إن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، التي تُسمى أيضًا (SSRIs)، أكثر أنواع مضادات الاكتئاب التي يصرفها الأطباء عادة. تخفف هذه المضادات أعراض الاكتئاب المتوسط إلى الحاد. وهي آمنة نسبيًا، وتسبب أعراضًا جانبية أقل مقارنة بأنواع أخرى من مضادات الاكتئاب.

كيفية عمل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

السيروتونين أحد الناقلات الكيميائية العديدة الموجودة في الدماغ التي تسمى الناقلات العصبية. تحمل الناقلات العصبية إشارات بين خلايا عصبية موجودة في الدماغ تُسمى الخلايا العصبية.

بعد حمل السيروتونين للإشارة بين خلايا الدماغ، عادة ما يتم إعادتها إلى تلك الخلايا في ما يعرف بعملية إعادة الامتصاص. ولكن تمنع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية هذه العملية. يتيح منع عملية إعادة الامتصاص وجود المزيد من السيروتونين للمساعدة على تمرير الإشارات بين خلايا الدماغ. وتُسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية بأنها "انتقائية" لأنها تؤثر بشكل رئيسي في السيروتونين، وليس الناقلات العصبية الأخرى.

يمكن استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية في علاج بعض الحالات إلى جانب الاكتئاب، مثل اضطرابات القلق.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية معتمدة لعلاج الاكتئاب

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية التالية لعلاج الاكتئاب:

• سيتالوبرام (Celexa).
• إسيتالوبرام (Lexapro).
• فلوكسيتين (Prozac).
• باروكستين (Paxil).
• سيرترالين (Zoloft).

الآثار الجانبية المحتملة والتحذيرات

يُعتقد أن جميع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية تعمل بطريقة مماثلة. وعمومًا، يمكن أن تسبب عدة آثار جانبية مماثلة. لكن بعض الأشخاص لا يصابون بأي آثار جانبية. قد تزول العديد من الآثار الجانبية بعد مرور الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. وقد تدفعك بعض الآثار الجانبية أنت واختصاصي الرعاية الصحية إلى تجربة دواء مختلف.

إذا لم يكن أحد أنواع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية فعالاً بالنسبة إليك، فقد يكون هناك نوع آخر أكثر فعالية. حيث تتفاوت المثبطات في قدرتها على منع إعادة امتصاص السيروتونين، كما تتفاوت سرعة تحليلها وخروجها من الجسم.

في ما يلي بعض الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية:

• اضطراب المعدة أو القيء أو الإسهال.
• التعرق.
• الصداع.
• النعاس أو اضطراب النوم.
• جفاف الفم.
• العصبية أو القلق أو التململ.
• الارتجاف.
• المشكلات الجنسية، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة في بلوغ هزة الجماع أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالانتصاب.
• تغيرات في الشهية، ما يؤدي إلى نقص الوزن أو زيادته.

قد يحد تناول الدواء مع الطعام من خطورة الإصابة باضطراب المعدة. وكذلك، ما دام الدواء لا يمنعك من النوم، فيمكن الحد من تأثير اضطراب المعدة عن طريق تناوله عند الخلود إلى النوم.

يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدد من العوامل، مثل الأعراض التي لديك وأي مشكلات صحية أخرى قد تشعر بها. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية والصيدلي عن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية التي صُرِفت لك. اقرأ أيضًا دليل الأدوية الخاص بالمرضى المرفق مع الوصفة الطبية.

مشكلات السلامة

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية آمنة بشكل عام لمعظم الناس. ولكن بعضها قد يسبب مشكلات متعلقة بالسلامة. على سبيل المثال، قد تسبب الجرعات الكبيرة من سيتالوبرام اضطرابًا خطرًا في نظم القلب. يوصي كلٌ من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والشركة المصنِّعة ألا تزيد الجرعة على 40 ميليغرام (ملغم) في اليوم، وألّا تزيد عن 20 ملغم بالنسبة إلى الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 60 عامًا.

قبل تناوُل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، تحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية حول:

• التفاعلات مع الأدوية والمكملات الغذائية الأخرى. عند تناوُل مضادات الاكتئاب، أخبر اختصاصي الرعاية الصحية عن أي أدوية أخرى تتناولها، سواء مصروفة بوصفة طبية أم لا، وعن أي أعشاب أو أي مكملات غذائية أخرى تتناولها. قد تؤثر بعض مضادات الاكتئاب في فعالية الأدوية الأخرى. يمكن أن تسبب بعض مضادات الاكتئاب تفاعلات خطرة عند تعاطيها مع بعض الأدوية أو المستحضرات العشبية.

  على سبيل المثال، قد تزيد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية خطورة حدوث نزيف. تزيد الخطورة أيضًا عندما تتناول أدوية أخرى تزيد خطورة حدوث نزيف، مثل أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كالأسبرين أو الأيبوبروفين (Advil، وMotrin IB، وغيرهما)، أو الوارافين (Jantoven) ومميعات الدم الأخرى.

• متلازمة السيروتونين. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب مضاد الاكتئاب تراكم مستويات مرتفعة من السيروتونين في جسمك. تحدث متلازمة السيروتونين غالبًا عندما يتم الجمع بين دواءين يرفعان مستوى السيروتونين. وتشمل هذه الأدوية، على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب الأخرى، وبعضًا من أدوية الألم أو الصداع، والمستحضرات العشبية المحتوية على عشبة القديس يوحنا.

  تتضمن أعراض متلازمة السيروتونين القلق والتوتر والحمى الشديدة والتعرق والتشوش والارتعاش والتململ وضعف التوازن وتغيرات كبيرة في ضغط الدم وتسارع ضربات القلب. احصل على المساعدة الطبية مباشرة إذا كانت لديك إحدى هذه الأعراض.

• مضادات الاكتئاب والحمل. تحدثي إلى اختصاصي الرعاية الصحية بشأن مخاطر تناول أنواع معينة من مضادات الاكتئاب وفوائدها. قد تُلحق بعض مضادات الاكتئاب الضرر بطفلك إذا تناولتِها أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. إذا كنتِ تتناولين مضادًا للاكتئاب وكنتِ تفكرين في الحمل، فيجب أن تتحدثي إلى اختصاصي الرعاية الصحية حول المخاطر المحتملة. ولا تبادري إلى إيقاف العلاج من دون الرجوع إلى اختصاصي الرعاية الصحية أولاً، حيث يعرضكِ إيقافه إلى الخطر.

مضادات الاكتئاب وخطر الإقدام على الانتحار

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام. ولكن تتطلب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات المربع الأسود، وهي أكثر التحذيرات صرامة في ما يخص الوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين واليافعين تحت سن 25 عامًا عند تناول مضادات الاكتئاب. وقد تزيد احتمالية حدوث ذلك في الأسابيع القليلة الأولى من بدء تناولها أو عند تغيير الجرعة.

وينبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسّبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. وإذا راودتك -أو راودت شخصًا تعرفه- أفكار انتحارية عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل باختصاصي الرعاية الصحية على الفور أو اطلب الرعاية الطارئة.

اعلم أن عدم معالجة الاكتئاب يشكل خطورة أكبر للإقدام على الانتحار. وقد تَحد مضادات الاكتئاب من خطر الإقدام على الانتحار على المدى الطويل عن تطريق تحسين المزاج لدى الكثير من الأشخاص.

التوقف عن العلاج باستخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية

لا تسبب مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الإدمان. ومع ذلك، فإن التوقف عن العلاج بمضادات الاكتئاب فجأة أو تفويت العديد من الجرعات يمكن أن يسبب أعراضًا شبيهة بأعراض الامتناع عن التعاطي. وأحيانًا يُطلق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع. تعاوَن مع اختصاصي الرعاية الصحية لتقليل الجرعة ببطء وبشكل آمن.

قد تتضمن الأعراض الشبيهة بالامتناع عن التعاطي ما يلي:

• التملمُل والقلق.
• الغثيان.
• الدوخة.
• الشعور بالخمول أو النعاس.
• أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا؛ مثل القشعريرة وآلام العضلات.

إيجاد مضاد الاكتئاب المناسب

حيث قد تختلف استجابة الأشخاص لنفس نوع مضاد الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يكون دواء معين أكثر — أو أقل فعالية — بالنسبة إليك مقارنة بشخص آخر. أو قد تصاب بأعراض جانبية أكثر أو أقل بعد تناول مضاد اكتئاب معين مقارنةً بشخص آخر يتناول نفس المضاد.

تؤدي السمات الوراثية دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب فيك. إذا استجاب أحد أقربائك بشكل جيد لمضاد اكتئاب معين، فأخبر اختصاصي الرعاية الصحية بالأمر. لأن ذلك الدواء قد يكون اختيارًا جيدًا في البداية.

ففي بعض الحالات، متى توفر ذلك، قد تُقدِّم نتائج اختبارات الدم الخاصة معلومات عن كيفية استجابة الجسم لنوع معين من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى في كيفية استجابتك للدواء. على سبيل المثال، لا يتلقى الأشخاص الذين لديهم سيرة مَرضية للإصابة باضطراب ثنائي القطب عادة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية لعلاج الاكتئاب. وذلك لأن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية قد تؤدي إلى تفاقُم الأعراض.

عند اختيار مضاد الاكتئاب، يأخذ اختصاصي الرعاية الصحية أعراضك في الحسبان، إضافة إلى أي مشكلات صحية قد تكون لديك، والأدوية الأخرى التي تتناولها، والأمور التي ساعدت على تحسن حالتك سابقًا.

وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يصبح مضاد الاكتئاب فعالاً بالكامل وتخف حدة آثاره الجانبية الأولية. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية ببعض التعديلات على الجرعة أو بتغيير مضادات الاكتئاب التي تتناولها. ولكن من خلال التحلي بالصبر، يمكنك أنت واختصاصي الرعاية الصحية العثور على دواء مناسب لك.

• تبادلها عبر
• ارسلها في تغريدة

07/02/2025 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة