البتر وداء السكري: كيف تحمي قدميك

تساعد الإدارة الجيدة لداء السكري والعناية المنتظمة بالقدمين على الوقاية من تقرحات القدم الشديدة التي يصعب علاجها، وقد تتطلب البتر.

By Mayo Clinic Staff

يمكن أن تتضمن مضاعفات السُّكَّري تلف في الأعصاب وسوء دوران الدم. تجعل هذه المشاكل القدمين عرضة للإصابة بقروح القدمين (القرح) التي يُمكن أن تتفاقم بسرعة.

ومن المبشر بالخير أن التدبير الجيد للسُّكَّري والعناية الجيدة بالقدمين يمكن أن تحد من الإصابة بقروح القدمين. ففي الواقع قد تكون جودة رعاية السُّكَّري السبب وراء انخفاض بتر الأطراف بمعدل يزيد عن 50 بالمائة خلال الـ 20 سنة الماضية.

وعندما تنشأ قروح القدمين من المهم الحصول على العناية الفورية. تبدأ أكثر من 80 بالمائة من حالات بتر الأطراف بقروح القدمين. قد تتطلب القرحة غير الملتئمة التي تُسبب تلف في الأنسجة والعظم الإزالة الجراحية (البتر) للأصبع أو القدم أو جزء من القدم.

يتعرض بعض المصابين بالسُّكَّري لخطر ذلك أكثر من غيرهم. تتضمن العوامل التي تؤدي إلى زيادة خطر البتر ما يلي:

  • ارتفاع مستويات السكر في الدم
  • التدخين
  • تلف الأعصاب في القدمين (اعتلال الأعصاب الطرفي)
  • التكلسات أو مسامير القدم
  • تشوهات القدم
  • سوء دوران الدم في الأطراف (مرض الشريان الطرفي)
  • إصابة سابقة بقروح القدم
  • أضرار بسبب بتر سابق
  • مرض الكلى
  • ارتفاع ضغط الدم فوق 140/80 مليميتر زئبقي

إليك بالمعلومات الضرورية التي تفيد في بقاء القدمين بحالة صحية، والعلامات التي تحتم مراجعة الطبيب وما يحدث في حال كان البتر ضرورياً.

الوقاية من قرح القدم

الإستراتيجية الأفضل للوقاية من مضاعفات السكري - مثل قرح القدم - هي الإدارة السليمة لمرض السكري عبر اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين بانتظام ومتابعة مستوى السكر في الدم والالتزام بالنظام الدوائي الموصوف.

وستساعد العناية السليمة بالقدم على الوقاية من مشكلات القدم وتضمن سرعة تقديم الرعاية الطبية اللازمة عند حدوث مشكلات. ومن نصائح العناية السليمة بالقدم:

  • فحص القدمين كل يوم. يوصى بفحص القدمين يوميًا بحثًا عن أي بثور أو جروح أو تشققات أو التهابات أو احمرار أو ألم أو تورم. وفي حال صعوبة الوصول إلى القدم، يمكن استخدام مرآة لرؤية باطنها. ويمكن وضع المرآة على الأرض حال صعوبة مسكها، أو يمكن الاستعانة بشخص آخر لفعل ذلك.
  • غسل القدمين يوميًا. اغسل قدميك في ماء فاتر (غير ساخن) مرة يوميًا. وجففهما برفق، وخاصة ما بين الأصابع. استخدم حجر خفاف لفرك الجلد برفق في المناطق التي يظهر فيها الثفن (الكالو).

    رش بودرة التلك أو النشا بين أصابع قدميك للحفاظ على جفاف الجلد. يمكنك استخدام كريم أو لوشن مرطب على ظاهر القدمين وباطنهما للحفاظ على نعومة الجلد. فحماية الجلد الجاف من التشقق يمنع البكتيريا من الوصول إلى داخله.

  • لا تُزل الثفن (الكالو) أو غيره من آفات القدمين بنفسك. كي تتجنب جرح جلدك، لا تستخدم مبرد الأظافر أو قصافة الأظافر أو المقص لإزالة الثفن أو القرون أو الاورام الملتهبة أو الثآليل. لا تستخدم مزيلات الثآليل الكيميائية. استشر طبيبك أو اختصاصي العناية بالقدمين (طبيب القدم) بشان إزالة أي من تلك الآفات.
  • تقليم أظافر القدمين بعناية. قلّم أظافر بشكل مستقيم. ابرد أطراف الأظافر الحادة بعناية باستخدام مبرد الأظافر. يمكن طلب المساعدة من الشخص القائمة على الرعاية في حالة عدم القدرة على تقليم الأظافر بنفسك.
  • عدم المشي حافيًا. لحماية القدمين من الإصابة، يوصى بعدم المشي حافيًا حتى في داخل المنزل.
  • ارتداء جوارب نظيفة وجافة. يوصى بارتداء جوارب مصنوعة من ألياف لا تسبب عرق القدمين بكثرة مثل ألياف القطن وأنواع معينة من ألياف الأكريليك لا النايلون. يجب كذلك تجنُّب استخدام الجوارب ذات الأطواق المطاطية الضيقة التي تؤثر على الدورة الدموية أو الجواب ذات الدرزات التي قد تسبب تهيج الجلد.
  • شراء حذاء بالمقاس المناسب. يوصى بارتداء حذاء مريح مبطن يدعم الكعبين وقوس القدم ومقدمتها. يجب تجنُّب إحكام ربط الحذاء أو ارتداء الأحذية ذات الكعب المرتفع أو الضيقة التي تضغط على الأصابع.

    إذا كانت إحدى القدمين أكبر من الأخرى، فاشتر حذاء بمقاس أكبر. قد يوصي الطبيب بارتداء أحذية ذات تصميم خاص (أحذية لحماية العظام) تناسب شكل قدميك تمامًا وتدعمهما وتوزع وزنك بالتساوي على قدميك.

  • الإقلاع عن التدخين. يعوق التدخين الدورة الدموية ويقلل كمية الأكسجين الموجودة في الدم. وقد تؤدي هذه المشكلات في الدورة الدموية إلى جعل الجروح أكثر حدة وتسبب بطء التئامها. تحدث مع طبيبك إذا كنت تحتاج إلى المساعدة في الإقلاع عن التدخين.
  • تحديد مواعيد منتظمة لفحص القدمين. يمكن أن يفحص الطبيب أو اختصاصي القدمين حالة قدميك بحثًا عن أي مؤشرات مرض مبكرة تدل على تلف الأعصاب أو ضعف الدورة الدموية أو غير ذلك من مشكلات القدمين. رتّب مواعيد لفحص قدميك مرة واحدة على الأقل في العام أو بعدد مرات أكثر إذا أوصى الطبيب بذلك.

العلامات التي تشير إلى وجود مشكلة

اِتصل بالطبيب إِذا كنت تعاني من:

  • أظافر أصابع القدمين الغارزة في اللحم
  • النِفاط
  • الثآليل الأخمصية على باطن القدمين (نتوءات لحمية ملونة فيها بقع داكنة اللون)
  • فطار كف القدم (قدم الرياضي)
  • قروح مفتوحة أو دامية
  • التورم
  • الاحمرار
  • سخونة في منطقة واحدة
  • الألم (إلا أنك قد لا تشعر بأي ألم إذا كنت تعاني من تلف في الأعصاب)
  • تبقع الجلد
  • رائحة كريهة
  • دُمَّل تستمر لأكثر من أسبوع واحد إلى أسبوعين
  • دُمَّل بحجم أكبر من 3/4 بوصة (2 سنتمتر)
  • قرحة لا تبدأ بالالتئام بسرعة
  • دُمَّل عميقة جداً بحيث يُمكن رؤية العظم تحتها

يقوم الطبيب بمعاينة وفحص القدم للتشخيص ووصف طريقة العلاج الملائمة.

ماذا لو كان البتر الحل الأوحد؟

تتفاوت الطرق العلاجية المتوفرة لقروح القدم استناداً إلى شدة الجرح. تلجأ المعالجة بشكل عام إلى طرق إزالة النسيج الميت أو المخلفات والمحافظة على نظافة الجرح وتعزيز الالتئام. من الضروري مراقبة الجروح بتكرار وبمعدل من أسبوع إلى أربع أسابيع على الأقل.

عندما ينجم عن الحالة فقدان كبير للنسيج أو التهاب يهدد الحياة فقد يكون البتر الخيار الوحيد.

يقوم الطبيب الجراح بإزالة النسيج التالف والحفاظ على ما يُمكن صيانته من النسيج الصحي. تتم مراقبتك في المستشفى بعد الجراحة لبضعة أيام. قد يلزم الجرح من 4 إلى 6 أسابيع كي يلتئم تماماً.

بالإضافة إلى طبيب الرعاية الأولية والطبيب الجراح قد تتضمن خطة المعالجة اشتراك ممتهني الرعاية الصحية الآخرين المشتركين كما في الآتي:

  • الطبيب المختص بالغدد الصماء وهو طبيب مدرب خصيصاً لمعالجة السُّكَّري وغيرها من الاضطرابات المرتبطة بالهرمونات
  • أخصائي العلاج الطبيعي الذي يُساعدك على استعادة القوة والتوازن والتناسق ويُدربك على استعمال الطرف الاصطناعي (العضو الاصطناعي) وكرسي المقعدين أو غير ذلك من المعدات لتحسين تحركك.
  • أخصائي العلاج الوظيفي الذي يختص في العلاج الهادف إلى تحسين المهارات اليومية بما في ذلك تدريبك على كيفية استعمال المنتجات التكيفية التي تساعدك على القيام بالأنشطة اليومية.
  • مقدم الصحة النفسية مثل أخصائي الأمراض النفسية وأخصائي الأمراض العقلية، وهو يُساعدك في التعامل مع المشاعر أو التوقعات المرتبطة بالبتر، أو يُساعدك على التأقلم مع ردة فعل الأشخاص الآخرين.
  • المرشد الاجتماعي الذي يمكن أن يُعينك على الحصول على الخدمات والتخطيط لإحداث التغييرات في الرعاية.

فحتى بعد البتر من المهم الالتزام بخطة السُّكَّري العلاجية. يكون الأشخاص الذين خضعوا إلى البتر مرة واحدة عُرضة لخطر أكبر للخضوع إلى البتر مرة أُخرى. يمكن أن يُساعد تناول الأطعمة الصحية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وضبط مستوى السكر في الدم وتجنب استعمال التبغ في الوقاية من مضاعفات السُّكَّري الإضافية.

23/09/2020 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Medication-free hypertension control
  2. A1C test
  3. After a flood, are food and medicines safe to use?
  4. Air pollution and exercise
  5. Alcohol: Does it affect blood pressure?
  6. Alpha blockers
  7. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
  8. Angiotensin II receptor blockers
  9. Anxiety: A cause of high blood pressure?
  10. Artificial sweeteners: Any effect on blood sugar?
  11. Bariatric surgery
  12. Beta blockers
  13. Beta blockers: Do they cause weight gain?
  14. Beta blockers: How do they affect exercise?
  15. Blood glucose meters
  16. Blood glucose monitors
  17. Blood pressure: Can it be higher in one arm?
  18. Blood pressure chart
  19. Blood pressure cuff: Does size matter?
  20. Blood pressure: Does it have a daily pattern?
  21. Blood pressure: Is it affected by cold weather?
  22. Blood pressure medication: Still necessary if I lose weight?
  23. Blood pressure medications: Can they raise my triglycerides?
  24. Blood pressure readings: Why higher at home?
  25. Blood pressure tip: Get more potassium
  26. Blood pressure tip: Get off the couch
  27. Blood pressure tip: Know alcohol limits
  28. Blood pressure tip: Stress out no more
  29. Blood pressure tip: Watch the caffeine
  30. Blood pressure tip: Watch your weight
  31. Blood sugar levels can fluctuate for many reasons
  32. Blood sugar testing: Why, when and how
  33. Bone and joint problems associated with diabetes
  34. Pancreas transplant animation
  35. Build resilience to better handle diabetes
  36. Caffeine and hypertension
  37. Calcium channel blockers
  38. Calcium supplements: Do they interfere with blood pressure drugs?
  39. Can whole-grain foods lower blood pressure?
  40. Caring for a loved one with diabetes
  41. Central-acting agents
  42. Choosing blood pressure medications
  43. COVID-19: Who's at higher risk of serious symptoms?
  44. Diabetes
  45. Diabetes and dental care
  46. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  47. Diabetes and exercise: When to monitor your blood sugar
  48. Diabetes and fasting: Can I fast during Ramadan?
  49. Diabetes and foot care
  50. Diabetes and Heat
  51. Diabetes and menopause
  52. Diabetes and summer: How to beat the heat
  53. Diabetes and travel: Planning is key
  54. Diabetes and electric blankets
  55. 10 ways to avoid diabetes complications
  56. Diabetes diet: Should I avoid sweet fruits?
  57. Diabetes diet: Create your healthy-eating plan
  58. Diabetes foods: Can I substitute honey for sugar?
  59. Diabetes and liver
  60. Diabetes management: Does aspirin therapy prevent heart problems?
  61. Diabetes management: How lifestyle, daily routine affect blood sugar
  62. Diabetes: Eating out
  63. Diabetes nutrition: Sweets
  64. Diabetes symptoms
  65. Diabetes treatment: Can cinnamon lower blood sugar?
  66. Using insulin
  67. Diabetic Gastroparesis
  68. Diuretics
  69. Diuretics: A cause of low potassium?
  70. Do you know your blood pressure?
  71. Erectile dysfunction and diabetes
  72. High blood pressure and exercise
  73. Exercise and chronic disease
  74. Fatigue
  75. Free blood pressure machines: Are they accurate?
  76. Frequent urination
  77. Home blood pressure monitoring
  78. Glucose tolerance test
  79. Glycemic index: A helpful tool for diabetes?
  80. Healthy heart for life: Avoiding heart disease
  81. Hemochromatosis
  82. High blood pressure (hypertension)
  83. High blood pressure and cold remedies: Which are safe?
  84. High blood pressure and sex
  85. High blood pressure: Can you prevent it?
  86. High blood pressure dangers
  87. How does COVID-19 affect people with diabetes?
  88. Hypertensive crisis: What are the symptoms?
  89. Insulin and weight gain
  90. Insulin therapy options
  91. Intensive insulin therapy
  92. Isolated systolic hypertension: A health concern?
  93. L-arginine: Does it lower blood pressure?
  94. Late-night eating: OK if you have diabetes?
  95. Low-phosphorus diet: Helpful for kidney disease?
  96. Diabetes and carbs
  97. Medications and supplements that can raise your blood pressure
  98. Menopause and high blood pressure: What's the connection?
  99. Infographic: Pancreas Kidney Transplant
  100. Pancreas transplant
  101. Pulse pressure: An indicator of heart health?
  102. Reactive hypoglycemia: What can I do?
  103. Reading food labels
  104. Resperate: Can it help reduce blood pressure?
  105. Service dogs assist with diabetes care
  106. Sleep deprivation: A cause of high blood pressure?
  107. Blood sugar testing
  108. Sodium nitrate in meat: Heart disease risk factor?
  109. Stress and high blood pressure
  110. The dawn phenomenon: What can you do?
  111. Tips for cutting costs of blood glucose test strips
  112. Unexplained weight loss
  113. Vasodilators
  114. Vegetarian diet: Can it help me control my diabetes?
  115. How diabetes affects your blood sugar
  116. How to measure blood pressure using a manual monitor
  117. How to measure blood pressure using an automatic monitor
  118. What is blood pressure?
  119. Can having vitamin D deficiency cause high blood pressure?
  120. Weight Loss Surgery Options
  121. Weightlifting: Bad for your blood pressure?
  122. What's your high blood pressure risk?
  123. White coat hypertension
  124. Why does diet matter after bariatric surgery?
  125. Wrist blood pressure monitors: Are they accurate?