مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs)

تساعد مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) المضادة للاكتئاب في تخفيف أعراضه، مثل الشعور بالتهيج والحزن، لكن بعضها يستخدم أيضًا لتخفيف اضطرابات القلق وآلام الأعصاب. إليك كيفية عملها، والآثار الجانبية التي يمكن أن تؤدي إليها.

By Mayo Clinic Staff

مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) هي فئة من الأدوية فعالةٌ في علاج الاكتئاب. كما تستخدم مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين أحيانًا لعلاج حالات أخرى، مثل: اضطرابات القلق والألم (المزمن) على المدى الطويل، وخاصة آلام الأعصاب. وقد تكون تلك مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين مفيدة في حالة إصابتك بالألم المزمن بالإضافة إلى الاكتئاب.

كيفية عمل مثبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs)

تعمل مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين على تخفيف الاكتئاب عن طريق التأثير على الرسل الكيميائية (الناقلات العصبية) المستخدمة للتواصل بين خلايا المخ. مثل معظم مضادات الاكتئاب، مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) في النهاية على إحداث تغييرات في كيمياء الدماغ والاتصال بدارات الخلايا العصبية في الدماغ، المعروفة بتعديل المزاج، للمساعدة في تخفيف الاكتئاب.

تعوق مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs) إعادة امتصاص الناقلات العصبية من السيروتونين والنورابينفرين.

مثبِّطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين المعتمدة لعلاج الاكتئاب

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين التالية كعلاج للاكتئاب:

  • ديسفينلافاكسين (بريستيك)
  • دولوكسيتين (سيمبالتا) – اعتُمِد أيضًا لعلاج القلق وأنواع معينة من الألم المزمن
  • ليفوميلناسيبران (فيتزيما)
  • فينلافاكسين (إفيكسور إكس آر) – اعتُمِد أيضًا لعلاج اضطراب القلق واضطراب الهلع

الآثار الجانبية والتحذيرات

تعمل جميع مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين بنفس الطريقة، ويُمكنها التسبُّب في نفس الآثار الجانبية بشكل عام، على الرغم من عدم تعرُّض بعض الأشخاص إلى أي من الآثار الجانبية. عادةً ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وتختفي بعد مرور الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. قد يُقلِّل تناوُل الأدوية مع الطعام من الإصابة بالغَثَيان. إذا لم تتحمَّل أحد مُثبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين-نورإبينفرين الانتقائية فقد تستطيع تحمُّل واحد آخر مُختلِف، حيث إن مُثبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية تختلف في تركيبها الكيميائي عن بعضها البعض.

تتضمَّن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين ما يلي:

  • الغَثَيان
  • جفاف الفم
  • الدُوَار
  • الصُّداع
  • التعرُّق المُفرط

وتتضمَّن الآثار الجانبية المُمكِنة الأخرى ما يلي:

  • الشعور بالتعب
  • الإمساك
  • الأَرَق
  • تغييرات في الوظيفة الجنسية، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة في الوصول إلى نشوة الجماع أو عدم القدرة على الاحتفاظ بانتصاب العضو الذكري (ضعف الانتصاب)
  • فقدان الشهية

عادةً ما تفوق مزايا مضادات الاكتئاب الآثار الجانبية المُحتمَلة. يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدد من الأمور مثل الأعراض الخاصة بك وأي ظروف صحية أخرى قد تشعر بها.

اسأَلْ طبيبكَ والصيدلي عن الآثار الجانبية المُحتمَلة الأكثر شيوعًا لمُثبِّطات إعادة امتصاص السيروتونين-نورإبينفرين الانتقائية الخاص بكَ، واقرَأْ دليل الأدوية الخاص بالمرضى الذي يأتي مع الوصفة الطبية.

مشكلات السلامة

مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين آمنة بالنسبة لأغلب الناس. إلا أنها قد تسبب مشكلات في بعض الظروف. على سبيل المثال:

  • قد يرفع فينلافاكسين وديسينلافلافاكسين وليفوميلناكسيبران ضغط دمك.
  • قد يتسبب الدولوكسيتين في تفاقم مشكلات الكبد.

وتتضمن المشكلات الأخرى التي ينبغي عليك مناقشتها مع طبيبك قبل تناوُل مثبط استرداد السيروتونين والنورابينفرين ما يلي:

  • تفاعلات الأدوية. أخبر طبيبك عن أي أدوية أخرى تُصرف بوصفة طبية أو متاحة دون وصفة طبية أو أي أعشاب أو مكمّلات غذائية أخرى تتناولها. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تتسبب في تفاعلات خطيرة عند مزجها بأدوية أو منتجات عشبية معينة. على سبيل المثال، قد تزيد مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين من خطر تعرضك للنزيف، بالأخص إذا ما كنت تتناول أدوية أخرى تزيد من هذا الخطر كذلك، مثل: الأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها)، أو الأسبرين أو وارفارين (جانتوفين، كومادين)، وغيرها من مميعات الدم.
  • متلازمة السيروتونين. نادرًا ما تحدث متلازمة السيروتونين عند تناول مضادات الاكتئاب التي من شأنها التسبب في ارتفاع مستويات السيروتونين في جسمك. ولكن هذا غالبًا ما يحدث عند مزج دواءين يرفعان مستويات السيروتونين، مثل دواء آخر مضاد للاكتئاب أو أدوية معينة لتسكين الآلام والصداع أو نبتة سانت جون.
    • تتضمن مؤشرات وأعراض الإصابة بمتلازمة السيروتونين القلق والهياج والحُمّى الشديدة والتعرق والتشوش والرُّعاش والتململ وغياب التنظيم وتغيرات كبيرة في ضغط الدم وسرعة القلب.
    • اطلب العناية الطبية على الفور إذا كان لديك أيٌّ من هذه أو الأعراض.
  • الأدوية المضادة للاكتئاب والحمل. تحدثي مع طبيبك عن مخاطر ومزايا أنواع محددة من مضادات الاكتئاب. قد تؤدي بعض الأدوية المضادة للاكتئاب إلى إيذاء طفلك إذا كنت تتناولينها خلال فترة الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. وإذا ما كنتِ تتناولين مضادًّا للاكتئاب وتفكرين في الحمل، فتحدثي مع طبيبك بشأن المخاطر المحتملة. لا تتوقفي عن تناوُل الدواء دون الاتصال بطبيبك أولًا، لأن التوقف قد يشكل مخاطر بالنسبة لك.

مخاطر الانتحار ومضادات الاكتئاب

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تتطلب أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات المربع الأسود، وهي أشد تحذيرات للوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين واليافعين تحت 25 عامًا عند تناول مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

وينبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. وإذا راودتك ــــــ أو راودت شخصًا تعرفه ــــــ أفكارٌ حول الانتحار عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو اطلب مساعدة الطوارئ.

وتذكر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.

التوقف عن العلاج بمثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين

لا تعد مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين من المواد المسببة للإدمان. ومع ذلك، فإن التوقف عن تناوُل الأدوية المضادة للاكتئاب بصورة مفاجئة أو إهمال تناول عدة جرعات منها قد يسبب أعراضًا شبيهة بأعراض الامتناع عن التعاطي. أحيانًا يُطلَق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع. من المحتمل أن تحدث الأعراض المشابهة للامتناع عن التعاطي مع تعاطي الفينلافاكسين أو الديفينلافاكسين، على الرغم من أنها قد تحدث عند إيقاف أي من مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين بشكل مفاجئ. تعاون مع طبيبك لتخفيض الجرعة تدريجيًّا وبطريقة آمنة.

قد تتضمَّن الأعراض الشبيهة بالامتناع عن التعاطي ما يلي:

  • الدُوَار
  • الصُّداع
  • الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا، مثل التعب والقشعريرة وآلام العضلات
  • سهولة الاستثارة أو الاهتياج
  • الغَثَيان
  • الأرق أو اضطرابات النوم، مثل الكوابيس
  • الإسهال

إيجاد مضاد الاكتئاب المناسب

حيث قد تختلف استجابة الأشخاص لنفس نوع مضاد الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يعمل دواء معين بشكل جيد — أو لا — بالنسبة لك مقارنةً بشخص آخر. أو قد تحدث لك آثار جانبية أكثر أو أقل بعد تناوُل مضاد اكتئاب معين مقارنةً بشخص آخر.

كما أن الصفات الوراثية تؤدي دورًا في تأثير مضادات الاكتئاب على المريض. ففي بعض الحالات، متى توفر ذلك، قد تُقدِّم نتائج اختبارات الدَّم الخاصة معلومات عن كيفية استجابة الجسم تجاه نوع معين من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى بجانب العامل الوراثي في الاستجابة للدواء.

عند اختيار مضاد للاكتئاب، يأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض وأي مشاكل صحية لديك، والأدوية الأخرى التي تتناولها وما الذي ساعد على تحسين حالتك من قبل.

وقد يستغرق الأمر في أغلب الأحيان عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يصبح مضاد الاكتئاب فعالًا بالكامل وتخف الآثار الجانبية الأولية. قد يوصي طبيبك بتعديل الجرعة أو تناول مضادات اكتئاب مختلفة، ولكن مع الصبر، يمكنك أنت وطبيبك العثور على دواء مناسب لك.

03/03/2020 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. MIND diet may cut Alzheimer's risk
  2. Addison's disease
  3. Adjustment disorders
  4. Adrenal fatigue: What causes it?
  5. After a flood, are food and medicines safe to use?
  6. Alzheimer's: New treatments
  7. Alzheimer's 101
  8. Caregiver depression
  9. Understanding the difference between dementia types
  10. Alzheimer's: Can a head injury increase my risk?
  11. Mediterranean diet
  12. Alzheimer's disease
  13. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  14. Alzheimer's drugs
  15. Alzheimer's genes
  16. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  17. Alzheimer's or depression: Could it be both?
  18. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  19. Alzheimer's stages
  20. Alzheimer's test: Detection at the earliest stages
  21. Ambien: Is dependence a concern?
  22. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  23. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  24. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  25. Antidepressants: Can they stop working?
  26. Antidepressants: Side effects
  27. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  28. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  29. Antiphospholipid syndrome
  30. Antidepressants and pregnancy
  31. Atypical antidepressants
  32. Atypical depression
  33. Axona: Medical food to treat Alzheimer's
  34. Back pain
  35. Bedtime routines: Not just for babies
  36. Benefits of being bilingual
  37. Binge-eating disorder
  38. Blood Basics
  39. Borderline personality disorder
  40. Breast-feeding and medications
  41. Dr. Wallace Video
  42. Parathyroid
  43. Caffeine and depression: Is there a link?
  44. The role of diet and exercise in preventing Alzheimer's disease
  45. Can music help someone with Alzheimer's?
  46. Can zinc supplements help treat hidradenitis suppurativa?
  47. Can't sleep? Try daytime exercise
  48. Hidradenitis suppurativa wound care
  49. Celiac disease
  50. Celiac disease: Can gluten be absorbed through the skin?
  51. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  52. Chase away the winter blues
  53. Child abuse
  54. Chronic traumatic encephalopathy
  55. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  56. Clinical depression: What does that mean?
  57. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  58. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  59. Coffee after dinner? Make it decaf
  60. Complete blood count (CBC)
  61. Complicated grief
  62. Compulsive sexual behavior
  63. Concussion
  64. Concussion in children
  65. Concussion Recovery
  66. Concussion Telemedicine
  67. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  68. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  69. COVID-19 and your mental health
  70. Coping with unemployment caused by COVID-19
  71. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  72. Creutzfeldt-Jakob disease
  73. Cupping therapy: Can it relieve fibromyalgia pain?
  74. Cushing syndrome
  75. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  76. Delirium
  77. Depression and anxiety: Can I have both?
  78. Depression, anxiety and exercise
  79. Depression: Diagnosis is key
  80. Depression during pregnancy
  81. Depression in women: Understanding the gender gap
  82. Depression (major depressive disorder)
  83. Depression: Provide support, encouragement
  84. Depression: Supporting a family member or friend
  85. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  86. Diagnosing Alzheimer's
  87. Dissociative disorders
  88. Vitamin C and mood
  89. Drug addiction (substance use disorder)
  90. Alzheimer's elder care
  91. Electroconvulsive therapy (ECT)
  92. Empty nest syndrome
  93. Fatigue
  94. Fibromyalgia
  95. Fibromyalgia and acupuncture
  96. Fibromyalgia: Does exercise help or hurt?
  97. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  98. Fibromyalgia pain: Options for coping
  99. Fibromyalgia: Self-care tips
  100. Fibromyalgia and Neurontin
  101. Fibromyalgia or not?
  102. Fish oil and depression
  103. Folic acid supplements: Can they slow cognitive decline?
  104. Foods and sleep
  105. Ginkgo biloba: Can it prevent memory loss?
  106. HABIT program orientation
  107. Hangover prevention: Do lighter colored drinks help?
  108. Hangovers
  109. Hashimoto's disease
  110. Headache
  111. Hidradenitis suppurativa
  112. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  113. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  114. Hidradenitis suppurativa and sleep: How to get more zzz's
  115. Hidradenitis suppurativa: Tips for weight-loss success
  116. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  117. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  118. Hidradenitis suppurativa: Where can I find support?
  119. How opioid addiction occurs
  120. How to tell if a loved one is abusing opioids
  121. How to use opioids safely
  122. Huperzine A: Can it treat Alzheimer's?
  123. Hyperparathyroidism
  124. Hypoparathyroidism
  125. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  126. Hypothyroidism diet
  127. Hypothyroidism and joint pain?
  128. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  129. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  130. Hypothyroidism (underactive thyroid)
  131. Insomnia
  132. Insomnia: How do I stay asleep?
  133. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  134. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  135. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  136. Is fibromyalgia hereditary?
  137. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  138. Depression and diet
  139. Kratom for opioid withdrawal
  140. Lack of sleep: Can it make you sick?
  141. Lexapro side effects: Is breast tenderness common?
  142. Living better with hidradenitis suppurativa
  143. Low blood pressure (hypotension)
  144. Male depression: Understanding the issues
  145. Managing depression in MS
  146. Managing Headaches
  147. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  148. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  149. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  150. Marijuana and depression
  151. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  152. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  153. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  154. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  155. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  156. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  157. Medication overuse headaches
  158. Meditation
  159. Mediterranean diet recipes
  160. Memory loss: When to seek help
  161. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  162. Mental health providers: Tips on finding one
  163. Mental health
  164. Mental illness
  165. Migraine
  166. Migraine medications and antidepressants
  167. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  168. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  169. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  170. Migraines and Vertigo
  171. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  172. Alleviating migraine pain
  173. Mild cognitive impairment (MCI)
  174. Mild depression: Are antidepressants effective?
  175. Mindfulness exercises
  176. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  177. Natural remedies for depression: Are they effective?
  178. Nervous breakdown: What does it mean?
  179. New Alzheimers Research
  180. Nicotine dependence
  181. Not tired? Don't go to bed
  182. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  183. Ocular migraine: When to seek help
  184. Opioids and other drugs: What to watch for
  185. Oppositional defiant disorder (ODD)
  186. Pain and depression: Is there a link?
  187. Pancreatic cancer
  188. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  189. Pancreatic Cancer Survivor
  190. Pancreatic cancer treatment: Why is it so challenging?
  191. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  192. Perimenopause
  193. Perimenopause birth control options
  194. Pet therapy
  195. Phosphatidylserine supplements: Can they improve memory?
  196. Pituitary tumors
  197. Polymyalgia rheumatica
  198. Premenstrual dysphoric disorder
  199. Premenstrual syndrome (PMS)
  200. Prescription drug abuse
  201. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  202. Progressive supranuclear palsy
  203. Psychotherapy
  204. Rapidly progressing Alzheimer's: Something else?
  205. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  206. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  207. Savella may help fatigue
  208. Schizoaffective disorder
  209. Seasonal affective disorder (SAD)
  210. Choosing a light box
  211. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  212. Skip booze for better sleep
  213. Sleep disorders
  214. Sleep tips
  215. Smoking and rheumatoid arthritis: What's the risk?
  216. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  217. Staying active with hidradenitis suppurativa
  218. Stop your next migraine before it starts
  219. Stress symptoms
  220. Sundowning: Late-day confusion
  221. Support groups
  222. Surgery for hidradenitis suppurativa
  223. Symptom Checker
  224. Tapering off opioids: When and how
  225. Tinnitus and antidepressants
  226. Transcranial magnetic stimulation
  227. Traumatic brain injury
  228. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  229. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  230. Treating pain: When is an opioid the right choice?
  231. Treatment-resistant depression
  232. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  233. Unexplained weight loss
  234. Vagus nerve stimulation
  235. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  236. Vascular dementia
  237. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  238. Video: Vagus nerve stimulation
  239. Vitamin B-12 and depression
  240. Vitamin B-12 and Alzheimer's
  241. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  242. What are opioids and why are they dangerous?
  243. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  244. What is reflexology?
  245. Wilson's disease
  246. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?
  247. Young-onset Alzheimer's