مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs)

تساعد مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) المضادة للاكتئاب في تخفيف أعراضه، مثل الشعور بالتهيج والحزن، لكن بعضها يستخدم أيضًا لتخفيف اضطرابات القلق وآلام الأعصاب. إليك كيفية عملها، والآثار الجانبية التي يمكن أن تؤدي إليها.

من إعداد فريق مايو كلينك

مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) هي فئة من الأدوية فعالةٌ في علاج الاكتئاب. كما تستخدم مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين أحيانًا لعلاج حالات أخرى، مثل: اضطرابات القلق والألم (المزمن) على المدى الطويل، وخاصة آلام الأعصاب. وقد تكون تلك مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين مفيدة في حالة إصابتك بالألم المزمن بالإضافة إلى الاكتئاب.

كيفية عمل مثبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs)

تعمل مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين على تخفيف الاكتئاب عن طريق التأثير على الرسل الكيميائية (الناقلات العصبية) المستخدمة للتواصل بين خلايا المخ. مثل معظم مضادات الاكتئاب، مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) في النهاية على إحداث تغييرات في كيمياء الدماغ والاتصال بدارات الخلايا العصبية في الدماغ، المعروفة بتعديل المزاج، للمساعدة في تخفيف الاكتئاب.

تعوق مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) إعادة امتصاص الناقلات العصبية من السيروتونين والنورابينفرين.

مثبِّطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين المعتمدة لعلاج الاكتئاب

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين التالية كعلاج للاكتئاب:

  • ديسفينلافاكسين (بريستيك)
  • دولوكسيتين (سيمبالتا) – اعتُمِد أيضًا لعلاج القلق وأنواع معينة من الألم المزمن
  • ليفوميلناسيبران (فيتزيما)
  • فينلافاكسين (إفيكسور إكس آر) – اعتُمِد أيضًا لعلاج اضطراب القلق واضطراب الهلع

الآثار الجانبية والتحذيرات

تعمل جميع مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين بنفس الطريقة، ويُمكنها التسبُّب في نفس الآثار الجانبية بشكل عام، على الرغم من عدم تعرُّض بعض الأشخاص إلى أي من الآثار الجانبية. عادةً ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وتختفي بعد مرور الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. قد يُقلِّل تناوُل الأدوية مع الطعام من الإصابة بالغَثَيان. إذا لم تتحمَّل أحد مُثبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين-نورإبينفرين الانتقائية فقد تستطيع تحمُّل واحد آخر مُختلِف، حيث إن مُثبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية تختلف في تركيبها الكيميائي عن بعضها البعض.

تتضمَّن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين ما يلي:

  • الغَثَيان
  • جفاف الفم
  • الدُوَار
  • الصُّداع
  • التعرُّق المُفرط

وتتضمَّن الآثار الجانبية المُمكِنة الأخرى ما يلي:

  • الشعور بالتعب
  • الإمساك
  • الأَرَق
  • تغييرات في الوظيفة الجنسية، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة في الوصول إلى نشوة الجماع أو عدم القدرة على الاحتفاظ بانتصاب العضو الذكري (ضعف الانتصاب)
  • فقدان الشهية

عادةً ما تفوق مزايا مضادات الاكتئاب الآثار الجانبية المُحتمَلة. يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدد من الأمور مثل الأعراض الخاصة بك وأي ظروف صحية أخرى قد تشعر بها.

اسأَلْ طبيبكَ والصيدلي عن الآثار الجانبية المُحتمَلة الأكثر شيوعًا لمُثبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين-نورإبينفرين الانتقائية الخاص بكَ، واقرَأْ دليل الأدوية الخاص بالمرضى الذي يأتي مع الوصفة الطبية.

مشكلات السلامة

مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين آمنة بالنسبة لأغلب الناس. إلا أنها قد تسبب مشكلات في بعض الظروف. على سبيل المثال:

  • قد يرفع فينلافاكسين وديسينلافلافاكسين وليفوميلناكسيبران ضغط دمك.
  • قد يتسبب الدولوكسيتين في تفاقم مشكلات الكبد.

وتتضمن المشكلات الأخرى التي ينبغي عليك مناقشتها مع طبيبك قبل تناوُل مثبط استرداد السيروتونين والنورابينفرين ما يلي:

  • تفاعلات الأدوية. أخبر طبيبك عن أي أدوية أخرى تُصرف بوصفة طبية أو متاحة دون وصفة طبية أو أي أعشاب أو مكمّلات غذائية أخرى تتناولها. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تتسبب في تفاعلات خطيرة عند مزجها بأدوية أو منتجات عشبية معينة. على سبيل المثال، قد تزيد مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين من خطر تعرضك للنزيف، بالأخص إذا ما كنت تتناول أدوية أخرى تزيد من هذا الخطر كذلك، مثل: الأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها)، أو الأسبرين أو وارفارين (جانتوفين، كومادين)، وغيرها من مميعات الدم.
  • متلازمة السيروتونين. نادرًا ما تحدث متلازمة السيروتونين عند تناول مضادات الاكتئاب التي من شأنها التسبب في ارتفاع مستويات السيروتونين في جسمك. ولكن هذا غالبًا ما يحدث عند مزج دواءين يرفعان مستويات السيروتونين، مثل دواء آخر مضاد للاكتئاب أو أدوية معينة لتسكين الآلام والصداع أو نبتة سانت جون.
    • تتضمن مؤشرات وأعراض الإصابة بمتلازمة السيروتونين القلق والهياج والحُمّى الشديدة والتعرق والتشوش والرُّعاش والتململ وغياب التنظيم وتغيرات كبيرة في ضغط الدم وسرعة القلب.
    • اطلب العناية الطبية على الفور إذا كان لديك أيٌّ من هذه أو الأعراض.
  • الأدوية المضادة للاكتئاب والحمل. تحدثي مع طبيبك عن مخاطر ومزايا أنواع محددة من مضادات الاكتئاب. قد تؤدي بعض الأدوية المضادة للاكتئاب إلى إيذاء طفلك إذا كنت تتناولينها خلال فترة الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. وإذا ما كنتِ تتناولين مضادًّا للاكتئاب وتفكرين في الحمل، فتحدثي مع طبيبك بشأن المخاطر المحتملة. لا تتوقفي عن تناوُل الدواء دون الاتصال بطبيبك أولًا، لأن التوقف قد يشكل مخاطر بالنسبة لك.

مخاطر الانتحار ومضادات الاكتئاب

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تتطلب أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات المربع الأسود، وهي أشد تحذيرات للوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين واليافعين تحت 25 عامًا عند تناول مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

وينبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. وإذا راودتك ــــــ أو راودت شخصًا تعرفه ــــــ أفكارٌ حول الانتحار عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو اطلب مساعدة الطوارئ.

وتذكر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.

التوقف عن العلاج بمثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين

لا تعد مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين من المواد المسببة للإدمان. ومع ذلك، فإن التوقف عن تناوُل الأدوية المضادة للاكتئاب بصورة مفاجئة أو إهمال تناول عدة جرعات منها قد يسبب أعراضًا شبيهة بأعراض الامتناع عن التعاطي. أحيانًا يُطلَق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع. من المحتمل أن تحدث الأعراض المشابهة للامتناع عن التعاطي مع تعاطي الفينلافاكسين أو الديفينلافاكسين، على الرغم من أنها قد تحدث عند إيقاف أي من مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين بشكل مفاجئ. تعاون مع طبيبك لتخفيض الجرعة تدريجيًّا وبطريقة آمنة.

قد تتضمَّن الأعراض الشبيهة بالامتناع عن التعاطي ما يلي:

  • الدُوَار
  • الصُّداع
  • الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا، مثل التعب والقشعريرة وآلام العضلات
  • سهولة الاستثارة أو الاهتياج
  • الغَثَيان
  • الأرق أو اضطرابات النوم، مثل الكوابيس
  • الإسهال

إيجاد مضاد الاكتئاب المناسب

حيث قد تختلف استجابة الأشخاص لنفس نوع مضاد الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يعمل دواء معين بشكل جيد — أو لا — بالنسبة لك مقارنةً بشخص آخر. أو قد تحدث لك آثار جانبية أكثر أو أقل بعد تناوُل مضاد اكتئاب معين مقارنةً بشخص آخر.

كما أن الصفات الوراثية تؤدي دورًا في تأثير مضادات الاكتئاب على المريض. ففي بعض الحالات، متى توفر ذلك، قد تُقدِّم نتائج اختبارات الدَّم الخاصة معلومات عن كيفية استجابة الجسم تجاه نوع معين من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى بجانب العامل الوراثي في الاستجابة للدواء.

عند اختيار مضاد للاكتئاب، يأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض وأي مشاكل صحية لديك، والأدوية الأخرى التي تتناولها وما الذي ساعد على تحسين حالتك من قبل.

وقد يستغرق الأمر في أغلب الأحيان عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يصبح مضاد الاكتئاب فعالًا بالكامل وتخف الآثار الجانبية الأولية. قد يوصي طبيبك بتعديل الجرعة أو تناول مضادات اكتئاب مختلفة، ولكن مع الصبر، يمكنك أنت وطبيبك العثور على دواء مناسب لك.

03/03/2020 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Addison's disease
  2. Adjustment disorders
  3. Adrenal fatigue: What causes it?
  4. Alzheimer's: New treatments
  5. Alzheimer's 101
  6. Understanding the difference between dementia types
  7. Alzheimer's disease
  8. Alzheimer's drugs
  9. Alzheimer's genes
  10. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  11. Alzheimer's stages
  12. Ambien: Is dependence a concern?
  13. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  14. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  15. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  16. Antidepressants: Can they stop working?
  17. Antidepressants: Side effects
  18. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  19. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  20. Antidepressants and pregnancy
  21. Atypical antidepressants
  22. Back pain
  23. Bedtime routines: Not just for babies
  24. Binge-eating disorder
  25. Blood Basics
  26. Borderline personality disorder
  27. Breastfeeding and medications
  28. Dr. Wallace Video
  29. Dr. Mark Truty (surgery, MN) better outcomes with chemo
  30. Can zinc supplements help treat hidradenitis suppurativa?
  31. Can't sleep? Try daytime exercise
  32. Hidradenitis suppurativa wound care
  33. Celiac disease
  34. Chase away the winter blues
  35. Child abuse
  36. Chronic traumatic encephalopathy
  37. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  38. Clinical depression: What does that mean?
  39. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  40. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  41. Coffee after dinner? Make it decaf
  42. Complete blood count (CBC)
  43. Complicated grief
  44. Compulsive sexual behavior
  45. Concussion
  46. Concussion in children
  47. Concussion Recovery
  48. Concussion Telemedicine
  49. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  50. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  51. COVID-19 and your mental health
  52. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  53. Creutzfeldt-Jakob disease
  54. Cushing syndrome
  55. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  56. Delirium
  57. Depression and anxiety: Can I have both?
  58. Depression, anxiety and exercise
  59. What is depression? A Mayo Clinic expert explains.
  60. Depression: Diagnosis is key
  61. Depression during pregnancy
  62. Depression in women: Understanding the gender gap
  63. Depression (major depressive disorder)
  64. Depression: Provide support, encouragement
  65. Depression: Supporting a family member or friend
  66. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  67. Diagnosing Alzheimer's
  68. Did the definition of Alzheimer's disease change?
  69. Dissociative disorders
  70. Vitamin C and mood
  71. Drug addiction (substance use disorder)
  72. Electroconvulsive therapy (ECT)
  73. Fatigue
  74. Fibromyalgia
  75. HABIT program orientation
  76. Hangovers
  77. Hashimoto's disease
  78. Headache
  79. Hidradenitis suppurativa
  80. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  81. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  82. Hidradenitis suppurativa and sleep: How to get more zzz's
  83. Hidradenitis suppurativa: Tips for weight-loss success
  84. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  85. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  86. Hidradenitis suppurativa: Where can I find support?
  87. How opioid addiction occurs
  88. How to tell if a loved one is abusing opioids
  89. Hyperparathyroidism
  90. Hypoparathyroidism
  91. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  92. Hypothyroidism diet
  93. Hypothyroidism and joint pain?
  94. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  95. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  96. Hypothyroidism (underactive thyroid)
  97. Insomnia
  98. Insomnia: How do I stay asleep?
  99. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  100. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  101. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  102. Kratom for opioid withdrawal
  103. Lack of sleep: Can it make you sick?
  104. Lecanemab for Alzheimer's disease
  105. Living better with hidradenitis suppurativa
  106. Low blood pressure (hypotension)
  107. Male depression: Understanding the issues
  108. Managing Headaches
  109. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  110. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  111. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  112. Marijuana and depression
  113. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  114. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  115. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  116. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  117. Mayo Clinic Minute: Restless legs syndrome in kids
  118. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  119. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  120. Medication overuse headaches
  121. Meditation
  122. Memory loss: When to seek help
  123. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  124. Mental health providers: Tips on finding one
  125. Mental health
  126. Mental illness
  127. Migraine
  128. What is a migraine? A Mayo Clinic expert explains
  129. Migraine medicines and antidepressants
  130. Migraine FAQs
  131. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  132. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  133. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  134. Migraines and Vertigo
  135. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  136. Alleviating migraine pain
  137. Mild cognitive impairment (MCI)
  138. Mindfulness exercises
  139. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  140. Natural remedies for depression: Are they effective?
  141. Nervous breakdown: What does it mean?
  142. New Alzheimers Research
  143. Nicotine dependence
  144. Not tired? Don't go to bed
  145. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  146. Ocular migraine: When to seek help
  147. Oppositional defiant disorder (ODD)
  148. Pain and depression: Is there a link?
  149. Pancreatic cancer
  150. Pancreatic Cancer
  151. What is pancreatic cancer? A Mayo Clinic expert explains
  152. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  153. Pancreatic Cancer Survivor
  154. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  155. Perimenopause
  156. Pituitary tumors
  157. Polymyalgia rheumatica
  158. Post COVID syndrome
  159. Premenstrual dysphoric disorder
  160. Premenstrual syndrome (PMS)
  161. Prescription drug abuse
  162. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  163. Progressive supranuclear palsy
  164. Psychotherapy
  165. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  166. Restless legs syndrome
  167. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  168. Schizoaffective disorder
  169. Seasonal affective disorder (SAD)
  170. Seasonal affective disorder treatment: Choosing a light box
  171. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  172. Skip booze for better sleep
  173. Sleep disorders
  174. Sleep tips
  175. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  176. Staying active with hidradenitis suppurativa
  177. Stop your next migraine before it starts
  178. Stress symptoms
  179. Sundowning: Late-day confusion
  180. Support groups
  181. Surgery for hidradenitis suppurativa
  182. Symptom Checker
  183. Tapering off opioids: When and how
  184. Tinnitus and antidepressants
  185. Transcranial magnetic stimulation
  186. Traumatic brain injury
  187. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  188. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  189. Treatment of parathyroid disease at Mayo Clinic
  190. Treatment-resistant depression
  191. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  192. Unexplained weight loss
  193. Vagus nerve stimulation
  194. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  195. Vascular dementia
  196. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  197. Video: Vagus nerve stimulation
  198. Vitamin B-12 and depression
  199. What are opioids and why are they dangerous?
  200. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  201. Wilson's disease
  202. Young-onset Alzheimer's