نظرة عامة

الورم الدموي داخل القحف عبارة عن تجمع للدم داخل الجمجمة وغالبًا ما تكون ناتجة عن تمزق وعاء دموي في المخ أو من صدمة كما في حادث السيارة أو السقوط. يمكن أن يحدث التجمع الدموي داخل نسيج المخ أو تحت الجمجمة مما يضغط على المخ.

على الرغم من أن بعض إصابات الرأس — مثل الإصابة التي تؤدي إلى فقدان للوعي لمدة قصيرة فقط (ارتجاج) — قد تكون بسيطة، فإن الورم الدموي داخل القحف قد يكون قاتلاً. يتطلب في العادة علاجًا فوريًا، وغالبًا ما يكون جراحة لإزالة الدم.

الأعراض

ربما تعاني علامات وأعراض الورم الدموي داخل القحف بعد تعرض رأسك لضربة مباشرة، وربما يستغرق الأمر أسابيع أو مدة أطول حتى تظهر العلامات والأعراض المذكورة. ربما تبدو على ما يرام بعد التعرض لإصابة بالرأس، وتُعرف تلك الفترة باسم فترة الصحو.

ولكن، بمرور الوقت، يتزايد الضغط على الدماغ، مما يؤدي إلى ظهور بعض العلامات والأعراض التالية أو جميعها:

  • الصداع المتزايد
  • قيء
  • النعاس والفقدان التدريجي للوعي
  • الدوخة
  • التشوش
  • التفاوت في حجم حدقتي العينين
  • الكلام المتداخل

نظرًا لامتلاء الدماغ أو المساحة الضيقة بين الدماغ والجمجمة بالمزيد من الدم، ربما تظهر علامات وأعراض أخرى، مثل:

  • الخمول
  • النوبات
  • فقدان الوعي

متى تزور الطبيب

قد تكون الإصابة بالورم الدموي داخل القحف مهددة للحياة، مما يتطلب علاجًا طارئًا.

اطلب الرعاية الطبية الفورية بعد تعرض رأسك لضربة في حالة:

  • فقد الوعي
  • الشعور بصداع دائم
  • مواجهة صعوبات مثل القيء، والضعف، وعدم وضوح الرؤية، واختلال التوازن

في حالة عدم ظهور العلامات والأعراض مباشرة بعد تعرض الرأس لضربة، راقب التغيرات البدنية، والعقلية والانفعالية. فعلى سبيل المثال، إذا كان الشخص يبدو على ما يرام بعد تعرض رأسه لضربة وكان بمقدوره التحدث ولكنه فقد الوعي بعد ذلك، فاطلب الرعاية الطبية في الحال.

وعلاوة على ما سبق، حتى لو كنت تشعر بأنك على ما يرام، فاطلب من أحد الأشخاص مراقبتك. قد يؤدي فقدان الذاكرة بعد تعرض رأسك لضربة إلى جعلك تنسى الضربة. من المرجح أن يكون الشخص الذي تقوم بإبلاغه أكثر قدرة على التعرف على العلامات التحذيرية وطلب الرعاية الطبية لك.

الأسباب

تُعد إصابة الرأس، التي تُسببها حوادث السيارات أو الدراجات، وحوادث السقوط، والاعتداءات، والإصابات الرياضية، السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بنزيف داخل الجمجمة (النزف).

إذا كنت من البالغين الأكبر سنًّا — خاصة إذا كنت تَتناول مضادًّا لتخثر الدم أو دواءً مضادًّا للصفائح، مثل الأسبرين — حتى التعرض لإصابات الرأس الطفيفة يمكنه أن يسبب الإصابة بورم دموي.

يمكن أن تكون مصابًا بأذًى شديد حتى مع عدم وجود جرح مفتوح، أو كدمات أو ضرر أخر واضح.

يُوجد ثلاث فئات للورم الدموي وهم — الورم الدموي تحت الجافية، والورم الدموي فوق الجافية والورم الدموي داخل النسيج المتني.

الورم الدموي تحت الجافية

يَحدث عند تمزُّق الأوعية الدموية — غالبًا ما تكون الأوردة — بين الدماغ وآخر طبقة من طبقات الغشاء الثلاث التي تغطي الدماغ (الأم الجافية). يُؤدي تسريب الدم إلى تكوين ورم دموي يضغط على أنسجة الدماغ. يُمكن أن يُسبب الورم الدموي المتضخم فقدان الوعي تدريجيًّا وربما يُسبب الوفاة.

تُعرَّف على الأنواع الثلاثة من الأورام الدموية تحت الجافية وهي:

  • حاد. يُعد هذا النوع الأكثر خطورة ويَحدث بشكل عام بسبب إصابة حادة في الرأس، وتَظهر العلامات والأعراض على الفور.
  • دون الحاد. تَتطور العلامات والأعراض بعد مرور وقت من الإصابة، تَستغرق أحيانًا مدة تَصل إلى أيام أو أسابيع.
  • مزمن. يَحدث نتيجة إصابات في الرأس أقل حدة، يمكن أن يُؤدي هذا النوع من الأورام الدموية إلى الإصابة بنزيف بطيء، ويمكن للأعراض أن تَستغرق مدة تَصل إلى أسابيع وحتى شهور لتظهر. قد لا تَتذكر إصابة رأسك. على سبيل المثال، يمكن أن يُؤدي تصادم رأسك أثناء ركوب السيارة إلى حدوث نزيف، خاصة إذا كنت تتناوَل أدوية تخفيف الدم.

تَلزم الأنواع الثلاثة جميعها تلقي العناية الطبية بمجرد ظهور العلامات والأعراض للوقاية من حدوث تلف الدماغ الدائم.

يَزداد خطر الإصابة بالورم الدموي تحت الجافية مع تقدم العمر. ويَزداد خطر الإصابة في الأشخاص التاليين:

  • من يَتناول يوميًّا الأسبيرين أو أدوية ترقيق الدم الأخرى.
  • مدمنو الكحوليات.

الورم الدموي فوق الجافية

يُعرف أيضًا بالورم الدموي خارج الجافية، يَحدث هذا النوع عند تمزق وعاء دموي — غالبًا أحد الشرايين — بين السطح الخارجي للأم الجافية والجمجمة. ثم يَتسرب الدم بين الأم الجافية والجمجمة لتكوين كتلة تضغط على أنسجة الدماغ. ويُعد السبب الأكثر شيوعًا وراء الورم الدموي فوق الجافية هو التعرض للإصابة برضح.

يَظل بعض الأشخاص المصابين بهذا النوع من الإصابات واعين، ولكن يَشعر أغلبهم بالنعاس أو يدخلون في غيبوبة منذ لحظة الإصابة بالرضح. يمكن أن تُؤدي الإصابة بالورم الدموي فوق الجافية في أحد شرايين دماغك إلى الوفاة إذا لم تتلقَ العلاج الفوري.

الورم الدموي داخل النسيج المتني.

يَحدث هذا النوع من الأورام الدموية، ويُعرف أيضًا بالورم الدموي داخل المخ، عندما يَتجمع الدم في المخ. تُوجد العديد من الأسباب، وتضمن الإصابة برضح، وتمزق تمدد الأوعية الدموية، والتشوهات الوعائية، وارتفاع ضغط الدم والإصابة بورم. ويُمكن أيضًا أن تسبب العديد من الأمراض تسرب تلقائي للدم داخل الدماغ. يمكن أن يُؤدي رضح الرأس إلى عدة أورام دموية داخل النسيج المتني.

الوقاية

للحد من إصابة الرأس أو الوقاية منها:

  • ارتدِ خوذة وتأكد من ارتداء أطفالك خوذات أيضًا. ارتدِ خوذة ملائمة ومركبة بشكل صحيح عند ممارسة ألعاب تتطلب احتكاكًا جسديًا أو ركوب الدراجات أو الدراجات البخارية أو التزلج أو ركوب الخيل أو التزحلق باستخدام أحذية خاصة أو التزلج اللوحي أو التزحلق على الثلج باستخدام لوح خاص أو القيام بأي نشاط يمكن أن يسفر عنه إصابة بالرأس.
  • اربط حزام الأمان وتأكد من ربطه حول الأطفال. افعل ذلك في كل مرة تقود فيها أو تركب سيارة.
  • احمِ الأطفال الصغار. استخدم دائمًا مقاعد سيارة مُركبة بشكل صحيح ووسادات ذات أسطح مانعة للانزلاق وحواف الطاولات واحجب السلالم واربط الأجهزة أو الآثاث الثقيل بالحائط لمنع الانزلاق وابعد الأطفال عن تسلق الأشياء غير المرتبة أو غير الآمنة.

01/05/2018
  1. Traumatic brain injury: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Accessed March 23, 2017.
  2. Traumatic brain injury. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/traumatic-brain-injury-tbi/traumatic-brain-injury. Accessed March 26, 2017.
  3. McBride W. Subdural hematoma in adults: Etiology, clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 23, 2017.
  4. McBride W. Subdural hematoma in adults: Prognosis and management. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 23, 2017.
  5. Karibe H, et al. Surgical management of traumatic acute subdural hematoma in adults: A review. Neurologia Medico-Chirurgica. 2014;54:887.
  6. McBride W. Intracranial epidural hematoma in adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 23, 2017.
  7. Naidech A. Intracranial hemorrhage. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2011;184:998.