مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين (MAOI)

لقد كانت مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين (MAOI) أول نوع تم تطويره من مضادات الاكتئاب. تعرَّف على فوائد مضادات الاكتئاب تلك وآثارها الجانبية ومخاطرها.

By Mayo Clinic Staff

إن مثبطات الأوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) كانت النوع الأول من مضادات الاكتئاب المتقدمة. إنها فعالة، ولكن تم استبدالها بشكل عام بمضادات الاكتئاب التي هي أكثر أماناً وتسبب آثاراً جانبية أقل.

استخدام (MAOIs) عادة ما يتطلب فرض قيود على النظام الغذائي لأنها يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير عند تناولها مع بعض الأطعمة أو الأدوية. على الرغم من الآثار الجانبية، فلا تزال هذه الأدوية خياراً جيداً لبعض الأشخاص. في بعض الحالات يمكنها تخفيف الاكتئاب في الوقت الذي تفشل فيه العلاجات الأخرى.

كيفية عمل مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين

مضادات الاكتئاب مثل (MAOI) تخفيف الاكتئاب من خلال التأثير على الناقلات الكيميائية (الناقلات العصبية) المستخدمة للاتصال بين خلايا الدماغ. مثل معظم مضادات الاكتئاب، (MAOI) تعمل من خلال التغييرات المؤثرة على كيمياء المخ العاملة في حالة الاكتئاب.

يوجد إنزيم، يُعرف باسم أوكسيداز أحادي الأمين، يسهم في إزالة الناقلات العصبية النورابينفيرين والسيروتونين والدوبامين من الدماغ، (MAOI) تمنع حدوث ذلك، مما يجعل أكثر تلك المواد الكيميائية في الدماغ متاحة للتأثير على التغييرات في كل من الخلايا والدوائر التي قد تأثرت بالاكتئاب.

(MAOI) تؤثر أيضًا على الناقلات العصبية الموجودة في الدماغ وعلى الجهاز الهضمي، مما يسبب آثارًا جانبية. (MAOI) تُستخدم في بعض الأحيان لعلاج حالات أخرى غير الاكتئاب، مثل مرض باركنسون.

مثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين المعتمدة لعلاج الاكتئاب

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (MAOI) لمعالجة الاكتئاب:

  • إيزوكربوكسازيد (ماربلان)
  • فينيلزين (نارديل)
  • سيليجلين (إمسام)
  • ترانيلسيبرومين (بارنيت)

يتوفر السيليجلين كلاصقة جلدية (عبر الجلد). قد يتسبب استخدام لاصقة في حدوث آثار جانبية أقل من تناول (MAOI) عن طريق الفم. وإذا كنت تستخدم لاصقة ذات جرعة منخفضة، فقد لا تحتاج إلى فرض قيود على نظامك الغذائي، ولكن يجب استشارة الطبيب.

الآثار الجانبية لمثبطات الأوكسيداز الأحادي الأمين

بسبب الآثار الجانبية والمخاوف المتعلقة بالأمان، (MAOI) عادةً عندما لا تجدي مضادات الاكتئاب الأخرى نفعًا.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا (MAOI) تشمل:

  • جفاف الفم
  • الشعور بالغثيان أو الإسهال أو الإمساك
  • الصداع
  • النعاس
  • الأرق
  • الدوخة أو الدوار
  • تفاعلات جلدية في موضع اللاصقة

وتتضمن الآثار الجانبية الممكنة الأخرى ما يلي:

  • الانتفاض العضلي اللاإرادي
  • انخفاض ضغط الدم
  • انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة بلوغ رعشة الجماع
  • زيادة الوزن
  • صعوبة بدء تدفق البول
  • التشنجات العضلية
  • الشعور بالوخز أو الخدر في الجلد (التنمل)

المخاوف المتعلقة بالأمان الخاصة بمثبطات الأوكسيديز الأحادي الأمين (MAOIs)

ضع في اعتبارك المشكلات التالية وناقشها مع الطبيب قبل تناول (MAOI):

  • الأدوية المضادة للاكتئاب والحمل. قد تؤدي بعض الأدوية المضادة للاكتئاب إلى إيذاء طفلك إذا كنت تتناولينها أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. فإذا كنتِ تفكرين في الحمل، فتحدثي مع طبيبك أو مقدم خدمات الصحة النفسية بشأن المخاطر المحتملة. ولكن تجنبي إيقاف تناول الأدوية قبل الاتصال بالطبيب أولاً.
  • التفاعلات مع الأطعمة والمشروبات. (MAOIs) قد تسبب تفاعلات خطيرة مع أطعمة ومشروبات معينة. وسوف يتعين عليك تجنب الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من التيرامين - وهو حمض أميني ينظم ضغط الدم، مثل الجبن المعتّق والكرنب المخلل واللّحم المقدّد والكحوليات ومنتجات الصويا المختمرة - (مثل صوص الصويا أو الميزو أو التوفو). تفاعل التيرامين مع (MAOIs) قد يسبب ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير. استشر طبيبك لمعرفة القائمة الكاملة للقيود المتعلقة بالنظام الغذائي، بما في ذلك قيود تناول الكحوليات.
  • تفاعلات الأدوية. (MAOIs) يمكن أن تسبب تفاعلات خطيرة عند تناولها مع بعض الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب الأخرى، وبعض أدوية الألم، وبعض أدوية البرد والحساسية، وبعض المكملات العشبية. استشر طبيبك أو الصيدلي دائمًا قبل تناول أي أدوية أخرى، سواء كانت متاحة بوصفة طبية أو دون وصفة طبية، أو الأعشاب أو المكملات الغذائية الأخرى عندما تتناول (MAOI).
  • متلازمة السيروتونين. في حالات نادرة، (MAOI) يمكن أن يسبب مستويات عالية بشكل خطير من السيروتونين، وهو ما يُعرف باسم متلازمة السيروتونين. وتحدث هذه الحالة، في أغلب الأحيان، عندما يتم الجمع بين نوعين من الأدوية التي تعمل على رفع مستوى السيروتونين. وهي تشمل الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى، وبعض أدوية الألم أو الصداع، والمكمل العشبي في نبتة سانت جون. تتضمن العلامات والأعراض على الإصابة بمتلازمة السيروتونين القلق والهياج والتعرق والتشوش والارتجاف والتململ وغياب التنظيم وتسارع معدل ضربات القلب. اطلب العناية الطبية على الفور إذا كان لديك أي من هذه العلامات أو الأعراض.

مخاطر الانتحار ومضادات الاكتئاب

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، ولكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تتطلب أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات الصندوق الأسود، وهي أكثر التحذيرات صرامة بالنسبة للوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب البالغين تحت 25 عامًا عندما يتناولون مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

(MAOI) لا توصف عامةً للأطفال، ولكن تجب مراقبة أي شخص يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. إذا كنت أنت أو أي شخص تخطر له أفكار انتحارية عند تناول مضاد للاكتئاب، فاتصل فورًا بالطبيب أو احصل على مساعدة طارئة.

وتذكر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.

التوقف عن العلاج باستخدام مثبطات الأوكسيديز الأحادي الأمين (MAOIs)

تحدَّث مع طبيبك قبل الإقلاع عن تناول أحد (MAOI). الإقلاع عن العلاج باستخدام (MAOIs) ارتبط بأعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا، بما في ذلك القلق والهياج والأرق والتعرق والقشعريرة والغثيان والصداع والشعور بالإعياء العام (الإرهاق).

إن أوقفت أحد (MAOI) فجأة، فستصاب على الأرجح بأحد التفاعلات الانسحابية. في أحيان نادرة، قد تحدث متلازمة الإقلاع التي تسبب أعراضًا انسحابية غير شائعة مثل الارتباك والانفصال عن الواقع (الذهان) والتشنجات. قد تكون بحاجة إلى الانتظار لمدة أسبوعين أو أكثر بين استخدامك (MAOIs) ومضادات الاكتئاب الأخرى لتفادي متلازمة السيروتونين. خلال هذين الأسبوعين، عليك استمرار الالتزام بالقيود المفروضة على طعامك وشرابك بالإضافة إلى تفادي تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب تفاعلات خطيرة مع (MAOIs).

ويتعين عليك التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجيًا وبطريقة آمنة.

البحث عن مضاد الاكتئاب المناسب

يتفاعل جسم كل شخص بطريقة مختلفة عند تناول دواء محدد مضاد للاكتئاب، وربما زاد احتمال ظهور أعراض جانبية معينة. لذلك يمكن أن يجدي دواء مضاد للاكتئاب نفعًا أكبر بالنسبة لك مقارنةً بغيره من الأدوية المضادة للاكتئاب. عند اختيار دواء مضاد للاكتئاب، يراعي الطبيب المعالج لك الأعراض التي تظهر لديك، وأي مشكلات صحية تعاني منها، والأدوية الأخرى التي تتناولها، وكذلك ما أجدى نفعًا معك فيما مضى.

وتلعب السمات الوراثية دورًا في كيفية تأثير الأدوية المضادة للاكتئاب عليك. ففي بعض الحالات، إن أمكن، ربما تظهر اختبارات الدم دلالات تنم عن الكيفية التي ربما يستجيب بها جسمك لدواء محدد من الأدوية المضادة للاكتئاب. وبالرغم من ذلك، يمكن أن تؤثر عوامل أخرى متغيرة بخلاف الجينات الوراثية على استجابتك للدواء.

وعادةً ما يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يظهر مفعول الدواء المضاد للاكتئاب بالكامل وتخف حدة الأعراض الجانبية الأولية له. وربما تحتاج إلى تجربة العديد من الأدوية المضادة للاكتئاب قبل العثور على الدواء المناسب لك، فلا تيأس. استعن بالصبر وبالطبيب المعالج لك حتى تتمكن من العثور على الدواء النافع لك.

28/06/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة