مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs)

تساعد مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) المضادة للاكتئاب في تخفيف أعراضه، مثل الشعور بالتهيج والحزن، لكن بعضها يستخدم أيضًا لتخفيف اضطرابات القلق وآلام الأعصاب. إليك كيفية عملها، والآثار الجانبية التي يمكن أن تؤدي إليها.

By Mayo Clinic Staff

تعد مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) هي فئة من الأدوية الفعالة في علاج الاكتئاب. كما تستخدم أحياناً تلك المثبطات لعلاج الحالات الأخرى، مثل اضطرابات القلق والألم (المزمن) على المدى الطويل، وخاصة آلام الأعصاب. وقد تكون تلك المثبطات مفيدة في حالة إصابتك بالألم المزمن بالإضافة إلى الاكتئاب.

كيفية عمل مثبِّطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs)

تعمل مثبِّطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) على تخفيف الاكتئاب من خلال التأثير على الناقلات الكيميائية (الناقلات العصبية) المستخدمة للاتصال بين خلايا الدماغ. ومثل معظم مضادات الاكتئاب، تعمل مثبِّطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) في النهاية على إحداث تغييرات في كيمياء الدماغ والاتصال في شبكات الخلايا العصبية في الدماغ، المعروفة بتعديل الحالة المزاجية، للمساعدة في تخفيف الاكتئاب.

وتعوق مثبِّطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) امتصاص (استرداد) سيروتونين ونورابينفرين الناقلات العصبية في الدماغ.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين المعتمدة لعلاج الاكتئاب

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين التالية كعلاج للاكتئاب:

  • ديسفينلافاكسين (بريستيك، كيديزلا)
  • دولوكسيتين (سيمبالتا) ― تم اعتماده أيضًا لعلاج القلق وأنواع معينة من الألم المزمن.
  • ليفوميلناسيبران (فيتزيما)
  • فينلافاكسين (إفيكسور إكس آر) ― تم اعتماده أيضًا لعلاج القلق واضطراب الهلع

التحذيرات والآثار الجانبية

تعمل جميع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين-نورأَبِينِفْرين الانتقائية بنفس الطريقة ويمكنها التسبب في نفس الآثار الجانبية بشكل عام؛ على الرغم من عدم تعرّض بعض الأشخاص إلى أي من الآثار الجانبية. عادةً ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وتختفي بعد مرور بعض الأسابيع الأولى من العلاج. قد يقلل تناول الأدوية مع الطعام من الإصابة بالغثيان. إذا لم تتحمل أحد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين-نورأَبِينِفْرين الانتقائية؛ فقد تستطيع تحمل واحد آخر مختلف، حيث إن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية تختلف في تركيبها الكيميائي عن بعضها البعض.

تتضمن الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين-نورأَبِينِفْرين الانتقائية ما يلي:

  • الغثيان
  • جفاف الفم
  • الدوار (الدوخة)
  • الصداع
  • التعرق المُفرط

وتتضمن الآثار الجانبية الممكنة الأخرى ما يلي:

  • شعورًا بالتعب
  • الإمساك
  • الأرق
  • تغييرات في مهام جنسية، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة في الوصول إلى رعشة الجماع أو عدم القدرة على الاحتفاظ بانتصاب العضو الذكري (خلل الانتصاب)
  • فقدان الشهية

عادةً ما تفوق مزايا مضادات الاكتئاب عن الآثار الجانبية المحتملة. يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدد من الأمور مثل الأعراض الخاصة بك وأي ظروف صحية أخرى قد تعاني منها.

اسأل طبيبك والصيدلي عن الآثار الجانبية المحتملة الأكثر شيوعًا لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين-نورأَبِينِفْرين الانتقائية الخاص بك، واقرأ دليل الأدوية الخاص بالمرضى الذي يأتي مع الوصفة الطبية.

مسائل تتعلق بالسلامة

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية آمنة بالنسبة لأغلب الناس. ولكنها قد تتسبب في المشكلات في بعض الحالات. على سبيل المثال:

  • فينلافاكسين وديسفينلافاكسين وليفوميلناسيبران. قد تتسبب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هذه في ارتفاع ضغط دمك.
  • دولوكسيتين. قد يتسبب مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي هذا في تفاقم مشكلات الكبد.

وتتضمن المشكلات الأخرى التي ينبغي عليك مناقشتها مع طبيبك قبل تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ما يلي:

  • تفاعلات العقاقير. عند تناول مضادات الاكتئاب، أخبر طبيبك بشأن أي وصفة دوائية أخرى أو أدوية تباع دون وصفة دوائية أو أعشاب أو مكملات أخرى تتناولها. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تتسبب في تفاعلات خطيرة عند مزجها بأدوية أو منتجات عشبية معينة. قد تزيد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من خطر تعرضك للنزيف، بالأخص إذا ما كنت تتناول أدوية أخرى تزيد من هذا الخطر، مثل الأسبرين أو وارفارين (Coumadin، Jantoven).
  • متلازمة السيروتونين. نادرًا ما تحدث متلازمة السيروتونين عندما تتناول مضادات الاكتئاب التي من شأنها التسبب في ارتفاع مستويات السيروتونين في جسمك. ولكن هذا غالبًا ما يحدث عند مزج دواءين يرفعان مستويات السيروتونين، مثل دواء آخر مضاد للاكتئاب أو أدوية معينة لتسكين الآلام والصداع أو نبتة سانت جون. تتضمن العلامات والأعراض على الإصابة بمتلازمة السيروتونين القلق والهياج والتعرق والتشوش والارتجاف والتململ وغياب التنظيم وتسارع معدل ضربات القلب. اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا ما كنت مصابًا بأي من هذه الأعراض.
  • مضادات الاكتئاب والحمل. تحدثي مع طبيبك عن المخاطر والمزايا لأنواع محددة من مضادات الاكتئاب. فقد تؤذي بعض مضادات الاكتئاب طفلك إذا ما تناولتِها أثناء فترة الحمل أو خلال فترة الرضاعة. وإذا ما كنتِ تتناولين مضادًا للاكتئاب وتفكرين في الحمل، فتحدثي مع طبيبك بشأن المخاطر المحتملة. لا تتوقفي عن تناول الدواء دون استشارة طبيبك أولًا، حيث قد يعرضك التوقف إلى المخاطر.

مخاطر الانتحار ومضادات الاكتئاب

تتصف معظم مضادات الاكتئاب بأنها أدوية آمنة بوجه عام، ولكن تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن تحمل جميعها تحذيرات المربع الأسود وهي أشد تحذيرات الوصفات العلاجية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب البالغين تحت 25 عامًا عندما يتناولون مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

وينبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. وإذا راودتك ــــــ أو راودت شخصًا تعرفه ــــــ أفكار حول الانتحار عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو احصل على مساعدة الطوارئ.

وتذكر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.

التوقف عن العلاج باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs)

لا تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs) من المواد المسببة للإدمان. ومع ذلك، فإن التوقف عن تناول الأدوية بصورة مفاجئة أو إهمال تناول عدة جرعات قد ينتج عنه أعراض شبيهة بأعراض الانسحاب. وأحيانًا يُطلق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع. إن الأعراض الشبيهة بالانسحاب هي الأكثر شيوعاً مع فنلافاكسين أو ديسفينلافاكسين. ويتعين عليك التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجياً وبطريقة آمنة.

يمكن أن تتضمن الأعراض الشبيهة بأعراض الانسحاب:

  • الدوار (الدوخة)
  • الصداع
  • الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا، مثل التعب والقشعريرة وآلام العضلات
  • التهيج أو الإثارة
  • الغثيان
  • الإسهال

العثور على مضاد الاكتئاب المناسب

حيث قد تختلف إستجابة الأشخاص لنفس نوع مضاد الاكتئاب. سبيل المثال، قد يعمل دواء معين بشكل جيد — او لا — بالنسبة لك مقارنةً بشخص آخر. أو قد تعاني من آثار جانبية أكثر أو أقل بعد تناول مضاد اكتئاب معين مقارنةً بشخص آخر يتناوله.

تلعب السمات الموروثة دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك. في بعض الحالات، وإن كان ذلك متاحًا، فقد تشير نتائج اختبارات الدم الخاصة إلى الطريقة التي قد يستجيب بها الجسم لنوع معين من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، يمكن أن تؤثر المتغيرات الأخرى بالإضافة إلى الجينات على استجابتك للأدوية.

عند اختيار مضادًا للاكتئاب، يأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض وأي مشاكل صحية تعاني منها، والأدوية الأخرى التي تتناولها وما الذي ساعد على تحسن حالتك من قبل.

وعادةً، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يكون مضادًا للاكتئاب فعالاً تمامًا ولتخفيف الشعور بالآثار الجانبية الأولية. قد تحتاج إلى تجربة عدة أنواع من المضادات للاكتئاب قبل الوصول إلى النوع المناسب لك، ولكن عليك التحلي بالصبر. فبتحليك بالصبر، يمكنك أنت وطبيبك العثور على الدواء الملائم لحالتك.

27/09/2018 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. MIND diet may cut Alzheimer's risk
  2. Addison's disease
  3. Adjustment disorders
  4. Adrenal fatigue: What causes it?
  5. After a flood, are food and medicines safe to use?
  6. Alzheimer's: New treatments
  7. Alzheimer's 101
  8. Caregiver depression
  9. Understanding the difference between dementia types
  10. Alzheimer's: Can a head injury increase my risk?
  11. Mediterranean diet
  12. Alzheimer's disease
  13. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  14. Alzheimer's drugs
  15. Alzheimer's genes
  16. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  17. Alzheimer's or depression: Could it be both?
  18. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  19. Alzheimer's stages
  20. Alzheimer's test: Detection at the earliest stages
  21. Ambien: Is dependence a concern?
  22. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  23. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  24. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  25. Antidepressants: Can they stop working?
  26. Antidepressants: Side effects
  27. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  28. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  29. Antiphospholipid syndrome
  30. Antidepressants and pregnancy
  31. Atypical antidepressants
  32. Atypical depression
  33. Axona: Medical food to treat Alzheimer's
  34. Back pain
  35. Bedtime routines: Not just for babies
  36. Benefits of being bilingual
  37. Binge-eating disorder
  38. Blood Basics
  39. Borderline personality disorder
  40. Breast-feeding and medications
  41. Dr. Wallace Video
  42. Parathyroid
  43. Caffeine and depression: Is there a link?
  44. The role of diet and exercise in preventing Alzheimer's disease
  45. Can music help someone with Alzheimer's?
  46. Can't sleep? Try daytime exercise
  47. Hidradenitis suppurativa wound care
  48. Celiac disease
  49. Celiac disease: Can gluten be absorbed through the skin?
  50. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  51. Chase away the winter blues
  52. Child abuse
  53. Chronic traumatic encephalopathy
  54. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  55. Clinical depression: What does that mean?
  56. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  57. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  58. Coffee after dinner? Make it decaf
  59. Complete blood count (CBC)
  60. Complicated grief
  61. Compulsive sexual behavior
  62. Concussion
  63. Concussion in children
  64. Concussion Recovery
  65. Concussion Telemedicine
  66. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  67. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  68. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  69. Creutzfeldt-Jakob disease
  70. Cupping therapy: Can it relieve fibromyalgia pain?
  71. Cushing syndrome
  72. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  73. Delirium
  74. Depression and anxiety: Can I have both?
  75. Depression, anxiety and exercise
  76. Depression: Diagnosis is key
  77. Depression during pregnancy
  78. Depression in women: Understanding the gender gap
  79. Depression (major depressive disorder)
  80. Depression: Provide support, encouragement
  81. Depression: Supporting a family member or friend
  82. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  83. Diagnosing Alzheimer's
  84. Dissociative disorders
  85. Vitamin C and mood
  86. Drug addiction (substance use disorder)
  87. Early-onset Alzheimer's
  88. Alzheimer's elder care
  89. Electroconvulsive therapy (ECT)
  90. Empty nest syndrome
  91. Fatigue
  92. Fibromyalgia
  93. Fibromyalgia or not?
  94. Fibromyalgia and acupuncture
  95. Fibromyalgia: Does exercise help or hurt?
  96. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  97. Fibromyalgia misconceptions
  98. Fibromyalgia pain: Options for coping
  99. Fibromyalgia: Self-care tips
  100. Fibromyalgia and Neurontin
  101. Fish oil and depression
  102. Folic acid supplements: Can they slow cognitive decline?
  103. Foods and sleep
  104. Ginkgo biloba: Can it prevent memory loss?
  105. Global Bridges
  106. HABIT program orientation
  107. Hangover prevention: Do lighter colored drinks help?
  108. Hangovers
  109. Hashimoto's disease
  110. Headache
  111. Hidradenitis suppurativa
  112. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  113. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  114. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  115. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  116. How opioid addiction occurs
  117. How to tell if a loved one is abusing opioids
  118. How to use opioids safely
  119. Huperzine A: Can it treat Alzheimer's?
  120. Hyperparathyroidism
  121. Hypoparathyroidism
  122. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  123. Hypothyroidism diet
  124. Hypothyroidism and joint pain?
  125. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  126. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  127. Hypothyroidism
  128. Insomnia
  129. Insomnia: How do I stay asleep?
  130. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  131. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  132. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  133. Is fibromyalgia hereditary?
  134. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  135. Depression and diet
  136. Kratom for opioid withdrawal
  137. Lack of sleep: Can it make you sick?
  138. Lexapro side effects: Is breast tenderness common?
  139. Living better with hidradenitis suppurativa
  140. Low blood pressure (hypotension)
  141. Male depression: Understanding the issues
  142. Managing depression in MS
  143. Managing Headaches
  144. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  145. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  146. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  147. Marijuana and depression
  148. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  149. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  150. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  151. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  152. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  153. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  154. Medication overuse headaches
  155. Meditation
  156. Mediterranean diet recipes
  157. Memory loss: When to seek help
  158. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  159. Mental health providers: Tips on finding one
  160. Mental health
  161. Mental illness
  162. Migraine
  163. Migraine medications and antidepressants
  164. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  165. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  166. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  167. Migraines and Vertigo
  168. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  169. Alleviating migraine pain
  170. Mild cognitive impairment (MCI)
  171. Mild depression: Are antidepressants effective?
  172. Mindfulness exercises
  173. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  174. Natural remedies for depression: Are they effective?
  175. Nervous breakdown: What does it mean?
  176. New Alzheimers Research
  177. Nicotine dependence
  178. Not tired? Don't go to bed
  179. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  180. Ocular migraine: When to seek help
  181. Opioids and other drugs: What to watch for
  182. Oppositional defiant disorder (ODD)
  183. Pain and depression: Is there a link?
  184. Pancreatic cancer
  185. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  186. Pancreatic Cancer Survivor
  187. Pancreatic cancer treatment: Why is it so challenging?
  188. Perimenopause
  189. Perimenopause birth control options
  190. Pet therapy
  191. Phosphatidylserine supplements: Can they improve memory?
  192. Pituitary tumors
  193. Polymyalgia rheumatica
  194. Premenstrual dysphoric disorder
  195. Premenstrual syndrome (PMS)
  196. Prescription drug abuse
  197. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  198. Progressive supranuclear palsy
  199. Psychotherapy
  200. Rapidly progressing Alzheimer's: Something else?
  201. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  202. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  203. Savella may help fatigue
  204. Schizoaffective disorder
  205. Seasonal affective disorder (SAD)
  206. Choosing a light box
  207. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  208. Skip booze for better sleep
  209. Sleep disorders
  210. Sleep tips
  211. Smoking and rheumatoid arthritis: What's the risk?
  212. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  213. Staying active with hidradenitis suppurativa
  214. Stop your next migraine before it starts
  215. Stress symptoms
  216. Sundowning: Late-day confusion
  217. Support groups
  218. Surgery for hidradenitis suppurativa
  219. Symptom Checker
  220. Tapering off opioids: When and how
  221. Tinnitus and antidepressants
  222. Transcranial magnetic stimulation
  223. Traumatic brain injury
  224. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  225. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  226. Treating pain: When is an opioid the right choice?
  227. Treatment-resistant depression
  228. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  229. Unexplained weight loss
  230. Vagus nerve stimulation
  231. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  232. Vascular dementia
  233. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  234. Video: Vagus nerve stimulation
  235. Vitamin B-12 and depression
  236. Vitamin B-12 and Alzheimer's
  237. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  238. What are opioids and why are they dangerous?
  239. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  240. What is reflexology?
  241. Wilson's disease
  242. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?