نظرة عامة

مرض القلب هو وصف لنطاق من الأمراض التي تصيب القلب. تشمل الأمراض التي تندرج تحت طائلة مرض القلب أمراض الأوعية الدموية، مثل مرض الشريان التاجي، والمشاكل في نظم القلب (اضطراب نظم القلب) وعيوب القلب التي يولد المرء بها (عيوب القلب الخلقية) من بين أمراض أخرى.

يُستخدم المصطلح "مرض القلب" في الأغلب بالتبادل مع مصطلح "المرض القلبي الوعائي" يشير مصطلح المرض القلبي الوعائي بوجه عام للحالات التي تنطوي على تضيق أو انسداد الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو ألم بالصدر (ذبحة صدرية) أو سكتة دماغية. وأمراض القلب الأخرى كتلك التي تصيب عضلات القلب أو صماماته أو نظمه تُعد كذلك أشكالاً من مرض القلب.

يمكن الوقاية من العديد من أشكال مرض القلب أو علاجها عبر خيارات صحية لنمط الحياة.

الأعراض

تتوقف أعراض مرض القلب على نوع مرض القلب الذي تعانيه.

أعراض مرض القلب في الأوعية الدموية (مرض تصلب الشرايين)

قد تختلف أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية في الرجال عنها في النساء. على سبيل المثال، يعد الرجال أكثر عرضة للشعور بألم الصدر، والنساء أكثر عرضة للمعاناة من أعراض أخرى إلى جانب الشعور بضيق في منطقة الصدر، مثل ضيق في التنفس، والغثيان والشعور بتعب شديد.

قد تتضمن الأعراض:

  • ألم الصدر، وضيقًا في الصدر، وضغطًا على الصدر وتعبًا في منطقة الصدر (ذبحة)
  • ضيق النفس
  • الشعور بالألم، أو الخدر، أو الضعف، أو برودة الساقين أو الذراعين في حالة ضيق الأوعية الدموية بهذه الأجزاء من جسمك
  • الشعور بالألم في الرقبة، أو الفك، أو الحلق، أو الجزء العلوي من البطن أو الظهر

قد لا يتم تشخيصك بمرض القلب والأوعية الدموية حتى تصاب بنوبة قلبية، أو ذبحة، أو سكتة دماغية أو فشل بالقلب. من المهم أن تراقب أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية وأن تناقش مخاوفك مع الطبيب. يمكن أحيانًا اكتشاف أمراض القلب والأوعية الدموية مبكرًا من خلال التقييمات الدورية.

أعراض أمراض القلب الناتجة عن نظم القلب غير الطبيعي (اضطراب نظم القلب)

اضطراب نظم القلب هو نبض القلب على نحو غير طبيعي. ربما يكون معدل ضربات قلبك سريعًا للغاية أو بطيئًا للغاية أو غير منتظم. قد تشتمل أعراض اضطراب نظم القلب على ما يلي:

  • خفقان في صدرك
  • ضربات قلب متسارعة (تسرع قلبي)
  • ضربات قلب بطيئة (بطء القلب)
  • ألم في الصدر أو ضيق طفيف
  • ضيق النفس
  • الدوار
  • الدوخة
  • الإغماء أو ما يشبه الإغماء

أعراض أمراض القلب الناتجة عن عيوب القلب

عادةً ما تتضح العيوب القلبية الخلقية الخطيرة — التي يولد بها المرء — بعد الولادة مباشرةً. قد تتضمن أعراض عيوب القلب في الأطفال ما يلي:

  • لون جلد رمادي أو أزرق باهت (الازرقاق)
  • تورم في الساقين، أو البطن أو مناطق محيطة بالعين
  • في الرضع، ضيق التنفس خلال التغذية، مما يؤدي إلى ضعف في زيادة الوزن

غالبًا لا يتم تشخيص عيوب القلب الخلقية الأقل خطورة حتى وقت لاحق في مرحلة الطفولة أو في فترة البلوغ. تشمل علامات عيوب القلب الخلقية وأعراضها التي لا تهدد الحياة فورًا ما يلي:

  • الإصابة بضيق التنفس بسهولة في أثناء ممارسة التمرين أو النشاط
  • الشعور بالإرهاق بسهولة في أثناء ممارسة التمارين أو الأنشطة
  • تورم في اليدين أو الكاحلين أو القدمين

أعراض مرض القلب الناتج عن ضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب التوسعي)

في المراحل المبكرة من اعتلال عضلة القلب، قد لا تظهر عليك أعراض. وكلما تفاقم المرض، قد تتضمن الأعراض:

  • ضيق النفس مع الشعور بالإجهاد، أو حتى في أثناء الراحة
  • تورم الساقين والكاحلين والقدمين
  • الإرهاق
  • عدم انتظام ضربات القلب، حيث تشعر بسرعة ضربات القلب وخفقانها ورفرفتها
  • الدوخة والدوار والإغماء

أعراض أمراض القلب الناتجة عن حالات عدوى القلب

التهاب الشغاف هو عدوى تؤثر على الغشاء الداخلي الفاصل بين الحجرات والصمامات بالقلب (الشغاف). قد تشمل أعراض عدوى القلب:

  • الحمى
  • ضيق النفس
  • ضعف أو تعب
  • تورمًا في الساقين أو البطن
  • تغييرات في نظم القلب
  • سعالاً جافًا أو مستمرًا
  • طفحًا جلديًا أو بقعًا غير معتادة

أعراض أمراض القلب الناتجة عن أمراض صمامات القلب

يحتوي القلب على أربعة صمامات: الأبهر، والتاجي، والرئوي وثلاثي الشرفات، وهي تفتح وتغلق لتوجيه تدفق الدم خلال قلبك. قد تتلف الصمامات بسبب العديد من الحالات المختلفة التي تؤدي إلى ضيق الصمامات (التضيق)، أو التسريب (القلس أو القصور) أو الإغلاق غير الصحيح (التدلي).

وفقًا للصمام الذي لا يعمل بشكل صحيح، تتضمن أعراض الداء القلبي الصمامي بشكل عام:

  • الإرهاق
  • ضيق النفس
  • ضربات قلب غير منتظمة
  • تورم القدمين أو الكاحلين
  • ألم الصدر
  • الإغماء (فقدان الوعي)

متى تزور الطبيب

اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني أعراض الداء القلبي هذه:

  • ألم الصدر
  • ضيق النفس
  • إغماء

يكون علاج الداء القلبي أسهل عند اكتشافه مبكرًا؛ لذا تحدّث مع طبيبك عن المخاوف المتعلقة بصحة قلبك. إذا كنت قلقًا بخصوص الإصابة بالداء القلبي، تحدّث إلى طبيبك عن الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بالداء القلبي. يعد هذا مهمًا بشكل خاص إذا كان لديك تاريخ عائلي للداء القلبي.

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بداء قلبي بسبب علامات وأعراض استجد ظهورها عليك، فحدد موعدًا مع طبيبك.

الأسباب

كيفية عمل القلب

يعمل القلب كمضخة، وهو عضو عضلي في حجم قبضة اليد يقع ناحية اليسار قليلاً من مركز الصدر. ينقسم القلب إلى جانبين أيمن وأيسر. ويمنع هذا التقسيم اختلاط الدم الغني بالأكسجين بالدم المفتقر إليه. يعود الدم المفتقر إلى الأكسجين إلى القلب بعد دورانه في أنحاء الجسم.

  • يجمع الجانب الأيمن من القلب والذي يضم الأذين والبطين الأيمن الدم ويضخه إلى الرئتين عبر الشرايين الرئوية.
  • تجدد الرئتان الدم بإمداد جديد من الأكسجين. كما تخرج أيضًا ثاني أكسيد الكربون، الغاز الذي يمثل فضلات عملية الأيض.
  • ويدخل يعدها الدم الغني بالأكسجين إلى الجانب الأيسر من القلب والذي يضم الأذين والبطين الأيسر.
  • ويضخ الجانب الأيسر من القلب الدم عبر الشريان الأبهري لإمداد الأنسجة عبر الجسم بالأكسجين والمواد الغذائية.

صمامات القلب

تحافظ صمامات القلب الأربعة على حركة الدم بطريقة سليمة عن طريق فتح مسار واحد فقط وعند الضرورة أيضًا. وحتى تعمل الصمامات جيدًا، فإنه يجب أن تكون سليمة من العيوب الخلقية ويجب أن تنفتح بالكامل ثم تنغلق بإحكام حتى لا يحدث تسريب. وفيما يلي صمامات القلب الأربعة:

  • ثلاثي الشرف
  • التاجي
  • الرئوي
  • الأبهري

نبضات القلب

في ضربات القلب، ينقبض القلب وينبسط في دورة متواصلة.

  • في أثناء الانقباض (انقباض القلب)، تنقبض البطينات مما يدفع بالدم إلى الأوعية وصولاً إلى الرئتين والجسم.
  • في أثناء الانبساط (انبساط القلب)، تمتلئ البطينات بالدم القادم من الغرف العلوية (الأذين الأيمن والأيسر).

النظام الكهربي

تحافظ منظومة كهربائية القلب على استمرار نبضه، وبالتالي يتحكم في التبادل المستمر بين الدم الغني بالأكسجين والدم المفتقر إلى الأكسجين. وهذا التبادل يبقي الإنسان على قيد الحياة.

  • تبدأ النبضات الكهربية مرتفعة في الأذين الأيمن ثم تنتقل من خلال مسارات مخصصة إلى البطينات، وتقوم بتوصيل إشارة للقلب حتى يقوم بالضخ.
  • يحافظ نظام التوصيل على استمرار ضربات القلب في نظم متناسق وطبيعي، بما يحافظ على الدورة الدموية.

أسباب أمراض القلب المختلفة

تختلف أسباب المرض القلبي بناء على نوع المرض.

أسباب أمراض القلب والأوعية الدموية

بحكم أن أمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن تشير إلى مشكلات مختلفة في القلب والأوعية الدموية، فإن المصطلح غالبًا ما يُستخدم ليشير إلى تلف القلب أو الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين — وهو تراكم اللويحات الدهنية في الشرايين. يؤدي تراكم اللويحات إلى زيادة سمك جدران الشرايين وتيبسها مما قد يثبط تدفق الدم من خلال الشرايين إلى الأعضاء والأنسجة.

يعتبر تصلب الشرايين السبب الأكثر شيوعًا لأمراض القلب والأوعية الدموية. ويمكن أن ينتج بسبب مشكلات قابلة للتصحيح مثل النظام الغذائي غير الصحي وقلة ممارسة الرياضة والوزن المفرط والتدخين.

أسباب اضطراب نظم القلب

تتضمن الأسباب الشائعة لنظم القلب غير الطبيعي (اضطراب نظم القلب) أو الحالات التي قد تؤدي لهذا الاضطراب:

  • عيوب القلب التي قد يولد المرء بها (عيوب القلب الخلقية)
  • مرض الشريان التاجي
  • ارتفاع ضغط الدم
  • داء السكري
  • التدخين
  • فرط تناوُل الكحوليات أو الكافيين
  • تعاطي المخدرات
  • الضغط النفسي
  • بعض الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية، والأدوية المقررة بوصفة طبية والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية
  • الداء القلبي الصمامي

في الأشخاص الأصحاء ممن لديهم قلب يتمتع بصحة جيدة ووظائف طبيعية، من المستبعد أن ينشأ اضطراب نظم قلب مميت بدون محفز خارجي، كصدمة كهربية أو كاستخدام العقاقير غير المشروعة. ويرجع هذا بالدرجة الأولى إلى أنه في الأصحاء يخلو القلب من أي اضطرابات قد تسبب اضطراب نظم القلب مثل مناطق النسيج الندبي.

من ناحية أخرى، في حالات أمراض القلب أو تشوهه، قد لا تتولد النبضات الكهربية أو تسافر عبر القلب بصورة جيدة، مما يرفع احتمالية الإصابة باضطرابات نظم القلب.

أسباب عيوب القلب الخلقية

تنشأ عيوب القلب الخلقية عادة في أثناء وجود الجنين في الرحم. قد تنشأ عيوب القلب الخلقية مع تكون القلب بعد قرابة شهر من تكون الجنين، مما يغير تدفق الدم في القلب. قد تلعب بعض الأمراض الطبية والأدوية والجينات دورًا في التسبب في عيوب القلب.

قد تنشأ عيوب القلب أيضًا في البالغين. مع تقدم العمر، قد تتغير بنية قلبك، مما يسبب عيبًا بالقلب.

أسباب اعتلال عضلة القلب

قد يعتمد سبب اعتلال عضلة القلب — وهو تغلظ أو تضخم هذه العضلة — على نوع هذا الاعتلال:

  • اعتلال عضلة القلب التوسعي. سبب هذا النوع شديد الشيوع من اعتلال عضلة القلب يكون في الأغلب غير معروف. قد ينجم عن ضعف تدفق الدم للقلب (مرض القلب الإقفاري) الذي ينتج عن تلف يحدث بعد نوبة قلبية أو عدوى أو بعد سموم وعقاقير محددة. كما قد يكون موروثًا من أحد الوالدين. وهو يؤدي عادة إلى تضخم (توسع) البطين الأيسر.
  • اعتلال عضلة القلب التضخمي. عادة ما يكون هذا النوع موروثًا، وفيه تصبح عضلة القلب سميكة سمكًا غير طبيعي. كذلك يمكن أن يتطور مع مرور الوقت بسبب ارتفاع ضغط الدم أو الشيخوخة.
  • اعتلال عضلة القلب المقيد. يمكن دون سبب معروف حدوث هذا النوع الأقل شيوعًا من اعتلالات عضلة القلب والذي يؤدي إلى تصلب عضلة القلب وجعلها أقل مرونة. أو قد ينتج عن الإصابة بأمراض مثل اضطرابات النسيج الضام أو تراكم المفرط للحديد في جسمك (ترسب الأصبغة الدموية) أو تراكم البروتينات غير الطبيعية (الداء النشواني) أو بعض علاجات السرطان.

أسباب عدوى القلب

تحدث عدوى القلب، مثل التهاب بطانة القلب، عند وصول عنصر مهيج مثل البكتيريا أو الفيروسات او المواد الكيميائية إلى عضلة القلب. والأسباب الأكثر شيوعًا لعدوى القلب هي:

  • البكتيريا
  • الفيروسات
  • الطفيليات

أسباب مرض القلب الصمامي

يوجد العديد من الأسباب وراء الإصابة بأمراض صمامات القلب. فقد يولد الشخص بمرض صمامي أو قد تتلف الصمامات بسبب أمراض مثل:

  • الحمى الروماتيزمية
  • العدوى (التهاب بطانة القلب المعدي)
  • اضطرابات الأنسجة الضامة

عوامل الخطر

تتضمن عوامل الخطر للإصابة بمرض القلب ما يلي:

  • العمر. يزيد التقدم في العمر من خطر الإصابة بشرايين تالفة وضيقة ويضعف عضلة القلب أو يضخمها.
  • الجنس. يزيد خطر إصابة الرجال بشكل عام بمرض القلب. ومع ذلك يزيد خطر إصابة النساء بعد انقطاع الطمث.
  • التاريخ العائلي. يزيد التاريخ العائلي من مرض القلب من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي، وخاصة إذا أصيب أحد الآباء به في سن مبكرة (قبل عمر 55 عامًا لأحد الأقارب من الرجال، مثل الأخ أو الأب وعمر 65 عامًا وأحد الأقارب من النساء، مثل الأم أو الأخت).
  • التدخين. يضيق النيكوتين الأوعية الدموية ويمكن أن يتلف أول أكسيد الكربون البطانة الداخلية، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بتصلب الشرايين. النوبات القلبية أكثر شيوعًا لدى المدخنين عن غيرهم من غير المدخنين.
  • سوء التغذية. يمكن أن يساهم النظام الغذائي الغني بالدهون والأملاح والسكر والكوليسترول في تطور مرض القلب.
  • ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه إلى تصلب الشرايين وتضخمها، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية التي يتدفق من خلالها الدم.
  • ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. يمكن أن تؤدي مستويات الكولوستيرول المرتفعة في الدم إلى زيادة خطر تكون اللويحات وتصلب الشرايين.
  • داء السكري. يزيد داء السكري من خطر إصابتك بمرض القلب. تشترك كلتا الحالتين في عوامل خطر متشابهة، مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم.
  • السمنة. عادةً ما يفاقم الوزن الزائد من عوامل الخطر الأخرى.
  • عدم النشاط البدني. كما ترتبط قلة ممارسة التمارين الرياضية بعدة أشكال من مرض القلب وببعض عوامل الخطر الأخرى الخاصة به أيضًا.
  • الضغط النفسي. قد يتلف الإجهاد غير المنتهي الشرايين ويفاقم عوامل الخطر الأخرى للإصابة بمرض القلب.
  • قلة النظافة. يمكن لعدم غسل اليدين بانتظام وعدم تأسيس عادات أخرى يمكنها أن تساعدك في الوقاية من حالات العدوى الفيروسية أو البكتيرية، أن تعرضك لخطر الإصابة بحالات عدوى القلب، وخاصة إذا كنت تعاني بالفعل مرض بالقلب كامن. كما قد يساهم سوء صحة الأسنان في الإصابة بمرض القلب.

المضاعفات

تشمل مضاعفات أمراض القلب ما يلي:

  • فشل القلب. يحدث فشل القلب عندما لا يضخ قلبك ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم، حيث يُعتبر إحدى أكثر مضاعفات مرض القلب شيوعًا. يمكن أن ينتج فشل القلب عن عدة أنواع من أمراض القلب، بما في ذلك عيوب القلب، أو أمراض القلب والأوعية الدموية، أو أمراض صمامات القلب، أو حالات عدوى القلب، أو اعتلال عضلة القلب.
  • النوبة القلبية. تؤدي الجلطة الدموية التي تعوق تدفق الدم عبر الأوعية الدموية التي تغذي القلب إلى الإصابة بنوبة قلبية، مما قد يتلف أو يدمر جزءًا من عضلة القلب. ويُمكن أن يؤدي تصلب الشرايين إلى نوبة قلبية.
  • سكتة دماغية. يمكن أن تؤدي عوامل الخطر التي تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أيضا إلى السكتة الإقفارية، والتي تحدث عندما يتم تضييق أو انسداد الشرايين في الدماغ كي تصل كمية قليلة للغاية إلى الدماغ. السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة — حيث يبدأ نسيج الدماغ بالموت خلال بضع دقائق من السكتة الدماغية.
  • تمدد الأوعية الدموية. تمدد الأوعية هو من المضاعفات الخطيرة التي تحدث في أي مكان في جسمك، وهو انتفاخ في جدار الشريان. إذا انفجر تمدد الأوعية الدموية، فقد تواجه نزيفًا داخليًا مهددًا للحياة.
  • مرض الشريان المحيطي. يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين أيضًا إلى مرض الشريان المحيطي. عندما تصاب بمرض الشريان المحيطي، لا تتلقى الأطراف — عادةً ما تكون ساقيك — ما يكفي من تدفق الدم. ويسبب أعراض، أبرزها آلام في الساق عند المشي (العرج).
  • توقف القلب المفاجئ. تعتبر السكتة القلبية المفاجئة هي حالة تنطوي على فقدان مفاجئ وغير متوقع لوظائف القلب والتنفس والوعي، وغالبًا ما تنتج عن اضطراب نظم القلب. السكتة القلبية المفاجئة هي حالة طبية طارئة. فهي مميتة ويمكن أن تسبب الموت المفاجئ للقلب، إذا لم تعالج على الفور.

الوقاية

لا يمكن الوقاية من أنواع معينة من أمراض القلب، مثل عيوب القلب. مع ذلك، يمكنك مساعدة نفسك في الوقاية من العديد من أنواع أمراض القلب الأخرى عن طريق إجراء التغييرات نفسها في نمط حياتك التي يمكن أن تحسن مرض القلب الذي تعانيه، مثل:

  • الإقلاع عن التدخين
  • السيطرة على المشاكل الصحية الأخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول وداء السكري
  • ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة يوميًا على الأقل في معظم أيام الأسبوع
  • اتباع نظام غذائي صحي مُنخفض الأملاح والدهون المشبعة
  • الحفاظ على وزن صحي
  • إدارة الضغط النفسي والحد منه
  • الالتزام بممارسات صحية جيدة

مرض القلب care at Mayo Clinic

16/05/2018
References
  1. What is cardiovascular disease? American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Support/What-is-Cardiovascular-Disease_UCM_301852_Article.jsp#.WRG85mnyt0w. Accessed May 3, 2017.
  2. Your guide to living well with heart disease. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/living-with-heart-disease. Accessed May 3, 2017.
  3. What are heart disease and stroke? American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/What-Are-Heart-Disease-and-Stroke_UCM_308835_Article.jsp#.WRG99Wnyt0w. Accessed May 3, 2017.
  4. How does heart disease affect women? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hdw. Accessed May 5, 2017.
  5. Symptoms, diagnosis and monitoring of arrhythmia. American Heart Association.http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/SymptomsDiagnosisMonitoringofArrhythmia/Symptoms-Diagnosis-Monitoring-of-Arrhythmia_UCM_002025_Article.jsp#.WQ0yvWnyt0w. Accessed May 3, 2017.
  6. Overview of congenital cardiovascular anomalies. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/congenital-cardiovascular-anomalies/overview-of-congenital-cardiovascular-anomalies. Accessed May 3, 2017.
  7. Congenital heart defects. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/chd. Accessed May 3, 2017.
  8. What is cardiomyopathy? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm#. Accessed May 3, 2017.
  9. What is endocarditis? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/endo#. Accessed May 3, 2017.
  10. What is pericarditis? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/peri. Accessed May 3, 2017.
  11. Bonow RO, et al., eds. Myocarditis. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 3, 2017.
  12. What is heart valve disease? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd. Accessed May 3, 2017.
  13. What is an arrhythmia? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr. Accessed May 3, 2017.
  14. Your guide to lowering high blood pressure. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/hbp-guide-to-lower. Accessed May 7, 2017.
  15. What is an aneurysm? American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/VascularHealth/AorticAneurysm/What-is-an-Aneurysm_UCM_454435_Article.jsp#.WRCd5mnyt0w. Accessed May 7, 2017.
  16. What is peripheral artery disease? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pad#. Accessed May 7, 2017.
  17. ATP III at a glance: Quick desk reference. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines/current/cholesterol-guidelines/quick-desk-reference-html. Accessed May 8, 2017.
  18. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 7, 2017.
  19. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 4, 2017.
  20. How is heart failure diagnosed? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hf/diagnosis#. Accessed May 9, 2017.