نظرة عامة

التيتانوس مرض خطير يسببه سم بكتيري يؤثر على الجهاز العصبي، ويؤدي إلى تقلصات مؤلمة في العضلات لا سيما في عضلات الفك والعنق. يمكن أن يعوق التيتانوس القدرة على التنفس ويشكل خطرًا يهدد حياتك. يُعرف التيتانوس أيضًا باسم «الكزاز أو تصلُّب مفصل الفك».

بفضل تطعيم التيتانوس، تندر الإصابة بالتيتانوس في الولايات المتحدة وأجزاء أخرى من الدول المتقدمة. بيد أنه لا يزال يشكل خطرًا على حياة أولئك الذين ليس لديهم علم بتلك التطعيمات. لذا تشيع الإصابة به في الدول النامية.

هذا، ولم يتوصل الطب إلى علاج للتيتانوس حتى الآن. يركِّز العلاج على السيطرة على المضاعفات حتى زوال آثار سم التيتانوس.

الأعراض

تظهر علامات وأعراض الكزاز في أي وقت من بضعة أيام إلى عدة أسابيع بعد دخول بكتيريا الكزاز إلى جسمك من خلال الجرح. متوسط فترة الحضانة من سبعة أيام إلى عشرة أيام.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة للكزاز ما يلي:

  • تقلُّصات وتيبُّس في عضلات الفك
  • تيبُّس عضلات رقبتك
  • صعوبة في البلع
  • تيبُّس عضلات البطن
  • تقلُّصات مؤلمة في الجسم تدوم لعدة دقائق، وعادةً ما تحدث بسبب محفزات بسيطة، مثل تيار هواء أو الضوضاء العالية أو اللمس الجسدي أو الضوء

تشمل العلامات والأعراض المحتملة الأخرى ما يلي:

  • الحُمّى
  • التعرُّق
  • ارتفاع ضغط الدم
  • معدل ضربات القلب السريع

متى تزور الطبيب

راجع طبيبك للحصول على جرعة معزَّزة من مصل الكَزَّازْ إذا لم تكن قد حصلت على جرعة معزَّزة خلال السنوات العشر الماضية، أو كان لديك جرح عميق أو ملوَّث ولم تتلقَّ جرعة معزَّزة في غضون خمس سنوات. إذا لم تكن متأكدًا من ميعاد تلقِّي آخر جرعة معزَّزة فعليك أن تأخذها الآن.

الأسباب

يحدث الكزاز بسبب سمٍّ تصنعه جراثيم البكتريا، والمِطَثِّيَّة الكُزازِيَّة الموجودة في التربة والغبار، والبراز الحيواني. عندما تدخل الجراثيم جُرحًا عميقًا في اللحم، فإنها تنمو لتتحول إلى بكتيريا يمكنها إنتاج سموم قوية مثل التتانوسبازمين. يضعف السم الأعصاب التي تتحكم في عضلاتك (الخلايا العصبية الحركية). يمكن أن يسبِّب السم تيبّس العضلات وتشنُّجها - علامات وأعراض الكزاز الرئيسة.

تحدث جميع حالات الكزاز تقريبًا لدى الأشخاص الذين لم يتطعموا مطلقًا أو لدى البالغين الذين لم يواظبوا على الحقن المعزَّزة في سن 10 أعوام. لا يمكن الإصابة بداء الكزاز (التتانوس) بواسطة العدوى من شخص مُصاب به.

عوامل الخطر

تزيد العوامل التالية من فرص الإصابة بمرض الكزاز:

  • عدم أخْذ اللقاح أو تحديث الجرعات المضادة للكزاز
  • وقوع إصابة باختراق فيروس الكزاز الجرح
  • دخول جسم غريب مثل الإبر أو الجبيرة

تتطور حالات الإصابة بالكزاز نتيجة العوامل التالية:

  • الجروح الغائرة — تشمل الناتجة من الجبائر، اختراقات الجسم، دق الوشوم وحقن العقاقير
  • الجروح الناتجة عن الطلقات النارية
  • الكسور المركبة
  • الحروق
  • الجروح الناتجة العمليات الجراحية
  • تعاطي العقاقير عن طريق الحقن
  • عَضَّات الحشرات أو الحيوانات
  • عدوى القرح في القدم
  • حالات عدوى الأسنان
  • تحدُث جدعة الحبل السري في الأطفال الحديثي الولادة المُولودين لأمهات لم يتم تحصينهنَّ بالشكل الصحيح

المضاعفات

وما أن يرتبط ذيفان الكزاز بالنهايات العصبية، يكون من المستحيل التخلص منه. يتطلب الشفاء التام من عدوى الكزاز نمو نهايات عصبية جديدة، الأمر الذي قد يستغرق ما يصل إلى عدة شهور.

قد تشمل مضاعفات عدوى الكزاز ما يلي:

  • عظام مكسورة. قد تتسبب شدة الانقباضات في كسر العمود الفقري وعظام أخرى.
  • انسداد شريان في الرئة (الشريان الرئوي). يمكن للجلطة الدموية التي انتقلت من مكان آخر بجسمك أن تسد الشريان الرئيسي للرئة أو أحد فروعه.
  • الوفاة. يمكن للتقلصات العضلية الناجمة عن الكزاز الشديد (الكزازية) أن تؤثر على التنفس أو توقفه. يُعد فشل الجهاز التنفسي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة. قد ينجم أيضًا عن نقص الأكسجين توقف القلب والوفاة. يُعد الالتهاب الرئوي سببًا آخرًا من أسباب الوفاة.

الوقاية

يمكنكَ أن تتجنب الإصابة بالكزاز بسهولة إذا تلقَّيتَ اللقاح.

مجموعة اللقاح الرئيسية

عادةً ما يُعطَى تطعيم الكزاز للأطفال باعتباره جزءًا من ذوفاني الخناق والكزاز ولقاح السعال الديكي اللاخلوي. ويوفر هذا اللقاح الحماية من ثلاثة أمراض، وهي: عدوى الجهاز التنفسي والحلق (الخُناق)، والسعال الديكي (الشَّاهوق)، والكُزاز.

لقاح السعال الديكي اللاخلوي هو مجموعة من خمس حقن، عادةً ما تُعطَى في الذراع أو الفَخِذ للأطفال في الأعمار التالية:

  • شهران
  • 4 أشهر
  • 6 أشهر
  • من 15 إلى 18 شهرًا
  • من 4 إلى 6 أعوام

الجرعة المعززة

دائمًا ما تُعطَى الجرعة المعززة من لقاح الكزاز ممزوجةً مع الجرعة المعززة للقاح الخناق (Td). في عام 2005، اعتُمِد استخدام لقاح الكزاز والخناق والسعال الديكي (Tdap)، عند المراهقين والبالغين الذين لم يبلغوا 65 عامًا للتأكد من استمرارية الوقاية ضد السعال الديكي أيضًا.

ويُوصَى بإعطاء المراهقين جرعة من لقاح الكزاز والخناق والسعال الديكي (Tdap) في عمر يتراوح بين 11 و12 عامًا، ثم تُعطَى جرعة معززة من لقاح الكزاز والخناق (Td) كلَّ عشر سنوات بعد ذلك. إذا لم تتلقَّ جرعة من لقاح الكزاز والخناق والسعال الديكي (Tdap) من قبل، فخُذْها بدلًا من الجرعة المعززة التالية من لقاح الكزاز والخناق (Td) ثم أكمِلْ بالجرعات المعززة من (Td) بعد ذلك.

إذا سافرت خارج البلاد، وخصوصًا لدولة نامية حيث يشيع الكزاز، فتأكَّدْ أنك تلقَّيت اللقاح قريبًا.

لكي تكون على دراية حالية بكل تطعيماتك الحالية، اسأل الطبيب أن يراجع تطعيماتك بشكل منتظم.

إذا لم تكن قد تلقَّيت اللقاح وأنت طفل، فزُرْ طبيبك لتلقي لقاح الكزاز والخناق والسعال الديكي (Tdap).

20/06/2019
References
  1. Sexton DJ. Tetanus. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 8, 2016.
  2. Baddour LM, et al. Infectious complications of puncture wounds. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 8, 2016.
  3. Tetanus. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/tetanus/about/index.html. Accessed Feb. 8, 2016.
  4. Tetanus. Vaccines.gov. http://www.vaccines.gov/diseases/tetanus/. Accessed Feb. 8, 2016.
  5. Lacerations. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/lacerations/lacerations?qt=cuts%20and%20scrapes&sc=&alt=sh. Accessed Feb. 8, 2016.
  6. Tosh PK (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 12, 2019.