نظرة عامة

انقطاع النفس الانسدادي النومي هو الشكل الأكثر شيوعًا من اضطرابات النفس المرتبطة بالنوم. ويسبب توقف النفس وبدئه مرارًا أثناء النوم.

هناك عدة أنواع من انقطاع النفس الانسدادي النومي، إلا أن أكثرها شيوعًا هو انقطاع النفس الانسدادي النومي. يحدث هذا النوع من انقطاع النفس عندما تسترخي عضلات الحلق بشكل متقطِّع وتغلق مجرى الهواء أثناء النوم. ومن العلامات الملحوظة على انقطاع النفس الانسدادي النومي؛ الشخير.

تتوفر علاجات لانقطاع النفس الانسدادي النومي. ويتضمَّن أحدها استخدام جهاز يستخدم ضغطًا موجبًا لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم. ومِن العلاجات الأخرى المبسم الذي يُوضَع لدفع فكك السفلي للأمام أثناء النوم. وقد تكون الجراحة من الخيارات الممكنة كذلك.

رعاية انقطاع النفس الانسدادي النومي في Mayo Clinic

الأعراض

تشمل مؤشرات انقطاع النفس الانسدادي النومي وأعراضه ما يلي:

  • فرط النعاس نهارًا
  • الشخير بصوت عال
  • نوبات ملحوظة من توقف التنفس أثناء النوم
  • الاستيقاظ المفاجئ مصحوبًا باللهث أو الاختناق
  • الاستيقاظ بفم جاف أو حلق ملتهب
  • الصداع الصباحي
  • صعوبة التركيز خلال النهار
  • تغيرات الحالة المزاجية مثل الاكتئاب أو سهولة الاستثارة
  • ارتفاع ضغط الدم
  • انخفاض الرغبة الجنسية

متى تزور الطبيب؟

استشر طبيبًا متخصصًا إذا كان لديك أي من المؤشرات التالية أو لاحظت أيًا منها على شريك حياتك:

  • الشخير بصوت مرتفع بدرجة تعوق نومك أو نوم الآخرين
  • الاستيقاظ من النوم مع لهاث أو اختناق
  • توقف التنفس أثناء النوم
  • الدوخة الشديدة خلال النهار بدرجة تسبب النوم أثناء العمل أو مشاهدة التلفاز أو حتى قيادة السيارة

لا يشير الشخير بالضرورة إلى شيء محتمل الخطورة، وليس كل شخص يشخر مصاب بانقطاع النفس الانسدادي النومي.

ينبغي استشارة طبيبك إذا كنت تشخر بصوت عالٍ، خاصة الشخير الذي تتخلله فترات من الصمت. في حالة انقطاع النفس الانسدادي النومي يصبح صوت الشخير في أعلى درجاته عادة عندما تنام على ظهرك، بينما يهدأ إذا استلقيت على جانبك.

استشر الطبيب بشأن أي مشكلة تتعلق بالنوم تُسبب لك إرهاقًا مزمنًا، والشعور بالنعاس، والتهيُّج. قد يكون السبب وراء الدوخة الشديدة نهارًا اضطرابات أخرى، مثل التغفيق.

الأسباب

يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي عند ارتخاء العضلات الموجودة في الجزء الخلفي من حلقك أكثر من اللازم بما لا يسمح بالتنفس الطبيعي. وهذه العضلات تدعم هياكل مثل الجزء الخلفي من سطح الفم (الحنك الرخو)، وقطعة النسيج المثلثة المتدلية من الحنك الرخو (اللهاة) واللوزتين واللسان.

وعندما ترتخي العضلات، يضيق مجرى الهواء أو ينغلق عند الشهيق، ما يعوق تنفسك لمدة 10 ثوان أو أكثر. وقد يخفض هذا مستوى الأكسجين في الدم ويسبب تراكم ثاني أكسيد الكربون.

يشعر مخك بعدم قدرتك على التنفس، ويوقظك من النوم فورًا حتى تتمكن من إعادة فتح مجرى الهواء. عادة ما تكون هذه الاستفاقة قصيرة، إلى درجة أنك لا تتذكرها.

قد تستيقظ شاعرًا بضيق في النفس يزول من تلقاء نفسه بسرعة عند أخذ نفس عميق أو اثنين. ربما يصدر منك صوت شخير أو اختناق أو لهاث.

وقد يتكرر هذا النمط من خمس مرات إلى 30 مرة أو أكثر كل ساعة على مدار الليل. تعوق هذه الاضطرابات قدرتك على الوصول إلى مراحل النوم العميقة والمريحة، وستشعر على الأرجح بالنعاس خلال ساعات الاستيقاظ.

قد لا يكون الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي على دراية بنومهم المتقطع. ولا يدرك الكثير من المصابين بهذا النوع من انقطاع النفس النومي أنهم لم ينالوا قسطًا كافيًا من النوم طوال الليل.

عوامل الخطر

قد يُصاب أي شخص بانقطاع النفَس الانسدادي النومي. ومع ذلك، هناك عوامل معينة تضعك في خطر متزايد، ويشمل ذلك:

  • الوزن الزائد. معظم الأشخاص المصابين بانقطاع النفَس الانسدادي النومي، وليس كلهم، لديهم زيادة في الوزن. فالترسبات الدُّهنية حول مجرى الهواء العُلوي يمكن أن تعوق عملية التنفس. كذلك يمكن للحالات الطبية المرتبطة بالسمنة، مثل قصور الدرقية ومتلازمة تكيُّس المِبيَض، أن تسبِّب انقطاع النفَس الانسدادي النومي.
  • التقدم في العمر. يزداد خطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي مع تقدمك في العمر، ولكن يبدو أنه يستقر بعد فترة الستينيات والسبعينيات من العمر.
  • ضيق المجرى الهوائي. قد يكون ضيق المجاري الهوائية لديك وراثيًا بصورة طبيعية. أو قد تتضخم اللوزتان أو الغدانيات لتسد مجرى الهواء.
  • ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم). انقطاع النفس الانسدادي النومي شائع جدًّا بين الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم.
  • الاحتقان الأنفي المزمن. عادةً ما يتضاعف حدوث انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى الأشخاص المصابين باحتقان أنفي ليلي مزمن، بغض النظر عن السبب. قد يكون ذلك بسبب ضِيق المجاري الهوائية.
  • التدخين. المدخنون أكثر عرضةً للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي.
  • داء السكري. قد يكون انقطاع النفس الانسدادي النومي أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بداء السكري.
  • جنس الشخص. بصفة عامة، الرجال أكثر عرضةً لانقطاع النفس الانسدادي النومي بمقدار ضعفين أو ثلاثة مقارنةً بالنساء اللاتي لم يصلنَ إلى سن اليأس. وتزداد نسبة إصابة النساء بانقطاع النفس الانسدادي النومي بعد سن اليأس.
  • وجود تاريخ عائلي من الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي. قد يزيد وجود أفراد في العائلة مصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي من احتمالية إصابتك بهذه الحالة.
  • الربو. وجدت الأبحاث ارتباطًا بين الربو وخطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي.

المضاعفات

انقطاع النفس الانسدادي النومي من الحالات الطبية الخطيرة. وقد تشمل مضاعفاته:

  • الإجهاد والشعور بالنعاس نهارًا. بسبب نقص النوم الذي يجدد النشاط في الليل، فغالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي بالنعاس الشديد أثناء النهار والتعب وسهولة الاستثارة. وقد يواجهون صعوبة في التركيز، وقد يغلبهم النعاس أثناء العمل أو أثناء مشاهدة التلفاز أو حتى أثناء القيادة. ويمكن أن يجعلهم أكثر عرضة للحوادث المرتبطة بالعمل.

    قد يتدنى الأداء الدراسي للأطفال والشباب ممن لديهم انقطاع النفس الانسدادي النومي، كما قد يواجهون مشكلات تتعلق بالانتباه أو السلوك.

  • المشكلات القلبية الوعائية. يؤدي الهبوط المفاجئ في مستويات الأكسجين -الذي يحدُث أثناء انقطاع النفس الانسدادي النومي- إلى ارتفاع ضغط الدم وإجهاد نظام القلب والأوعية الدموية. يتعرض العديد من المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي لارتفاع ضغط الدم، ما قد يزيد احتمالية إصابتهم بأمراض القلب.

    وكلما زادت شدة انقطاع النفس الانسدادي النومي، زادت خطورة الإصابة بمرض الشريان التاجي والنوبات القلبية وفشل القلب والسكتات الدماغية.

    يزيد انقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا فرص عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي) ما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. وفي حال وجود مرض قلبي كامن، فيمكن أن تؤدي نوبات اضطراب النظم القلبي المتكررة والمتعددة إلى الوفاة المفاجئة.

  • مضاعفات مع الأدوية والجراحة. يشكل انقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا مشكلة مع بعض الأدوية والتخدير العام. حيث تؤدي هذه الأدوية -مثل المهدئات والمسكنات المخدرة وعقاقير التخدير العام- إلى ارتخاء مجرى الهواء العلوي؛ ما قد يسبب تفاقم انقطاع النفس الانسدادي النومي.

    إذا كان لديك انقطاع نفس انسدادي نومي، فقد يجعل الخضوع لعملية جراحية كبيرة، خاصة بعد التخدير والاستلقاء على ظهرك مشكلات التنفس أكثر سوءًا. وقد تزيد احتمالية إصابة الأشخاص ممن لديهم انقطاع النفس الانسدادي النومي بمضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.

    احرص قبل الخضوع لأي جراحة على إخبار طبيبك بما إذا كنت مصابًا بانقطاع النفس الانسدادي النومي أو أي أعراض مرتبطة به. قد يرى طبيبك ضرورة خضوعك للفحص للكشف عن انقطاع النفس الانسدادي النومي قبل الجراحة.

  • مشكلات العين. توصلت بعض الأبحاث إلى وجود صلة بين انقطاع النفس الانسدادي النومي وبعض أمراض العين مثل الزَّرَق. ويُمكن علاج مضاعفات العين في العادة.
  • حرمان شريك الحياة من النوم. يمكن للشخير بصوت عال أن يحرم الآخرين حولك من الحصول على قسط وافر من الراحة، ما يضر بعلاقاتك في نهاية المطاف. وقد يفضل بعض الشركاء النوم في غرفة أخرى.

قد يشكو الأشخاص ممن لديهم انقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا من مشكلات في الذاكرة وشعور بالصداع لدى الاستيقاظ صباحًا وتقلبات مزاجية أو الاكتئاب والحاجة إلى التبول كثيرًا ليلاً.

قد يكون انقطاع النفس الانسدادي النومي أحد عوامل الخطورة المرتبطة بمرض (كوفيد 19). اكتُشف أن الأشخاص الذين لديهم انقطاع النفس الانسدادي النومي أكثر عرضة لخطر الإصابة بدرجة خطيرة من (كوفيد 19) ويلزمهم تلقي العلاج في المستشفى أكثر من الأشخاص غير المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي.

انقطاع النفس الانسدادي النومي. - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

09/12/2021
  1. Jameson JL, et al., eds. Sleep apnea. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 15, 2021.
  2. Sleep apnea. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea. Accessed March 15, 2021.
  3. Kline LR. Clinical presentation and diagnosis of obstructive sleep apnea in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 15, 2021.
  4. Chang HP, et al. Obstructive sleep apnea treatment in adults. Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2019; doi:10.1002/kjm2.12130.
  5. Kryger MH, et al. Management of obstructive sleep apnea in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 15, 2021.
  6. AskMayoExpert. Oral appliances for obstructive sleep apnea. Mayo Clinic; 2019.
  7. What is obstructive sleep apnea? American Thoracic Society. https://www.thoracic.org/search.php?cx=007982365765420951334%3A7u3jtkdzuqu&cof=FORID%3A10&ie=UTF-8&q=sleep+apnea&sa=&siteurl=www.thoracic.org%2F&ref=medlineplus.gov%2F&ss=2396j659698j11. Accessed March 15, 2021.
  8. Strausz S, et al. Sleep apnoea is a risk factor for severe COVID-19. BMJ Open Respiratory Research. 2021; doi:10.1136/bmjresp-2020-000845.
  9. Olson E, et al. Surgical risk and preoperative evaluation and management of adults with obstructive sleep apnea. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 18, 2021.
  10. Levin KH, et al., eds. Polysomnography. In: Handbook of Clinical Neurology. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 18, 2021.
  11. Hooper RG. CPAP therapeutic options for obstructive sleep apnea. Pragmatic and Observational Research. 2020; doi:10.2147/POR.S258632.
  12. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Jan. 19, 2021.