选择降压药

治疗高血压的药物很多。但选择合适的药物却很难。了解如何选择最适合您的药物。

来自妙佑医疗国际员工

有许多不同的高血压药物(降压药),每种都有优缺点。 您的医生可能会开多种药物来治疗您的病症。

如果您有高血压或有患高血压的风险,改变生活方式可能有助于您控制血压。但是您也可能需要药物治疗。

按照医嘱服药、监测血压并改变生活方式,可能有助于您达到并保持健康的血压。

生活方式改变

如果您开始患高血压(高血压前期),或者已经患有高血压,那么改变生活方式可以帮助您减少或消除对药物的需求。

尝试这些生活方式的改变,以帮助降低和控制血压。

  • 健康饮食,多吃水果和蔬菜,减少饮食中钠的含量。
  • 保持健康体重。
  • 运动。在一周的大多数日子里每天进行 30 分钟的适度身体活动。可以将活动分成每天三次,每次 10 分钟。
  • 限制您的饮酒量。对于健康成人,这意味着所有年龄段的女性和 65 岁以上的男性每天最多喝一杯,而 65 岁及以下的男性每天最多喝两杯。
  • 请勿抽烟。
  • 管理压力。

药物选择

如果改变生活方式不足以控制您的血压,医生可能会给您开降压药。您可能会拿到以下一种或多种药物:

  • 利尿剂,也称为水丸。利尿剂可清除体内多余的水和钠,使得流经静脉和动脉的液体较少。这样可以减少液体对血管壁的压力。

    利尿剂有三种类型:噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂和保钾利尿剂。利尿剂的例子包括氯噻嗪(Diuril)、布美他尼(Bumex)和阿米洛利(Midamor)。

    如果利尿剂不足以降低您的血压,医生可能建议您在治疗中添加其他降压药物。

  • 管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。这些可防止血管紧张素的形成,从而放松血管,血管紧张素是人体内使血管狭窄的化学物质。

    有几种可用的血管紧张素转化酶抑制剂。实例包括依那普利(Vasotec、Epaned)、赖诺普利(Prinivil、Zestril、Qbrelis)、雷米普利(Altace)。

  • 血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB)。这些药物会阻止血管紧张素的作用,血管紧张素是体内的一种化学物质,可使您的动脉和静脉狭窄。血管紧张素 II 受体阻滞剂包括缬沙坦(Diovan)、洛沙坦(Cozaar)等。
  • 钙通道阻滞剂。这些药物可防止钙进入您的心脏和动脉细胞,使动脉放松和张开。

    钙通道阻滞剂的实例包括氨氯地平(Norvasc)、地尔硫卓(Cardizem、Tiazac 等),硝苯地平(Adalat CC、Procardia)和维拉帕米(Verelan、Calan)。

  • β 受体阻滞剂。这些药物通过阻止肾上腺素发挥作用来起效。它们使您的心脏跳动更慢,力量也更少。β 受体阻滞剂的实例包括美托洛尔(Lopressor、Toprol-XL)、纳多洛尔(Corgard)和阿替尔(Tenormin)。
  • 肾素抑制剂。肾素是肾脏产生的物质,会触发一系列增加血压的步骤。阿利吉仑(Tekturna)减慢了肾素的产生,降低了其开始这一过程的能力。

其他有时用于治疗高血压的药物

如果您使用以上一种或多种药物无法达到目标血压,其他的降血压药包括:

  • α 受体阻滞剂。α 受体阻滞剂可以阻止去甲肾上腺素收紧小动脉和静脉壁上的肌肉,从而使血管保持开放和松弛。常见的处方 α 受体阻滞剂包括多沙唑嗪(Cardura)、哌唑嗪(Minipress)和特拉唑嗪。
  • α-β 受体阻滞剂。α-β 受体阻滞剂的作用原理与 β 受体阻滞剂相似。如果您患有高血压并有心脏衰竭风险,医生可能会给您开这种药。α-β 受体阻滞剂包括卡维地洛(Coreg)和拉贝洛尔。
  • 中枢作用剂。这些药物会防止您的大脑向神经系统发出信号,从而使心率变快、血管变窄。因此,您的心脏跳动不再困难,血流更容易通过静脉和动脉。

    中枢作用剂的例子包括氯压定(Catapres、Kapvay)、胍法辛(Intuniv)和甲基多巴。

  • 血管扩张剂。这些药物可以防止您静脉和动脉中的肌肉收缩变窄。因此,血液流动会更容易,心脏也不会跳得很艰难。举例包括肼屈嗪和米诺地尔。
  • 醛固酮拮抗剂。这些药经常与利尿剂等其他药物结合使用。醛固酮拮抗剂会阻断醛固酮激素,这种激素有时会引起盐和液体潴留,从而导致高血压。通常会给那些难以控制高血压的患者,或者糖尿病或心脏衰竭患者开这种药。例如螺内酯(Aldactone、Carospir)和依普利酮(Inspra)。

一种药对您的疗效取决于您的年龄、性别、种族、血压水平和整体健康状况。

在控制血压方面,两种药物联合使用通常比单一药物效果更好。有时还需要其他药物来实现您的血压目标。

高血压药物可能会解决其他健康问题

高血压常常与其他健康问题一并出现。高血压会增加您罹患以下疾病的风险:

  • 慢性肾脏疾病
  • 冠状动脉疾病
  • 糖尿病
  • 心脏病发作或卒中
  • 心力衰竭
  • 左心室肿胀或增厚(左心室肥大)

不过,有针对性的治疗方法可能会降低出现这些并发症的风险。

例如,如果您患有与冠状动脉疾病有关的胸部疼痛(心绞痛),医生可能会推荐一种阻滞剂来降低血压、防止胸痛、降低心率和降低死亡风险。

如果您有糖尿病和高血压,服用利尿剂和血管紧张素转换酶 (ACE)抑制剂可能会降低心脏病发作和卒中的风险。

如果您有糖尿病、高血压和肾脏疾病,您可能需要血管紧张素转换酶 (ACE)抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂。

继续尝试达到血压目标

在大多数情况下,改变生活方式并结合药物治疗可以帮助您成功控制血压。但是,尝试了几种药物或剂量后才找到效果最佳的药物是很正常的。

如果您和您的医生知道想了解您的治疗是否有效,最重要的方法是在家中监测血压。家用血压监护仪便于获得、价格不贵,无需凭处方即可购买。请记住,在家监测血压不能替代到医生处就诊。

July 02, 2022 了解更多深度信息

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