البتر وداء السكري: كيف تحمي قدميك

تساعد الإدارة الجيدة لداء السكري والعناية المنتظمة بالقدمين على الوقاية من تقرحات القدم الشديدة التي يصعب علاجها، وقد تتطلب البتر.

من إعداد فريق مايو كلينك

يمكن أن تشمل مضاعفات السكري تلف الأعصاب وضعف الدورة الدموية. وقد تؤدي هذه المشكلات إلى تكوّن تقرحات جلدية في القدم يمكن أن تتفاقم بسرعة.

لكن من الجيد معرفة أن التحكم في داء السكري والعناية المنتظمة بقدميك يساعدان على الوقاية من قُرَح القدم.

في حال الإصابة بقرحة في القدم، عليك طلب الرعاية الطبية على الفور. فمعظم حالات بتر أسفل الساق والقدم كانت قد بدأت بقُرح في القدم. إذ تُسبب القرحة التي لا يمكن الشفاء منها ضررًا حادًا للأنسجة والعظام. وقد تتطلب تدخلاً جراحيًا لبتر الإصبع أو القدم أو جزء من الساق.

بعض مرضى السكري يكونون أكثر عرضة للخطر من غيرهم. وتشمل العوامل التي تؤدي إلى التعرض بشكل أكبر لخطر البتر ما يأتي:

  • ارتفاع مستويات السكر في الدم
  • التدخين
  • تلف الأعصاب في القدمين (اعتلال الأعصاب المحيطية)
  • الثفن أو مسامير اللحم
  • تشوهات القدم
  • ضعف تدفق الدورة الدموية للذراعين والساقين (مرض الشرايين المحيطية)
  • وجود تاريخ مَرَضي مع تقرحات القدم
  • التعرض للبتر في الماضي
  • وجود مشكلات في الرؤية
  • أمراض الكلية
  • ارتفاع ضغط الدم؛ أعلى من 140/80 ملم زئبقي

إليك كيفية الحفاظ على صحة قدميك ومعرفة المؤشرات التي تدل على حاجتك إلى زيارة الطبيب وماذا يحدث إذا كنت بحاجة إلى بتر.

الوقاية من قرح القدم

أفضل طريقة للوقاية من مضاعفات السكري، بما في ذلك قرح القدم، هي التحكم في داء السكري لديك. ويشمل ذلك اتباع حمية صحية وممارسة الرياضة بانتظام وقياس سكر الدم بانتظام وتناول الدواء بطريقة صحيحة.

وستساعد العناية بقدميك على منع المشكلات. ويمكنها أيضًا ضمان حصولك على رعاية طبية سريعة عند ظهور أي مشكلة. وتشمل نصائح العناية السليمة بالقدم ما يأتي:

  • فحص القدمين يوميًا. يُوصى بفحص القدمين يوميًا بحثًا عن أي بثور أو جروح أو تشققات أو التهابات أو احمرار أو إيلام عند اللمس أو تورّم. وفي حال صعوبة الوصول إلى القدم، يمكن استخدام مرآة لرؤية باطنها. ويمكن وضع المرآة على الأرض في حال تعذر مسكها، أو يمكن الاستعانة بشخص آخر لفعل ذلك.
  • غسل قدميك يوميًا. اغسل قدميك في ماء فاتر (غير ساخن) مرة يوميًا. وجففهما برفق، وخاصة ما بين الأصابع. استخدم حجرًا خفافًا لفرك الجلد برفق في المناطق التي يظهر فيها الثفن بسهولة.

    ضع بودرة التلك أو النشا بين أصابع قدميك للحفظاظ على جفاف الجلد. ويمكنك استخدام كريم أو دَهون مرطب على ظاهر القدمين وباطنهما للحفاظ على نعومة الجلد. فحماية الجلد الجاف من التشقق يمنع البكتيريا من الوصول إلى داخله.

  • عدم إزالة الثفن أو غيره من آفات القدمين بنفسك. كي تتجنب جرح جلدك، لا تستخدم مبرد الأظافر أو قصافة الأظافر أو المقص لإزالة الثفن أو مسامير اللحم أو الثآليل. ولا تستخدم مزيلات الثآليل الكيميائية. استشر طبيبك أو اختصاصي العناية بالقدمين (طبيب القدم) بشأن إزالة تلك الآفات.
  • قص أظافر قدميك بحرص. قص أظافرك بشكل مستقيم. وابرد أطراف الأظافر الحادة بعناية باستخدام مبرد الأظافر. اطلب المساعدة من شخص إذا لم تستطع قص أظافرك بنفسك.
  • عدم المشي حافيًا. لحماية القدمين من الإصابة، يوصى بعدم المشي حافيًا حتى في أرجاء المنزل.
  • ارتداء جوارب نظيفة وجافة. يوصى بارتداء جوارب مصنوعة من مواد لا تُسبب تعرق القدمين بكثرة. ويشمل هذا القطن وأنواعًا معينة من ألياف الأكريليك، وليس النايلون. ولا ترتدِ الجوارب ذات الأشرطة الضيقة. إذ تقلل هذه الأشرطة من تدفق الدورة الدموية. وتجنب استخدام الجوارب ذات الفاصل فوق الأصابع التي يمكن أن تسبب تهيج الجلد.
  • شراء أحذية تناسبك. يوصى بارتداء حذاء مريح مبطن يدعم العقبين وقوس القدم ومقدمتها. ويجب تجنُّب إحكام ربط الحذاء أو ارتداء الأحذية ذات الكعب المرتفع أو الضيقة التي تضغط على الأصابع.

    وإذا كانت إحدى القدمين أكبر من الأخرى، فاشتر حذاءً بمقاس أكبر. وقد ينصحك الطبيب باستخدام أحذية ذات مواصفات خاصة (أحذية مقومة للعظام). إذ تناسب هذه الأحذية شكل قدميك بالضبط، وتبطنها وتضمن تساوي وزنك على كل من القدمين.

  • الإقلاع عن التدخين. يؤدي التدخين إلى صعوبة تدفق الدم عبر الجسم. ويقلل أيضًا من كمية الأكسجين الموجودة في الدم. وهذه المشكلات يمكنها أن تجعل الجروح أسوأ وتبطئ من شفائها. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة للإقلاع عن التدخين، فتحدث إلى طبيبك.
  • تحديد مواعيد منتظمة لفحص القدمين. يمكن أن يفحص الطبيب أو اختصاصي القدمين حالة قدميك بحثًا عن أي مؤشرات تدل على تلف الأعصاب أو ضعف الدورة الدموية أو غير ذلك من مشكلات القدمين. افحص قدميك مرة واحدة على الأقل في العام أو أكثر إذا أوصى الطبيب بذلك.

المؤشرات الدالة على وجود مشكلة

اتصل بالطبيب إذا كانت قدماك مصابتين بما يلي:

  • أظافر غائرة في اللحم
  • بثور
  • نتوءات بلون الجلد مع بقع داكنة (الثآليل الأخمصية) في باطن قدميك
  • القدم الرياضي
  • قرحة مفتوحة أو نزيف
  • تورم
  • احمرار
  • سخونة في منطقة واحدة
  • ألم (لكنك قد لا تشعر بأي ألم إذا كنت مصابًا بتلف في الأعصاب)
  • تغير في لون الجلد
  • رائحة كريهة
  • قرحة تستمر لأكثر من أسبوع أو اثنين
  • قرحة بحجم أكبر من 3/4 بوصة (سنتيمترين)
  • قرحة لا تبدأ في الالتئام بسرعة
  • قرحة عميقة للغاية بحيث يمكن رؤية العظم تحتها

سيفحص الطبيب قدمك ليكتشف المشكلة ويصف مسارًا لعلاجها.

ماذا لو كان البتر هو الحل الوحيد؟

تختلف العلاجات المتاحة لقروح القدم باختلاف طبيعة الجرح. ويكون العلاج في معظم الحالات هو إزالة النسيج الميت أو بقاياه، والحفاظ على نظافة الجلد، والمساعدة في الالتئام. ولا بد من تكرار فحص الجروح؛ مرة كل أسبوع أو 4 أسابيع على الأقل.

عندما تُسبب القرحة فقدان جزء كبير من الأنسجة أو عدوى تشكل خطرًا على الحياة، قد يكون البتر عندئذ هو الخيار العلاجي الوحيد.

وفي تلك الحالة، يستأصل الجرّاح النسيج التالف ويترُك أكبر قدر ممكن من النسيج السليم. وستظل في المستشفى بعد الجراحة لبضعة أيام. قد يستغرق التئام الجرح تمامًا مدة من 4 إلى 6 أسابيع.

تشمل قائمة الاختصاصيين الطبيين المشاركين في علاجك إضافة إلى الطبيب والجرّاح:

  • اختصاصي الغدد الصماء، وهو طبيب متخصص في علاج السكري وغيره من الاضطرابات المرتبطة بالهرمونات.
  • اختصاصي العلاج الطبيعي الذي يمكن أن يساعدك على استعادة القوة والتوازن والتناسق. ويمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي أيضًا تدريبك على استعمال الطرف الاصطناعي أو الكرسي المتحرك أو غير ذلك من الأجهزة التي تساعدك على تحسين تحركك.
  • اختصاصي العلاج المهني، وهو متخصص في العلاج الذي يساعد على تحسين المهارات اليومية. ويمكن أن يتضمن ذلك تدريبك على كيفية استعمال المنتجات التي تساعدك على ممارسة الأنشطة اليومية.
  • طبيب الصحة العقلية، مثل اختصاصي علم النفس أو الطبيب النفسي، ويساعدك على التعامل مع المشاعر المرتبطة بالبتر أو التأقلم مع ردود أفعال الآخرين.
  • الاختصاصي الاجتماعي، الذي يمكن أن يساعدك في العثور على الخدمات والتخطيط للتغيرات التي ستشهدها الرعاية المقدمة إليك.

من المهم الالتزام بخطة علاج السكري حتى بعد البتر. فالأشخاص الذين خضعوا لجراحة البتر مرة واحدة يصبحون أكثر عرضة لإجراء عملية بتر مرة أخرى. ويمكن أن يساعد تناول الأطعمة الصحية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وضبط مستوى السكر في الدم وعدم التدخين على الوقاية من مضاعفات السكري الإضافية.

10/12/2022 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Medication-free hypertension control
  2. A1C test
  3. Alcohol: Does it affect blood pressure?
  4. Alpha blockers
  5. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
  6. Angiotensin II receptor blockers
  7. Anxiety: A cause of high blood pressure?
  8. Artificial sweeteners: Any effect on blood sugar?
  9. Bariatric surgery
  10. Beta blockers
  11. Beta blockers: Do they cause weight gain?
  12. Beta blockers: How do they affect exercise?
  13. Blood glucose meters
  14. Blood glucose monitors
  15. Blood pressure: Can it be higher in one arm?
  16. Blood pressure chart
  17. Blood pressure cuff: Does size matter?
  18. Blood pressure: Does it have a daily pattern?
  19. Blood pressure: Is it affected by cold weather?
  20. Blood pressure medication: Still necessary if I lose weight?
  21. Blood pressure medications: Can they raise my triglycerides?
  22. Blood pressure readings: Why higher at home?
  23. Blood pressure tip: Get more potassium
  24. Blood sugar levels can fluctuate for many reasons
  25. Blood sugar testing: Why, when and how
  26. Bone and joint problems associated with diabetes
  27. Pancreas transplant animation
  28. Caffeine and hypertension
  29. Calcium channel blockers
  30. Calcium supplements: Do they interfere with blood pressure drugs?
  31. Can whole-grain foods lower blood pressure?
  32. Central-acting agents
  33. Choosing blood pressure medicines
  34. COVID-19: Who's at higher risk of serious symptoms?
  35. Diabetes
  36. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  37. Diabetes and exercise: When to monitor your blood sugar
  38. Diabetes and heat
  39. 10 ways to avoid diabetes complications
  40. Diabetes diet: Should I avoid sweet fruits?
  41. Diabetes diet: Create your healthy-eating plan
  42. Diabetes foods: Can I substitute honey for sugar?
  43. Diabetes and liver
  44. Diabetes management: How lifestyle, daily routine affect blood sugar
  45. Diabetes symptoms
  46. Diabetes treatment: Can cinnamon lower blood sugar?
  47. Using insulin
  48. Diabetic Gastroparesis
  49. Diuretics
  50. Diuretics: A cause of low potassium?
  51. Erectile dysfunction and diabetes
  52. High blood pressure and exercise
  53. Exercise and chronic disease
  54. Fatigue
  55. Free blood pressure machines: Are they accurate?
  56. Frequent urination
  57. Home blood pressure monitoring
  58. Glucose tolerance test
  59. Glycemic index: A helpful tool for diabetes?
  60. Hemochromatosis
  61. High blood pressure (hypertension)
  62. High blood pressure and cold remedies: Which are safe?
  63. High blood pressure and sex
  64. High blood pressure dangers
  65. What is hypertension? A Mayo Clinic expert explains.
  66. Hypertension FAQs
  67. Hypertensive crisis: What are the symptoms?
  68. Insulin and weight gain
  69. Isolated systolic hypertension: A health concern?
  70. Kidney disease FAQs
  71. L-arginine: Does it lower blood pressure?
  72. Late-night eating: OK if you have diabetes?
  73. Low-phosphorus diet: Helpful for kidney disease?
  74. Medications and supplements that can raise your blood pressure
  75. Menopause and high blood pressure: What's the connection?
  76. Infographic: Pancreas Kidney Transplant
  77. Pancreas transplant
  78. Pulse pressure: An indicator of heart health?
  79. Reactive hypoglycemia: What can I do?
  80. Resperate: Can it help reduce blood pressure?
  81. Sleep deprivation: A cause of high blood pressure?
  82. Stress and high blood pressure
  83. The dawn phenomenon: What can you do?
  84. Unexplained weight loss
  85. Vasodilators
  86. Vegetarian diet: Can it help me control my diabetes?
  87. How to measure blood pressure using a manual monitor
  88. How to measure blood pressure using an automatic monitor
  89. What is blood pressure?
  90. Can a lack of vitamin D cause high blood pressure?
  91. Weight Loss Surgery Options
  92. White coat hypertension
  93. Wrist blood pressure monitors: Are they accurate?