مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين (MAOI)

لقد كانت مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين (MAOI) أول نوع تم تطويره من مضادات الاكتئاب. تعرَّف على فوائد مضادات الاكتئاب تلك وآثارها الجانبية ومخاطرها.

By Mayo Clinic Staff

إن مثبطات الأوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) كانت النوع الأول من مضادات الاكتئاب المتقدمة. إنها فعالة، ولكن تم استبدالها بشكل عام بمضادات الاكتئاب التي هي أكثر أماناً وتسبب آثاراً جانبية أقل.

استخدام (MAOIs) عادة ما يتطلب فرض قيود على النظام الغذائي لأنها يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير عند تناولها مع بعض الأطعمة أو الأدوية. على الرغم من الآثار الجانبية، فلا تزال هذه الأدوية خياراً جيداً لبعض الأشخاص. في بعض الحالات يمكنها تخفيف الاكتئاب في الوقت الذي تفشل فيه العلاجات الأخرى.

كيفية عمل مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين

مضادات الاكتئاب مثل (MAOI) تخفيف الاكتئاب من خلال التأثير على الناقلات الكيميائية (الناقلات العصبية) المستخدمة للاتصال بين خلايا الدماغ. مثل معظم مضادات الاكتئاب، (MAOI) تعمل من خلال التغييرات المؤثرة على كيمياء المخ العاملة في حالة الاكتئاب.

يوجد إنزيم، يُعرف باسم أوكسيداز أحادي الأمين، يسهم في إزالة الناقلات العصبية النورابينفيرين والسيروتونين والدوبامين من الدماغ، (MAOI) تمنع حدوث ذلك، مما يجعل أكثر تلك المواد الكيميائية في الدماغ متاحة للتأثير على التغييرات في كل من الخلايا والدوائر التي قد تأثرت بالاكتئاب.

(MAOI) تؤثر أيضًا على الناقلات العصبية الموجودة في الدماغ وعلى الجهاز الهضمي، مما يسبب آثارًا جانبية. (MAOI) تُستخدم في بعض الأحيان لعلاج حالات أخرى غير الاكتئاب، مثل مرض باركنسون.

مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين المعتمدة لعلاج الاكتئاب

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (MAOI) لمعالجة الاكتئاب:

  • إيزوكربوكسازيد (ماربلان)
  • فينيلزين (نارديل)
  • سيليجلين (إمسام)
  • ترانيلسيبرومين (بارنيت)

يتوفر السيليجلين كلاصقة جلدية (عبر الجلد). قد يتسبب استخدام لاصقة في حدوث آثار جانبية أقل من تناول (MAOI) عن طريق الفم. وإذا كنت تستخدم لاصقة ذات جرعة منخفضة، فقد لا تحتاج إلى فرض قيود على نظامك الغذائي، ولكن يجب استشارة الطبيب.

الآثار الجانبية لمثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين

بسبب الآثار الجانبية والمخاوف المتعلقة بالأمان، (MAOI) عادةً عندما لا تجدي مضادات الاكتئاب الأخرى نفعًا.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا (MAOI) تشمل:

  • جفاف الفم
  • الشعور بالغثيان أو الإسهال أو الإمساك
  • الصداع
  • النعاس
  • الأرق
  • الدوخة أو الدوار
  • تفاعلات جلدية في موضع اللاصقة

وتتضمن الآثار الجانبية الممكنة الأخرى ما يلي:

  • الانتفاض العضلي اللاإرادي
  • انخفاض ضغط الدم
  • انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة بلوغ رعشة الجماع
  • زيادة الوزن
  • صعوبة بدء تدفق البول
  • التشنجات العضلية
  • الشعور بالوخز أو الخدر في الجلد (التنمل)

المخاوف المتعلقة بالأمان الخاصة بمثبطات الأوكسيديز الأحادي الأمين (MAOIs)

ضع في اعتبارك المشكلات التالية وناقشها مع الطبيب قبل تناول (MAOI):

  • الأدوية المضادة للاكتئاب والحمل. قد تؤدي بعض الأدوية المضادة للاكتئاب إلى إيذاء طفلك إذا كنت تتناولينها أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. فإذا كنتِ تفكرين في الحمل، فتحدثي مع طبيبك أو مقدم خدمات الصحة النفسية بشأن المخاطر المحتملة. ولكن تجنبي إيقاف تناول الأدوية قبل الاتصال بالطبيب أولاً.
  • التفاعلات مع الأطعمة والمشروبات. (MAOIs) قد تسبب تفاعلات خطيرة مع أطعمة ومشروبات معينة. وسوف يتعين عليك تجنب الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من التيرامين - وهو حمض أميني ينظم ضغط الدم، مثل الجبن المعتّق والكرنب المخلل واللّحم المقدّد والكحوليات ومنتجات الصويا المختمرة - (مثل صوص الصويا أو الميزو أو التوفو). تفاعل التيرامين مع (MAOIs) قد يسبب ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير. استشر طبيبك لمعرفة القائمة الكاملة للقيود المتعلقة بالنظام الغذائي، بما في ذلك قيود تناول الكحوليات.
  • تفاعلات الأدوية. (MAOIs) يمكن أن تسبب تفاعلات خطيرة عند تناولها مع بعض الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب الأخرى، وبعض أدوية الألم، وبعض أدوية البرد والحساسية، وبعض المكملات العشبية. استشر طبيبك أو الصيدلي دائمًا قبل تناول أي أدوية أخرى، سواء كانت متاحة بوصفة طبية أو دون وصفة طبية، أو الأعشاب أو المكملات الغذائية الأخرى عندما تتناول (MAOI).
  • متلازمة السيروتونين. في حالات نادرة، (MAOI) يمكن أن يسبب مستويات عالية بشكل خطير من السيروتونين، وهو ما يُعرف باسم متلازمة السيروتونين. وتحدث هذه الحالة، في أغلب الأحيان، عندما يتم الجمع بين نوعين من الأدوية التي تعمل على رفع مستوى السيروتونين. وهي تشمل الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى، وبعض أدوية الألم أو الصداع، والمكمل العشبي في نبتة سانت جون. تتضمن العلامات والأعراض على الإصابة بمتلازمة السيروتونين القلق والهياج والتعرق والتشوش والارتجاف والتململ وغياب التنظيم وتسارع معدل ضربات القلب. اطلب العناية الطبية على الفور إذا كان لديك أي من هذه العلامات أو الأعراض.

مخاطر الانتحار ومضادات الاكتئاب

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، ولكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تتطلب أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات الصندوق الأسود، وهي أكثر التحذيرات صرامة بالنسبة للوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب البالغين تحت 25 عامًا عندما يتناولون مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

(MAOI) لا توصف عامةً للأطفال، ولكن تجب مراقبة أي شخص يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. إذا كنت أنت أو أي شخص تخطر له أفكار انتحارية عند تناول مضاد للاكتئاب، فاتصل فورًا بالطبيب أو احصل على مساعدة طارئة.

وتذكر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.

التوقف عن العلاج باستخدام مثبطات الأوكسيديز الأحادي الأمين (MAOIs)

تحدَّث مع طبيبك قبل الإقلاع عن تناول أحد (MAOI). الإقلاع عن العلاج باستخدام (MAOIs) ارتبط بأعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا، بما في ذلك القلق والهياج والأرق والتعرق والقشعريرة والغثيان والصداع والشعور بالإعياء العام (الإرهاق).

إن أوقفت أحد (MAOI) فجأة، فستصاب على الأرجح بأحد التفاعلات الانسحابية. في أحيان نادرة، قد تحدث متلازمة الإقلاع التي تسبب أعراضًا انسحابية غير شائعة مثل الارتباك والانفصال عن الواقع (الذهان) والتشنجات. قد تكون بحاجة إلى الانتظار لمدة أسبوعين أو أكثر بين استخدامك (MAOIs) ومضادات الاكتئاب الأخرى لتفادي متلازمة السيروتونين. خلال هذين الأسبوعين، عليك استمرار الالتزام بالقيود المفروضة على طعامك وشرابك بالإضافة إلى تفادي تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب تفاعلات خطيرة مع (MAOIs).

ويتعين عليك التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجيًا وبطريقة آمنة.

البحث عن مضاد الاكتئاب المناسب

يتفاعل جسم كل شخص بطريقة مختلفة عند تناول دواء محدد مضاد للاكتئاب، وربما زاد احتمال ظهور أعراض جانبية معينة. لذلك يمكن أن يجدي دواء مضاد للاكتئاب نفعًا أكبر بالنسبة لك مقارنةً بغيره من الأدوية المضادة للاكتئاب. عند اختيار دواء مضاد للاكتئاب، يراعي الطبيب المعالج لك الأعراض التي تظهر لديك، وأي مشكلات صحية تعاني منها، والأدوية الأخرى التي تتناولها، وكذلك ما أجدى نفعًا معك فيما مضى.

وتلعب السمات الوراثية دورًا في كيفية تأثير الأدوية المضادة للاكتئاب عليك. ففي بعض الحالات، إن أمكن، ربما تظهر اختبارات الدم دلالات تنم عن الكيفية التي ربما يستجيب بها جسمك لدواء محدد من الأدوية المضادة للاكتئاب. وبالرغم من ذلك، يمكن أن تؤثر عوامل أخرى متغيرة بخلاف الجينات الوراثية على استجابتك للدواء.

وعادةً ما يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يظهر مفعول الدواء المضاد للاكتئاب بالكامل وتخف حدة الأعراض الجانبية الأولية له. وربما تحتاج إلى تجربة العديد من الأدوية المضادة للاكتئاب قبل العثور على الدواء المناسب لك، فلا تيأس. استعن بالصبر وبالطبيب المعالج لك حتى تتمكن من العثور على الدواء النافع لك.

28/06/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. MIND diet may cut Alzheimer's risk
  2. Addison's disease
  3. Adjustment disorders
  4. Adrenal fatigue: What causes it?
  5. After a flood, are food and medicines safe to use?
  6. Alzheimer's: New treatments
  7. Alzheimer's 101
  8. Caregiver depression
  9. Understanding the difference between dementia types
  10. Alzheimer's: Can a head injury increase my risk?
  11. Mediterranean diet
  12. Alzheimer's disease
  13. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  14. Alzheimer's drugs
  15. Alzheimer's genes
  16. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  17. Alzheimer's or depression: Could it be both?
  18. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  19. Alzheimer's stages
  20. Alzheimer's test: Detection at the earliest stages
  21. Ambien: Is dependence a concern?
  22. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  23. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  24. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  25. Antidepressants: Can they stop working?
  26. Antidepressants: Side effects
  27. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  28. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  29. Antiphospholipid syndrome
  30. Antidepressants and pregnancy
  31. Atypical antidepressants
  32. Atypical depression
  33. Axona: Medical food to treat Alzheimer's
  34. Back pain
  35. Bedtime routines: Not just for babies
  36. Benefits of being bilingual
  37. Binge-eating disorder
  38. Blood Basics
  39. Borderline personality disorder
  40. Breast-feeding and medications
  41. Dr. Wallace Video
  42. Parathyroid
  43. Caffeine and depression: Is there a link?
  44. The role of diet and exercise in preventing Alzheimer's disease
  45. Can music help someone with Alzheimer's?
  46. Can't sleep? Try daytime exercise
  47. Hidradenitis suppurativa wound care
  48. Celiac disease
  49. Celiac disease: Can gluten be absorbed through the skin?
  50. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  51. Chase away the winter blues
  52. Child abuse
  53. Chronic traumatic encephalopathy
  54. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  55. Clinical depression: What does that mean?
  56. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  57. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  58. Coffee after dinner? Make it decaf
  59. Complete blood count (CBC)
  60. Complicated grief
  61. Compulsive sexual behavior
  62. Concussion
  63. Concussion in children
  64. Concussion Recovery
  65. Concussion Telemedicine
  66. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  67. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  68. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  69. Creutzfeldt-Jakob disease
  70. Cupping therapy: Can it relieve fibromyalgia pain?
  71. Cushing syndrome
  72. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  73. Delirium
  74. Depression and anxiety: Can I have both?
  75. Depression, anxiety and exercise
  76. Depression: Diagnosis is key
  77. Depression during pregnancy
  78. Depression in women: Understanding the gender gap
  79. Depression (major depressive disorder)
  80. Depression: Provide support, encouragement
  81. Depression: Supporting a family member or friend
  82. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  83. Diagnosing Alzheimer's
  84. Dissociative disorders
  85. Vitamin C and mood
  86. Drug addiction (substance use disorder)
  87. Early-onset Alzheimer's
  88. Alzheimer's elder care
  89. Electroconvulsive therapy (ECT)
  90. Empty nest syndrome
  91. Fatigue
  92. Fibromyalgia
  93. Fibromyalgia or not?
  94. Fibromyalgia and acupuncture
  95. Fibromyalgia: Does exercise help or hurt?
  96. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  97. Fibromyalgia misconceptions
  98. Fibromyalgia pain: Options for coping
  99. Fibromyalgia: Self-care tips
  100. Fibromyalgia and Neurontin
  101. Fish oil and depression
  102. Folic acid supplements: Can they slow cognitive decline?
  103. Foods and sleep
  104. Ginkgo biloba: Can it prevent memory loss?
  105. Global Bridges
  106. HABIT program orientation
  107. Hangover prevention: Do lighter colored drinks help?
  108. Hangovers
  109. Hashimoto's disease
  110. Headache
  111. Hidradenitis suppurativa
  112. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  113. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  114. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  115. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  116. How opioid addiction occurs
  117. How to tell if a loved one is abusing opioids
  118. How to use opioids safely
  119. Huperzine A: Can it treat Alzheimer's?
  120. Hyperparathyroidism
  121. Hypoparathyroidism
  122. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  123. Hypothyroidism diet
  124. Hypothyroidism and joint pain?
  125. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  126. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  127. Hypothyroidism
  128. Insomnia
  129. Insomnia: How do I stay asleep?
  130. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  131. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  132. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  133. Is fibromyalgia hereditary?
  134. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  135. Depression and diet
  136. Kratom for opioid withdrawal
  137. Lack of sleep: Can it make you sick?
  138. Lexapro side effects: Is breast tenderness common?
  139. Living better with hidradenitis suppurativa
  140. Low blood pressure (hypotension)
  141. Male depression: Understanding the issues
  142. Managing depression in MS
  143. Managing Headaches
  144. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  145. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  146. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  147. Marijuana and depression
  148. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  149. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  150. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  151. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  152. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  153. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  154. Medication overuse headaches
  155. Meditation
  156. Mediterranean diet recipes
  157. Memory loss: When to seek help
  158. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  159. Mental health providers: Tips on finding one
  160. Mental health
  161. Mental illness
  162. Migraine
  163. Migraine medications and antidepressants
  164. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  165. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  166. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  167. Migraines and Vertigo
  168. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  169. Alleviating migraine pain
  170. Mild cognitive impairment (MCI)
  171. Mild depression: Are antidepressants effective?
  172. Mindfulness exercises
  173. Natural remedies for depression: Are they effective?
  174. Nervous breakdown: What does it mean?
  175. New Alzheimers Research
  176. Nicotine dependence
  177. Not tired? Don't go to bed
  178. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  179. Ocular migraine: When to seek help
  180. Opioids and other drugs: What to watch for
  181. Oppositional defiant disorder (ODD)
  182. Pain and depression: Is there a link?
  183. Pancreatic cancer
  184. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  185. Pancreatic Cancer Survivor
  186. Pancreatic cancer treatment: Why is it so challenging?
  187. Perimenopause
  188. Perimenopause birth control options
  189. Pet therapy
  190. Phosphatidylserine supplements: Can they improve memory?
  191. Pituitary tumors
  192. Polymyalgia rheumatica
  193. Premenstrual dysphoric disorder
  194. Premenstrual syndrome (PMS)
  195. Prescription drug abuse
  196. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  197. Progressive supranuclear palsy
  198. Psychotherapy
  199. Rapidly progressing Alzheimer's: Something else?
  200. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  201. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  202. Savella may help fatigue
  203. Schizoaffective disorder
  204. Seasonal affective disorder (SAD)
  205. Choosing a light box
  206. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  207. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  208. Skip booze for better sleep
  209. Sleep disorders
  210. Sleep tips
  211. Smoking and rheumatoid arthritis: What's the risk?
  212. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  213. Staying active with hidradenitis suppurativa
  214. Stop your next migraine before it starts
  215. Stress symptoms
  216. Sundowning: Late-day confusion
  217. Support groups
  218. Surgery for hidradenitis suppurativa
  219. Symptom Checker
  220. Tapering off opioids: When and how
  221. Tinnitus and antidepressants
  222. Transcranial magnetic stimulation
  223. Traumatic brain injury
  224. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  225. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  226. Treating pain: When is an opioid the right choice?
  227. Treatment-resistant depression
  228. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  229. Unexplained weight loss
  230. Vagus nerve stimulation
  231. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  232. Vascular dementia
  233. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  234. Video: Vagus nerve stimulation
  235. Vitamin B-12 and depression
  236. Vitamin B-12 and Alzheimer's
  237. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  238. What are opioids and why are they dangerous?
  239. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  240. What is reflexology?
  241. Wilson's disease
  242. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?