Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina
Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina son una clase de medicamentos que son eficaces para tratar la depresión. En ocasiones también se usan para tratar otras afecciones, como los trastornos de ansiedad y el dolor prolongado, especialmente el dolor en los nervios. Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina pueden ser útiles si tiene dolor prolongado y depresión.
Cómo actúan los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina
Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina alivian la depresión cuando afectan a los mensajeros químicos denominados neurotransmisores que afectan el estado de ánimo.
Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina bloquean la reabsorción (recaptación) de los neurotransmisores de serotonina y norepinefrina del cerebro. Al impedir esta recaptación, aumenta la disponibilidad de estas sustancias químicas, lo que contribuye a reducir los síntomas de la depresión.
Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina aprobados para tratar la depresión
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos ha aprobado estos inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina para tratar la depresión:
- Desvenlafaxina (Pristiq).
- Duloxetina (Cymbalta, Drizalma Sprinkle). Este medicamento también está aprobado para tratar el trastorno de ansiedad generalizada y ciertos tipos de dolor, como el dolor asociado a la fibromialgia.
- Levomilnacipran (Fetzima).
- Venlafaxina (Effexor XR). Este medicamento también está aprobado para tratar el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de ansiedad social y el trastorno de pánico.
Efectos secundarios y precauciones
Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina funcionan de manera muy parecida y por lo general pueden causar el mismo tipo de efectos secundarios. Es posible que algunas personas no tengan ningún efecto secundario. En general, los efectos secundarios que sí ocurren son leves y desaparecen después de las primeras semanas de tratamiento. Tomar los medicamentos con alimentos puede reducir el malestar estomacal, un efecto secundario común. Si no puede controlar los efectos secundarios de un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina, es posible que presente menos efectos secundarios con otro, ya que la composición química de cada uno es diferente.
Entre los posibles efectos secundarios más comunes de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, se incluyen los siguientes:
- Malestar estomacal
- Sequedad en la boca.
- Mareos.
- Dolor de cabeza.
- Sudoración.
Otros efectos secundarios posibles:
- Cansancio
- Estreñimiento.
- Problemas para dormir.
- Disminución del deseo sexual o dificultad para alcanzar el orgasmo.
- Pérdida del apetito.
Por lo general, los beneficios de los antidepresivos superan los posibles efectos secundarios si la depresión es severa. El antidepresivo más adecuado para usted depende de varios factores, como sus síntomas y cualquier otra afección de salud que pueda tener.
Pregúntele al profesional de atención médica o al farmacéutico acerca de los efectos secundarios más comunes de su medicamento específico. Lea también la guía de medicamentos para el paciente que viene con la receta.
Problemas de seguridad relacionados con los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son seguros para la mayoría de las personas. En algunos casos, estos medicamentos pueden elevar ligeramente la presión arterial, reducir los niveles de electrolitos como el sodio y empeorar las afecciones hepáticas. Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina también pueden afectar, en ocasiones, al glaucoma agudo de ángulo cerrado, una forma de glaucoma que ocurre cuando el iris se desplaza hacia adelante y aumenta la presión dentro del ojo. La mayoría de estos riesgos pueden ser controlados por el profesional de atención médica mientras usted toma los medicamentos.
Hable con un profesional de atención médica sobre los aspectos de seguridad antes de iniciar un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina, como los siguientes:
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Interacciones entre medicamentos. Informe al profesional de atención médica acerca de cualquier otro medicamento, ya sea con receta médica o no, plantas medicinales u otros suplementos que esté tomando. Algunos antidepresivos pueden causar reacciones peligrosas cuando se combinan con determinados medicamentos o productos herbarios.
Por ejemplo, los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina pueden aumentar ligeramente el riesgo de sangrado, especialmente si se toman junto con otros medicamentos que también lo incrementan. Entre ellos se encuentran el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), la aspirina, la warfarina (Jantoven) y otros anticoagulantes.
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Síndrome serotoninérgico. En raras ocasiones, los antidepresivos pueden causar niveles peligrosamente altos de serotonina en el organismo. Esto se conoce como síndrome serotoninérgico. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando se combinan dos medicamentos que aumentan la serotonina. Esto incluye tomar inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina con otros antidepresivos, ciertos fármacos para el dolor o la migraña, o el suplemento herbal hierba de San Juan.
Los síntomas del síndrome de la serotonina son ansiedad, agitación, fiebre alta, sudoración, confusión, temblores, desasosiego, falta de coordinación, cambios importantes en la presión arterial y frecuencia cardíaca rápida. Busque ayuda médica de inmediato si presentas alguno de estos síntomas.
- Antidepresivos y embarazo. Algunos antidepresivos pueden dañar a su bebé si los toma durante el embarazo o la lactancia. Si está cursando un embarazo, planea tener un embarazo o se encuentra en período de lactancia, consulte con el profesional de atención médica sobre los beneficios y los posibles riesgos de los antidepresivos. No suspenda el tratamiento sin antes hablar con el profesional de atención médica.
Riesgo de suicidio y antidepresivos
La mayoría de los antidepresivos son generalmente seguros, pero la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus sigla en inglés) exige que todos los antidepresivos incluyan un recuadro con las advertencias más estrictas para las recetas médicas. En algunos casos, es posible que los niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años tengan un aumento en los pensamientos o las conductas suicidas cuando toman antidepresivos. Esto puede ser más probable en las primeras semanas después de comenzar a tomar un medicamento o cuando la dosis cambia. No hay evidencia de que esto aumente la cantidad de pensamientos suicidas ni los comportamientos que lleven a la concreción del suicidio.
A cualquier persona que tome un antidepresivo se la debe controlar de cerca para detectar si presenta algún comportamiento inusual o en caso de que la depresión empeore. Si usted o alguien a quien conoce tiene pensamientos suicidas cuando toma un antidepresivo, llame inmediatamente al profesional de atención médica o busque ayuda de emergencia.
Recuerde que la depresión que no se trata tiene un factor de riesgo de suicidio más alarmante. Además, los antidepresivos pueden reducir el riesgo de suicidio a largo plazo de muchas personas gracias a que mejoran el estado de ánimo.
Interrupción del tratamiento con inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina
Hable con el profesional de atención médica antes de tomar cualquier inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina.
Los inhibidores de recaptación de la serotonina y norepinefrina no se consideran creadores de hábitos. Pero suspender el tratamiento antidepresivo de repente o dejar de tomar varias dosis puede causar algunos síntomas. Esto a veces se llama síndrome de interrupción.
Los síntomas ocasionados por la interrupción pueden incluir los siguientes:
- Mareos.
- Dolor de cabeza
- Síntomas similares a los de la gripe, como cansancio, escalofríos y dolores musculares
- Irritabilidad o inquietud
- Malestar estomacal
- Insomnio o alteración del sueño, como pesadillas
- Diarrea
Puede ser más probable que los síntomas similares al síndrome de abstinencia ocurran con la venlafaxina o la desvenlafaxina, aunque pueden presentarse cuando se suspende abruptamente cualquier inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina. Colabore con el profesional de atención médica para reducir la dosis de a poco y sin riesgos a fin de que pueda dejar de tomar el medicamento de manera segura.
Encontrar el antidepresivo apropiado
Cada persona reacciona de manera diferente a un determinado antidepresivo. Algunas personas pueden tener mayor probabilidad de presentar ciertos efectos secundarios. Debido a esto, un antidepresivo puede ser mejor para usted que otro. Al elegir un antidepresivo, el profesional de atención médica considera sus síntomas, cualquier problema de salud que tenga, otros medicamentos que esté tomando y lo que le haya funcionado en el pasado.
Los genes heredados de la familia pueden influir en cómo le afectan los antidepresivos. En algunas personas, cuando están disponibles, los análisis de sangre pueden ofrecer pistas sobre cómo podría responder su organismo a un antidepresivo específico. Sin embargo, otros factores además de la genética también pueden influir en la respuesta al medicamento.
Puede tomar varias semanas, o más, hasta que un antidepresivo tenga su efecto completo. También puede tardar varias semanas en que los efectos secundarios iniciales disminuyan. El profesional de atención médica puede recomendar ajustes en la dosis o un cambio a otro antidepresivo. Con paciencia, usted y el profesional de atención médica pueden encontrar el medicamento que sea efectivo para usted.
