نظرة عامة

تعد أورام القواتم نادرة، وهي أورام غير سرطانية عادةً (حميد) تتطور في الغدة الكظرية. عادةً ، هذا النوع من الورم يؤثر في واحدة من الغدتين الكظريتين، ولكن يمكن أن يؤثر في كلتيهما.

إذا كنت مصابًا بورم القواتم، فإن الورم ينتج الهرمونات التي تتسبب إما في ارتفاع ضغط الدم المستمر أو العَرَضِي. في حال عدم العلاج، يمكن أن يتسبب ورم القواتم في أضرار جسيمة أو مهددة للحياة لأجهزة الجسم الأخرى، وخاصة جهاز القلب والأوعية.

تتراوح أعمار معظم الأشخاص الذين يعانون ورم القواتم بين 20 و50، ولكن يمكن الإصابة بالورم في أي عمر. عادةً ما يعيد العلاج الجراحي لإزالة ورم القواتم ضغط الدم إلى مستواه الطبيعي.

الأعراض

تشمل علامات ورم القواتم وأعراضه عادةً:

  • ارتفاع ضغط الدم
  • التعرق الشديد
  • الصداع
  • ضربات القلب السريعة (تسرع قلبي)
  • الهزات
  • شحوب الوجه (الشحوب)
  • ضيق في التنفس (ضيق النفس)

قد تتضمن الأعراض أو العلامات الأقل شيوعًا:

  • القلق أو الشعور بدنو الأجل
  • الإمساك
  • فقدان الوزن

مسببات النوبات المصحوبة بأعراض

قد تحدث نوبات تلقائيًا أو قد تنجم عن عوامل مثل:

  • الإجهاد البدني
  • القلق والإجهاد
  • التغييرات في وضع الجسم
  • المخاض والولادة
  • الجراحة والتخدير

الأطعمة الغنية بالتيرامين، وهي مادة تؤثر على ضغط الدم، كما يمكن أن تؤدي إلى نوبة. يشيع التيرامين في الأطعمة المخمرة، أو القديمة، أو المخللة، أو شديدة النضج أو الفاسدة. تشمل هذه الأطعمة ما يلي:

  • بعض الجبن
  • بعض البيرة والنبيذ
  • الشوكولاتة
  • اللحوم المجففة أو المدخنة

تشمل بعض الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى نوبات مصحوبة بأعراض:

  • مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)، مثل فينيلزين (نارديل)، وترانيلسيبرومين (بارنات) وإيزوكاربوكسازيد (ماربلان)
  • المنبهات، مثل الأمفيتامينات أو الكوكايين

متى تزور الطبيب

قد تنتج علامات ورم القواتم وأعراضه بعض الحالات. لذا من المهم الحصول على التشخيص الفوري.

وعلى الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم يعد علامة أولية على ورم القواتم، فإن معظم من يعانون ارتفاع ضغط الدم لا يعانون ورم الغدة الكظرية. استشر طبيبك إذا كانت تنطبق عليك أي من العوامل التالية:

  • صعوبة السيطرة على ارتفاع ضغط الدم بخطة العلاج الحالية
  • تاريخ عائلي لمرض ورم القواتم.
  • تاريخ عائلي من اضطراب وراثي يتعلق بما يلي: أورام الغدد الصماء المتعددة، النوع الثاني (MEN II)؛ مرض فون هيبل لينداو؛ ورم المستقتمات العائلي أو الورم العصبي الليفي 1 (NF1)

الأسباب

لا يعرف الباحثون ما يسبب أورام القواتم. يحدث الورم في خلايا معينة والتي تُسمَّى خلايا ألياف الكروم والتي توجد في وسط الغدة الكظرية. تطلق هذه الخلايا هرمونات معينة ويكون الأدرينالين أولها (الإبينيفيرين) والنورأدرينالين (النورإبينيفيرين)، والذي يساعد على التحكم في العديد من وظائف الجسم، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم والسكر في الدم.

دور الهرمونات

يُعد الأدرينالين والنورأدرينالين هرمونين يحفزان مقاومة الجسم في حالة المحاربة أو الهروب تجاه الاستجابة للتهديدات. يقوم الهرمونان بتعزيز ارتفاع ضغط الدم وسرعة معدل ضربات القلب وتعزيز أجهزة الجسم الأخرى لتمكين رد الفعل السريع. تؤدي أورام القواتم إلى الإطلاق الشاذ والمفرط لهذين الهرمونين.

الأورام ذات الصلة

بالرغم من وجود معظم خلايا ألياف الكروم في الغدد الكظرية، توجد مجموعات صغيرة من هذه الخلايا أيضًا في القلب والرأس والعنق والمثانة والجدار الخلفي للبطن وبطول العمود الفقري. تسمَّى الأورام التي تصيب ألياف الكروم أورام المستقتمات والتي يمكن أن تؤدي إلى النتيجة ذاتها على الجسم.

عوامل الخطر

إن الأشخاص المصابين باضطرابات موروثة نادرة أكثر عرضة لورم خلايا الكروماتين القاتمة أو ورم المستقتمات، ومن المحتمل أن تكون الأورام المصاحبة لهذه الاضطرابات سرطانية. وتتضمن هذه الحالات المرضية الوراثية ما يلي:

  • الورم الصماوي المتعدد من النوع الثاني (MEN II) هو اضطراب ينشأ عن ظهور أورام في أكثر من جزء من جهاز (الغدد الصماء) الذي يفرز الهرمونات داخل الجسم. يمكن أن تظهر أورام أخرى مرتبطة بالورم الصماوي المتعدد من النوع الثاني على الغدة الدرقية والجار درقية والشفاه واللسان والقناة المعدية المعوية.
  • مرض فون هيبل لينداو يمكن أن يتسبب في حدوث أورام في مناطق متعددة، وتشمل الجهاز العصبي المركزي وجهاز الغدد الصماء والبنكرياس والكلى.
  • الورم الليفي العصبي النمط 1 (NF1) يتسبب في أورام متعددة في الجلد (الأورام العصبية الليفية) وبقع الجلد الصبغية وأورام العصب البصري.
  • متلازمات ورم المستقتمات الوراثية هي اضطرابات موروثة تؤدي إما إلى أورام خلايا الكروماتين القاتمة أو أورام المستقتمات.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف أعضاء متعددة، خاصةً أنسجة الجهاز القلبي الوعائي والدماغ والكليتين. يمكن أن ينتج عن ارتفاع ضغط الدم المرتبط بورم القواتم إذا لم يعالج عددًا من الحالات الحرجة، بما في ذلك:

  • مرض القلب
  • السكتة الدماغية
  • الفشل الكلوي
  • متلازمة ضيق النفس الحاد
  • تلف في أعصاب العين

الأورام السرطانية (الخبيثة)

في أحيان نادرة، يكون ورم القواتم سرطانيًا (خبيثًا)، وتنتشر الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم (تنتقل). غالبًا ما تنتقل الخلايا السرطانية من ورم القواتم أو ورم المستقتمات إلى الجهاز الليمفاوي، أو العظام، أو الكبد، أو الرئتين.

06/03/2018
  1. Pheochromocytoma. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/adrenal-disorders/pheochromocytoma. Accessed Dec. 7, 2016.
  2. Young WF. Clinical presentation and diagnosis of pheochromocytoma. http://www.uptodate.come/home. Accessed Dec. 7, 2016.
  3. Pheochromocytoma and paraganglioma treatment (PDQ®) — Patient version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/pheochromocytoma/patient/pheochromocytoma-treatment-pdq. Accessed Dec. 7, 2016.
  4. Young WF. Treatment of pheochromocytoma in adults. http://www.uptodate.come/home. Accessed Dec. 7, 2016.
  5. 5 common food-drug interactions. Academy of Nutrition and Dietetics. http://www.eatright.org/resource/health/wellness/preventing-illness/common-food-drug-interactions. Accessed Dec. 9, 2016.
  6. Health threats from high blood pressure. American Heart Association. https://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/WhyBloodPressureMatters/Health-Threats-From-High-Blood-Pressure_UCM_002051_Article.jsp. Accessed Dec. 9, 2016.