ورم القواتم

الأعراض والأسباب

ورم القواتم ورمٌ نادر ينمو في إحدى الغدتين الكظريتين. يكون الورم في أغلب الأحيان غير سرطاني ولا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ويُسمى هذا النوع ورم القواتم الحميد أو غير المنتشر. نادرًا ما يكون الورم سرطانيًا وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ويُسمى هذا النوع ورم القواتم الخبيث أو المنتشر.

يوجد في الجسم غدتان كظريتان، تقع كل منهما في الجزء العلوي من كل كلية. وتنتج الغدتان الكظريتان الهرمونات التي تساعد في التحكم في العمليات الأساسية في الجسم، مثل ضغط الدم. وغالبًا يتكوَّن ورم القواتم في إحدى الغدتين الكظريتين فقط. لكن الأورام يمكن أن تنمو في كلتا الغدتين الكظريتين.

عند الإصابة بورم القواتم، يفرز الورم هرمونات يمكن أن تُسبب ظهور أعراض مختلفة. ومن هذه الأعراض ارتفاع ضغط الدم والصداع والتعرُّق وأعراض نوبات الهلع. وإذا لم يُعالَج ورم القواتم، فقد يُسبب تلفًا شديدًا أو مهددًا للحياة في أجهزة الجسم الأخرى.

غالبًا يرجع ضغط الدم إلى معدلاته الطبيعية بعد إجراء جراحة استئصال ورم القواتم.

أورام القواتم وضغط الدم غير المنتظم

قد يسبب ورم القواتم تغيّرات كبيرة في ضغط الدم. وعند حدوث ذلك، فإنه يسمى نوبة. وبين النوبة والأخرى قد يعود ضغط الدم إلى معدلاته الصحية؛ الأمر الذي يصعّب تشخيص حالة ورم القواتم. فقد يُظهر المخطط البياني فترة تمتد لتسعة أيام من نوبات اضطراب ضغط الدم الناجمة عن ورم القواتم، إذ تمثل النقاط السفلية الرقم السفلي للقراءة، أو ما يُعرف بالضغط الانبساطي. فيما تمثل النقاط العليا الرقم العلوي للقراءة، أو ما يُعرف بالضغط الانقباضي. على سبيل المثال، تظهر أولى نوبات ضغط الدم في اليوم الثاني بقراءة تبلغ 250/110 ميليمتر زئبقي.

غالبًا يُسبب ورم القواتم الأعراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• الصُّداع.
• التعرق المفرط.
• تسارع نبضات القلب.

تظهر على بعض المصابين بورم القواتم أعراض أيضًا مثل:

• ارتعاش عصبي.
• تحوُّل لون الجلد إلى لون أفتح، ويسمى أيضًا الشحوب.
• ضيق النفَس.
• أعراض من نوع نوبة الهلع، التي قد تشمل خوفًا شديدًا مفاجئًا.
• القلق أو الشعور بدنو الأجل.
• مشكلات في الرؤية.
• الإمساك.
• إنقاص الوزن.

لا تظهر على بعض المصابين بورم القواتم أي أعراض. ولا يدركون أنهم مصابون بورم إلى أن يُجرى اختبار تصويري للعثور عليه.

لم يتوصل الباحثون إلى أسباب الإصابة بورم القواتم. يتكون الورم في خلايا تُسمى خلايا أليفة الكروم. وتوجد هذه الخلايا في منتصف الغدة الكظرية. وتُفرِز هرمونات معينة، أهمها الأدرينالين والنورأدرينالين. وتعمل هذه الهرمونات على التحكم في العديد من وظائف الجسم مثل سرعة القلب وضغط الدم وسكر الدم.

يحفز هرمونا الأدرينالين والنورأدرينالين استجابةَ الجسم عن طريق الهروب أو المواجهة. وتحدث هذه الاستجابة عندما يشعر الجسم أنه معرَّض للخطر. ويُسبب الهرمونان ارتفاعًا في ضغط الدم وتسرعًا في ضربات القلب. كما يجهِّزان أجهزة الجسم الأخرى ليتمكن الشخص من الاستجابة بسرعة. يُسبب ورم القواتم زيادة إفراز هذين الهرمونين. ويُسبب إفرازَهما حتى إذا لم يكن الشخص معرضًا للخطر.

توجد معظم الخلايا أليفة الكروم في الغدد الكظرية. لكن هناك عناقيد صغيرة من هذه الخلايا موجودة أيضًا في القلب والرأس والعنق والمثانة ومنطقة المعدة وعلى طول العمود الفقري. وتُسمى أورام الخلايا أليفة الكروم الموجودة خارج الغدد الكظرية أورام المستقتمات. وقد تُلحق بالجسم الآثار نفسها التي يسببها ورم القواتم.

الجهاز الصماوي

يتكون الجهاز الصماوي من غدد وأعضاء تفرز الهرمونات. وذلك يشمل الغدد النخامية والدرقية والدريقية والكظرية، والبنكرياس، والمبيضين، والخصيتين.

قد يرفع تقدم السن وبعض الحالات الطبية من خطر الإصابة بورم القواتم.

تُكتشَف معظم حالات ورم القواتم لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. لكن يمكن أن يتشكل الورم في أي مرحلة من العمر.

غالبًا يصيب ورم القواتم الأشخاص المصابين بحالات وراثية نادرة. عادةً تكون الأورام غير سرطانية ولم تنتشر في الجسم، ويُسمى هذا النوع من الأورام ورم القواتم الحميد أو غير المنتشر. وفي حالات نادرة، تكون هذه الأورام سرطانية أو تنتشر في الجسم، ويُسمى هذا النوع من الأورام ورم القواتم الخبيث أو المنتشر. غالبًا تتكوّن الأورام الحميدة المرتبطة بهذه الحالات الوراثية النادرة في كلتا الغدتين الكظريتين. تشمل الحالات الوراثية المرتبطة بورم القواتم ما يلي:

• الأورام الصماوية المتعددة النوع 2. يمكن أن تُسبب هذه الحالة أورامًا تنتشر في أكثر من جزء من الجهاز الصماوي، وهو الجهاز المسؤول عن إنتاج الهرمونات. هناك نوعان من الأورام الصماوية المتعددة من النوع 2، وهما النوع 2أ والنوع 2ب. قد يرتبط كلا النوعين بورم القواتم. ويمكن أن تظهر أورام أخرى مرتبطة بهذه الحالة في أجزاء متفرقة من الجسم. تشمل هذه الأعضاء: الغدة الدرقية، والغدد الدريقية، والشفتين، والفم، والجهاز الهضمي.
• داء فون هيبل لينداو. يمكن أن يُسبب هذا المرض تكوّن أورام تنتشر في أرجاء الجسم. تشمل المواضع المحتملة: الدماغ، والحبل النخاعي، والجهاز الصماوي، والبنكرياس، والكلى.
• الورام الليفي العصبي النوع 1. تسبب هذه الحالة نمو أورام في الجلد تُعرف باسم الأورام الليفية العصبية. وقد تُفضي أيضًا إلى تشكّل أورام في العصب البصري الموجود خلف العين الذي يربطها بالدماغ.
• متلازمات ورم المستقتمات الوراثي. تُورَّث هذه الحالات داخل العائلات. ويمكن أن تؤدي إلى الإصابة بورم القواتم أو ورم المستقتمات.

الأورام الصماوية المتعددة، من النوع 2B ‏(MEN 2B)

يُصاب الأشخاص الوارثون للأورام الصماوية المتعددة من النوع 2B بأورام الأعصاب في الشفتين والفم والعينين والسبيل الهضمي. ويمكن أن يصابوا أيضًا بورم في الغدة الكظرية، المعروف باسم "ورم القواتم" وسرطان الغدة الدرقية النخاعي.

يمكن أن يؤدي ورم القواتم إلى الإصابة بمشكلات صحية أخرى. ويمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المرتبط بورم القواتم إلى تضرر أعضاء الجسم، خصوصًا أنسجة جهاز القلب والأوعية الدموية والدماغ والكلى. ويمكن أن يُسبب هذا التضرر الإصابةَ بحالات مرَضية خطيرة، منها ما يلي:

• أمراض القلب.
• السكتة الدماغية.
• الفشل الكلوي.
• فقدان الرؤية.