاكتئاب بصورة مفاجئة أو إهمال تناول عدة جرعات منها قد يسبب أعراضًا شبيهة بأعراض الامتناع عن التعاطي. سوف تتباين الأعراض بناءً على كيفية عمل الدواء. أحيانًا يُطلَق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع. يتعيَّن عليك التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجيًّا.

إيجاد مضاد الاكتئاب المناسب

حيث قد تختلف استجابة الأشخاص لنفس نوع مضاد الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يعمل دواء معين بشكل جيد — أو لا — بالنسبة لك مقارنةً بشخص آخر. أو قد يكون لديك آثار جانبية أكثر أو أقل من تناول مضادات اكتئاب معينة أكثر من أي شخص آخر.

وقد تؤدي السمات الوراثية دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك. ففي بعض الحالات، إن أمكن، ربما تُظهر اختبارات الدَّم الخاصة دلالات تنم عن الكيفية التي ربما يستجيب بها جسمك لدواء محدد من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى بجانب العامل الوراثي في الاستجابة للدواء.

عند اختيار مضاد للاكتئاب، يأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض وأي مشاكل صحية لديك، والأدوية الأخرى التي تتناولها وما الذي ساعد على تحسين حالتك من قبل.

ويستغرق الأمر عادًة عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يظهر مفعول الدواء المضاد للاكتئاب بالكامل وتخف حدة الأعراض الجانبية الأولية له. قد يوصي طبيبك بتعديل الجرعة أو تناول مضادات اكتئاب مختلفة، ولكن مع الصبر، يمكنك أنت وطبيبك العثور على دواء مناسب لك.

03/03/2020 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Addison's disease
  2. Adjustment disorders
  3. Adrenal fatigue: What causes it?
  4. After a flood, are food and medicines safe to use?
  5. Alzheimer's: New treatments
  6. Alzheimer's 101
  7. Understanding the difference between dementia types
  8. Alzheimer's disease
  9. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  10. Alzheimer's drugs
  11. Alzheimer's genes
  12. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  13. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  14. Alzheimer's stages
  15. Ambien: Is dependence a concern?
  16. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  17. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  18. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  19. Antidepressants: Can they stop working?
  20. Antidepressants: Side effects
  21. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  22. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  23. Antidepressants and pregnancy
  24. Atypical depression
  25. Back pain
  26. Bedtime routines: Not just for babies
  27. Binge-eating disorder
  28. Blood Basics
  29. Borderline personality disorder
  30. Breast-feeding and medications
  31. Dr. Wallace Video
  32. Parathyroid
  33. Can music help someone with Alzheimer's?
  34. Can zinc supplements help treat hidradenitis suppurativa?
  35. Can't sleep? Try daytime exercise
  36. Hidradenitis suppurativa wound care
  37. Celiac disease
  38. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  39. Chase away the winter blues
  40. Child abuse
  41. Chronic traumatic encephalopathy
  42. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  43. Clinical depression: What does that mean?
  44. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  45. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  46. Coffee after dinner? Make it decaf
  47. Complete blood count (CBC)
  48. Complicated grief
  49. Compulsive sexual behavior
  50. Concussion
  51. Concussion in children
  52. Concussion Recovery
  53. Concussion Telemedicine
  54. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  55. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  56. COVID-19 and your mental health
  57. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  58. Creutzfeldt-Jakob disease
  59. Cushing syndrome
  60. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  61. Delirium
  62. Depression and anxiety: Can I have both?
  63. Depression, anxiety and exercise
  64. Depression: Diagnosis is key
  65. Depression during pregnancy
  66. Depression in women: Understanding the gender gap
  67. Depression (major depressive disorder)
  68. Depression: Provide support, encouragement
  69. Depression: Supporting a family member or friend
  70. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  71. Diagnosing Alzheimer's
  72. Dissociative disorders
  73. Vitamin C and mood
  74. Drug addiction (substance use disorder)
  75. Electroconvulsive therapy (ECT)
  76. Fatigue
  77. Fibromyalgia
  78. Fibromyalgia and acupuncture
  79. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  80. Fibromyalgia and Neurontin
  81. Fibromyalgia or not?
  82. HABIT program orientation
  83. Hangovers
  84. Hashimoto's disease
  85. Headache
  86. Hidradenitis suppurativa
  87. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  88. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  89. Hidradenitis suppurativa and sleep: How to get more zzz's
  90. Hidradenitis suppurativa: Tips for weight-loss success
  91. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  92. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  93. Hidradenitis suppurativa: Where can I find support?
  94. How opioid addiction occurs
  95. How to tell if a loved one is abusing opioids
  96. Hyperparathyroidism
  97. Hypoparathyroidism
  98. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  99. Hypothyroidism diet
  100. Hypothyroidism and joint pain?
  101. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  102. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  103. Hypothyroidism (underactive thyroid)
  104. Insomnia
  105. Insomnia: How do I stay asleep?
  106. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  107. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  108. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  109. Is fibromyalgia hereditary?
  110. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  111. Kratom for opioid withdrawal
  112. Lack of sleep: Can it make you sick?
  113. Living better with hidradenitis suppurativa
  114. Low blood pressure (hypotension)
  115. Male depression: Understanding the issues
  116. Managing Headaches
  117. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  118. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  119. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  120. Marijuana and depression
  121. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  122. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  123. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  124. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  125. Mayo Clinic Minute: Restless legs syndrome in kids
  126. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  127. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  128. Medication overuse headaches
  129. Meditation
  130. Mediterranean diet recipes
  131. Memory loss: When to seek help
  132. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  133. Mental health providers: Tips on finding one
  134. Mental health
  135. Mental illness
  136. Migraine
  137. Migraine medications and antidepressants
  138. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  139. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  140. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  141. Migraines and Vertigo
  142. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  143. Alleviating migraine pain
  144. Mild cognitive impairment (MCI)
  145. Mindfulness exercises
  146. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  147. Natural remedies for depression: Are they effective?
  148. Nervous breakdown: What does it mean?
  149. New Alzheimers Research
  150. Nicotine dependence
  151. Not tired? Don't go to bed
  152. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  153. Ocular migraine: When to seek help
  154. Oppositional defiant disorder (ODD)
  155. Pain and depression: Is there a link?
  156. Pancreatic cancer
  157. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  158. Pancreatic Cancer Survivor
  159. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  160. Perimenopause
  161. Pet therapy
  162. Pituitary tumors
  163. Polymyalgia rheumatica
  164. Premenstrual dysphoric disorder
  165. Premenstrual syndrome (PMS)
  166. Prescription drug abuse
  167. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  168. Progressive supranuclear palsy
  169. Psychotherapy
  170. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  171. Restless legs syndrome
  172. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  173. Savella may help fatigue
  174. Schizoaffective disorder
  175. Seasonal affective disorder (SAD)
  176. Seasonal affective disorder treatment: Choosing a light box
  177. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  178. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  179. Skip booze for better sleep
  180. Sleep disorders
  181. Sleep tips
  182. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  183. Staying active with hidradenitis suppurativa
  184. Stop your next migraine before it starts
  185. Stress symptoms
  186. Sundowning: Late-day confusion
  187. Support groups
  188. Surgery for hidradenitis suppurativa
  189. Symptom Checker
  190. Tapering off opioids: When and how
  191. Tinnitus and antidepressants
  192. Transcranial magnetic stimulation
  193. Traumatic brain injury
  194. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  195. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  196. Treatment-resistant depression
  197. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  198. Unexplained weight loss
  199. Vagus nerve stimulation
  200. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  201. Vascular dementia
  202. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  203. Video: Vagus nerve stimulation
  204. Vitamin B-12 and depression
  205. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  206. What are opioids and why are they dangerous?
  207. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  208. What is reflexology?
  209. Wilson's disease
  210. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?
  211. Young-onset Alzheimer's