مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين (MAOI)

لقد كانت مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين (MAOI) أول نوع تم تطويره من مضادات الاكتئاب. تعرَّف على فوائد مضادات الاكتئاب تلك وآثارها الجانبية ومخاطرها.

من إعداد فريق مايو كلينك

كما كانت مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين أول نوع تم تطويره من مضادات الاكتئاب. وهي فعالة، لكن تم استبدالها عموما بمضادات اكتئاب تسبب آثارا جانبية أقل.

عادةً، يتطلب استخدام مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين (MAOI) قيودًا على النظام الغذائي وتجنب بعض الأدوية الأخرى لأن مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين يمكن أن تسبب ارتفاعًا خطيرًا في ضغط الدم عند تناولها مع بعض الأطعمة أو الأدوية. على الرغم آثارها الجانبية، تبقى هذه الأدوية خيارًا جيدًا لبعض الأشخاص. في بعض الحالات يمكنها تخفيف الاكتئاب عند فشل العلاجات الأخرى.

طريقة عمل مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين

تعمل مضادات الاكتئاب(MAOIs) على تخفيف الاكتئاب عن طريق التأثير على الموصلات الكيميائية (الناقلات العصبية) المستخدمة للتواصل بين خلايا الدماغ. مثل معظم مضادات الاكتئاب، فإن طريقة عمل مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين تنطوي في نهاية المطاف على التأثير في التغيرات الكيميائية في الدماغ، والتي تلعب دورًا في الاكتئاب.

هنالك إنزيم يسمى أوكسيداز أحادي الأمين، وهو يسهم في إزالة الناقلات العصبية التالية من الدماغ: النورإيبينيفرين، والسيروتونين، والدوبامين. تمنع مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين حدوث ذلك، مما يزيد من وفرة تلك المواد الكيميائية في الدماغ من أجل التأثير على الخلايا والدارات التي تأثرت بالاكتئاب.

كما تؤثر مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين على الناقلات العصبية الدماغية وعلى الجهاز الهضمي، مما يسبب آثارًا جانبية. تستخدم مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين أحيانًا في علاج حالات أخرى عدا عن الاكتئاب، مثل مرض باركنسون.

مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين المعتمدة لعلاج الاكتئاب

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (MAOI) لمعالجة الاكتئاب:

  • إيزوكربوكسازيد (ماربلان)
  • فينيلزين (نارديل)
  • سيليجلين (إمسام)
  • ترانيلسيبرومين (بارنيت)

يتوفر السيليجلين كلاصقة جلدية (عبر الجلد). قد يتسبب استخدام لاصقة في حدوث آثار جانبية أقل من تناول (MAOI) عن طريق الفم. وإذا كنت تستخدم لاصقة ذات جرعة منخفضة، فقد لا تحتاج إلى فرض قيود على نظامك الغذائي، ولكن يجب استشارة الطبيب.

الآثار الجانبية لمثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين

بسبب الآثار الجانبية والمخاوف المتعلقة بالأمان، (MAOI) عادةً عندما لا تجدي مضادات الاكتئاب الأخرى نفعًا.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا (MAOI) تشمل:

  • جفاف الفم
  • الشعور بالغثيان أو الإسهال أو الإمساك
  • الصداع
  • النعاس
  • الأرق
  • الدوخة أو الدوار
  • تفاعلات جلدية في موضع اللاصقة

وتتضمن الآثار الجانبية الممكنة الأخرى ما يلي:

  • الانتفاض العضلي اللاإرادي
  • انخفاض ضغط الدم
  • انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة بلوغ رعشة الجماع
  • زيادة الوزن
  • صعوبة بدء تدفق البول
  • التشنجات العضلية
  • الشعور بالوخز أو الخدر في الجلد (التنمل)

المخاوف المتعلقة بأمان استخدام مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين

ضع في اعتبارك المشكلات التالية وناقشها مع الطبيب قبل تناول أحد مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين:

  • الحمل ومضادات الاكتئاب. قد تُلحق بعض مضادات الاكتئاب الضرر بطفلك إذا تناولتِها أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. إذا كنتِ تفكرين في الحمل، فاستشيري طبيبك أو مقدم خدمات الصحة النفسية بشأن المخاطر المحتملة لبعض مضادات الاكتئاب. ولكن لا تمتنعي عن تناول دوائك قبل الاتصال بالطبيب أولًا.
  • التفاعلات مع الأطعمة والمشروبات. قد تسبب مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين تفاعلات خطيرة مع أطعمة ومشروبات معينة. يتعين عليك تجنب الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من التيرامين ― وهو حمض أميني ينظم ضغط الدم ― مثل الجبن المعتّق والكرنب المخلل واللّحم المقدّد وبيرة البراميل ومنتجات الصويا المختمرة (مثل صلصة الصويا أو الميزو أو التوفو). إن تفاعل التيرامين مع مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم لمستوى خطير. استشر طبيبك لمعرفة القائمة الكاملة للقيود المتعلقة بالنظام الغذائي، بما في ذلك قيود تناول الكحوليات.
  • تفاعلات الأدوية. يمكن أن تسبب مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين تفاعلات خطيرة عند تناولها مع بعض الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب الأخرى، وبعض أدوية الألم، وبعض أدوية البرد والحساسية، وبعض المكملات العشبية. عند تناول مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين، استشر طبيبك أو الصيدلي دائمًا قبل تناول أي أدوية أخرى، سواء كانت متاحة بوصفة طبية أوبدونها، أو الأعشاب أو المكملات الغذائية الأخرى.
  • متلازمة السيروتونين. وفي حالات نادرة، يمكن أن تؤدي مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين إلى ارتفاع السيروتونين لمستويات خطيرة، وهو ما يُعرف باسم متلازمة السيروتونين. وتحدث هذه الحالة عادةً عندما يتم الجمع بين نوعين من الأدوية التي ترفع مستوى السيروتونين. وتشمل هذه الأدوية، على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب الأخرى، وأنواعًا معينة من أدوية الألم أو الصداع، والمكملات المحتوية على عشبة القديس يوحنا.
    • تتضمن علامات وأعراض متلازمة السيروتونين: القلق والهياج والحمى الشديدة والتعرق والتشوش والارتعاش والاضطراب وضعف التوازن وتغيرات كبيرة في ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. اطلب العناية الطبية فورًا إذا أصابتك أي من هذه العلامات أو الأعراض.

الانتحار ومضادات الاكتئاب

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تتطلب أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات المربع الأسود، وهي أشد تحذيرات للوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين واليافعين تحت 25 عامًا عند تناول مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

لا توصف مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين عامةً للأطفال، ولكن تجب مراقبة أي شخص يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. إذا كنت أنت أو أي شخص تخطر له أفكار انتحارية عند تناول مضاد للاكتئاب، فاتصل فورًا بالطبيب أو اطلب المساعدة الطارئة.

ضع في حسبانك أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من التفكير في الانتحار على المدى الطويل بتحسين الحالة المزاجية.

التوقف عن العلاج باستخدام مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين

تحدث إلى طبيبك قبل التوقف عن تناول مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين. يرتبط وقف العلاج بمثبطات الأكسيداز أحادي الأمين بالقلق والاستثارة والأرق، فضلاً عن الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا، مثل التعرق والقشعريرة والغثيان والصداع والشعور بضعف صحي عام (التوعك).

إذا توقفت فجأة عن تناول مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين، فستصبح أكثر عرضة للشعور بأعراض الانسحاب، والتي تسمى أحيانًا متلازمة التوقف عن تناول الدواء. وهنالك أعراض انسحاب نادرة، مثل الارتباك والانفصال عن الواقع (الذهان) والتشنجات.

قد تحتاج إلى المباعدة بمقدار أسبوعين أو أكثر بين استخدامك لمثبطات الأكسيداز أحادي الأمين ومضادات الاكتئاب الأخرى لتجنب متلازمة السيروتونين. خلال هذين الأسبوعين، عليك أن تواصل الالتزام بالقيود المفروضة على طعامك وشرابك، بالإضافة إلى تجنب تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب تفاعلات خطيرة مع مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين.

ويتعين عليك التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجيًا وبطريقة آمنة.

إيجاد مضاد الاكتئاب المناسب

يستجيب كل شخص بطريقة مختلفة لكل نوع من الأدوية المضادة للاكتئاب، وقد يكون شخص ما أكثر عرضة من غيره للإصابة بأعراض جانبية معينة. لذلك يمكن أن يفيدك أحد أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب أكثر من غيره من الأنواع. عند اختيار دواء مضاد للاكتئاب، سيأخذ طبيبك أعراضك بعين الاعتبار، وأي مشكلات صحية تعاني منها، والأدوية الأخرى التي تتناولها، والأمور التي ساعدت على تحسن حالتك فيما مضى.

كما أن الصفات الوراثية تؤدي دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك. ففي بعض الحالات، متى توفر ذلك، قد تُقدِّم نتائج اختبارات دم خاصة معلومات عن كيفية استجابة الجسم لنوع معين من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى على كيفية استجابتك للدواء.

وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يأخذ مضاد الاكتئاب مفعوله بالكامل وتخف الآثار الجانبية الأولية. قد يوصي طبيبك ببعض التعديلات على الجرعة أو بتغيير مضادات الاكتئاب التي تتناولها، ولكن من خلال التحلي بالصبر، يمكنك أنت وطبيبك العثور على دواء مناسب لك.

07/11/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Addison's disease
  2. Adjustment disorders
  3. Adrenal fatigue: What causes it?
  4. After a flood, are food and medicines safe to use?
  5. Alzheimer's: New treatments
  6. Alzheimer's 101
  7. Understanding the difference between dementia types
  8. Alzheimer's disease
  9. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  10. Alzheimer's drugs
  11. Alzheimer's genes
  12. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  13. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  14. Alzheimer's stages
  15. Ambien: Is dependence a concern?
  16. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  17. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  18. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  19. Antidepressants: Can they stop working?
  20. Antidepressants: Side effects
  21. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  22. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  23. Antidepressants and pregnancy
  24. Atypical antidepressants
  25. Atypical depression
  26. Back pain
  27. Bedtime routines: Not just for babies
  28. Binge-eating disorder
  29. Blood Basics
  30. Borderline personality disorder
  31. Breast-feeding and medications
  32. Dr. Wallace Video
  33. Parathyroid
  34. Can music help someone with Alzheimer's?
  35. Can zinc supplements help treat hidradenitis suppurativa?
  36. Can't sleep? Try daytime exercise
  37. Hidradenitis suppurativa wound care
  38. Celiac disease
  39. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  40. Chase away the winter blues
  41. Child abuse
  42. Chronic traumatic encephalopathy
  43. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  44. Clinical depression: What does that mean?
  45. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  46. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  47. Coffee after dinner? Make it decaf
  48. Complete blood count (CBC)
  49. Complicated grief
  50. Compulsive sexual behavior
  51. Concussion
  52. Concussion in children
  53. Concussion Recovery
  54. Concussion Telemedicine
  55. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  56. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  57. COVID-19 and your mental health
  58. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  59. Creutzfeldt-Jakob disease
  60. Cushing syndrome
  61. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  62. Delirium
  63. Depression and anxiety: Can I have both?
  64. Depression, anxiety and exercise
  65. Depression: Diagnosis is key
  66. Depression during pregnancy
  67. Depression in women: Understanding the gender gap
  68. Depression (major depressive disorder)
  69. Depression: Provide support, encouragement
  70. Depression: Supporting a family member or friend
  71. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  72. Diagnosing Alzheimer's
  73. Dissociative disorders
  74. Vitamin C and mood
  75. Drug addiction (substance use disorder)
  76. Electroconvulsive therapy (ECT)
  77. Fatigue
  78. Fibromyalgia
  79. Fibromyalgia and acupuncture
  80. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  81. Fibromyalgia and Neurontin
  82. Fibromyalgia or not?
  83. HABIT program orientation
  84. Hangovers
  85. Hashimoto's disease
  86. Headache
  87. Hidradenitis suppurativa
  88. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  89. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  90. Hidradenitis suppurativa and sleep: How to get more zzz's
  91. Hidradenitis suppurativa: Tips for weight-loss success
  92. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  93. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  94. Hidradenitis suppurativa: Where can I find support?
  95. How opioid addiction occurs
  96. How to tell if a loved one is abusing opioids
  97. Hyperparathyroidism
  98. Hypoparathyroidism
  99. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  100. Hypothyroidism diet
  101. Hypothyroidism and joint pain?
  102. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  103. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  104. Hypothyroidism (underactive thyroid)
  105. Insomnia
  106. Insomnia: How do I stay asleep?
  107. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  108. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  109. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  110. Is fibromyalgia hereditary?
  111. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  112. Kratom for opioid withdrawal
  113. Lack of sleep: Can it make you sick?
  114. Living better with hidradenitis suppurativa
  115. Low blood pressure (hypotension)
  116. Male depression: Understanding the issues
  117. Managing Headaches
  118. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  119. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  120. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  121. Marijuana and depression
  122. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  123. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  124. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  125. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  126. Mayo Clinic Minute: Restless legs syndrome in kids
  127. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  128. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  129. Medication overuse headaches
  130. Meditation
  131. Mediterranean diet recipes
  132. Memory loss: When to seek help
  133. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  134. Mental health providers: Tips on finding one
  135. Mental health
  136. Mental illness
  137. Migraine
  138. Migraine medications and antidepressants
  139. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  140. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  141. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  142. Migraines and Vertigo
  143. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  144. Alleviating migraine pain
  145. Mild cognitive impairment (MCI)
  146. Mindfulness exercises
  147. Natural remedies for depression: Are they effective?
  148. Nervous breakdown: What does it mean?
  149. New Alzheimers Research
  150. Nicotine dependence
  151. Not tired? Don't go to bed
  152. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  153. Ocular migraine: When to seek help
  154. Oppositional defiant disorder (ODD)
  155. Pain and depression: Is there a link?
  156. Pancreatic cancer
  157. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  158. Pancreatic Cancer Survivor
  159. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  160. Perimenopause
  161. Pet therapy
  162. Pituitary tumors
  163. Polymyalgia rheumatica
  164. Premenstrual dysphoric disorder
  165. Premenstrual syndrome (PMS)
  166. Prescription drug abuse
  167. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  168. Progressive supranuclear palsy
  169. Psychotherapy
  170. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  171. Restless legs syndrome
  172. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  173. Savella may help fatigue
  174. Schizoaffective disorder
  175. Seasonal affective disorder (SAD)
  176. Seasonal affective disorder treatment: Choosing a light box
  177. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  178. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  179. Skip booze for better sleep
  180. Sleep disorders
  181. Sleep tips
  182. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  183. Staying active with hidradenitis suppurativa
  184. Stop your next migraine before it starts
  185. Stress symptoms
  186. Sundowning: Late-day confusion
  187. Support groups
  188. Surgery for hidradenitis suppurativa
  189. Symptom Checker
  190. Tapering off opioids: When and how
  191. Tinnitus and antidepressants
  192. Transcranial magnetic stimulation
  193. Traumatic brain injury
  194. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  195. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  196. Treatment-resistant depression
  197. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  198. Unexplained weight loss
  199. Vagus nerve stimulation
  200. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  201. Vascular dementia
  202. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  203. Video: Vagus nerve stimulation
  204. Vitamin B-12 and depression
  205. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  206. What are opioids and why are they dangerous?
  207. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  208. What is reflexology?
  209. Wilson's disease
  210. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?
  211. Young-onset Alzheimer's