نظرة عامة

الورم الدموي داخل القحف عبارة عن تجمع للدم داخل الجمجمة وغالبًا ما تكون ناتجة عن تمزق وعاء دموي في المخ أو من صدمة كما في حادث السيارة أو السقوط. يمكن أن يحدث التجمع الدموي داخل نسيج المخ أو تحت الجمجمة مما يضغط على المخ.

على الرغم من أن بعض إصابات الرأس — مثل الإصابة التي تؤدي إلى فقدان للوعي لمدة قصيرة فقط (ارتجاج) — قد تكون بسيطة، فإن الورم الدموي داخل القحف قد يكون قاتلاً. يتطلب في العادة علاجًا فوريًا، وغالبًا ما يكون جراحة لإزالة الدم.

الأعراض

ربما تعاني علامات وأعراض الورم الدموي داخل القحف بعد تعرض رأسك لضربة مباشرة، وربما يستغرق الأمر أسابيع أو مدة أطول حتى تظهر العلامات والأعراض المذكورة. ربما تبدو على ما يرام بعد التعرض لإصابة بالرأس، وتُعرف تلك الفترة باسم فترة الصحو.

ولكن، بمرور الوقت، يتزايد الضغط على الدماغ، مما يؤدي إلى ظهور بعض العلامات والأعراض التالية أو جميعها:

  • الصداع المتزايد
  • قيء
  • النعاس والفقدان التدريجي للوعي
  • الدوخة
  • التشوش
  • التفاوت في حجم حدقتي العينين
  • الكلام المتداخل

نظرًا لامتلاء الدماغ أو المساحة الضيقة بين الدماغ والجمجمة بالمزيد من الدم، ربما تظهر علامات وأعراض أخرى، مثل:

  • الخمول
  • النوبات
  • فقدان الوعي

متى تزور الطبيب

قد تكون الإصابة بالورم الدموي داخل القحف مهددة للحياة، مما يتطلب علاجًا طارئًا.

اطلب الرعاية الطبية الفورية بعد تعرض رأسك لضربة في حالة:

  • فقد الوعي
  • الشعور بصداع دائم
  • مواجهة صعوبات مثل القيء، والضعف، وعدم وضوح الرؤية، واختلال التوازن

في حالة عدم ظهور العلامات والأعراض مباشرة بعد تعرض الرأس لضربة، راقب التغيرات البدنية، والعقلية والانفعالية. فعلى سبيل المثال، إذا كان الشخص يبدو على ما يرام بعد تعرض رأسه لضربة وكان بمقدوره التحدث ولكنه فقد الوعي بعد ذلك، فاطلب الرعاية الطبية في الحال.

وعلاوة على ما سبق، حتى لو كنت تشعر بأنك على ما يرام، فاطلب من أحد الأشخاص مراقبتك. قد يؤدي فقدان الذاكرة بعد تعرض رأسك لضربة إلى جعلك تنسى الضربة. من المرجح أن يكون الشخص الذي تقوم بإبلاغه أكثر قدرة على التعرف على العلامات التحذيرية وطلب الرعاية الطبية لك.

الأسباب

تُعد إصابة الرأس، التي عادة ما تنجم عن حوادث السيارات أو الدراجات وحوادث السقوط والاعتداءات والإصابات الرياضية، السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بنزيف داخل الجمجمة (النزف).

إذا كنت من البالغين الأكبر سنًا — خاصة إذا كنت تتناول مضادًا لتخثر الدم أو دواءً مضادًا للصفائح، مثل الأسبرين — حتى التعرض لرضح رأس خفيف يمكنه أن يسبب الإصابة بورم دموي.

يمكن أن يكون لديك إصابة خطيرة حتى وإن لم يكن هناك جرح مفتوح أو كدمات أو ضرر آخر واضح.

هناك ثلاث فئات للورم الدموي — ورم دموي تحت الجافية وورم دموي فوق الجافية وورم دموي داخل النسيج الحشوي (البرنشيمة).

ورم دموي تحت الجافية

يحدث هذا عندما تتمزق الأوعية الدموية — عادة ما تكون الأوردة — الموجودة بين الدماغ وآخر طبقة من طبقات الغشاء الثلاث التي تغطي الدماغ (الأم الجافية). يكوّن الدم التسريب ورم دموي يضغط على أنسجة الدماغ. ويمكن لورم دموي متضخم أن يسبب فقدانًا تدريجيًا للوعي وربما يؤدي للموت.

تعتبر الأنواع الثلاثة من الأورام الدموية تحت الجافية كالآتي:

  • حاد. هذا هو النوع الأكثر خطورة، وتنجم بشكل عام عن الإصابة الشديدة في الرأس، وعادة ما تظهر العلامات والأعراض على الفور.
  • دون الحادة. تستغرق العلامات والأعراض وقتًا لتتطور، لمدة تصل أحيانًا إلى أيام أو أسابيع من بعد تعرضك للإصابة.
  • مزمن. تنجم عن إصابات الرأس الأقل حدة، وهذا النوع من الأورام الدموية يمكن أن تسبب الإصابة بنزيف بطيء، ويمكن للأعراض أن تستغرق مدة أسابيع وحتى شهور لتظهر. قد لا تتذكر إصابة رأسك. على سبيل المثال، قد يؤدي اصطدام رأسك أثناء الدخول إلى السيارة إلى حدوث نزيف، خاصة إذا كنت تتناول أدوية تخفيف الدم.

تتطلب الأنواع الثلاثة جميعها تلقي العناية الطبية بمجرد ظهور العلامات والأعراض، بحيث يمكن الوقاية من الإصابة بتلف دائم في الدماغ.

يزداد خطر الإصابة بالأورام الدموية تحت الجافية مع تقدم العمر. ويزيد خطر الإصابة في الأشخاص التالي ذكرهم:

  • الذين يتناولون الأسبرين أو أي أدوية تخفيف دم أخرى بصورة يومية
  • مدمنو الكحول

ورم دموي فوق الجافية

ويُسمى أيضًا ورمًا دمويًا خارج الجافية، يحدث هذا النوع عندما تتمزق الأوعية الدموية — عادة ما يكون شريانًا — بين السطح الخارجي للأم الجافية والجمجمة. ثم يتسرب الدم فيما بين الأم الجافية والجمجمة ليكوّن كتلة تضغط على أنسجة الدماغ. ويُعد السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بورم دموي فوق الجافية هو التعرض للإصابة برضح.

يظل بعض الأشخاص المصابين بهذا النوع من الإصابات واعين، ولكن معظمهم يشعرون بالنعاس أو يدخلون في غيبوبة منذ لحظة الإصابة بالرضح. يمكن للورم الدموي فوق الجافية، الذي يؤثر على شريان في الدماغ، أن يكون مميتًا دون تلقي العلاج الفوري.

ورم دموي داخل النسيج الحشوي (البرنشيمة)

يحدث هذا النوع من الأورام الدموية، المعروف أيضًا باسم الورم الدموي داخل المخ، عند تجمع الدم في الدماغ. هناك العديد من الأسباب، بما في ذلك الإصابة برضح وتمزق تمدد الأوعية الدموية والتشوه الوعائي وارتفاع ضغط الدم والإصابة بورم. وهناك كذلك أمراض يمكنها أن تسبب تسرب تلقائي للدم داخل الدماغ. يمكن أن تؤدي الإصابة برضح الرأس إلى تكوّن عدة أورام دموية شديدة داخل النسيج الحشوي (البرنشيمة).

الوقاية

للحد من إصابة الرأس أو الوقاية منها:

  • ارتدِ خوذة وتأكد من ارتداء أطفالك خوذات أيضًا. ارتدِ خوذة ملائمة ومركبة بشكل صحيح عند ممارسة ألعاب تتطلب احتكاكًا جسديًا أو ركوب الدراجات أو الدراجات البخارية أو التزلج أو ركوب الخيل أو التزحلق باستخدام أحذية خاصة أو التزلج اللوحي أو التزحلق على الثلج باستخدام لوح خاص أو القيام بأي نشاط يمكن أن يسفر عنه إصابة بالرأس.
  • اربط حزام الأمان وتأكد من ربطه حول الأطفال. افعل ذلك في كل مرة تقود فيها أو تركب سيارة.
  • احمِ الأطفال الصغار. استخدم دائمًا مقاعد سيارة مُركبة بشكل صحيح ووسادات ذات أسطح مانعة للانزلاق وحواف الطاولات واحجب السلالم واربط الأجهزة أو الآثاث الثقيل بالحائط لمنع الانزلاق وابعد الأطفال عن تسلق الأشياء غير المرتبة أو غير الآمنة.
01/05/2018
References
  1. Traumatic brain injury: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Accessed March 23, 2017.
  2. Traumatic brain injury. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/traumatic-brain-injury-tbi/traumatic-brain-injury. Accessed March 26, 2017.
  3. McBride W. Subdural hematoma in adults: Etiology, clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 23, 2017.
  4. McBride W. Subdural hematoma in adults: Prognosis and management. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 23, 2017.
  5. Karibe H, et al. Surgical management of traumatic acute subdural hematoma in adults: A review. Neurologia Medico-Chirurgica. 2014;54:887.
  6. McBride W. Intracranial epidural hematoma in adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 23, 2017.
  7. Naidech A. Intracranial hemorrhage. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2011;184:998.