مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين (MAOI)

لقد كانت مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين (MAOI) أول نوع تم تطويره من مضادات الاكتئاب. تعرَّف على فوائد مضادات الاكتئاب تلك وآثارها الجانبية ومخاطرها.

By Mayo Clinic Staff

كما كانت مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين أول نوع تم تطويره من مضادات الاكتئاب. وهي فعالة، لكن تم استبدالها عموما بمضادات اكتئاب تسبب آثارا جانبية أقل.

عادةً، يتطلب استخدام مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين (MAOI) قيودًا على النظام الغذائي وتجنب بعض الأدوية الأخرى لأن مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين يمكن أن تسبب ارتفاعًا خطيرًا في ضغط الدم عند تناولها مع بعض الأطعمة أو الأدوية. على الرغم آثارها الجانبية، تبقى هذه الأدوية خيارًا جيدًا لبعض الأشخاص. في بعض الحالات يمكنها تخفيف الاكتئاب عند فشل العلاجات الأخرى.

طريقة عمل مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين

تعمل مضادات الاكتئاب(MAOIs) على تخفيف الاكتئاب عن طريق التأثير على الموصلات الكيميائية (الناقلات العصبية) المستخدمة للتواصل بين خلايا الدماغ. مثل معظم مضادات الاكتئاب، فإن طريقة عمل مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين تنطوي في نهاية المطاف على التأثير في التغيرات الكيميائية في الدماغ، والتي تلعب دورًا في الاكتئاب.

هنالك إنزيم يسمى أوكسيداز أحادي الأمين، وهو يسهم في إزالة الناقلات العصبية التالية من الدماغ: النورإيبينيفرين، والسيروتونين، والدوبامين. تمنع مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين حدوث ذلك، مما يزيد من وفرة تلك المواد الكيميائية في الدماغ من أجل التأثير على الخلايا والدارات التي تأثرت بالاكتئاب.

كما تؤثر مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين على الناقلات العصبية الدماغية وعلى الجهاز الهضمي، مما يسبب آثارًا جانبية. تستخدم مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين أحيانًا في علاج حالات أخرى عدا عن الاكتئاب، مثل مرض باركنسون.

مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين المعتمدة لعلاج الاكتئاب

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (MAOI) لمعالجة الاكتئاب:

  • إيزوكربوكسازيد (ماربلان)
  • فينيلزين (نارديل)
  • سيليجلين (إمسام)
  • ترانيلسيبرومين (بارنيت)

يتوفر السيليجلين كلاصقة جلدية (عبر الجلد). قد يتسبب استخدام لاصقة في حدوث آثار جانبية أقل من تناول (MAOI) عن طريق الفم. وإذا كنت تستخدم لاصقة ذات جرعة منخفضة، فقد لا تحتاج إلى فرض قيود على نظامك الغذائي، ولكن يجب استشارة الطبيب.

الآثار الجانبية لمثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين

بسبب الآثار الجانبية والمخاوف المتعلقة بالأمان، (MAOI) عادةً عندما لا تجدي مضادات الاكتئاب الأخرى نفعًا.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا (MAOI) تشمل:

  • جفاف الفم
  • الشعور بالغثيان أو الإسهال أو الإمساك
  • الصداع
  • النعاس
  • الأرق
  • الدوخة أو الدوار
  • تفاعلات جلدية في موضع اللاصقة

وتتضمن الآثار الجانبية الممكنة الأخرى ما يلي:

  • الانتفاض العضلي اللاإرادي
  • انخفاض ضغط الدم
  • انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة بلوغ رعشة الجماع
  • زيادة الوزن
  • صعوبة بدء تدفق البول
  • التشنجات العضلية
  • الشعور بالوخز أو الخدر في الجلد (التنمل)

المخاوف المتعلقة بأمان استخدام مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين

ضع في اعتبارك المشكلات التالية وناقشها مع الطبيب قبل تناول أحد مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين:

  • الحمل ومضادات الاكتئاب. قد تُلحق بعض مضادات الاكتئاب الضرر بطفلك إذا تناولتِها أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. إذا كنتِ تفكرين في الحمل، فاستشيري طبيبك أو مقدم خدمات الصحة النفسية بشأن المخاطر المحتملة لبعض مضادات الاكتئاب. ولكن لا تمتنعي عن تناول دوائك قبل الاتصال بالطبيب أولًا.
  • التفاعلات مع الأطعمة والمشروبات. قد تسبب مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين تفاعلات خطيرة مع أطعمة ومشروبات معينة. يتعين عليك تجنب الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من التيرامين ― وهو حمض أميني ينظم ضغط الدم ― مثل الجبن المعتّق والكرنب المخلل واللّحم المقدّد وبيرة البراميل ومنتجات الصويا المختمرة (مثل صلصة الصويا أو الميزو أو التوفو). إن تفاعل التيرامين مع مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم لمستوى خطير. استشر طبيبك لمعرفة القائمة الكاملة للقيود المتعلقة بالنظام الغذائي، بما في ذلك قيود تناول الكحوليات.
  • تفاعلات الأدوية. يمكن أن تسبب مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين تفاعلات خطيرة عند تناولها مع بعض الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب الأخرى، وبعض أدوية الألم، وبعض أدوية البرد والحساسية، وبعض المكملات العشبية. عند تناول مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين، استشر طبيبك أو الصيدلي دائمًا قبل تناول أي أدوية أخرى، سواء كانت متاحة بوصفة طبية أوبدونها، أو الأعشاب أو المكملات الغذائية الأخرى.
  • متلازمة السيروتونين. وفي حالات نادرة، يمكن أن تؤدي مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين إلى ارتفاع السيروتونين لمستويات خطيرة، وهو ما يُعرف باسم متلازمة السيروتونين. وتحدث هذه الحالة عادةً عندما يتم الجمع بين نوعين من الأدوية التي ترفع مستوى السيروتونين. وتشمل هذه الأدوية، على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب الأخرى، وأنواعًا معينة من أدوية الألم أو الصداع، والمكملات المحتوية على عشبة القديس يوحنا.
    • تتضمن علامات وأعراض متلازمة السيروتونين: القلق والهياج والحمى الشديدة والتعرق والتشوش والارتعاش والاضطراب وضعف التوازن وتغيرات كبيرة في ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. اطلب العناية الطبية فورًا إذا أصابتك أي من هذه العلامات أو الأعراض.

مخاطر الانتحار ومضادات الاكتئاب

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، ولكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تتطلب أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات الصندوق الأسود، وهي أكثر التحذيرات صرامة بالنسبة للوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب البالغين تحت 25 عامًا عندما يتناولون مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

(MAOI) لا توصف عامةً للأطفال، ولكن تجب مراقبة أي شخص يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. إذا كنت أنت أو أي شخص تخطر له أفكار انتحارية عند تناول مضاد للاكتئاب، فاتصل فورًا بالطبيب أو احصل على مساعدة طارئة.

وتذكر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.

التوقف عن العلاج باستخدام مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين

تحدث إلى طبيبك قبل التوقف عن تناول مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين. يرتبط وقف العلاج بمثبطات الأكسيداز أحادي الأمين بالقلق والاستثارة والأرق، فضلاً عن الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا، مثل التعرق والقشعريرة والغثيان والصداع والشعور بضعف صحي عام (التوعك).

إذا توقفت فجأة عن تناول مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين، فستصبح أكثر عرضة للشعور بأعراض الانسحاب، والتي تسمى أحيانًا متلازمة التوقف عن تناول الدواء. وهنالك أعراض انسحاب نادرة، مثل الارتباك والانفصال عن الواقع (الذهان) والتشنجات.

قد تحتاج إلى المباعدة بمقدار أسبوعين أو أكثر بين استخدامك لمثبطات الأكسيداز أحادي الأمين ومضادات الاكتئاب الأخرى لتجنب متلازمة السيروتونين. خلال هذين الأسبوعين، عليك أن تواصل الالتزام بالقيود المفروضة على طعامك وشرابك، بالإضافة إلى تجنب تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب تفاعلات خطيرة مع مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين.

ويتعين عليك التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجيًا وبطريقة آمنة.

إيجاد مضاد الاكتئاب المناسب

يستجيب كل شخص بطريقة مختلفة لكل نوع من الأدوية المضادة للاكتئاب، وقد يكون شخص ما أكثر عرضة من غيره للإصابة بأعراض جانبية معينة. لذلك يمكن أن يفيدك أحد أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب أكثر من غيره من الأنواع. عند اختيار دواء مضاد للاكتئاب، سيأخذ طبيبك أعراضك بعين الاعتبار، وأي مشكلات صحية تعاني منها، والأدوية الأخرى التي تتناولها، والأمور التي ساعدت على تحسن حالتك فيما مضى.

كما أن الصفات الوراثية تؤدي دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك. ففي بعض الحالات، متى توفر ذلك، قد تُقدِّم نتائج اختبارات دم خاصة معلومات عن كيفية استجابة الجسم لنوع معين من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى على كيفية استجابتك للدواء.

وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يأخذ مضاد الاكتئاب مفعوله بالكامل وتخف الآثار الجانبية الأولية. قد يوصي طبيبك ببعض التعديلات على الجرعة أو بتغيير مضادات الاكتئاب التي تتناولها، ولكن من خلال التحلي بالصبر، يمكنك أنت وطبيبك العثور على دواء مناسب لك.

07/11/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. MIND diet may cut Alzheimer's risk
  2. Addison's disease
  3. Adjustment disorders
  4. Adrenal fatigue: What causes it?
  5. After a flood, are food and medicines safe to use?
  6. Alzheimer's: New treatments
  7. Alzheimer's 101
  8. Caregiver depression
  9. Understanding the difference between dementia types
  10. Alzheimer's: Can a head injury increase my risk?
  11. Mediterranean diet
  12. Alzheimer's disease
  13. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  14. Alzheimer's drugs
  15. Alzheimer's genes
  16. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  17. Alzheimer's or depression: Could it be both?
  18. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  19. Alzheimer's stages
  20. Alzheimer's test: Detection at the earliest stages
  21. Ambien: Is dependence a concern?
  22. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  23. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  24. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  25. Antidepressants: Can they stop working?
  26. Antidepressants: Side effects
  27. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  28. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  29. Antiphospholipid syndrome
  30. Antidepressants and pregnancy
  31. Atypical antidepressants
  32. Atypical depression
  33. Axona: Medical food to treat Alzheimer's
  34. Back pain
  35. Bedtime routines: Not just for babies
  36. Benefits of being bilingual
  37. Binge-eating disorder
  38. Blood Basics
  39. Borderline personality disorder
  40. Breast-feeding and medications
  41. Dr. Wallace Video
  42. Parathyroid
  43. Caffeine and depression: Is there a link?
  44. The role of diet and exercise in preventing Alzheimer's disease
  45. Can music help someone with Alzheimer's?
  46. Can zinc supplements help treat hidradenitis suppurativa?
  47. Can't sleep? Try daytime exercise
  48. Hidradenitis suppurativa wound care
  49. Celiac disease
  50. Celiac disease: Can gluten be absorbed through the skin?
  51. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  52. Chase away the winter blues
  53. Child abuse
  54. Chronic traumatic encephalopathy
  55. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  56. Clinical depression: What does that mean?
  57. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  58. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  59. Coffee after dinner? Make it decaf
  60. Complete blood count (CBC)
  61. Complicated grief
  62. Compulsive sexual behavior
  63. Concussion
  64. Concussion in children
  65. Concussion Recovery
  66. Concussion Telemedicine
  67. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  68. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  69. COVID-19 and your mental health
  70. Coping with unemployment caused by COVID-19
  71. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  72. Creutzfeldt-Jakob disease
  73. Cupping therapy: Can it relieve fibromyalgia pain?
  74. Cushing syndrome
  75. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  76. Delirium
  77. Depression and anxiety: Can I have both?
  78. Depression, anxiety and exercise
  79. Depression: Diagnosis is key
  80. Depression during pregnancy
  81. Depression in women: Understanding the gender gap
  82. Depression (major depressive disorder)
  83. Depression: Provide support, encouragement
  84. Depression: Supporting a family member or friend
  85. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  86. Diagnosing Alzheimer's
  87. Dissociative disorders
  88. Vitamin C and mood
  89. Drug addiction (substance use disorder)
  90. Alzheimer's elder care
  91. Electroconvulsive therapy (ECT)
  92. Empty nest syndrome
  93. Fatigue
  94. Fibromyalgia
  95. Fibromyalgia or not?
  96. Fibromyalgia and acupuncture
  97. Fibromyalgia: Does exercise help or hurt?
  98. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  99. Fibromyalgia pain: Options for coping
  100. Fibromyalgia: Self-care tips
  101. Fibromyalgia and Neurontin
  102. Fish oil and depression
  103. Folic acid supplements: Can they slow cognitive decline?
  104. Foods and sleep
  105. Ginkgo biloba: Can it prevent memory loss?
  106. Global Bridges
  107. HABIT program orientation
  108. Hangover prevention: Do lighter colored drinks help?
  109. Hangovers
  110. Hashimoto's disease
  111. Headache
  112. Hidradenitis suppurativa
  113. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  114. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  115. Hidradenitis suppurativa: Tips for weight-loss success
  116. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  117. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  118. Hidradenitis suppurativa: Where can I find support?
  119. How opioid addiction occurs
  120. How to tell if a loved one is abusing opioids
  121. How to use opioids safely
  122. Huperzine A: Can it treat Alzheimer's?
  123. Hyperparathyroidism
  124. Hypoparathyroidism
  125. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  126. Hypothyroidism diet
  127. Hypothyroidism and joint pain?
  128. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  129. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  130. Hypothyroidism
  131. Insomnia
  132. Insomnia: How do I stay asleep?
  133. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  134. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  135. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  136. Is fibromyalgia hereditary?
  137. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  138. Depression and diet
  139. Kratom for opioid withdrawal
  140. Lack of sleep: Can it make you sick?
  141. Lexapro side effects: Is breast tenderness common?
  142. Living better with hidradenitis suppurativa
  143. Low blood pressure (hypotension)
  144. Male depression: Understanding the issues
  145. Managing depression in MS
  146. Managing Headaches
  147. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  148. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  149. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  150. Marijuana and depression
  151. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  152. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  153. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  154. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  155. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  156. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  157. Medication overuse headaches
  158. Meditation
  159. Mediterranean diet recipes
  160. Memory loss: When to seek help
  161. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  162. Mental health providers: Tips on finding one
  163. Mental health
  164. Mental illness
  165. Migraine
  166. Migraine medications and antidepressants
  167. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  168. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  169. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  170. Migraines and Vertigo
  171. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  172. Alleviating migraine pain
  173. Mild cognitive impairment (MCI)
  174. Mild depression: Are antidepressants effective?
  175. Mindfulness exercises
  176. Natural remedies for depression: Are they effective?
  177. Nervous breakdown: What does it mean?
  178. New Alzheimers Research
  179. Nicotine dependence
  180. Not tired? Don't go to bed
  181. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  182. Ocular migraine: When to seek help
  183. Opioids and other drugs: What to watch for
  184. Oppositional defiant disorder (ODD)
  185. Pain and depression: Is there a link?
  186. Pancreatic cancer
  187. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  188. Pancreatic Cancer Survivor
  189. Pancreatic cancer treatment: Why is it so challenging?
  190. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  191. Perimenopause
  192. Perimenopause birth control options
  193. Pet therapy
  194. Phosphatidylserine supplements: Can they improve memory?
  195. Pituitary tumors
  196. Polymyalgia rheumatica
  197. Premenstrual dysphoric disorder
  198. Premenstrual syndrome (PMS)
  199. Prescription drug abuse
  200. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  201. Progressive supranuclear palsy
  202. Psychotherapy
  203. Rapidly progressing Alzheimer's: Something else?
  204. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  205. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  206. Savella may help fatigue
  207. Schizoaffective disorder
  208. Seasonal affective disorder (SAD)
  209. Choosing a light box
  210. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  211. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  212. Skip booze for better sleep
  213. Sleep disorders
  214. Sleep tips
  215. Smoking and rheumatoid arthritis: What's the risk?
  216. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  217. Staying active with hidradenitis suppurativa
  218. Stop your next migraine before it starts
  219. Stress symptoms
  220. Sundowning: Late-day confusion
  221. Support groups
  222. Surgery for hidradenitis suppurativa
  223. Symptom Checker
  224. Tapering off opioids: When and how
  225. Tinnitus and antidepressants
  226. Transcranial magnetic stimulation
  227. Traumatic brain injury
  228. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  229. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  230. Treating pain: When is an opioid the right choice?
  231. Treatment-resistant depression
  232. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  233. Unexplained weight loss
  234. Vagus nerve stimulation
  235. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  236. Vascular dementia
  237. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  238. Video: Vagus nerve stimulation
  239. Vitamin B-12 and depression
  240. Vitamin B-12 and Alzheimer's
  241. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  242. What are opioids and why are they dangerous?
  243. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  244. What is reflexology?
  245. Wilson's disease
  246. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?
  247. Young-onset Alzheimer's