انقطاع النفس الانسدادي النومي

نظرة عامة

انقطاع النفس الانسدادي النومي الشكل الأكثر شيوعًا من اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم. ويتوقف تنفس المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي ثم يعود مرة أخرى بشكل متكرر أثناء نومهم. وتُعرف فترات توقف التنفس هذه باسم انقطاع النفس.

هناك أنواع عديدة لانقطاع النفس النومي. ومنها انقطاع النفس الانسدادي النومي الذي يحدث عندما تسترخي عضلات الحلق وتسد مجرى التنفس. ويحدث هذا بصورة متقطعة عدة مرات أثناء النوم. من مؤشرات انقطاع النفس الانسدادي النومي الشائعة الشخير.

تتوفر علاجات لانقطاع النفس الانسدادي النومي. ومنها جهاز يستخدم ضغط الهواء لإبقاء مجرى التنفس مفتوحًا أثناء النوم. ومن العلاجات الأخرى مَبسم يوضع لدفع الفك السفلي إلى الأمام أثناء النوم. قد تكون الجراحة من الخيارات الممكنة لبعض المرضى. قد يؤدي إنقاص الوزن إلى تحسن أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى المصابين بالسُمنة.

الأعراض

تشمل أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي أثناء الليل:

• الشخير بصوت مرتفع.
• انقطاعات مؤقتة في النفس أثناء النوم، ويلاحظها في الغالب الزوج أو الزوجة.
• الاستيقاظ من النوم ليلاً لاهثًا أو مختنقًا.
• الحاجة المتكررة إلى التبول.

تشمل أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي أثناء النهار:

• فرط الشعور بالنعاس نهارًا.
• جفاف الفم أو التهاب الحلق عند الاستيقاظ في الصباح.
• الشعور بالصداع في الصباح.
• صعوبة في التركيز.
• تغيرات في المزاج، مثل الشعور بالاكتئاب أو سرعة الانزعاج.
• ارتفاع ضغط الدم، خاصة إذا كنت تتناول أدوية متعددة لعلاجه.
• انخفاض الرغبة الجنسية.

متى تزور الطبيب؟

استشر اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت مصابًا بما يلي أو إذا لاحظَتْه عليك زوجتك:

• الشخير بصوت مرتفع بدرجة تعوق نومك أو نوم الآخرين.
• الاستيقاظ من النوم لاهثًا أو مختنقًا.
• توقفات في التنفس أثناء النوم.
• النعاس الشديد خلال النهار. النوم أثناء العمل أو مشاهدة التلفاز أو حتى أثناء قيادة السيارة.

لا يشير الشخير دائمًا إلى مشكلة صحية خطيرة، وليس كل من يشخر مصابًا بانقطاع النفس الانسدادي النومي.

احرص على استشارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت تشخر بصوت عالٍ، خاصة الشخير الذي تتخلله فترات من الصمت.

استشر اختصاصي الرعاية الصحية بشأن أي مشكلات تتعلق بالنوم تجعلك باستمرار في حال من الإرهاق والشعور بالنعاس والتهيج. قد يكون النعاس الشديد خلال النهار ناتجًا عن حالات أخرى، مثل التغفيق. وتُعالَج هذه الحالات كل منها على حدة.

الأسباب

يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي عند ارتخاء العضلات الموجودة في مؤخرة الحلق أكثر من اللازم بدرجة تمنع من التنفس بشكل طبيعي. تدعم هذه العضلات الجزء الخلفي لسقف الفم الذي يُعرف باسم الحنك الرخو. وتدعم تلك العضلات أيضًا اللسان وجدران الحلق الجانبية.

عندما ترتخي العضلات، تضيق الممرات الهوائية أو تنغلق عند الشهيق. وقد يخفض هذا مستوى الأكسجين في الدم ويُسبب تراكم ثاني أكسيد الكربون.

يستشعر الدماغ هذا التوقف المؤقت عن التنفس، ويوقظك لفترة قصيرة بحيث تتمكن من فتح المجرى التنفسي مجددًا. وتكون هذه الاستفاقة قصيرة عادةً لدرجة أنك لا تتذكرها.

قد تستيقظ وأنت تشعر بضيق في النفس يزول من تلقاء نفسه بسرعة عند أخذ نفس عميق أو اثنين. أو ربما يصدر منك صوت شخير أو اختناق أو لهاث.

يمكن أن يتكرر هذا النمط لأكثر من خمس مرات في الساعة خلال الليل. تجعل هذه الاضطرابات من الصعب عليك الوصول إلى مراحل النوم العميقة والمريحة، وستشعر على الأرجح بالنعاس خلال ساعات اليقظة.

قد لا يكون الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي على دراية بنومهم المتقطع. ولا يدرك الكثير من المصابين بهذا النوع من انقطاع النفس النومي أنهم لم ينالوا قسطًا كافيًا من النوم طوال الليل.

عوامل الخطر

قد يُصاب أي شخص بانقطاع النفس الانسدادي النومي. ومع ذلك، هناك عوامل معينة تضعك في خطر متزايد، وتشمل:

• الوزن الزائد. يرجع سبب الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي في معظم الحالات -وليس جميعها- إلى زيادة الوزن. فالترسبات الدُّهنية حول مجرى الهواء العُلوي يمكن أن تعوق عملية التنفس. كذلك يمكن للحالات الطبية المرتبطة بالسُمنة، مثل قصور الدرقية ومتلازمة تكيُّس المِبيَض، أن تُسبب انقطاع النفس الانسدادي النومي.
• التقدم في العمر. يزداد خطر التعرض للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي مع التقدم في العمر، ولكن يبدو أنه يستقر بعد فترة الستينيات والسبعينيات من العمر.
• الذكورة. بصفة عامة، يبلغ معدل الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي لدى الرجال من ضعفين إلى ثلاثة أضعاف معدل الإصابة لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. ولكن يزداد خطر التعرض للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
• وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي. قد يُزيد وجود أفراد في العائلة مصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي خطر تعرضك لهذه الحالة.
• ضيق مجرى الهواء. قد تتضخم اللوزتان أو الزوائد الأنفية وتسد مجرى الهواء، ما يُزيد خطر التعرض للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي. واللوزتان المتضخمتان من عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي لدى الأطفال. كذلك قد يكون تضيق مجرى الهواء متوارثًا بين أجيال العائلات.
• احتقان الأنف المزمن. في العادة يتضاعف معدل حدوث انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى الأشخاص المصابين باحتقان الأنف الليلي المزمن، بغض النظر عن سبب هذا الاحتقان.
• التدخين. المدخنون أكثر عرضةً للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي.
• حالات مرَضية أخرى. يرتبط انقطاع النفس الانسدادي النومي بحالات صحية أخرى، منها ارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسكتات الدماغية واضطراب نبض القلب وداء السكري ومرض الرئة المزمن والاكتئاب.

المضاعفات

يُعدّ انقطاع النفس الانسدادي النومي أحد الحالات الطبية الخطيرة. ويمكن أن تشمل المضاعفات:

• الإرهاق وصعوبة التركيز. بسبب قلة النوم المريح أثناء الليل، يشعر المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي بالنعاس الشديد أثناء النهار والإرهاق وسهولة الاستثارة، وتظهر عليهم أعراض الاكتئاب، وتنخفض لديهم الرغبة الجنسية. وقد تكون لديهم مخاوف مرتبطة بالذاكرة وصعوبةٌ في التركيز. وقد يغلبهم النعاس في العمل أو أثناء مشاهدة التلفاز أو حتى أثناء القيادة. وهذا يجعلهم عرضة بشكل أكبر لحوادث العمل وحوادث السيارات المميتة.

  قد يتدنى الأداء الدراسي للأطفال والشباب المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي، ويواجهون عادةً مشكلات تتعلق بالانتباه أو السلوك.

• حالات القلب والأوعية الدموية. تؤدي نوبات الهبوط المفاجئ في مستويات الأكسجين التي تحدث أثناء انقطاع النفس الانسدادي النومي إلى ارتفاع ضغط الدم وإجهاد القلب والأوعية الدموية. كذلك يُصاب العديد من المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي بارتفاع في ضغط الدم، ما قد يزيد من احتمالات إصابتهم بأمراض القلب.

  يزداد خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي والنوبات القلبية وفشل القلب والسكتة الدماغية كلما زادت شدة انقطاع النفس الانسدادي النومي.

  ويُزيد انقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا احتمال التعرض لاضطرابات في نظم القلب، تُسمى اضطراب النظم القلبي. قد يؤثر اضطراب النظم القلبي في ضغط الدم. وفي حال وجود مرض قلبي كامن، يمكن أن تؤدي نوبات اضطراب النظم القلبي المتكررة إلى الموت المفاجئ.

• مضاعفات الأدوية والجراحة. يُعد أيضًا تناول بعض الأدوية والخضوع للتخدير العام مصدرًا للقلق في حال الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي. فهناك بعض الأدوية التي تجعل التنفس أكثر صعوبة وتُسبب تفاقم انقطاع النفس الانسدادي النومي، مثل المهدئات وبعض مسكّنات الألم التي تُصرف بوصفة طبية وأدوية التخدير العام.

  إذا كنت مصابًا بانقطاع النفس الانسدادي النومي، فقد يؤدي الخضوع إلى عملية جراحية كبيرة إلى تفاقم مشكلات التنفس. ويحدث هذا خاصة بعد التخدير والاستلقاء على الظهر. وقد يزداد احتمال إصابة الأشخاص ممن لديهم انقطاع النفس الانسدادي النومي بمضاعفات بعد الجراحة.

  لذلك احرص قبل الخضوع لأي جراحة على إخبار الجرّاح بما إذا كنت مصابًا بانقطاع النفس الانسدادي النومي أو أي أعراض مرتبطة به. فقد يلزم خضوعك للفحص للكشف عن انقطاع النفس الانسدادي النومي قبل الخضوع للجراحة.

• أمراض العين. توصلت بعض الأبحاث إلى وجود صلة بين انقطاع النفس الانسدادي النومي وبعض أمراض العين مثل الزَّرَق. لكن غالبًا يمكن علاج مضاعفات العين.
• حرمان مَن ينام بجوارك من النوم. يمكن للشخير بصوت مرتفع أن يحرم الآخرين حولك من الحصول على درجة مناسبة من الراحة، ما قد يضر بعلاقاتك. وقد يفضل بعض الأزواج أو الزوجات النوم في غرفة أخرى.
• كوفيد 19. قد يكون انقطاع النفس الانسدادي النومي أحد عوامل الخطورة المرتبطة بكوفيد 19. وقد اكتشفت الأبحاث أن المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي عرضة بشكل أكبر للإصابة بحالات حادة من كوفيد 19. وقد يكونون أكثر عرضة لتلقي العلاج في المستشفى بنسبة أعلى من الأشخاص غير المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي.