اختيار أدوية ارتفاع ضغط الدم

هنالك العديد من أدوية ارتفاع ضغط الدم. قد يكون اختيار المناسب منها أمرًا محيرًا. تعلم كيفية إيجاد النوع الأنسب لك.

By Mayo Clinic Staff

هناك العديد من الأدوية المختلفة لارتفاع ضغط الدم (خافضات ضغط الدم) ، كل منها له إيجابيات وسلبيات. قد يصف طبيبك أكثر من نوع لعلاج حالتك.

إذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط الدم أو كنت عرضة لخطر الإصابة به، فإن التغييرات في نمط الحياة يمكن أن تساعد في إبقاء معدلات ضغطك تحت السيطرة. ولكنك قد تحتاج إلى دواء أيضًا.

يمكنك الوصول إلى ضغط دم صحي والحفاظ عليه عن طريق تناوُل الأدوية حسب تعليمات الطبيب، ومراقبة ضغط الدم، وإجراء تغييرات في نمط الحياة.

تغييرات في نمط الحياة

إذا أصبت ببوادر ارتفاع في ضغط الدم (مقدمات فرط ضغط الدم) أو إذا كنت مصابًا أصلا بارتفاع ضغط الدم، فإن تعديلات نمط الحياة يمكن أن تساعدك على تقليل احتياجك للأدوية أو الاستغناء عنها.

جرب هذه التغييرات في أسلوب حياتك للمساعدة في خفض ضغط الدم والسيطرة عليه.

  • اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا يشمل الإكثار من الفواكه والخضروات وتقليل كمية الصوديوم في طعامك.
  • حافظ على وزن صحي.
  • مارس الرياضة. حاول ممارسة ما يصل إلى 30 دقيقة من النشاط المعتدل خلال معظم أيام الأسبوع. لا مانع من تقسيم نشاطك إلى ثلاث جلسات تستغرق كل منها 10 دقائق يوميًا.
  • خفف كمية الكحول التي تناولها. بالنسبة للبالغين الأصحاء، يعني ذلك ما يصل إلى مشروب واحد في اليوم بالنسبة للنساء من جميع الأعمار والرجال ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وما يصل إلى مشروبين في اليوم للرجال بعمر 65 عامًا أو أقل.
  • امتنع عن التدخين.
  • تحكم في التوتر.

خيارات الأدوية

إذا كان تغيير نمط الحياة غير كافٍ للسيطرة على ضغط الدم، فيُحتمل أن يصف لك الطبيب دواءً لضغط الدم. قد تحصل على واحد أو أكثر من الأدوية التالية:

  • مُدرّات البول، وتسمى أيضًا حبوب الماء. يزيل مدر البول الماء والصوديوم الزائدَيْن من جسمك، مما يقلل كمية السوائل المتدفقة عبر الأوردة والشرايين. ويقلل ذلك من الضغط على جدران الأوعية الدموية.

    توجد ثلاثة أنواع من مدرات البول: المدرات الثيازيدية، ومدرات البول العروية، ومدرات البول الموفرة للبوتاسيوم. من أمثلة مدرات البول: كلوروثيازيد (ديوريل) وبوميتانيد (بومكس) وأميلورايد (ميدامور).

    إذا كانت مدرات البول غير كافية لخفض ضغط دمك، قد يوصي طبيبك بإضافة أدوية أخرى لخفض ضغط الدم إلى خطة علاجك.

  • مُثبِّطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). تساعد على استرخاء الأوعية الدموية عن طريق منع تشكُّل الأنجيوتنسين، وهو مادة كيميائية طبيعية في جسمك تعمل على تضييق الأوعية الدموية.

    تتوفر عدة أنواع من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ومن الأمثلة على ذلك إينالابريل (فاسوتيك، وإيبانيد)، ليسينوبريل (بريفينيل، وزيستريل، وكيوبريليس) وراميبريل (ألتاس).

  • حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs). تمنع هذه الأدوية عمل الأنجيوتنسين، وهي مادة كيميائية في جسمك تضيّق شرايينك وأوردتك. تشمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2: فالسارتان (ديوفان)، ولوسارتان (كوزار)، وغيرهما.
  • حاصرات قنوات الكالسيوم. تمنع هذه الأدوية الكالسيوم من دخول خلايا القلب والشرايين، مما يسمح للشرايين بالاسترخاء والانفتاح.

    ومن أمثلة حاصرات قنوات الكالسيوم: أملوديبين (نورفاسك)، وديلتيازيم (كارديزيم، تيازاك، وغيرهما)، ونيفيديبين (أدالات سي سي، وبروكارديا)، وفيراباميل (فيريلان، وكالان).

  • حاصرات بيتا. تؤدي هذه الأدوية عملها من خلال حصر تأثيرات هرمون الإبينيفرين، المعروف أيضًا باسم الأدرينالين. وتُبطئُ نبضات قلبك وتجعلها أقل قوة. ومن الأمثل على حاصرات بيتا: ميتوبرولول (لوبريسور، وتوبرول إكس إل)، ونادولول (كوجارد)، وأتينولول (تينورمين).
  • مثبطات الرينين. الرينين هو مادة تنتجها الكليتان، وتحفز هذه المادة سلسلة من الخطوات التي تؤدي لارتفاع ضغط الدم. يبطئ الأليسكيرين (تيكتورنا) إنتاج الرينين، مما يحد من قدرته على بدء هذه العملية.

بعض الأدوية الأخرى المستخدمة في بعض الأحيان لعلاج ارتفاع ضغط الدم

إذا لم تتمكن من الوصول إلى معدل ضغط الدم الذي تنشده باستخدام واحد أو أكثر من الأدوية المذكورة أعلاه، فهناك أدوية أخرى يمكنها خفض ضغط الدم، ومن بينها:

  • حاصرات مستقبلات ألفا. تمنع حاصرات مستقبلات ألفا هرمون نورإيبينيفرين (نورأدرينالين) من شد عضلات جدران الشرايين والأوردة الدقيقة، مما يبقي الأوعية مفتوحة ومسترخية. ومن بين حاصرات مستقبلات ألفا التي يصفها الأطباء عادة: دوكسازوسين (كاردورا) وبرازوسين (مينيبريس) وتيرازوسين.
  • حاصرات مستقبلات ألفا-بيتا. تعمل حاصرات مستقبلات ألفا-بيتا بطريقة مشابهة لحاصرات مستقبلات بيتا. وقد يتم وصفها للمصابين بارتفاع ضغط الدم إذا كانون معرضين أيضًا لخطر الإصابة بفشل القلب. تتضمن حاصرات مستقبلات ألفا-بيتا: كارفيديلول (كوريغ) ولابيتالول.
  • الأدوية مركزية المفعول. تمنع هذه الأدوية دماغك من إرسال الإشارات التي تزيد سرعة القلب وتضيّق الأوعية الدموية إلى جهازك العصبي. وكنتيجة لذلك، ستقل قوة ضخ القلبُ، وسيتدفق الدم بسهولة أكبر خلال أوعيتك الدموية.

    ومن أمثلة الأدوية مركزية المفعول: كلونيدين (كاتابريس وكابفيه) وغوانفاسين (إنتونيف) وميثيلدوبا.

  • موسّعات الأوعية. تمنع هذه الأدوية عضلات الأوردة والشرايين من الشدّ والتضيّق. وكنتيجة لذلك، سيتدفق الدم بسلاسة أكبر عبر أوعيتك الدموية، وسينبض القلب بقوة أقل. ومن الأمثلة على ذلك: هيدرالازين ومينوكسيديل.
  • مضادات الألدوستيرون. وعادة ما تستخدم هذه العلاجات مع دواء آخر، كمدر البول مثلًا. تقوم مضادات الألدوستيرون بحجب هرمون الألدوستيرون، والذي يسبب احتباس الملح والسوائل أحيانًا، مما يساهم في ارتفاع ضغط الدم. عادة ما تُصرَف هذه الأدوية لمن يصعب التحكم في ارتفاع ضغط الدم لديهم أو الذين يعانون من مرض السكري أو فشل القلب. تتضمن مضادات الألدوستيرون كلًّا من سبيرونولاكتون (آلداكتون وكاروسبير) وإيبليرينون (إنسبرا).

تعتمد فاعلية الدواء على العمر والجنس والعِرْق ومستوى ضغط الدم والصحة العامة.

للسيطرة على ضغط الدم، عادة ما يكون الجمع بين دواءين أفضل من الاقتصار على دواء واحد. وفي بعض الأحيان، يتطلب الأمر تناول دواء إضافي للوصول إلى مستويات ضغط الدم المنشودة.

يمكن لأدوية ارتفاع ضغط الدم أن تستهدف مشكلات صحية أخرى

يرتبط ارتفاع ضغط الدم عادةً بمشكلات صحية أخرى. يزيد ارتفاع ضغط الدم من خطورة تعرضك لحالة أو أكثر من الحالات التالية:

  • مرض الكلى المزمن
  • مرض الشريان التاجي
  • داء السكري
  • النوبة القلبية أو السكتة الدماغية
  • فشل القلب
  • تضخم الحجرة اليسرى من القلب أو زيادة سماكتها (تضخم البطين الأيسر)

لكن، قد يقلل نهج العلاج الموجَّه من خطر تعرضك لتلك المضاعفات.

على سبيل المثال، إذا كنت تشعر بألم في الصدر (ذبحة صدرية)، فقد يوصيك الطبيب بتناول حاصرات بيتا لتخفيض ضغط الدم، ومنع ألم الصدر، وتخفيض معدل ضربات القلب، وتقليل خطر الوفاة.

إذا كنت مصابًا بالسكري وارتفاع ضغط الدم، فإن تناول مدرات البول بالإضافة إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

إذا كنت مصابًا بالسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى، فقد تحتاج إلى تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الإنجيوتنسين 2.

استمر في المحاولة حتى الوصول لمستوى ضغط الدم المطلوب

في معظم الحالات، يمكن أن يساعد المزج بين العلاج وتغييرات نمط الحياة في ضبط مستوى ضغط الدم بنجاح. رغم ذلك، من الطبيعي تجربة العديد من الأدوية أو الجرعات قبل معرفة الأفضل بالنسبة لك.

مراقبة ضغط دمك في المنزل من الطرق المهمة لك ولطبيبك لمعرفة ما إذا كان علاجك فعالًا. أجهزة مراقبة ضغط الدم المنزلية متوفرة على نطاق واسع وغير مكلفة، ولا تحتاج إلى وصفة طبية لشرائها. تذكر أن مراقبة ضغط الدم في المنزل ليست بديلاً عن زيارات الطبيب.

29/01/2020 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Medication-free hypertension control
  2. 6 surprising signs you may have obstructive sleep apnea
  3. Adrenal Nodule Create Health Risks
  4. After a flood, are food and medicines safe to use?
  5. Alcohol: Does it affect blood pressure?
  6. Alpha blockers
  7. Amputation and diabetes
  8. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
  9. Angiotensin II receptor blockers
  10. Antiphospholipid syndrome
  11. Anxiety: A cause of high blood pressure?
  12. Arteriosclerosis / atherosclerosis
  13. Artificial sweeteners: Any effect on blood sugar?
  14. AskMayoMom Pediatric Urology
  15. Beta blockers
  16. Beta blockers: Do they cause weight gain?
  17. Beta blockers: How do they affect exercise?
  18. Birth control pill FAQ
  19. Blood glucose meters
  20. Blood glucose monitors
  21. Blood pressure: Can it be higher in one arm?
  22. Blood pressure chart
  23. Blood pressure cuff: Does size matter?
  24. Blood pressure: Does it have a daily pattern?
  25. Blood pressure: Is it affected by cold weather?
  26. Blood pressure medication: Still necessary if I lose weight?
  27. Blood pressure medications: Can they raise my triglycerides?
  28. Blood pressure readings: Why higher at home?
  29. Blood pressure test
  30. Blood pressure tip: Get more potassium
  31. Blood pressure tip: Get off the couch
  32. Blood pressure tip: Know alcohol limits
  33. Blood pressure tip: Stress out no more
  34. Blood pressure tip: Watch the caffeine
  35. Blood pressure tip: Watch your weight
  36. Blood sugar levels can fluctuate for many reasons
  37. Blood sugar testing: Why, when and how
  38. Bone and joint problems associated with diabetes
  39. How kidneys work
  40. Build resilience to better handle diabetes
  41. Bump on the head: When is it a serious head injury?
  42. Caffeine and hypertension
  43. Calcium channel blockers
  44. Calcium supplements: Do they interfere with blood pressure drugs?
  45. Can low vitamin D cause high blood pressure?
  46. Can whole-grain foods lower blood pressure?
  47. Caring for a loved one with diabetes
  48. Central-acting agents
  49. Chronic daily headaches
  50. Chronic kidney disease
  51. Coarctation of the aorta
  52. COVID-19 and high blood pressure
  53. COVID-19: Who's at higher risk of serious symptoms?
  54. Cushing syndrome
  55. DASH diet
  56. DASH diet
  57. DASH recommended servings
  58. DASH diet tips
  59. Diabetes
  60. Diabetes and dental care
  61. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  62. Diabetes and exercise: When to monitor your blood sugar
  63. Diabetes and fasting: Can I fast during Ramadan?
  64. Diabetes and foot care
  65. Diabetes and Heat
  66. Diabetes and menopause
  67. Diabetes and summer: How to beat the heat
  68. Diabetes and travel: Planning is key
  69. Diabetes and electric blankets
  70. 10 ways to avoid diabetes complications
  71. Diabetes diet: Create your healthy-eating plan
  72. Diabetes diet: Should I avoid sweet fruits?
  73. Diabetes foods: Can I substitute honey for sugar?
  74. Diabetes and liver
  75. Diabetes management: Does aspirin therapy prevent heart problems?
  76. Diabetes management: How lifestyle, daily routine affect blood sugar
  77. Diabetes: Eating out
  78. Diabetes nutrition: Sweets
  79. Diabetes symptoms
  80. Diabetes treatment: Can cinnamon lower blood sugar?
  81. Using insulin
  82. Diuretics
  83. Diuretics: A cause of low potassium?
  84. Diuretics: Cause of gout?
  85. Dizziness
  86. Do infrared saunas have any health benefits?
  87. Do you know your blood pressure?
  88. Does obstructive sleep apnea increase my risk for Alzheimer's disease?
  89. Drug addiction (substance use disorder)
  90. High blood pressure and exercise
  91. Fibromuscular dysplasia
  92. Free blood pressure machines: Are they accurate?
  93. Home blood pressure monitoring
  94. Glomerulonephritis
  95. Glycemic index: A helpful tool for diabetes?
  96. Guillain-Barre syndrome
  97. Headaches 101: Know your type
  98. Headaches and hormones
  99. Headaches: Treatment depends on your diagnosis and symptoms
  100. Is chocolate healthy?
  101. Supplements and heart drugs
  102. High blood pressure (hypertension)
  103. High blood pressure and cold remedies: Which are safe?
  104. High blood pressure and sex
  105. High blood pressure: Can you prevent it?
  106. High blood pressure dangers
  107. How opioid addiction occurs
  108. How to get used to positive airway pressure (PAP) therapy
  109. How to tell if a loved one is abusing opioids
  110. How to use opioids safely
  111. Hunter syndrome
  112. Hypertensive crisis: What are the symptoms?
  113. Hypothermia
  114. IgA nephropathy (Berger's disease)
  115. Improve obstructive sleep apnea with physical activity
  116. Insulin and weight gain
  117. Insulin therapy options
  118. Intensive insulin therapy
  119. Intracranial hematoma
  120. Isolated systolic hypertension: A health concern?
  121. Kratom for opioid withdrawal
  122. L-arginine: Does it lower blood pressure?
  123. Late-night eating: OK if you have diabetes?
  124. Preventing lead exposure
  125. Lead poisoning
  126. Living better with obstructive sleep apnea
  127. Low-phosphorus diet: Helpful for kidney disease?
  128. Making sense of obstructive sleep apnea treatments
  129. Diabetes and carbs
  130. Medications and supplements that can raise your blood pressure
  131. Menopause and high blood pressure: What's the connection?
  132. Molar pregnancy
  133. MRI: Is gadolinium safe for people with kidney problems?
  134. New Test for Preeclampsia
  135. Nighttime headaches: Relief
  136. Nosebleeds
  137. Sleep apnea, obstructive
  138. Obstructive Sleep Apnea
  139. Obstructive sleep apnea: How quickly will I see results from treatment?
  140. Opioids and other drugs: What to watch for
  141. Pain Management
  142. Pheochromocytoma
  143. Picnic Problems: High Sodium
  144. Pituitary tumors
  145. Polycystic kidney disease
  146. Polypill: Does it treat heart disease?
  147. Porphyria
  148. Postpartum preeclampsia
  149. Preeclampsia
  150. Prescription drug abuse
  151. Primary aldosteronism
  152. Pulse pressure: An indicator of heart health?
  153. Mayo Clinic Minute: Rattlesnakes, scorpions and other desert dangers
  154. Reactive hypoglycemia: What can I do?
  155. Reading food labels
  156. Renal diet for vegetarians
  157. Resperate: Can it help reduce blood pressure?
  158. Sample DASH menus
  159. Scorpion sting
  160. Secondary hypertension
  161. Serotonin syndrome
  162. Service dogs assist with diabetes care
  163. Sleep deprivation: A cause of high blood pressure?
  164. Sleep tips
  165. Vegetable recipes
  166. Blood sugar testing
  167. Snoring
  168. Snoring solution: Sleep on your side
  169. Sodium: Smarten up
  170. Spider bites
  171. Stress and headaches: Stop the cycle
  172. Stress and high blood pressure
  173. Symptom Checker
  174. Takayasu's arteritis
  175. Tapering off opioids: When and how
  176. Tetanus
  177. Tetanus shots: Is it risky to receive 'extra' boosters?
  178. The dawn phenomenon: What can you do?
  179. Tips for cutting costs of blood glucose test strips
  180. Infographic: Transplant for Polycystic Kidney Disease
  181. Treating pain: When is an opioid the right choice?
  182. Vasodilators
  183. Vegetarian diet: Can it help me control my diabetes?
  184. Vesicoureteral reflux
  185. Video: Heart and circulatory system
  186. How diabetes affects your blood sugar
  187. How to measure blood pressure using a manual monitor
  188. How to measure blood pressure using an automatic monitor
  189. Obstructive sleep apnea: What happens?
  190. What is blood pressure?
  191. Weightlifting: Bad for your blood pressure?
  192. What are opioids and why are they dangerous?
  193. What's your high blood pressure risk?
  194. White coat hypertension
  195. Wrist blood pressure monitors: Are they accurate?
  196. Effectively managing chronic kidney disease