مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين (MAOI)

لقد كانت مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين (MAOI) أول نوع تم تطويره من مضادات الاكتئاب. تعرَّف على فوائد مضادات الاكتئاب تلك وآثارها الجانبية ومخاطرها.

من إعداد فريق مايو كلينك

كما كانت مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين أول نوع تم تطويره من مضادات الاكتئاب. وهي فعالة، لكن تم استبدالها عموما بمضادات اكتئاب تسبب آثارا جانبية أقل.

عادةً، يتطلب استخدام مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين (MAOI) قيودًا على النظام الغذائي وتجنب بعض الأدوية الأخرى لأن مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين يمكن أن تسبب ارتفاعًا خطيرًا في ضغط الدم عند تناولها مع بعض الأطعمة أو الأدوية. على الرغم آثارها الجانبية، تبقى هذه الأدوية خيارًا جيدًا لبعض الأشخاص. في بعض الحالات يمكنها تخفيف الاكتئاب عند فشل العلاجات الأخرى.

طريقة عمل مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين

تعمل مضادات الاكتئاب(MAOIs) على تخفيف الاكتئاب عن طريق التأثير على الموصلات الكيميائية (الناقلات العصبية) المستخدمة للتواصل بين خلايا الدماغ. مثل معظم مضادات الاكتئاب، فإن طريقة عمل مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين تنطوي في نهاية المطاف على التأثير في التغيرات الكيميائية في الدماغ، والتي تلعب دورًا في الاكتئاب.

هنالك إنزيم يسمى أوكسيداز أحادي الأمين، وهو يسهم في إزالة الناقلات العصبية التالية من الدماغ: النورإيبينيفرين، والسيروتونين، والدوبامين. تمنع مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين حدوث ذلك، مما يزيد من وفرة تلك المواد الكيميائية في الدماغ من أجل التأثير على الخلايا والدارات التي تأثرت بالاكتئاب.

كما تؤثر مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين على الناقلات العصبية الدماغية وعلى الجهاز الهضمي، مما يسبب آثارًا جانبية. تستخدم مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين أحيانًا في علاج حالات أخرى عدا عن الاكتئاب، مثل مرض باركنسون.

مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين المعتمدة لعلاج الاكتئاب

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (MAOI) لمعالجة الاكتئاب:

  • إيزوكربوكسازيد (ماربلان)
  • فينيلزين (نارديل)
  • سيليجلين (إمسام)
  • ترانيلسيبرومين (بارنيت)

يتوفر السيليجلين كلاصقة جلدية (عبر الجلد). قد يتسبب استخدام لاصقة في حدوث آثار جانبية أقل من تناول (MAOI) عن طريق الفم. وإذا كنت تستخدم لاصقة ذات جرعة منخفضة، فقد لا تحتاج إلى فرض قيود على نظامك الغذائي، ولكن يجب استشارة الطبيب.

الآثار الجانبية لمثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين

بسبب الآثار الجانبية والمخاوف المتعلقة بالأمان، (MAOI) عادةً عندما لا تجدي مضادات الاكتئاب الأخرى نفعًا.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا (MAOI) تشمل:

  • جفاف الفم
  • الشعور بالغثيان أو الإسهال أو الإمساك
  • الصداع
  • النعاس
  • الأرق
  • الدوخة أو الدوار
  • تفاعلات جلدية في موضع اللاصقة

وتتضمن الآثار الجانبية الممكنة الأخرى ما يلي:

  • الانتفاض العضلي اللاإرادي
  • انخفاض ضغط الدم
  • انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة بلوغ رعشة الجماع
  • زيادة الوزن
  • صعوبة بدء تدفق البول
  • التشنجات العضلية
  • الشعور بالوخز أو الخدر في الجلد (التنمل)

المخاوف المتعلقة بأمان استخدام مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين

ضع في اعتبارك المشكلات التالية وناقشها مع الطبيب قبل تناول أحد مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين:

  • الحمل ومضادات الاكتئاب. قد تُلحق بعض مضادات الاكتئاب الضرر بطفلك إذا تناولتِها أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. إذا كنتِ تفكرين في الحمل، فاستشيري طبيبك أو مقدم خدمات الصحة النفسية بشأن المخاطر المحتملة لبعض مضادات الاكتئاب. ولكن لا تمتنعي عن تناول دوائك قبل الاتصال بالطبيب أولًا.
  • التفاعلات مع الأطعمة والمشروبات. قد تسبب مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين تفاعلات خطيرة مع أطعمة ومشروبات معينة. يتعين عليك تجنب الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من التيرامين ― وهو حمض أميني ينظم ضغط الدم ― مثل الجبن المعتّق والكرنب المخلل واللّحم المقدّد وبيرة البراميل ومنتجات الصويا المختمرة (مثل صلصة الصويا أو الميزو أو التوفو). إن تفاعل التيرامين مع مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم لمستوى خطير. استشر طبيبك لمعرفة القائمة الكاملة للقيود المتعلقة بالنظام الغذائي، بما في ذلك قيود تناول الكحوليات.
  • تفاعلات الأدوية. يمكن أن تسبب مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين تفاعلات خطيرة عند تناولها مع بعض الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب الأخرى، وبعض أدوية الألم، وبعض أدوية البرد والحساسية، وبعض المكملات العشبية. عند تناول مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين، استشر طبيبك أو الصيدلي دائمًا قبل تناول أي أدوية أخرى، سواء كانت متاحة بوصفة طبية أوبدونها، أو الأعشاب أو المكملات الغذائية الأخرى.
  • متلازمة السيروتونين. وفي حالات نادرة، يمكن أن تؤدي مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين إلى ارتفاع السيروتونين لمستويات خطيرة، وهو ما يُعرف باسم متلازمة السيروتونين. وتحدث هذه الحالة عادةً عندما يتم الجمع بين نوعين من الأدوية التي ترفع مستوى السيروتونين. وتشمل هذه الأدوية، على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب الأخرى، وأنواعًا معينة من أدوية الألم أو الصداع، والمكملات المحتوية على عشبة القديس يوحنا.
    • تتضمن علامات وأعراض متلازمة السيروتونين: القلق والهياج والحمى الشديدة والتعرق والتشوش والارتعاش والاضطراب وضعف التوازن وتغيرات كبيرة في ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. اطلب العناية الطبية فورًا إذا أصابتك أي من هذه العلامات أو الأعراض.

الانتحار ومضادات الاكتئاب

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تتطلب أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات المربع الأسود، وهي أشد تحذيرات للوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين واليافعين تحت 25 عامًا عند تناول مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

لا توصف مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين عامةً للأطفال، ولكن تجب مراقبة أي شخص يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. إذا كنت أنت أو أي شخص تخطر له أفكار انتحارية عند تناول مضاد للاكتئاب، فاتصل فورًا بالطبيب أو اطلب المساعدة الطارئة.

ضع في حسبانك أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من التفكير في الانتحار على المدى الطويل بتحسين الحالة المزاجية.

التوقف عن العلاج باستخدام مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين

تحدث إلى طبيبك قبل التوقف عن تناول مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين. يرتبط وقف العلاج بمثبطات الأكسيداز أحادي الأمين بالقلق والاستثارة والأرق، فضلاً عن الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا، مثل التعرق والقشعريرة والغثيان والصداع والشعور بضعف صحي عام (التوعك).

إذا توقفت فجأة عن تناول مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين، فستصبح أكثر عرضة للشعور بأعراض الانسحاب، والتي تسمى أحيانًا متلازمة التوقف عن تناول الدواء. وهنالك أعراض انسحاب نادرة، مثل الارتباك والانفصال عن الواقع (الذهان) والتشنجات.

قد تحتاج إلى المباعدة بمقدار أسبوعين أو أكثر بين استخدامك لمثبطات الأكسيداز أحادي الأمين ومضادات الاكتئاب الأخرى لتجنب متلازمة السيروتونين. خلال هذين الأسبوعين، عليك أن تواصل الالتزام بالقيود المفروضة على طعامك وشرابك، بالإضافة إلى تجنب تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب تفاعلات خطيرة مع مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين.

ويتعين عليك التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجيًا وبطريقة آمنة.

إيجاد مضاد الاكتئاب المناسب

يستجيب كل شخص بطريقة مختلفة لكل نوع من الأدوية المضادة للاكتئاب، وقد يكون شخص ما أكثر عرضة من غيره للإصابة بأعراض جانبية معينة. لذلك يمكن أن يفيدك أحد أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب أكثر من غيره من الأنواع. عند اختيار دواء مضاد للاكتئاب، سيأخذ طبيبك أعراضك بعين الاعتبار، وأي مشكلات صحية تعاني منها، والأدوية الأخرى التي تتناولها، والأمور التي ساعدت على تحسن حالتك فيما مضى.

كما أن الصفات الوراثية تؤدي دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك. ففي بعض الحالات، متى توفر ذلك، قد تُقدِّم نتائج اختبارات دم خاصة معلومات عن كيفية استجابة الجسم لنوع معين من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى على كيفية استجابتك للدواء.

وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يأخذ مضاد الاكتئاب مفعوله بالكامل وتخف الآثار الجانبية الأولية. قد يوصي طبيبك ببعض التعديلات على الجرعة أو بتغيير مضادات الاكتئاب التي تتناولها، ولكن من خلال التحلي بالصبر، يمكنك أنت وطبيبك العثور على دواء مناسب لك.

07/11/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Addison's disease
  2. Adjustment disorders
  3. Adrenal fatigue: What causes it?
  4. Alzheimer's: New treatments
  5. Alzheimer's 101
  6. Understanding the difference between dementia types
  7. Alzheimer's disease
  8. Alzheimer's drugs
  9. Alzheimer's genes
  10. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  11. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  12. Alzheimer's stages
  13. Ambien: Is dependence a concern?
  14. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  15. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  16. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  17. Antidepressants: Can they stop working?
  18. Antidepressants: Side effects
  19. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  20. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  21. Antidepressants and pregnancy
  22. Atypical antidepressants
  23. Back pain
  24. Bedtime routines: Not just for babies
  25. Binge-eating disorder
  26. Blood Basics
  27. Borderline personality disorder
  28. Breastfeeding and medications
  29. Dr. Wallace Video
  30. Dr. Mark Truty (surgery, MN) better outcomes with chemo
  31. Can zinc supplements help treat hidradenitis suppurativa?
  32. Can't sleep? Try daytime exercise
  33. Hidradenitis suppurativa wound care
  34. Celiac disease
  35. Chase away the winter blues
  36. Child abuse
  37. Chronic traumatic encephalopathy
  38. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  39. Clinical depression: What does that mean?
  40. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  41. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  42. Coffee after dinner? Make it decaf
  43. Complete blood count (CBC)
  44. Complicated grief
  45. Compulsive sexual behavior
  46. Concussion
  47. Concussion in children
  48. Concussion Recovery
  49. Concussion Telemedicine
  50. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  51. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  52. COVID-19 and your mental health
  53. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  54. Creutzfeldt-Jakob disease
  55. Cushing syndrome
  56. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  57. Delirium
  58. Depression and anxiety: Can I have both?
  59. Depression, anxiety and exercise
  60. What is depression? A Mayo Clinic expert explains.
  61. Depression: Diagnosis is key
  62. Depression during pregnancy
  63. Depression in women: Understanding the gender gap
  64. Depression (major depressive disorder)
  65. Depression: Provide support, encouragement
  66. Depression: Supporting a family member or friend
  67. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  68. Diagnosing Alzheimer's
  69. Did the definition of Alzheimer's disease change?
  70. Dissociative disorders
  71. Vitamin C and mood
  72. Drug addiction (substance use disorder)
  73. Electroconvulsive therapy (ECT)
  74. Fatigue
  75. Fibromyalgia
  76. Fibromyalgia and acupuncture
  77. HABIT program orientation
  78. Hangovers
  79. Hashimoto's disease
  80. Headache
  81. Hidradenitis suppurativa
  82. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  83. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  84. Hidradenitis suppurativa and sleep: How to get more zzz's
  85. Hidradenitis suppurativa: Tips for weight-loss success
  86. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  87. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  88. Hidradenitis suppurativa: Where can I find support?
  89. How opioid addiction occurs
  90. How to tell if a loved one is abusing opioids
  91. Hyperparathyroidism
  92. Hypoparathyroidism
  93. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  94. Hypothyroidism diet
  95. Hypothyroidism and joint pain?
  96. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  97. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  98. Hypothyroidism (underactive thyroid)
  99. Insomnia
  100. Insomnia: How do I stay asleep?
  101. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  102. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  103. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  104. Kratom for opioid withdrawal
  105. Lack of sleep: Can it make you sick?
  106. Living better with hidradenitis suppurativa
  107. Low blood pressure (hypotension)
  108. Male depression: Understanding the issues
  109. Managing Headaches
  110. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  111. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  112. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  113. Marijuana and depression
  114. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  115. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  116. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  117. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  118. Mayo Clinic Minute: Restless legs syndrome in kids
  119. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  120. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  121. Medication overuse headaches
  122. Meditation
  123. Memory loss: When to seek help
  124. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  125. Mental health providers: Tips on finding one
  126. Mental health
  127. Mental illness
  128. Migraine
  129. What is a migraine? A Mayo Clinic expert explains
  130. Migraine medicines and antidepressants
  131. Migraine FAQs
  132. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  133. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  134. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  135. Migraines and Vertigo
  136. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  137. Alleviating migraine pain
  138. Mild cognitive impairment (MCI)
  139. Mindfulness exercises
  140. Natural remedies for depression: Are they effective?
  141. Nervous breakdown: What does it mean?
  142. New Alzheimers Research
  143. Nicotine dependence
  144. Not tired? Don't go to bed
  145. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  146. Ocular migraine: When to seek help
  147. Oppositional defiant disorder (ODD)
  148. Pain and depression: Is there a link?
  149. Pancreatic cancer
  150. Pancreatic Cancer
  151. What is pancreatic cancer? A Mayo Clinic expert explains
  152. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  153. Pancreatic Cancer Survivor
  154. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  155. Perimenopause
  156. Pituitary tumors
  157. Polymyalgia rheumatica
  158. Post COVID syndrome
  159. Premenstrual dysphoric disorder
  160. Premenstrual syndrome (PMS)
  161. Prescription drug abuse
  162. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  163. Progressive supranuclear palsy
  164. Psychotherapy
  165. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  166. Restless legs syndrome
  167. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  168. Schizoaffective disorder
  169. Seasonal affective disorder (SAD)
  170. Seasonal affective disorder treatment: Choosing a light box
  171. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  172. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  173. Skip booze for better sleep
  174. Sleep disorders
  175. Sleep tips
  176. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  177. Staying active with hidradenitis suppurativa
  178. Stop your next migraine before it starts
  179. Stress symptoms
  180. Sundowning: Late-day confusion
  181. Support groups
  182. Surgery for hidradenitis suppurativa
  183. Symptom Checker
  184. Tapering off opioids: When and how
  185. Tinnitus and antidepressants
  186. Transcranial magnetic stimulation
  187. Traumatic brain injury
  188. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  189. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  190. Treatment of parathyroid disease at Mayo Clinic
  191. Treatment-resistant depression
  192. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  193. Unexplained weight loss
  194. Vagus nerve stimulation
  195. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  196. Vascular dementia
  197. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  198. Video: Vagus nerve stimulation
  199. Vitamin B-12 and depression
  200. What are opioids and why are they dangerous?
  201. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  202. Wilson's disease
  203. Young-onset Alzheimer's