مضادات الاكتئاب: اختر النوع المناسب لحالتك

هل أنت مرتبك بخصوص الاختيار ما بين مضادات الاكتئاب؟ بالمثابرة، ستعثر أنت وطبيبك على النوع المناسب لك لتستمتع بالحياة بشكلٍ كامل مجددًا.

من إعداد فريق مايو كلينك

مضادات الاكتئاب هي خيار العلاج الشائع للاكتئاب. على الرغم من أن مضادات الاكتئاب قد لا تعالج الاكتئاب، إلا أنها يمكن أن تقلل من الأعراض. ربما يناسبك أول مضاد للاكتئاب قد تجربه. لكن إذا لم تتعاف من الأعراض أو إذا تسبب الدواء في حدوث آثار جانبية تزعجك، فقد يلزم تجربة نوع آخر.

فلا تستسلم. تتوفر عدة أنواع من مضادات الاكتئاب، ويحتمل أن تعثر على النوع المناسب لك. وأحيانًا قد يكون الجمع بين بعض الأدوية خيارًا.

البحث عن مضاد الاكتئاب المناسب

تتوفر العديد من مضادات الاكتئاب، وهي تعمل بطرق متباينة قليلًا ولها آثار جانبية متباينة. عندما يصف الطبيب مضاد اكتئاب يعتقد أنه قد يناسب حالتك، قد يأخذ في اعتباره ما يلي:

  • الأعراض المحددة التي لديك. تتنوع أعراض الاكتئاب، وقد تكون بعض أنواع مضادات الاكتئاب أفضل من غيرها في تخفيف أعراض محددة. على سبيل المثال، إذا كنت تواجه صعوبة في الخلود للنوم، فقد يكون من المستحسن استخدام مضاد اكتئاب له أثر مهدئ لطيف.
  • الآثار الجانبية المحتملة. تختلف الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب من دواء لآخر ومن شخصٍ لآخر. من الممكن أن تصعِّب الآثار الجانبية المزعجة مثل جفاف الفم أو اكتساب الوزن أو الآثار الجانبية الجنسية من الالتزام بالعلاج. ناقش الآثار الجانبية الرئيسية المحتملة مع طبيبك أو مع الصيدلي.
  • ما إذا كان فعالًا مع أحد الأقارب من الدرجة الأولى. قد تكون درجة فعالية الدواء مع أحد الأقارب من الدرجة الأولى، مثل أحد الوالدين أو الإخوة، مؤشرًا على مدى فعاليته المحتملة معك. أيضًا، إذا كان أحد مضادات الاكتئاب فعالاً لعلاج الاكتئاب لديك في الماضي، قد يكون فعالاً مرة أخرى.
  • التفاعل مع الأدوية الأخرى. من الممكن أن تسبب بعض مضادات الاكتئاب حدوث تفاعلات خطيرة عند تناولها مع أدوية أخرى.
  • الحمل أو الرضاعة الطبيعية. يعتمد قرار تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والإرضاع الطبيعي على الموازنة بين المخاطر والفوائد. بشكلٍ إجمالي، خطر حدوث عيوب الولادة والمشكلات الأخرى لأطفال الأمهات اللاتي يتناولن مضادات الاكتئاب أثناء الحمل منخفض. إلا أنه لا يُنصَح بتناول بعض مضادات الاكتئاب مثل باروكسيتين (باكسيل وبيكسيفا) خلال الحمل. استشيري الطبيب لإيجاد الطريقة الأفضل لعلاج اكتئابك إذا كنت حبلى أو تخطيطين للحمل.
  • الحالات الطبية الأخرى. قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب حدوث مشكلات إذا كنت تعاني من حالات صحية عقلية أو بدنية معينة. من ناحية أخرى، قد تساعد مضادات اكتئاب معينة في علاج حالات صحية أو بدنية أو عقلية أخرى إلى جانب الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يخفِّض الفينلافاكسين (إفيكسور إكس آر) أعراض اضطرابات القلق، وقد يساعدك البوبروبيون في الإقلاع عن التدخين. ومن الأمثلة الأخرى استخدام الدولوكسيتين (سيمبالتا) للمساعدة في تخفيف الألم عمومًا أو الألم الليفي العضلي تحديدًا، أو استخدام الأَميتريبتيلين لمنع الشقيقة.
  • تغطية التكاليف والتأمين الصحي. قد تكون بعض مضادات الاكتئاب باهظة الثمن، لذا من المهم السؤال عن توفر صنف غير مرتبط بعلامة تجارية (صنف جَنيس) ومناقشة فعاليته. تحقق أيضًا من كون تأمينك الصحي يغطي مضادات الاكتئاب وما إذا كانت هناك قيود على مضادات الاكتئاب المشمولة في التغطية.

أنواع مضادات الاكتئاب

ترتبط مواد كيميائية معينة موجودة في الدماغ، تسمى بالناقلات العصبية، بالاكتئاب — وخاصة السيروتونين والنورإيبينيفرين والدوبامين. تؤدي معظم مضادات الاكتئاب مفعولها عن طريق التأثير على هذه الناقلات العصبية، والتي تسمى أحيانًا الناقلات الكيميائية، والتي تساعد في التواصل بين خلايا الدماغ. كل نوع (فئة) من مضادات الاكتئاب يؤثر على هذه الناقلات العصبية بطرق مختلفة قليلاً.

تتوفر عدة أنواع من الأدوية المضادة للاكتئاب، وتتضمن الآتي:

  • مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). يصف الأطباء غالبًا مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية كخطوة أولى. وتسبب تلك الأدوية بوجه عام آثارًا جانبية مزعجة أقل من غيرها، وعند تناولها بجرعات علاجية أعلى، يُحتمل أن تسبب مشكلات أقل مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى. وتتضمن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الأدوية التالية: الفلوكسيتين (بروزاك)، والباروكسيتين (باكسيل، بيكسيفا) والسيرترالين (زولوفت)، والسيتالوبرام (سيليكسا)، والإسيتالوبرام (ليكسابرو).
  • مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين (SNRI). تتضمن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين الأدوية التالية: الدولوكسيتين (سيمبالتا)، والفينلافاكسين (إيفكسور إكس آر)، والديسفينلافاكسين (بريستيك)، وليفوميلناسيبران (فيتزيما).
  • مضادات الاكتئاب اللانمطية. لا تندرج هذه الأدوية بشكل حاسم تحت أي فئة من فئات مضادات الاكتئاب الأخرى. تشتمل مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا في هذه الفئة ما يلي: الترازودون، والميرتازابين (ريميرون)، والفورتيوكسيتين (ترينتيليكس)، والفيلازودون (فيبريد)، والبوبروبيون (ويلبيرتين أس آر، ويلبيرتين أكس أل، وغيرهما). ويُعد البوبروبيون من مضادات الاكتئاب القليلة غير المقترنة بآثار جانبية جنسية.
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يحتمل أن تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات — مثل الإيميبرامين (توفرانيل) ونورتريبتيلين (باميلور) وأميتريبتيلين ودوكسيبين، وديسيبرامين (نوبرامين) — آثارًا جانبية أكثر من مضادات الاكتئاب الحديثة. ولذلك، لا توصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلا بعد تجربة مضادات اكتئاب أخرى أولاً دون أن تحسن الحالة.
  • مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين (MAOI). قد يصف الأطباء مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين — مثل ترانيلسيبرومين (بارنيت) وفينيلزين (نارديل) وإيزوكاربوكسازيد (ماربلان) — عمومًا عندما لا تكون الأدوية الأخرى فعالة، وهذا لأنها قد تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة. ويجب اتباع نظام غذائي صارم عند تناول هذه الأدوية، وذلك بسبب التفاعلات الخطيرة (بل المميتة أيضًا) مع الأطعمة — مثل أنواع معينة من الجبن والمخللات والنبيذ — وبسبب التفاعلات مع بعض الأدوية أيضًا، مثل مسكنات الألم، ومزيلات الاحتقان، وبعض المكملات الغذائية العشبية. وقد قد يسبب دواء سيليجلين (إمسام)، وهو أحد مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين، أعراضًا جانبية أقل مقارنة بغيره من مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين، ويتوفر على شكل رقعة لاصقة تثبت على الجلد. لا يُمكن تناول هذه الأدوية مع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.
  • أدوية أخرى. قد ينصح طبيبك بالجمع بين نوعين من مضادات الاكتئاب، أو إضافة أدوية أخرى إلى مضاد الاكتئاب الذي تستخدمه لتعزيز تأثيراته.

مضادات الاكتئاب وخطر الانتحار

تعتبر جميع مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، ولكن تُلزم إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرًا بصندوق أسود اللون، حيث إنها التحذيرات الأكثر صرامة للوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب البالغين تحت 25 عامًا عندما يتناولون مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

يجب مراقبة أي شخص يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب للكشف عن تفاقم الاكتئاب أو السلوك غير العادي. إذا كنت تعاني أفكارًا انتحارية أو يعانيها شخص تعرفه عند تناول مضاد اكتئاب، فاتصل بطبيبك على الفور أو احصل على مساعدة طارئة.

ضع في الاعتبار أنه من المرجح أن تقلل مضادات الاكتئاب من خطر الانتحار على المدى الطويل من خلال تحسين الحالة المزاجية.

جعل مضادات الاكتئاب صالحة لك

للحصول على أفضل النتائج عند تناول مضادات الاكتئاب:

  • تحلَّ بالصبر. بعد أن تختار أنت وطبيبك أحد مضادات الاكتئاب، قد تبدأ بالشعور بالتحسن في غضون عدة أسابيع، لكن قد يستغرق العلاج ستة أسابيع أو أكثر ليصبح فعالًا بالكامل. بالنسبة لبعض مضادات الاكتئاب، يمكنك فورًا تناول الجرعة كاملة. لكن بالنسبة لبعضها الآخر، قد تحتاج لزيادة العلاج بالتدريج حتى تصل إلى الجرعة الكاملة. تحدث مع طبيبك أو معالجك عن التكيف مع أعراض الاكتئاب أثناء انتظار بدء مفعول مضاد الاكتئاب.
  • تناوَل مضادات الاكتئاب الخاصة بك بانتظام وبالجرعة الصحيحة. إذا بدا لك أن الدواء لم يأخذ مفعوله أو إذا سبب لك آثارًا جانبية مزعجة، فاتصل بطبيبك قبل القيام بأية تغييرات.
  • تريَّث لترى ما إذا كانت الآثار الجانبية ستتحسن. تسبب العديد من مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية تتحسن مع الوقت. على سبيل المثال، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأولية عند بدء استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ما يلي: جفاف الفم والغثيان والقيء والإسهال والصداع والأرق؛ لكن هذه الأعراض تزول عادة عندما يتعود جسمك على مضاد الاكتئاب.
  • فكّر في بدائل أخرى إذا لم يكن الاختيار الأول فعالًا. إذا شعرت بآثار جانبية مزعجة أو لم تتحسن أعراضك بشكل ملحوظ بعد عدة أسابيع فتحدث مع طبيبك عن تغيير الجرعة، أو تجربة مضاد اكتئاب مختلف، أو إضافة مضاد اكتئاب أو دواء آخر لعلاجك الحالي. قد يكون دمج الأدوية أكثر فعالية من الاقتصار على مضاد اكتئاب واحد.
  • جرب العلاج النفسي. في كثير من الأحيان يكون الجمع بين مضادات الاكتئاب والعلاج بالحديث (العلاج النفسي) أكثر فعالية من الاكتفاء بتناول مضاد الاكتئاب. يمكن لذلك أيضا منع اكتئابك من العودة بعد أن تشعر بالتحسن.
  • لا تتوقف عن تناول مضاد الاكتئاب دون التحدث مع طبيبك أولا. يمكن أن يؤدي التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب إلى أعراض ملحوظة مشابهة لأعراض الامتناع عن تعاطي المخدرات إلا إذا خفضت جرعتك بالتدريج. قد يسبب التوقف المفاجئ تفاقم الاكتئاب بشكل مفاجئ.
  • تجنب الكحول والمخدرات الترفيهية. قد يبدو كما لو أن الكحول والمخدرات يخففان أعراض الاكتئاب، لكنهما يزيدان الأعراض سوءا على المدى الطويل ويزيدان صعوبة علاج الاكتئاب. تحدث مع طبيبك أو معالجك إذا كنت تحتاج لمساعدة بشأن مشاكل الكحول أو المخدرات.
31/12/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Addison's disease
  2. Adjustment disorders
  3. Adrenal fatigue: What causes it?
  4. After a flood, are food and medicines safe to use?
  5. Alzheimer's: New treatments
  6. Alzheimer's 101
  7. Understanding the difference between dementia types
  8. Alzheimer's disease
  9. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  10. Alzheimer's drugs
  11. Alzheimer's genes
  12. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  13. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  14. Alzheimer's stages
  15. Ambien: Is dependence a concern?
  16. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  17. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  18. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  19. Antidepressants: Can they stop working?
  20. Antidepressants: Side effects
  21. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  22. Antidepressants and pregnancy
  23. Atypical antidepressants
  24. Atypical depression
  25. Back pain
  26. Bedtime routines: Not just for babies
  27. Binge-eating disorder
  28. Blood Basics
  29. Borderline personality disorder
  30. Breastfeeding and medications
  31. Dr. Wallace Video
  32. Dr. Mark Truty (surgery, MN) better outcomes with chemo
  33. Parathyroid
  34. Can music help someone with Alzheimer's?
  35. Can zinc supplements help treat hidradenitis suppurativa?
  36. Can't sleep? Try daytime exercise
  37. Hidradenitis suppurativa wound care
  38. Celiac disease
  39. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  40. Chase away the winter blues
  41. Child abuse
  42. Chronic traumatic encephalopathy
  43. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  44. Clinical depression: What does that mean?
  45. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  46. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  47. Coffee after dinner? Make it decaf
  48. Complete blood count (CBC)
  49. Complicated grief
  50. Compulsive sexual behavior
  51. Concussion
  52. Concussion in children
  53. Concussion Recovery
  54. Concussion Telemedicine
  55. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  56. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  57. COVID-19 and your mental health
  58. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  59. Creutzfeldt-Jakob disease
  60. Cushing syndrome
  61. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  62. Delirium
  63. Depression and anxiety: Can I have both?
  64. Depression, anxiety and exercise
  65. Depression: Diagnosis is key
  66. Depression during pregnancy
  67. Depression in women: Understanding the gender gap
  68. Depression (major depressive disorder)
  69. Depression: Provide support, encouragement
  70. Depression: Supporting a family member or friend
  71. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  72. Diagnosing Alzheimer's
  73. Dissociative disorders
  74. Vitamin C and mood
  75. Drug addiction (substance use disorder)
  76. Electroconvulsive therapy (ECT)
  77. Fatigue
  78. Fibromyalgia
  79. Fibromyalgia and acupuncture
  80. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  81. Fibromyalgia or not?
  82. HABIT program orientation
  83. Hangovers
  84. Hashimoto's disease
  85. Headache
  86. Hidradenitis suppurativa
  87. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  88. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  89. Hidradenitis suppurativa and sleep: How to get more zzz's
  90. Hidradenitis suppurativa: Tips for weight-loss success
  91. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  92. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  93. Hidradenitis suppurativa: Where can I find support?
  94. How opioid addiction occurs
  95. How to tell if a loved one is abusing opioids
  96. Hyperparathyroidism
  97. Hypoparathyroidism
  98. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  99. Hypothyroidism diet
  100. Hypothyroidism and joint pain?
  101. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  102. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  103. Hypothyroidism (underactive thyroid)
  104. Insomnia
  105. Insomnia: How do I stay asleep?
  106. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  107. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  108. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  109. Is fibromyalgia hereditary?
  110. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  111. Kratom for opioid withdrawal
  112. Lack of sleep: Can it make you sick?
  113. Living better with hidradenitis suppurativa
  114. Low blood pressure (hypotension)
  115. Male depression: Understanding the issues
  116. Managing Headaches
  117. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  118. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  119. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  120. Marijuana and depression
  121. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  122. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  123. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  124. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  125. Mayo Clinic Minute: Restless legs syndrome in kids
  126. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  127. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  128. Medication overuse headaches
  129. Meditation
  130. Mediterranean diet recipes
  131. Memory loss: When to seek help
  132. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  133. Mental health providers: Tips on finding one
  134. Mental health
  135. Mental illness
  136. Migraine
  137. What is a migraine? A Mayo Clinic expert explains
  138. Migraine medications and antidepressants
  139. Migraine FAQs
  140. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  141. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  142. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  143. Migraines and Vertigo
  144. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  145. Alleviating migraine pain
  146. Mild cognitive impairment (MCI)
  147. Mindfulness exercises
  148. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  149. Natural remedies for depression: Are they effective?
  150. Nervous breakdown: What does it mean?
  151. New Alzheimers Research
  152. Nicotine dependence
  153. Not tired? Don't go to bed
  154. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  155. Ocular migraine: When to seek help
  156. Oppositional defiant disorder (ODD)
  157. Pain and depression: Is there a link?
  158. Pancreatic cancer
  159. Pancreatic Cancer
  160. What is pancreatic cancer? A Mayo Clinic expert explains
  161. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  162. Pancreatic Cancer Survivor
  163. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  164. Perimenopause
  165. Pet therapy
  166. Pituitary tumors
  167. Polymyalgia rheumatica
  168. Premenstrual dysphoric disorder
  169. Premenstrual syndrome (PMS)
  170. Prescription drug abuse
  171. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  172. Progressive supranuclear palsy
  173. Psychotherapy
  174. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  175. Restless legs syndrome
  176. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  177. Savella may help fatigue
  178. Schizoaffective disorder
  179. Seasonal affective disorder (SAD)
  180. Seasonal affective disorder treatment: Choosing a light box
  181. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  182. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  183. Skip booze for better sleep
  184. Sleep disorders
  185. Sleep tips
  186. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  187. Staying active with hidradenitis suppurativa
  188. Stop your next migraine before it starts
  189. Stress symptoms
  190. Sundowning: Late-day confusion
  191. Support groups
  192. Surgery for hidradenitis suppurativa
  193. Symptom Checker
  194. Tapering off opioids: When and how
  195. Tinnitus and antidepressants
  196. Transcranial magnetic stimulation
  197. Traumatic brain injury
  198. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  199. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  200. Treatment-resistant depression
  201. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  202. Unexplained weight loss
  203. Vagus nerve stimulation
  204. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  205. Vascular dementia
  206. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  207. Video: Vagus nerve stimulation
  208. Vitamin B-12 and depression
  209. What are opioids and why are they dangerous?
  210. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  211. What is reflexology?
  212. Wilson's disease
  213. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?
  214. Young-onset Alzheimer's