نظرة عامة

إن متلازمة غيَّان باريه هي حالة طبية نادرة يُهاجِم فيها جهازُك المناعي الأعصاب، وعادة ما تظهر الأعراض الأولى على هيئة نخز في الأطراف وضعف ينتابها،

وسرعان ما تنتشر هذه الأعراض حتى يُصاب كامل الجسم بالشلل. وتعدُّ متلازمة غيَّان باريه حالة طوارئ طبية إذا كانت شديدة، ويُدخَل معظم من يُصاب بهذه الحالة إلى المستشفى لتلقي العلاج.

إن السبب الدقيق وراء الإصابة بمتلازمة غيَّان باريه غير معروف، ولكن كثيرًا ما تكون الأمراض المعدية مثل عدوى الجهاز التنفسيِّ أو الإنفلونزا المعديَّة سببًا لهذه الحالة.

لا يوجد علاج شافٍ لمتلازمة غيَّان باريه، ولكن هناك عدة علاجات من شأنها تخفيف الأعراض وتقليص فترة المرض. يتعافى معظم الناس من متلازمة غيَّان باريه، ولكن قد تستمر بعض أعراضها مطولًا مثل الضعف أو الخدر أو التعب.

الأعراض

غالبًا ما تبدأ متلازمة غيلان باريه بتنميل وضعف يبدأ في القدمين والساقين امتدادًا للجزء العلوي من الجسم والساقين. تبدأ الأعراض في الذراعين أو الوجه في حوالي نصف المصابين بهذا الاضطراب.. بينما تتقدم متلازمة غيلان باريه، يمكن أن يتطور ضَعف العضلات إلى الشلل التام.

قد تشمل علامات وأعراض متلازمة غيلان باريه ما يلي:

  • الإحساس بتنميل أو بوخز الدبابيس أو الإبر في أصابع يديك وأصابع قدميك والكاحلين والمعصمين
  • ضعف في ساقيْك ينتشر نحو الجزء العلوي من جسدك
  • المشي غير المتَّزن أو عدم القدرة على صعود الدَّرَج
  • صعوبة حركة عضلات العين أو الوجه بما في ذلك التحدُّث، المضغ أو البلع
  • ألم شديد على هيئة مغص أو شد عضلي يزداد سوءًا في الليل
  • صعوبة التحكم في المثانة أو الأمعاء
  • سرعة القلب
  • انخفاض أو ارتفاع في ضغط الدم
  • صعوبة في التنفُّس

دائمًا ما يعاني مصابو متلازمة غيلان باريه من النسبة الأكبر من الضعف العضلي في أول أسبوعين أو أربعة أسابيع بعد بدء الأعراض.

الأنواع

تُعرَف متلازمة غيلان باريه — التي كان يُعتقَد ذات يوم أنها اضطراب منفرد — الآن بحدوثها في عدة أشكال. الأنواع الرئيسية هي:

  • اعتلال الجذور والأعصاب الالتهابي الحاد المزيل للميالين (AIDP)، وهو الشكل الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، وتكون مؤشرات المرض الأكثر شيوعًا لهذا الاعتلال هي ضعف العضلات الذي يبدأ في الجزء السفلي من الجسم وينتشر لأعلى.
  • متلازمة ميلر فيشر (MFS), التي يبدأ فيها الشلل في العيون. ترتبط متلازمة ميلر فيشر أيضًا بالترنُّح في المشي. تَحدُث متلازمة ميلر فيشر لحوالي 5 بالمائة من الأشخاص المصابين بمتلازمة غيلان باريه في الولايات المتحدة ولكنها أكثر شيوعًا في آسيا.
  • الاعتلال العصبي المحوري الحركي الحاد (AMAN) والاعتلال العصبي المحوري الحركي الحسي الحاد (AMSAN) هما أقل شيوعًا في الولايات المتحدة، ولكنهما أكثر شيوعًا في الصين واليابان والمكسيك.

متى تزور الطبيب

اتصل بطبيبك إذا شعرت بوخز بسيط في أصابع قدميك أو يديك والذي لا يبدو أنه ينتشر أو يزداد. اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا عانيت إحدى هذه العلامات أو الأعراض الشديدة:

  • شعور بوخز بدأ من قدمك أو أصابع قدمك وأصبح ينتقل الآن إلى أعلى الجسم
  • شعور بوخز أو ضعف ينتشر بسرعة
  • صعوبة في التقاط أنفاسك أو ضيق النفس حين تستلقي على ظهرك
  • الاختناق باللعاب

تعتبر متلازمة غيلان باريه حالة حرجة تتطلب دخول المستشفى على الفور؛ لأن الحالة قد تسوء بسرعة. وكلما تم بدء العلاج المناسب مبكرًا، كانت فرصة التحسُّن أفضل.

الأسباب

السبب الفعلي لمتلازمة غيلان باريه غير معروف. يَظهَر الاضطراب عادةً بعد أيام أو أسابيع من عدوى المَجْرى التنفُّسي أو السبيل الهضمي. في حالات نادرة، يُمكن أن يُحفِّز إجراء عملية جراحية أو تطعيم حديث متلازمة غيلان باريه. مُؤَخَّرًا، سُجِّلَتْ حالات قليلة للإصابة بعدوى فيروس زيكا.

في متلازمة غيلان باريه يُهاجِم جهاز مناعتكَ_ والذي عادةً ما يُهاجِم الميكروبات الضارة فقط_ الأعصاب. الْتِهاب الأعصاب الحاد المُزِيل للنخاعين (AIDP)، وهو النوع الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة الأمريكية، يُتلِف الغِلاف الواقي للأعصاب (الغلاف المياليني). ويَمنَع التَّلَف الأعصاب من نقل الإشارات إلى المخ، مُتسبِّبًا ذلك في الضعف، والتنميل، والشلل.

عوامل الخطر

يُمكن لمتلازمة غيلان باريه أن تُصيب جميع الفئات العمرية. ولكنكَ على شفا خطرٍ أكبر إذا:

  • كنتَ رجلًا
  • كنتَ شابًّا بالغًا

قد تُصاب بمتلازمة غيلان باريه بسبب:

  • الإصابة بعدوى العطيفة، وهي السبب الأكثر شيوعًا، والعطيفة نوع من البكتيريا في لحوم الطيور الداجنة غير المطبوخة جيدًا
  • فيروسُ النَّزْلَةِ الوافِدَة: الإنفلونزا‎
  • الفَيروس المُضَخِّم للخَلايا‎
  • فيروس إيبشتاين-بار
  • فيروس زيكا
  • الْتِهاب الكبد A وB وC وE
  • فيروس نقص المناعة المكتسبة، وهو الفيروس الذي يُسبِّب الإيدز
  • المَفْطورَة الرِّئَوِيَّة‎ (ذات الرئة بالمفطورات)
  • الجراحة
  • لمفومة هودجكين
  • وفي أحوالٍ نادرة، لقاحات الإنفلونزا أو تطعيمات الأطفال

المضاعفات

تؤثر متلازمة غيلان باريه على أعصابك. ونظرًا لتحكم الأعصاب في حركاتك والوظائف الجسدية، قد يواجه مرضى متلازمة غيلان باريه ما يلي:

  • صعوبة في التنفس. يمكن انتشار الضعف أو الشلل إلى العضلات المنظمة لعملية التنفس، ويعد من المضاعفات المحتملة المهددة للحياة. يحتاج 30% من مرضى متلازمة غيلان باريه للمساعدة المؤقتة وذلك باستعمال جهاز التنفس عند إدخالهم المستشفى لتلقي المعالجة.
  • تنميل باقٍ أو أحاسيس أخرى. يتعافى معظم مرضى متلازمة غيلان باريه تمامًا أو يظل لديهم شعور طفيف بالضعف او التنميل أو الوخز.
  • مشكلات القلب وضغط الدم. تأرجح ضغط الدم وعدم انتظام النظم القلبية من الآثار الجانبية الشائعة لمتلازمة غيلان باريه.
  • الألم. يواجه نصف مرضى متلازمة غيلان باريه الشعور بألم عصبي شديد، والذي يمكن تسكينه بالأدوية.
  • مشاكل وظيفة الأمعاء والمثانة. ضعف الوظيفة المعوية واحتباس البول قد ينتج من الإصابة بمتلازمة غيلان باريه.
  • الجلطات الدموية. والأشخاص غير القادرين على الحركة نتيجة إصابتهم بمتلازمة غيلان باريه أكثر عُرضة لتكون الجلطات الدموية. وفي حالة مازلت غير قادر على السير بمفردك، فربما تتم التوصية بتناول مميعات الدم وارتداء الجوارب الداعمة.
  • قرحة الضغط. عدم الحركة أيضًا يجعلك أكثر عُرضة لخطر الإصابة بقرح السرير (قرح الضغط). وتصحيح الموضع المتكرر قد يساعد في تجنب هذه المشكلة.
  • الانتكاس. ينتكس حوالي 3% من المصابين بمتلازمة غيلان باريه.

وتزيد الأعراض الحادة المبكرة لمتلازمة غيلان باريه بدرجة كبيرة من خطر وقوع مضاعفات خطيرة طويلة الأجل. وفي حالات نادرة، يمكن أن تحدث الوفاة نتيجة المضاعفات مثل متلازمة الضيق التنفسي الحاد والنوبة القلبية.

متلازمة غيلان باريه - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

15/01/2020
  1. Wijdicks EFM, et al. Guillain-Barre syndrome. Mayo Clinic Proceedings. 2017;92:467.
  2. Willison HJ, et al. Guillain-Barre syndrome. The Lancet. 2016;388:717.
  3. Guillain-Barre syndrome fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Guillain-Barr%C3%A9-Syndrome-Fact-Sheet. Accessed March 16, 2017.
  4. Vriesendorp FJ. Clinical features and diagnosis of Guillain-Barre syndrome in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 16, 2017.
  5. Vriesendorp FJ. Guillain-Barre syndrome: Pathogenesis. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 16, 2017.
  6. Ferri FF. Guillain-Barre syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 16, 2017.
  7. Vriesendorp FJ. Guillain-Barre syndrome in adults: Treatment and prognosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 16, 2017.
  8. Ryan MM. Guillain-Barre syndrome in children: Treatment and prognosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 16, 2017.
  9. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 24, 2017.