单胺氧化酶抑制剂（MAOI）是最早研发的抗抑郁药。此类药物很有效，但通常被更加安全、副作用更少的抗抑郁药替代。
如果您正在服用 MAOI，可能需要避免摄入某些食物和药物。在服用 MAOI 期间，摄入富含氨基酸酪胺的食物或服用某些其他药物可能导致严重高血压。MAOI 对部分群体来说仍然是一个不错的选择。有时，使用其他药物后抑郁仍无法缓解，可以使用此类药物。
MAOI 的作用机制
MAOI 之类的抗抑郁药通过调控名为神经递质的化学信使来缓解抑郁，这类化学信使负责在脑细胞间传递信息并影响情绪。MAOI 抗抑郁药会阻断一种名为单胺氧化酶的酶发挥作用。这种酶能够对去甲肾上腺素、血清素以及多巴胺这类神经递质加以分解，在某些情形下会致使这些神经递质的水平降得过低。通过阻断这一过程，MAOI 可以提高大脑中这些神经递质的水平，从而缓解抑郁症状。
MAOI 还会影响大脑和消化系统中的其他神经递质，从而产生副作用。MAOI 有时也用于治疗抑郁症以外的状况，例如帕金森病。
获批用于治疗抑郁症的 MAOI
美国食品药品管理局（FDA）已批准以下口服的单胺氧化酶抑制剂用于治疗抑郁症：
- 异卡波肼（Marplan）。
- 苯乙肼（Nardil）。
- 反苯环丙烷（Parnate）。
另一种 MAOI 司来吉兰（Emsam）有皮肤贴剂剂型。与口服 MAOI 相比，使用贴剂的副作用可能更少。如果您使用最低剂量的贴剂，可能不需要限制摄入含有氨基酸酪胺的食物，但请咨询医务人员以确保安全。
MAOI 的副作用
当其他抗抑郁药无效时，通常会选用 MAOI。
MAOI 最常见的副作用包括：
- 口腔干燥。
- 胃部不适。
- 腹泻或便秘。
- 头痛。
- 白天嗜睡。
- 夜间睡眠障碍。
- 头晕或头重脚轻。
- 贴片处皮肤刺激。
较不常见的副作用包括：
- 肌肉痛性痉挛或抽搐。
- 低血压。
- 性欲降低或难以达到性高潮。
- 体重增长。
- 排尿困难。
- 皮肤有针刺感或刺痛感。
使用 MAOI 的安全性顾虑
在使用 MAOI 之前，请与医务人员讨论这些安全性顾虑：
- 抗抑郁药和怀孕。 如果您在怀孕期间或母乳喂养期间服用抗抑郁药，可能会伤害您的孩子。如果您已怀孕、考虑怀孕或正在哺乳，请与医务人员讨论某些抗抑郁药物可能带来的风险。在未事先咨询医务人员的情况下，请勿停用药物。
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食物和饮料的相互作用。 MAOI 抗抑郁药会阻断一种名为单胺氧化酶的酶。这种酶负责分解体内的一种氨基酸（酪胺）。阻断这种酶意味着身体无法清除多余的酪胺。对于某些人来说，在服用 MAOI 期间摄入富含酪胺的食物或饮料可能导致严重高血压。
在服用 MAOI 期间以及停药后的几周内，应避免摄入富含酪胺的食物，包括陈年奶酪、腌制肉类、生啤以及其他发酵、陈化、过熟或变质的食物。咨询医务人员，了解您需要避免摄入的食物和饮料，以及您是否需要限制咖啡因或酒精的摄入。
- 药物相互作用。 某些药物与 MAOI 同时服用时可能会引起严重的反应。这些药物可能包括其他抗抑郁药、某些止痛药以及某些普通感冒药和抗过敏药。某些草本补充剂与 MAOI 同时服用时也可能引起反应。在服用 MAOI 期间，若需要服用任何其他处方药或非处方药、草本补充剂或其他补充剂，请务必先咨询医务人员或药剂师。
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血清素综合征。 在极少数情况下，MAOI 会导致体内血清素水平严重升高，这种情况称为血清素综合征，通常发生在同时服用两种均能提高血清素水平的药物时，例如，同时服用 MAOI 与其他抗抑郁药、某些止痛药或头痛药以及草本补充剂圣约翰草。
血清素综合征的症状包括焦虑、激越、高热、出汗、意识模糊、震颤、躁动、共济失调、血压显著变化和心率加快。如果您出现任何上述症状，请立即寻求医疗帮助。
自杀风险与抗抑郁药
大多数抗抑郁药总体是安全的。但 FDA 规定所有抗抑郁药均须标注黑框警告，即最严格的处方药警告。在某些情况下，儿童、青少年和 25 岁以下年轻成人在使用抗抑郁药期间，自杀想法或自杀行为可能会增加。这种情况更可能发生在开始用药后最初几周内，或当剂量发生改变时。没有证据表明这种自杀想法或行为的增加造成过自杀既遂。
MAOI 通常不是给儿童开具的处方，但应该密切观察任何使用抗抑郁药的人是否出现抑郁症加重或异常行为。如果您或您认识的人在服用抗抑郁药期间产生自杀念头，请立即联系医务人员或者寻求急救援助。
请记住，没有得到治疗的抑郁是更令人担忧的自杀风险因素。但长期来看，许多人服用抗抑郁药可改善情绪，降低自杀风险。
停止使用 MAOI 进行治疗
在停用 MAOI 之前，请咨询医务人员。
通常情况下，MAOI 不会让人产生依赖，但是如果您突然停止服用 MAOI，有可能出现停药症状。这有时被称为停药综合征。其症状可能包括：
- 躁动、易激惹或焦虑。
- 胃部不适。
- 刺痛感或灼热感。
- 流感样症状，例如寒战、出汗、浑身不适和肌肉酸痛。
- 睡眠困难。
- 反应迟缓、疲倦或嗜睡。
- 头痛。
- 意识模糊。
- 头晕。
在停用 MAOI 后，很可能需要等待两周或更长时间才能开始使用其他抗抑郁药。这有助于预防血清素综合征，即体内血清素水平升高至危险程度的状况。在这两周内，需要继续遵循饮食限制，并避免服用可能与 MAOI 发生严重相互作用的药物。
在医务人员的指导下，循序渐进地减少用药剂量，以确保安全。
寻找合适的抗抑郁药
每个人对特定抗抑郁药的反应有所不同。有些人可能更有可能出现某些副作用。因此，对您而言，一种抗抑郁药可能比另一种更有效。选择抗抑郁药时，医务人员会考虑您的症状、您存在的所有健康问题、您使用的其他药物以及过去对您有效的药物。
家族遗传的基因可能会影响抗抑郁药物对您的作用。对某些人来说，适用时，血液检测的结果可能会提供身体对某种特定抗抑郁药反应的线索。但除了遗传因素外，其他因素也可能会影响身体对药物的反应。
抗抑郁药可能需要几周甚至更长时间才能完全发挥效果，缓解起初的副作用也可能需要几周甚至更长时间。医务人员可能会建议改变剂量或使用另一种抗抑郁药。只要有耐心，您和医务人员就能找到最适合您的药物。
