البتْر وداء السُّكري: كيف تحمي قَدَميك

تُساعد الإدارة الجيدة لداء السُّكري والعناية المُنتظمة بالقَدَمين على الوقاية من تقرُّحات القدَم الشديدة التي يَصعُب علاجِها وقد تتطلَّب البَتْر.

By Mayo Clinic Staff

يمكن أن تتضمن مضاعفات السُّكَّري تلف في الأعصاب وسوء دوران الدم. تجعل هذه المشاكل القدمين عرضة للإصابة بقروح القدمين (القرح) التي يُمكن أن تتفاقم بسرعة.

ومن المبشر بالخير أن التدبير الجيد للسُّكَّري والعناية الجيدة بالقدمين يمكن أن تحد من الإصابة بقروح القدمين. ففي الواقع قد تكون جودة رعاية السُّكَّري السبب وراء انخفاض بتر الأطراف بمعدل يزيد عن 50 بالمائة خلال الـ 20 سنة الماضية.

وعندما تنشأ قروح القدمين من المهم الحصول على العناية الفورية. تبدأ أكثر من 80 بالمائة من حالات بتر الأطراف بقروح القدمين. قد تتطلب القرحة غير الملتئمة التي تُسبب تلف في الأنسجة والعظم الإزالة الجراحية (البتر) للأصبع أو القدم أو جزء من القدم.

يتعرض بعض المصابين بالسُّكَّري لخطر ذلك أكثر من غيرهم. تتضمن العوامل التي تؤدي إلى زيادة خطر البتر ما يلي:

  • ارتفاع مستويات السكر في الدم
  • التدخين
  • تلف الأعصاب في القدمين (اعتلال الأعصاب الطرفي)
  • التكلسات أو مسامير القدم
  • تشوهات القدم
  • سوء دوران الدم في الأطراف (مرض الشريان الطرفي)
  • إصابة سابقة بقروح القدم
  • أضرار بسبب بتر سابق
  • مرض الكلى
  • ارتفاع ضغط الدم فوق 140/80 مليميتر زئبقي

إليك بالمعلومات الضرورية التي تفيد في بقاء القدمين بحالة صحية، والعلامات التي تحتم مراجعة الطبيب وما يحدث في حال كان البتر ضرورياً.

الوقاية من قروح القدم

تتمثل أفضل استراتيجية للوقاية من مضاعفات السُّكَّري—بما في ذلك قروح القدمs —في التدبير الصحيح للسُّكَّري مع اتباع نظام طعام صحي وممارسة الرياضة بانتظام ومراقبة مستوى السكر في الدم والالتزام بنظم أخذ الأدوية الموصوفة طبياً.

تُفيد الرعاية الصحية الملائمة للقدمين بالوقاية من مشاكل القدمين وضمان الرعاية الصحية الفورية عند حدوث المشاكل. تتضمن نصائح رعاية القدمين بالشكل الصائب ما يلي:

  • قم بفحص القدمين يومياً: تفحص القدمين يومياً للبحث عن النفط أو الشروخ أو التشققات أو القروح أو الاحمرار أو المناطق الموجعة أو التورم. إِذا كنت تواجه المشاكل في معاينة القدمين استعمل مرآة يدوية لرؤية باطن القدمين. ضع المرآة على الأرضية إِذا كان حملها باليد صعباً جداً، أو اِطلب من شخص معين أن يُساعدك.
  • قم بتنظيف القدمين يومياً: قم بغسل القدمين بماء تكون درجة حرارته عادية (ليس ساخناً) مرة واحدة في اليوم. قم بتجفيف القدمين برفق وخاصة المناطق بين الأصابع. قم باستعمال حجر الخفاف لفرك الجلد برفق في المناطق التي تتكون فيها التكلسات بسهولة.

    قم برش مسحوق التلك أو دقيق الذرة (النشا) في المناطق الواقعة بين أصابع القدمين للمحافظة على الجلد جافاً. ضع مرهم مرطب أو مستحضر على قمة القدمين وباطنهما للمحافظة على نعومة القدمين. تفيد الوقاية من تشققات الجلد الجاف في الحد من دخول الجراثيم خلالها.

  • لا تقم بإزالة التكلسات أو التلف في القدمين بنفسك. ولتجنب إصابة الجلد بالأذى لا تستعمل مبرد الأظافر أو قلامة الأظافر أو المقص لإزالة التكلسات ومسامير القدمين والتكورات في إبهام القدمين أو الثآليل. لا تستعمل مزيلات الثآليل الكيميائية. قم بمراجعة الطبيب المتابع أو الطبيب المتخصص بطب القدمين لإزالة هذه المناطق التالفة.
  • قم بتقليم أظافر أصابع القدمين بعناية قم بتقليم الأظافر بمستوى مستقيم من جانب لآخر. قم بتشذيب الأطراف الحادة باستعمال مبرد الأظافر المصنوع من الصنفرة. قُم بطلب المساعدة من أحد مقدمي الرعاية الصحية إِذا كنت غير قادر على تقليم الأظافر بنفسك.
  • للوقاية من إصابة القدمين احرص على ألا تمشي حافي القدمين
  • وقم بارتداء جوارب جاف ونظيفة. قم بارتداء الجوارب المصنوعة من الألياف الخاصة وليس من النايلون لأن الألياف تسحب العرق من الجلد، — ومنها القطن وألياف الأكرليك. تجنب الجوارب المصنوعة من الأربطة المطاطية المشدودة لأنها تقلل من دوران الدم، أو الجوارب التي تبدو وكأنها ستُهيِّج الجلد.
  • قم بشراء الأحذية التي تناسبك بشكل ملائم:قم بشراء الأحذية التي تمنح الدعم والتوسيد للكعبين وقوس القدمين. تجنب الأحذية التي تكون ضيقة وأحذية الكعب العالي أو الأحذية الضيقة التي تحشر أصابع القدمين.

    إِذا كانت إحدى القدمين أكبر من الأُخرى فقم بشراء الأحذية الأكبر من مقاسك. قد يوصي الطبيب بالأحذية المصممة خصيصاً (الأحذية المُقوِّمة لعظام القدمين) التي تتناسب تماماً مع شكل القدم وتوسدها، بل حتى توزع الوزن على القدمين.

  • امتنع عن التدخين: يُعرقل التدخين دوران الدم في الجسم ويُقلل من كمية الأُوكسجين في الدم. يمكن أن تؤدي مشاكل دوران الدم هذه إلى إصابات أكثر خطورة وقصور في التئام الجروح. تحدث مع الطبيب إِذا كنت بحاجة إلى المساعدة للإقلاع عن التدخين.
  • حدد مواعيد فحص القدمين العادية. يُمكن أن يفحص قدميك الطبيب المتابع أو الطبيب المتخصص بطب القدمين للكشف عن أي علامات تشير إلى تلف الأعصاب وسوء دوران الدم وغيرها من مشاكل القدمين. قم بتحديد مواعيد فحص القدمين مرة واحدة في السنة على الأقل أو أكثر من ذلك في حال أوصى الطبيب بذلك.

العلامات التي تشير إلى وجود مشكلة

اِتصل بالطبيب إِذا كنت تعاني من:

  • أظافر أصابع القدمين الغارزة في اللحم
  • النِفاط
  • الثآليل الأخمصية على باطن القدمين (نتوءات لحمية ملونة فيها بقع داكنة اللون)
  • فطار كف القدم (قدم الرياضي)
  • قروح مفتوحة أو دامية
  • التورم
  • الاحمرار
  • سخونة في منطقة واحدة
  • الألم (إلا أنك قد لا تشعر بأي ألم إذا كنت تعاني من تلف في الأعصاب)
  • تبقع الجلد
  • رائحة كريهة
  • دُمَّل تستمر لأكثر من أسبوع واحد إلى أسبوعين
  • دُمَّل بحجم أكبر من 3/4 بوصة (2 سنتمتر)
  • قرحة لا تبدأ بالالتئام بسرعة
  • دُمَّل عميقة جداً بحيث يُمكن رؤية العظم تحتها

يقوم الطبيب بمعاينة وفحص القدم للتشخيص ووصف طريقة العلاج الملائمة.

ماذا لو كان البتر الحل الأوحد؟

تتفاوت الطرق العلاجية المتوفرة لقروح القدم استناداً إلى شدة الجرح. تلجأ المعالجة بشكل عام إلى طرق إزالة النسيج الميت أو المخلفات والمحافظة على نظافة الجرح وتعزيز الالتئام. من الضروري مراقبة الجروح بتكرار وبمعدل من أسبوع إلى أربع أسابيع على الأقل.

عندما ينجم عن الحالة فقدان كبير للنسيج أو التهاب يهدد الحياة فقد يكون البتر الخيار الوحيد.

يقوم الطبيب الجراح بإزالة النسيج التالف والحفاظ على ما يُمكن صيانته من النسيج الصحي. تتم مراقبتك في المستشفى بعد الجراحة لبضعة أيام. قد يلزم الجرح من 4 إلى 6 أسابيع كي يلتئم تماماً.

بالإضافة إلى طبيب الرعاية الأولية والطبيب الجراح قد تتضمن خطة المعالجة اشتراك ممتهني الرعاية الصحية الآخرين المشتركين كما في الآتي:

  • الطبيب المختص بالغدد الصماء وهو طبيب مدرب خصيصاً لمعالجة السُّكَّري وغيرها من الاضطرابات المرتبطة بالهرمونات
  • أخصائي العلاج الطبيعي الذي يُساعدك على استعادة القوة والتوازن والتناسق ويُدربك على استعمال الطرف الاصطناعي (العضو الاصطناعي) وكرسي المقعدين أو غير ذلك من المعدات لتحسين تحركك.
  • أخصائي العلاج الوظيفي الذي يختص في العلاج الهادف إلى تحسين المهارات اليومية بما في ذلك تدريبك على كيفية استعمال المنتجات التكيفية التي تساعدك على القيام بالأنشطة اليومية.
  • مقدم الصحة النفسية مثل أخصائي الأمراض النفسية وأخصائي الأمراض العقلية، وهو يُساعدك في التعامل مع المشاعر أو التوقعات المرتبطة بالبتر، أو يُساعدك على التأقلم مع ردة فعل الأشخاص الآخرين.
  • المرشد الاجتماعي الذي يمكن أن يُعينك على الحصول على الخدمات والتخطيط لإحداث التغييرات في الرعاية.

فحتى بعد البتر من المهم الالتزام بخطة السُّكَّري العلاجية. يكون الأشخاص الذين خضعوا إلى البتر مرة واحدة عُرضة لخطر أكبر للخضوع إلى البتر مرة أُخرى. يمكن أن يُساعد تناول الأطعمة الصحية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وضبط مستوى السكر في الدم وتجنب استعمال التبغ في الوقاية من مضاعفات السُّكَّري الإضافية.

28/06/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Medication-free hypertension control
  2. A1C test
  3. After a flood, are food and medicines safe to use?
  4. Air pollution and exercise
  5. Alcohol: Does it affect blood pressure?
  6. Alpha blockers
  7. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
  8. Angiotensin II receptor blockers
  9. Anxiety: A cause of high blood pressure?
  10. Artificial sweeteners: Any effect on blood sugar?
  11. Bariatric surgery
  12. Beta blockers
  13. Beta blockers: Do they cause weight gain?
  14. Beta blockers: How do they affect exercise?
  15. Blood glucose meters
  16. Blood glucose monitors
  17. Blood pressure: Can it be higher in one arm?
  18. Blood pressure chart
  19. Blood pressure cuff: Does size matter?
  20. Blood pressure: Does it have a daily pattern?
  21. Blood pressure: Is it affected by cold weather?
  22. Blood pressure medication: Still necessary if I lose weight?
  23. Blood pressure medications: Can they raise my triglycerides?
  24. Blood pressure readings: Why higher at home?
  25. Blood pressure tip: Get more potassium
  26. Blood pressure tip: Get off the couch
  27. Blood pressure tip: Know alcohol limits
  28. Blood pressure tip: Stress out no more
  29. Blood pressure tip: Watch the caffeine
  30. Blood pressure tip: Watch your weight
  31. Blood sugar levels can fluctuate for many reasons
  32. Blood sugar testing: Why, when and how
  33. Bone and joint problems associated with diabetes
  34. Pancreas transplant animation
  35. Build resilience to better handle diabetes
  36. Caffeine and hypertension
  37. Calcium channel blockers
  38. Calcium supplements: Do they interfere with blood pressure drugs?
  39. Can whole-grain foods lower blood pressure?
  40. Caring for a loved one with diabetes
  41. Central-acting agents
  42. Choosing blood pressure medications
  43. Diabetes
  44. Diabetes and dental care
  45. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  46. Diabetes and exercise: When to monitor your blood sugar
  47. Diabetes and fasting: Can I fast during Ramadan?
  48. Diabetes and foot care
  49. Diabetes and Heat
  50. Diabetes and menopause
  51. Diabetes and summer: How to beat the heat
  52. Diabetes and travel: Planning is key
  53. Diabetes and electric blankets
  54. 10 ways to avoid diabetes complications
  55. Diabetes diet: Create your healthy-eating plan
  56. Diabetes diet: Should I avoid sweet fruits?
  57. Diabetes foods: Is honey a good substitute for sugar?
  58. Diabetes and liver
  59. Diabetes management: Does aspirin therapy prevent heart problems?
  60. Diabetes management: How lifestyle, daily routine affect blood sugar
  61. Diabetes: Eating out
  62. Diabetes nutrition: Sweets
  63. Diabetes symptoms
  64. Diabetes treatment: Can cinnamon lower blood sugar?
  65. Using insulin
  66. Diabetic Gastroparesis
  67. Diuretics
  68. Diuretics: A cause of low potassium?
  69. Do you know your blood pressure?
  70. Erectile dysfunction and diabetes
  71. High blood pressure and exercise
  72. Exercise and chronic disease
  73. Fatigue
  74. Free blood pressure machines: Are they accurate?
  75. Frequent urination
  76. Home blood pressure monitoring
  77. Glucose tolerance test
  78. Glycemic index: A helpful tool for diabetes?
  79. Healthy heart for life: Avoiding heart disease
  80. Hemochromatosis
  81. High blood pressure (hypertension)
  82. High blood pressure and cold remedies: Which are safe?
  83. High blood pressure and sex
  84. High blood pressure: Can you prevent it?
  85. High blood pressure dangers
  86. Hypertensive crisis: What are the symptoms?
  87. Insulin and weight gain
  88. Insulin therapy options
  89. Intensive insulin therapy
  90. Isolated systolic hypertension: A health concern?
  91. L-arginine: Does it lower blood pressure?
  92. Late-night eating: OK if you have diabetes?
  93. Low-phosphorus diet: Helpful for kidney disease?
  94. Diabetes and carbs
  95. Medications and supplements that can raise your blood pressure
  96. Menopause and high blood pressure: What's the connection?
  97. Pancreas transplant
  98. Pulse pressure: An indicator of heart health?
  99. Reactive hypoglycemia: What can I do?
  100. Reading food labels
  101. Resperate: Can it help reduce blood pressure?
  102. Service dogs assist with diabetes care
  103. Service dogs: Should I get one if I have diabetes?
  104. Sleep deprivation: A cause of high blood pressure?
  105. Blood sugar testing
  106. Sodium nitrate in meat: Heart disease risk factor?
  107. Stress and high blood pressure
  108. The dawn phenomenon: What can you do?
  109. Tips for cutting costs of blood glucose test strips
  110. Unexplained weight loss
  111. Vasodilators
  112. Vegetarian diet: Can it help me control my diabetes?
  113. How diabetes affects your blood sugar
  114. How to measure blood pressure using a manual monitor
  115. How to measure blood pressure using an automatic monitor
  116. What is blood pressure?
  117. Weight Loss Surgery Options
  118. Weightlifting: Bad for your blood pressure?
  119. What's your high blood pressure risk?
  120. White coat hypertension
  121. Why does diet matter after bariatric surgery?
  122. Wrist blood pressure monitors: Are they accurate?