Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son los antidepresivos que se recetan con mayor frecuencia. Pueden aliviar los síntomas de la depresión entre moderada y grave. Son relativamente seguros y, por lo general, causan menos efectos secundarios que otros tipos de antidepresivos.

Cómo funcionan los ISRS

La serotonina es una de las muchas sustancias químicas presentes en el cerebro denominadas neurotransmisores. Los neurotransmisores llevan señales entre las células nerviosas del cerebro, denominadas neuronas.

Después de transportar una señal entre las neuronas cerebrales, las células generalmente vuelven a captar la serotonina en un proceso denominado recaptación. Pero los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina bloquean este proceso. El bloqueo de la recaptación hace que haya más serotonina disponible para ayudar a transmitir mensajes entre las neuronas cerebrales. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son selectivos porque afectan principalmente a la serotonina, no a otros neurotransmisores.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se pueden utilizar para tratar otras afecciones distintas de la depresión, como los trastornos de ansiedad.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son medicamentos aprobados para tratar la depresión

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado estos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina para tratar la depresión:

• Citalopram (Celexa).
• Escitalopram (Lexapro).
• Fluoxetina (Prozac).
• Paroxetina (Paxil).
• Sertralina (Zoloft).

Posibles efectos secundarios y precauciones

Se cree que todos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina funcionan prácticamente de la misma manera. Por lo general, pueden causar muchos de los mismos efectos secundarios. Pero algunas personas no tienen efectos secundarios. Muchos efectos secundarios pueden desaparecer después de las primeras semanas de tratamiento. Algunos efectos secundarios pueden llevar a que tú y el profesional de atención médica prueben un medicamento diferente.

Si algún inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina no funciona bien contigo, otro diferente podría ser mejor. Esto se debe a que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina difieren en la eficacia con la que bloquean la recaptación de serotonina, y en la rapidez con que se descomponen y eliminan del cuerpo.

Los posibles efectos secundarios de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden incluir:

• Malestar estomacal, vómito o diarrea.
• Sudoración.
• Dolor de cabeza.
• Somnolencia o problemas para dormir.
• Sequedad en la boca.
• Nerviosismo, ansiedad o agitación.
• Temblores.
• Problemas sexuales, tales como disminución del deseo sexual y problemas tanto para alcanzar el orgasmo como para mantener una erección.
• Cambios en el apetito que llevan a bajar o subir de peso.

Tomar tus medicamentos con alimentos puede disminuir el riesgo para malestar estomacal. Además, siempre que el medicamento no te impida dormir, tomarlo antes de acostarte puede disminuir el malestar estomacal.

El antidepresivo que es mejor para ti depende de varios factores, como tus síntomas y cualquier otra enfermedad que puedas tener. Pregúntale al profesional de atención médica y al farmacéutico sobre los efectos secundarios más comunes de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina que te recetaron. Lee también la guía para el paciente sobre el medicamento que viene con la prescripción.

Problemas de seguridad

Por lo general, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son seguros para la mayoría de las personas. Pero con algunos puede haber problemas de seguridad. Por ejemplo, el citalopram puede causar ritmos cardíacos irregulares peligrosos cuando la dosis es muy alta. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) de Estados Unidos y el fabricante recomiendan que la dosis no supere los 40 miligramos (mg) al día, y que no sea más de 20 mg de citalopram al día para personas mayores de 60 años.

Antes de tomar un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, habla con el profesional de atención médica sobre:

• Interacciones con otros medicamentos y suplementos. Cuando tomes un antidepresivo, informa al profesional de atención médica acerca de cualquier otro medicamento, sea recetado o no, plantas aromáticas u otros suplementos que también tomes. Algunos antidepresivos pueden interferir en la efectividad de otros medicamentos. Algunos antidepresivos pueden causar reacciones peligrosas cuando se combinan con ciertos medicamentos o plantas aromáticas.

  Por ejemplo, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden aumentar el riesgo para sangrado. El riesgo es mayor cuando además tomas otros medicamentos que aumentan el riesgo para sangrado, por ejemplo, un antiinflamatorio no esteroide, tales como la aspirina o el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre otros), o warfarina (Jantoven) y otros anticoagulantes.

• Síndrome de la serotonina. En raras ocasiones, un antidepresivo puede hacer que se acumulen altos niveles de serotonina en el cuerpo. El síndrome de la serotonina ocurre con mayor frecuencia cuando se combinan dos medicamentos que elevan el nivel de serotonina. Algunos ejemplos son otros antidepresivos, algunos analgésicos o medicamentos para el dolor de cabeza y el suplemento de la hierba de San Juan.

  Los síntomas del síndrome de la serotonina incluyen ansiedad, nerviosismo o inquietud, fiebre alta, sudoración, confusión, temblores, agitación, falta de coordinación, cambios importantes en la presión arterial y taquicardia. Obtén ayuda médica de inmediato si presentas cualquiera de estos síntomas.

• Antidepresivos y embarazo. Consulta con el profesional de atención médica acerca de los riesgos y beneficios de usar antidepresivos específicos. Algunos antidepresivos pueden dañar a tu bebé si los tomas durante el embarazo o la lactancia. Si tomas un antidepresivo y estás pensando en lograr un embarazo, habla con el profesional de atención médica acerca de los posibles riesgos. No dejes de tomar tus medicamentos sin consultarlo antes con el profesional de atención médica, ya que hacerlo te pone en riesgo.

Riesgo de suicidio y antidepresivos

En general, la mayoría de los antidepresivos son seguros. Pero la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) exige que todos los antidepresivos incluyan en un recuadro las advertencias más estrictas para las recetas médicas. En algunos casos, en niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años pueden aumentar los pensamientos o los comportamientos suicidas mientras toman antidepresivos. Esto puede ser más probable en las primeras semanas después de comenzar el tratamiento o cuando se cambia la dosis.

Toda persona que tome antidepresivos requiere atento control por si empeora la depresión o se presenta un comportamiento inusual. Si tú o alguien que conoces tiene pensamientos suicidas mientras toma un antidepresivo, llama al profesional de atención médica inmediatamente o consigue ayuda de emergencia.

Ten en cuenta que la depresión no tratada conlleva un riesgo más preocupante de suicidio. Y los antidepresivos pueden disminuir el riesgo para suicidio a largo plazo al mejorar el estado de ánimo de muchas personas.

Suspender el tratamiento con ISRS

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina no generan dependencia. Sin embargo, suspender el tratamiento antidepresivo abruptamente o no tomar varias dosis puede causar síntomas similares a los de la abstinencia. En ocasiones, esto se conoce como síndrome de interrupción. Trabaja con el profesional de atención médica para reducir la dosis de manera lenta y segura.

Los síntomas similares al síndrome de abstinencia pueden incluir:

• Agitación y ansiedad.
• Náuseas.
• Mareos.
• Sentir pereza o somnolencia.
• Síntomas similares a los de la gripe, como escalofríos, sudoración y dolores musculares.

Encontrar el antidepresivo adecuado

Diferentes personas pueden reaccionar de manera distinta al mismo antidepresivo. Por ejemplo, un medicamento puede funcionar mejor (o no tan bien) para ti que para otra persona. O puedes tener más o menos efectos secundarios por tomar un antidepresivo específico que otra persona.

Los rasgos heredados de tu familia influyen en cómo te afectan los antidepresivos. Si un familiar respondió bien a un antidepresivo en particular, infórmaselo al profesional de atención médica. Este puede ser un buen medicamento para que pruebes primero.

En algunos casos, los resultados de los análisis de sangre especiales, si se han hecho, pueden dar pistas sobre cómo podría responder el cuerpo a un antidepresivo en particular. Pero otros factores pueden afectar tu respuesta al medicamento. Por ejemplo, generalmente, a las personas con antecedentes médicos de trastorno bipolar no se les dan inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina para la depresión. Esto se debe a que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden empeorar sus síntomas.

Al elegir un antidepresivo, el profesional de atención médica considera los síntomas, cualquier enfermedad que puedas tener, otros medicamentos que tomes y lo que haya funcionado bien en el pasado.

Pueden pasar varias semanas o más hasta que un antidepresivo sea completamente eficaz y hasta que se alivien los primeros efectos secundarios. El profesional de atención médica puede recomendar algunos cambios en la dosis u otros antidepresivos. Con paciencia, tú y el profesional de atención médica pueden encontrar el medicamento que sea efectivo para ti.