متلازمة السيروتونين

الأعراض والأسباب

تنتج متلازمة السيروتونين عن تفاعل دوائي حاد. وتُسببها الأدوية المسؤولة عن تراكم كمية كبيرة من السيروتونين في الجسم.

والسيروتونين هو مادة كيميائية يفرزها الجسم بشكل طبيعي. وهي ضرورية جدًا لأداء وظائف الخلايا العصبية والدماغ. ولكن يُسبب فرط السيروتونين علامات وأعراضًا يمكن أن تتراوح بين خفيفة (كالارتعاش والإسهال) إلى حادة (تصلّب العضلات والحُمّى ونوبات الصرع).‎ قد تُسبب متلازمة السيروتونين الحادة الوفاة عند عدم علاجها.

يمكن أن تحدث متلازمة السيروتونين عند تناول جرعة زائدة من أدوية معيّنة أو تناول دواء جديد. وغالبًا يُسببها تناول بعض الأدوية التي تحتوي على مادة السيروتونين معًا، مثل أدوية الصداع النصفي ومضادات الاكتئاب. وترتبط بعض المكملات الغذائية والعقاقير غير المشروعة أيضًا بحدوث متلازمة السيروتونين.

وقد تُشفى الحالات المعتدلة لمتلازمة السيروتونين في غضون يوم واحد أو اثنين بعد التوقف عن تناول الأدوية التي تُسبب الأعراض، وفي بعض الأحيان بعد تناول الأدوية التي تمنع إفراز السيروتونين.

تظهر عادةً أعراض متلازمة السيروتونين خلال عدة ساعات من تناوُل دواء جديد أو زيادة جرعة أحد الأدوية التي تتناولها بالفعل.

تتضمن المؤشرات والأعراض ما يلي:

• الهياج أو التململ
• الأَرَق
• الارتباك
• ازدياد سرعة القلب وارتفاع ضغط الدم
• اتساع حدقتَيِ العين
• فقدان التناسُق العضلي أو نَفَضان العضلات وارتعاشها
• ارتفاع ضغط الدم
• الصَمَل العضلي
• التعرّق الشديد
• الإسهال
• الصّداع
• الارتجاف
• القُشَعرِيرة

قد تُشكّل متلازمة السيروتونين الشديدة خطرًا على الحياة. وتشمل مُؤشّرات المرض ما يلي:

• الحُمّى الشديدة
• الرعاش
• نوبات الصرع
• عدم انتظام ضربات القلب
• فقدان الوعي

في حال الاشتباه في احتمال الإصابة بمتلازمة السيروتونين بعد بدء تناول دواء جديد أو زيادة جرعة الدواء التي تتناولها بالفعل، يُرجى الاتصال بمزود الرعاية الصحية على الفور أو زيارة قسم الطوارئ. إذا كانت الأعراض لديك حادة أو آخذة في التفاقم، فاطلب العلاج الطارئ على الفور.

تظهر أعراض متلازمة السيروتونين نتيجة لتراكم السيروتونين المفرط في جسمك.

في الظروف الطبيعية، تنتج الخلايا العصبية في الدماغ والحبل النخاعي مادة السيروتونين التي تساعد في ضبط الانتباه والسلوك ودرجة حرارة الجسم.

تنتج أيضًا الخلايا العصبية الأخرى في جسمك، خاصةً في الأمعاء، مادة السيروتونين. وللسيروتونين دور مهم في تنظيم العملية الهضمية وتدفق الدم والتنفس.

رغم أن تناول دواء واحد فقط لزيادة مستويات السيروتونين يمكن أن يُسبب إصابة بعض الناس بمتلازمة السيروتونين، فإن هذه الحالة تحدث غالبًا عند الجمع بين أدوية معينة.

على سبيل المثال، قد تحدث متلازمة السيروتونين عند الجمع بين دواء مضاد للاكتئاب ودواء لمعالجة الشقيقة (الصداع النصفي). كما قد تحدث أيضًا عند الجمع بين دواء مضاد للاكتئاب والعقاقير أفيونية المفعول المسكنة للألم.

والسبب الآخر لمتلازمة السيروتونين هو الجرعة المفرطة المتعمدة لأدوية مضادات الاكتئاب.

وهناك عدد من الأدوية المتاحة دون وصفة طبية والأدوية الموصوفة بواسطة الطبيب ترتبط بمتلازمة السيروتونين، خاصةً مضادات الاكتئاب. وقد ترتبط متلازمة السيروتونين أيضًا بتناول المخدرات غير المشروعة والمكملات الغذائية.

تشمل أنواع الأدوية والمكمّلات الغذائية المرتبطة باحتمال الإصابة بمتلازمة السيروتونين ما يلي:

• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، وهي مضادات للاكتئاب مثل سيتالوبرام (Celexa)، فلوكسيتين (Prozac)، فلوڤوكسامين (Luvox)، إسيتالوبرام (Lexapro)، باروكسيتين (Paxil و Pexeva و Brisdelle)، سيرترالين (Zoloft)
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين ونورإيبينيفرين (SNRIs)، وهي مضادات للاكتئاب مثل ديسڤنلافاكسين (Pristiq)، ليڤوميلناسيبران (Fetzima)، ميلناسيبران (Savella)، دولوكستين (Cymbalta و Drizalma Sprinkle)، ڤينلافاكسين (Effexor XR)
• بوبروبيون (Zyban و Wellbutrin SR و Wellbutrin XL)، وهو مضاد للاكتئاب ودواء لعلاج إدمان التبغ
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين ونورتريبتيلين (Pamelor)
• مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)، وهي مضادات للاكتئاب مثل إيزوكاربوكسازيد (Marplan) وفينيلزين (Nardil)
• الأدوية المضادة للشقيقة (الصداع النصفي) مثل كاربامازيبين (Tegretol و Carbatrol وغيرهما)، وحمض الڤالبرويك، وتريبتانس الذي يحتوي على ألموتريبتان وناراتريبتان (Amerge) وسوماتريبتان (Imitrex و Tosymra وغيرهما)
• الأدوية المسكنة للألم، مثل العقاقير أفيونية المفعول المسكنة للألم، ومنها كودين، فينتانيل (Duragesic و Abstral وغيرهما)، هيدروكودون (Hysingla ER)، ميبيريدين (Demerol)، أوكسيكودون (Oxycontin و Roxicodone وغيرهما)، ترامادول (Ultram و ConZip)
• الليثيوم (Lithobid)، وهو دواء مثبت للحالة المزاجية
• العقاقير غير المشروعة، ومنها ثنائي إيثيلاميد حمض الليسرجيك (LSD) وإيكستاسي وكوكايين والأمفيتامينات
• المستحضرات العشبية، ومنها عشبة القديس يوحنا والجينسينج وجوز الطيب
• أدوية السعال والزكام المتاحة دون وصفة طبية المحتوية على ديكستروميثورفان (Delsym)
• الأدوية المضادة للغثيان، مثل جرانيسترون (Sancuso و Sustol)، ميتوكلوبراميد (Reglan)، دروبيردول (Inapsine)، أوندانسيترون (Zofran)
• لينيزوليد (Zyvox)، وهو مضاد حيوي
• ريتوناڤير (Norvir)، وهو دواء مضاد للفيروسات القهقرية يُستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشري.

يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للتأثر بالأدوية والمكمّلات الغذائية التي تُسبب متلازمة السيروتونين مقارنةً بغيرهم، ولكن هذه الحالة يمكن أن تحدث لأي شخص.

يزيد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين إذا:

• كنتَ قد بدأتَ مُؤخَّرًا في تناوُل دواء يرفع مستويات السيروتونين أو قُمْتَ بزيادة جرعته
• كنتَ تأخُذ أكثر من دواء واحد معروف أنه يتسبَّب في زيادة مستويات السيروتونين
• كنتَ تأخُذ المُكمِّلات العشبية المعروفة بأنها تتسبَّب في زيادة مستويات السيروتونين
• كنت تتعاطى عقارًا غير مشروع معروفًا بقدرته على رفع مستويات السيروتونين

لا تُسبب متلازمة السيروتونين بشكل عام أي مشكلات بمجرد استعادة معدلات السيروتونين الأصلية.

في حال تفاقم متلازمة السيروتونين، قد تؤدي إلى فقد الوعي والوفاة إذا تُركت دون علاج.

إن تناوّل أكثر من دواء مرتبط بالسيروتونين، أو زيادة الجرعة التي تتناولها منه، يزيد من خطورة الإصابة بمتلازمة السيروتونين. اعرف الأدوية التي تتناولها وقدّم قائمة كاملة بهذه الأدوية إلى الطبيب أو الصيدلي.

احرص على التحدث إلى الطبيب إذا شعرت أو شعر فرد من الأسرة بأعراض بعد تناول أحد الأدوية.

تحدث إلى الطبيب أيضًا بشأن الخطورة المحتمَلة. فلا تتوقف عن تناوُل أي أدوية موصوفة لك من تلقاء نفسك. إذا وصف لك الطبيب دواءً جديدًا، فتأكد من علمه بجميع الأدوية الأخرى التي تتناولها، وخصوصًا إذا كنت تتناول أدوية موصوفة من أكثر من طبيب.

إذا قررت أنت والطبيب أن فوائد الجمع بين أدوية معيّنة تؤثر في مستوى السيروتونين يفوق المخاطر، فكن حذِرًا لاحتمال إصابتك بمتلازمة السيروتونين.