مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs)

تساعد مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) المضادة للاكتئاب في تخفيف أعراضه، مثل الشعور بالتهيج والحزن، لكن بعضها يستخدم أيضًا لتخفيف اضطرابات القلق وآلام الأعصاب. إليك كيفية عملها، والآثار الجانبية التي يمكن أن تؤدي إليها.

من إعداد فريق مايو كلينك

مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) هي فئة من الأدوية فعالةٌ في علاج الاكتئاب. كما تستخدم مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين أحيانًا لعلاج حالات أخرى، مثل: اضطرابات القلق والألم (المزمن) على المدى الطويل، وخاصة آلام الأعصاب. وقد تكون تلك مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين مفيدة في حالة إصابتك بالألم المزمن بالإضافة إلى الاكتئاب.

كيفية عمل مثبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs)

تعمل مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين على تخفيف الاكتئاب عن طريق التأثير على الرسل الكيميائية (الناقلات العصبية) المستخدمة للتواصل بين خلايا المخ. مثل معظم مضادات الاكتئاب، مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) في النهاية على إحداث تغييرات في كيمياء الدماغ والاتصال بدارات الخلايا العصبية في الدماغ، المعروفة بتعديل المزاج، للمساعدة في تخفيف الاكتئاب.

تعوق مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) إعادة امتصاص الناقلات العصبية من السيروتونين والنورابينفرين.

مثبِّطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين المعتمدة لعلاج الاكتئاب

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين التالية كعلاج للاكتئاب:

  • ديسفينلافاكسين (بريستيك)
  • دولوكسيتين (سيمبالتا) – اعتُمِد أيضًا لعلاج القلق وأنواع معينة من الألم المزمن
  • ليفوميلناسيبران (فيتزيما)
  • فينلافاكسين (إفيكسور إكس آر) – اعتُمِد أيضًا لعلاج اضطراب القلق واضطراب الهلع

الآثار الجانبية والتحذيرات

تعمل جميع مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين بنفس الطريقة، ويُمكنها التسبُّب في نفس الآثار الجانبية بشكل عام، على الرغم من عدم تعرُّض بعض الأشخاص إلى أي من الآثار الجانبية. عادةً ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وتختفي بعد مرور الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. قد يُقلِّل تناوُل الأدوية مع الطعام من الإصابة بالغَثَيان. إذا لم تتحمَّل أحد مُثبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين-نورإبينفرين الانتقائية فقد تستطيع تحمُّل واحد آخر مُختلِف، حيث إن مُثبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية تختلف في تركيبها الكيميائي عن بعضها البعض.

تتضمَّن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين ما يلي:

  • الغَثَيان
  • جفاف الفم
  • الدُوَار
  • الصُّداع
  • التعرُّق المُفرط

وتتضمَّن الآثار الجانبية المُمكِنة الأخرى ما يلي:

  • الشعور بالتعب
  • الإمساك
  • الأَرَق
  • تغييرات في الوظيفة الجنسية، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة في الوصول إلى نشوة الجماع أو عدم القدرة على الاحتفاظ بانتصاب العضو الذكري (ضعف الانتصاب)
  • فقدان الشهية

عادةً ما تفوق مزايا مضادات الاكتئاب الآثار الجانبية المُحتمَلة. يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدد من الأمور مثل الأعراض الخاصة بك وأي ظروف صحية أخرى قد تشعر بها.

اسأَلْ طبيبكَ والصيدلي عن الآثار الجانبية المُحتمَلة الأكثر شيوعًا لمُثبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين-نورإبينفرين الانتقائية الخاص بكَ، واقرَأْ دليل الأدوية الخاص بالمرضى الذي يأتي مع الوصفة الطبية.

مشكلات السلامة

مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين آمنة بالنسبة لأغلب الناس. إلا أنها قد تسبب مشكلات في بعض الظروف. على سبيل المثال:

  • قد يرفع فينلافاكسين وديسينلافلافاكسين وليفوميلناكسيبران ضغط دمك.
  • قد يتسبب الدولوكسيتين في تفاقم مشكلات الكبد.

وتتضمن المشكلات الأخرى التي ينبغي عليك مناقشتها مع طبيبك قبل تناوُل مثبط استرداد السيروتونين والنورابينفرين ما يلي:

  • تفاعلات الأدوية. أخبر طبيبك عن أي أدوية أخرى تُصرف بوصفة طبية أو متاحة دون وصفة طبية أو أي أعشاب أو مكمّلات غذائية أخرى تتناولها. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تتسبب في تفاعلات خطيرة عند مزجها بأدوية أو منتجات عشبية معينة. على سبيل المثال، قد تزيد مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين من خطر تعرضك للنزيف، بالأخص إذا ما كنت تتناول أدوية أخرى تزيد من هذا الخطر كذلك، مثل: الأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها)، أو الأسبرين أو وارفارين (جانتوفين، كومادين)، وغيرها من مميعات الدم.
  • متلازمة السيروتونين. نادرًا ما تحدث متلازمة السيروتونين عند تناول مضادات الاكتئاب التي من شأنها التسبب في ارتفاع مستويات السيروتونين في جسمك. ولكن هذا غالبًا ما يحدث عند مزج دواءين يرفعان مستويات السيروتونين، مثل دواء آخر مضاد للاكتئاب أو أدوية معينة لتسكين الآلام والصداع أو نبتة سانت جون.
    • تتضمن مؤشرات وأعراض الإصابة بمتلازمة السيروتونين القلق والهياج والحُمّى الشديدة والتعرق والتشوش والرُّعاش والتململ وغياب التنظيم وتغيرات كبيرة في ضغط الدم وسرعة القلب.
    • اطلب العناية الطبية على الفور إذا كان لديك أيٌّ من هذه أو الأعراض.
  • الأدوية المضادة للاكتئاب والحمل. تحدثي مع طبيبك عن مخاطر ومزايا أنواع محددة من مضادات الاكتئاب. قد تؤدي بعض الأدوية المضادة للاكتئاب إلى إيذاء طفلك إذا كنت تتناولينها خلال فترة الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. وإذا ما كنتِ تتناولين مضادًّا للاكتئاب وتفكرين في الحمل، فتحدثي مع طبيبك بشأن المخاطر المحتملة. لا تتوقفي عن تناوُل الدواء دون الاتصال بطبيبك أولًا، لأن التوقف قد يشكل مخاطر بالنسبة لك.

مخاطر الانتحار ومضادات الاكتئاب

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تتطلب أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات المربع الأسود، وهي أشد تحذيرات للوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين واليافعين تحت 25 عامًا عند تناول مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

وينبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. وإذا راودتك ــــــ أو راودت شخصًا تعرفه ــــــ أفكارٌ حول الانتحار عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو اطلب مساعدة الطوارئ.

وتذكر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.

التوقف عن العلاج بمثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين

لا تعد مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين من المواد المسببة للإدمان. ومع ذلك، فإن التوقف عن تناوُل الأدوية المضادة للاكتئاب بصورة مفاجئة أو إهمال تناول عدة جرعات منها قد يسبب أعراضًا شبيهة بأعراض الامتناع عن التعاطي. أحيانًا يُطلَق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع. من المحتمل أن تحدث الأعراض المشابهة للامتناع عن التعاطي مع تعاطي الفينلافاكسين أو الديفينلافاكسين، على الرغم من أنها قد تحدث عند إيقاف أي من مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين بشكل مفاجئ. تعاون مع طبيبك لتخفيض الجرعة تدريجيًّا وبطريقة آمنة.

قد تتضمَّن الأعراض الشبيهة بالامتناع عن التعاطي ما يلي:

  • الدُوَار
  • الصُّداع
  • الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا، مثل التعب والقشعريرة وآلام العضلات
  • سهولة الاستثارة أو الاهتياج
  • الغَثَيان
  • الأرق أو اضطرابات النوم، مثل الكوابيس
  • الإسهال

إيجاد مضاد الاكتئاب المناسب

حيث قد تختلف استجابة الأشخاص لنفس نوع مضاد الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يعمل دواء معين بشكل جيد — أو لا — بالنسبة لك مقارنةً بشخص آخر. أو قد تحدث لك آثار جانبية أكثر أو أقل بعد تناوُل مضاد اكتئاب معين مقارنةً بشخص آخر.

كما أن الصفات الوراثية تؤدي دورًا في تأثير مضادات الاكتئاب على المريض. ففي بعض الحالات، متى توفر ذلك، قد تُقدِّم نتائج اختبارات الدَّم الخاصة معلومات عن كيفية استجابة الجسم تجاه نوع معين من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى بجانب العامل الوراثي في الاستجابة للدواء.

عند اختيار مضاد للاكتئاب، يأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض وأي مشاكل صحية لديك، والأدوية الأخرى التي تتناولها وما الذي ساعد على تحسين حالتك من قبل.

وقد يستغرق الأمر في أغلب الأحيان عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يصبح مضاد الاكتئاب فعالًا بالكامل وتخف الآثار الجانبية الأولية. قد يوصي طبيبك بتعديل الجرعة أو تناول مضادات اكتئاب مختلفة، ولكن مع الصبر، يمكنك أنت وطبيبك العثور على دواء مناسب لك.

03/03/2020 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Addison's disease
  2. Adjustment disorders
  3. Adrenal fatigue: What causes it?
  4. After a flood, are food and medicines safe to use?
  5. Alzheimer's: New treatments
  6. Alzheimer's 101
  7. Understanding the difference between dementia types
  8. Alzheimer's disease
  9. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  10. Alzheimer's drugs
  11. Alzheimer's genes
  12. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  13. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  14. Alzheimer's stages
  15. Ambien: Is dependence a concern?
  16. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  17. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  18. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  19. Antidepressants: Can they stop working?
  20. Antidepressants: Side effects
  21. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  22. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  23. Antidepressants and pregnancy
  24. Atypical antidepressants
  25. Atypical depression
  26. Back pain
  27. Bedtime routines: Not just for babies
  28. Binge-eating disorder
  29. Blood Basics
  30. Borderline personality disorder
  31. Breast-feeding and medications
  32. Dr. Wallace Video
  33. Parathyroid
  34. Can music help someone with Alzheimer's?
  35. Can zinc supplements help treat hidradenitis suppurativa?
  36. Can't sleep? Try daytime exercise
  37. Hidradenitis suppurativa wound care
  38. Celiac disease
  39. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  40. Chase away the winter blues
  41. Child abuse
  42. Chronic traumatic encephalopathy
  43. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  44. Clinical depression: What does that mean?
  45. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  46. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  47. Coffee after dinner? Make it decaf
  48. Complete blood count (CBC)
  49. Complicated grief
  50. Compulsive sexual behavior
  51. Concussion
  52. Concussion in children
  53. Concussion Recovery
  54. Concussion Telemedicine
  55. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  56. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  57. COVID-19 and your mental health
  58. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  59. Creutzfeldt-Jakob disease
  60. Cushing syndrome
  61. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  62. Delirium
  63. Depression and anxiety: Can I have both?
  64. Depression, anxiety and exercise
  65. Depression: Diagnosis is key
  66. Depression during pregnancy
  67. Depression in women: Understanding the gender gap
  68. Depression (major depressive disorder)
  69. Depression: Provide support, encouragement
  70. Depression: Supporting a family member or friend
  71. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  72. Diagnosing Alzheimer's
  73. Dissociative disorders
  74. Vitamin C and mood
  75. Drug addiction (substance use disorder)
  76. Electroconvulsive therapy (ECT)
  77. Fatigue
  78. Fibromyalgia
  79. Fibromyalgia and acupuncture
  80. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  81. Fibromyalgia and Neurontin
  82. Fibromyalgia or not?
  83. HABIT program orientation
  84. Hangovers
  85. Hashimoto's disease
  86. Headache
  87. Hidradenitis suppurativa
  88. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  89. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  90. Hidradenitis suppurativa and sleep: How to get more zzz's
  91. Hidradenitis suppurativa: Tips for weight-loss success
  92. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  93. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  94. Hidradenitis suppurativa: Where can I find support?
  95. How opioid addiction occurs
  96. How to tell if a loved one is abusing opioids
  97. Hyperparathyroidism
  98. Hypoparathyroidism
  99. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  100. Hypothyroidism diet
  101. Hypothyroidism and joint pain?
  102. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  103. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  104. Hypothyroidism (underactive thyroid)
  105. Insomnia
  106. Insomnia: How do I stay asleep?
  107. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  108. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  109. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  110. Is fibromyalgia hereditary?
  111. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  112. Kratom for opioid withdrawal
  113. Lack of sleep: Can it make you sick?
  114. Living better with hidradenitis suppurativa
  115. Low blood pressure (hypotension)
  116. Male depression: Understanding the issues
  117. Managing Headaches
  118. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  119. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  120. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  121. Marijuana and depression
  122. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  123. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  124. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  125. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  126. Mayo Clinic Minute: Restless legs syndrome in kids
  127. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  128. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  129. Medication overuse headaches
  130. Meditation
  131. Mediterranean diet recipes
  132. Memory loss: When to seek help
  133. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  134. Mental health providers: Tips on finding one
  135. Mental health
  136. Mental illness
  137. Migraine
  138. Migraine medications and antidepressants
  139. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  140. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  141. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  142. Migraines and Vertigo
  143. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  144. Alleviating migraine pain
  145. Mild cognitive impairment (MCI)
  146. Mindfulness exercises
  147. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  148. Natural remedies for depression: Are they effective?
  149. Nervous breakdown: What does it mean?
  150. New Alzheimers Research
  151. Nicotine dependence
  152. Not tired? Don't go to bed
  153. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  154. Ocular migraine: When to seek help
  155. Oppositional defiant disorder (ODD)
  156. Pain and depression: Is there a link?
  157. Pancreatic cancer
  158. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  159. Pancreatic Cancer Survivor
  160. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  161. Perimenopause
  162. Pet therapy
  163. Pituitary tumors
  164. Polymyalgia rheumatica
  165. Premenstrual dysphoric disorder
  166. Premenstrual syndrome (PMS)
  167. Prescription drug abuse
  168. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  169. Progressive supranuclear palsy
  170. Psychotherapy
  171. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  172. Restless legs syndrome
  173. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  174. Savella may help fatigue
  175. Schizoaffective disorder
  176. Seasonal affective disorder (SAD)
  177. Seasonal affective disorder treatment: Choosing a light box
  178. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  179. Skip booze for better sleep
  180. Sleep disorders
  181. Sleep tips
  182. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  183. Staying active with hidradenitis suppurativa
  184. Stop your next migraine before it starts
  185. Stress symptoms
  186. Sundowning: Late-day confusion
  187. Support groups
  188. Surgery for hidradenitis suppurativa
  189. Symptom Checker
  190. Tapering off opioids: When and how
  191. Tinnitus and antidepressants
  192. Transcranial magnetic stimulation
  193. Traumatic brain injury
  194. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  195. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  196. Treatment-resistant depression
  197. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  198. Unexplained weight loss
  199. Vagus nerve stimulation
  200. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  201. Vascular dementia
  202. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  203. Video: Vagus nerve stimulation
  204. Vitamin B-12 and depression
  205. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  206. What are opioids and why are they dangerous?
  207. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  208. What is reflexology?
  209. Wilson's disease
  210. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?
  211. Young-onset Alzheimer's