阿片类成瘾是如何发生的
即使短期使用阿片类药物也可能导致成瘾，并且往往会导致服药过量。了解短期缓解疼痛如何导致威及生命的问题。
来自妙佑医疗国际员工
任何人服用阿片类药物都有成瘾的风险。您的个人病史和您使用阿片类药物的时间长短起到了一定的作用，但无法预测谁会最终依赖和滥用这些药物。无论合法还是非法、偷盗和分享，这些药物是当今美国多数药物过量死亡案例的罪魁祸首。
成瘾指的是一个人已经离不开一种物质的状态，而这种物质原本是为了让人愉悦而使用。医生将药物成瘾定义为一种不可抗拒的对药物的渴求，对药物的失控和强迫使用，以及不顾反复的有害后果继续使用药物。阿片类药物很容易成瘾，很大程度上是因为它们激活了您大脑中强大的奖赏中枢。
阿片类药物会触发内啡肽的释放，内啡肽是让大脑感觉良好的神经递质。内啡肽能抑制您对疼痛的感知，增强快感，产生一种短暂但强烈的幸福感。当阿片类药物的作用消失后，您可能会发现自己想要尽快找回那些美好的感觉。这是走向成瘾道路上的第一个里程碑。
短期效果与长期效果
当您长时间反复服用阿片类药物时，身体会减缓内啡肽的产生。同样剂量的阿片类药物不再能触发与以前一样强烈的愉悦感。这就叫做药物耐受性。阿片类药物成瘾如此普遍的一个原因是人们耐受性的提高可能会驱使他们增加剂量，这样他们才能保持愉悦感。
由于现在医生对阿片类药物的风险有非常清楚的认识，所以很难让医生增加药物的剂量，甚至重新开处方。一些阿片类药物的服用者认为他们应该增加药物的供应量，于是他们便转而使用非法获得的阿片类药物或海洛因。一些非法所得的药物，例如芬太尼（Actiq、Duragesic、Fentora），都搀有污染物或药性更强的阿片类药物。由于芬太尼药效太强，这种特殊混合物一直与很多海洛因吸食者死亡有关。
如果您服用阿片类药物并且产生了抗药性，那么您需要向您的医生寻求帮助。还有一些其他安全选择可帮您做出改变并继续保持愉悦感。请勿在无医生帮助情况下停止使用阿片类药物。突然停用这些药物会导致较为严重的副作用，包括比您用药之前更严重的疼痛感。您的医生可以帮助您缓慢且安全地减少阿片类药物的服用。
阿片类药物成瘾风险因素
不按处方规定方式服用阿片类药物最容易成瘾，例如吸食或注射碾碎的药片。如果药片是长效或延长作用配方，则这种危及生命的做法就更加危险。快速将所有药物输送到体内可能导致意外用药过量。服用超出处方剂量的阿片类药物或增加服用次数也增加成瘾风险。
处方阿片类药物的使用时长也很重要。研究人员发现，服用阿片类用药超过几天增加长期使用的风险，从而增加成瘾风险。仅需服用阿片类药物 5 天就会增加短期疗程开始后 1 年依然服用阿片类药物的可能性。
许多其他因素，例如基因、心理和环境因素，也影响成瘾，在阿片类药物使用后不久或多年后成瘾。
阿片类药物滥用和成瘾的已知风险因素包括：
- 贫穷
- 失业
- 药物滥用家族史
- 个人药物滥用史
- 年幼
- 犯罪活动史或法律问题，包括酒驾
- 经常接触高风险人群或高风险环境
- 与既往雇主、家人和朋友之间的问题（精神障碍）
- 冒险或寻求刺激的行为
- 大量烟草使用
- 严重抑郁症或焦虑症史
- 压力环境
- 戒毒或戒酒前科
另外，女性有一系列独特的阿片类药物成瘾风险因素。女性比男性更会出现慢性疼痛。与男性相比，医生也更会给女性开剂量更大和使用时间更常的阿片类用药。女性可能也在生理上比男性更容易依赖处方止痛药。
预防阿片类药物成瘾的措施
使用阿片类药物治疗急性疼痛（如手术后的疼痛或骨折）时，使用三天或三天以下是最安全的。如果您需要使用阿片类药物来治疗急性疼痛，请谨遵医嘱，在所需的最短时间内严格按处方尽可能按最低剂量服用。
如果您患有慢性疼痛，则阿片类药物不太可能是安全有效的长期治疗方案。还有许多其他治疗方法可供您选择，包括低瘾性止痛药和非药理性的治疗。制定一个尽可能不服用阿片类药物即可尽情享受生活的治疗计划。
在使用阿片类药物时应注意保护，并妥善处置未使用的阿片类药物，以帮助在家中和社区预防成瘾。请与当地的执法机构、、垃圾和回收服务站或美国缉毒局（DEA）联系，获取有关当地药物回收项目的信息。如果您所在地区没有相关回收项目，请咨询您的药剂师以获取指导。
预防阿片类药物成瘾最重要的一步是什么？认识到没有人能置身事外，我们所有人都在解决这些药物目前对我们的亲人和社区的影响方面发挥着作用。
Vivien Williams： 成瘾管理的面貌正在发生变化。曾经似乎只属于躲在阴影里的绝望灵魂，现在却困扰着我们的朋友、家人和同事。现在，阿片类止痛药成瘾的人数比以往任何时候都多。
医学博士 Mike Hooten（妙佑医疗国际麻醉科）： 我认为，过去 20 年间，阿片类药物的适应症和使用环境都发生了显著变化。
Vivien Williams： 妙佑医疗国际疼痛管理专家 Michael Hooten 医生说，喜忧参半。患者是能够缓解严重疼痛的，但是，当像布洛芬这种不太容易成瘾的止痛药也可以达到同等疗效时，患者还是可以拿到阿片类药物的处方。
医学博士 Mike Hooten： 无论从神经生物学还是行为学上来看，如果患者有成瘾的倾向，那我们会忽然发现，我们正在选出那些可能出现长期问题的个体。
Vivien Williams： 成瘾还可能导致意外用药过量。在美国，每天有 78 人死于阿片类药物相关的用药过量。
Vivien Williams： Hooten 医生说，通过健康教育让人们了解滥用阿片类药物的危害可能是这次公共卫生危机管理的一项重要举措。妙佑医疗国际新闻网 Vivien Williams 报道。
Vivien Williams：阿片类止痛药成瘾可以摧毁生命。美国疾病控制和预防中心报告称，2014 年有 200 万美国人滥用或依赖止痛药，例如氢可酮、羟考酮和美沙酮。
医学博士 Mike Hooten（妙佑医疗国际麻醉科）：首要第一步是认识您的问题。
Vivien Williams：妙佑医疗国际的疼痛管理专家 Mike Hooten 医生说，第二步是与开处方药的医生对话。
医学博士 Michael Hooten： 药物可遵医嘱逐渐减量，同时可以酌情引入其他疼痛疗法。最终需要将您转诊至合适的药物成瘾专家。
Vivien Williams：Hooten 医生说，摆脱阿片类并不容易。但，不像酒精戒断，这可能危及生命，......
医学博士 MichaelHooten： 急性阿片类戒断是一种非致死性综合征。虽然非常、非常令人不适，但并不必然与死亡相关。
Vivien Williams：每天 78 人死于阿片类药物过量。专家敦促任何成瘾者寻求帮助。这可以救命。妙佑医疗国际新闻网 Vivien Williams 报道。
April 12, 2022
- Bruce BK, et al., eds. About pain medications. In: Mayo Clinic Solutions for Living With Chronic Pain. New York, N.Y.: Oxmoor House; 2016.
- America's addiction to opioids: Heroin and prescription drug abuse. National Institute on Drug Abuse. https://www.drugabuse.gov/about-nida/legislative-activities/testimony-to-congress/2016/americas-addiction-to-opioids-heroin-prescription-drug-abuse. Accessed Sept. 20, 2017.
- What science tells us about opioid abuse and addiction. National Institute on Drug Abuse. https://www.drugabuse.gov/about-nida/legislative-activities/testimony-to-congress/2016/what-science-tells-us-about-opioid-abuse-addiction. Accessed Sept. 20, 2017.
- Kaye AD, et al. Prescription opioid abuse in chronic pain: An updated review of opioid abuse predictors and strategies to curb opioid abuse: Part 1. Pain Physician. 2017;20:S93.
- Jamison RN, et al. Opioid analgesics. Mayo Clinic Proceedings. 2015;90:957.
- Opioid addiction. American Society of Addiction Medicine. https://www.asam.org/docs/default-source/advocacy/opioid-addiction-disease-facts-figures.pdf.
- Drug overdose death data. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/drugoverdose/data/statedeaths.html. Accessed Sept. 20, 2017.
- CDC guideline for prescribing opioids for chronic pain. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/drugoverdose/prescribing/guideline.html. Accessed Sept. 20, 2017.
- AskMayoExpert. Opioid prescribing. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
- Shah A, et al. Characteristics of initial prescription episodes and likelihood of long-term opioid use - United States, 2006-2015. Weekly. 2017;66:265.
- Hooten WM, et al. Incidence and risk factors for progression from short-term to episodic or long-term opioid prescribing: A population-based study. Mayo Clinic Proceedings. 2015;90:850.
- Gupta A, et al. Use of opioids in the management of chronic non-cancer pain. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 16, 2017.
- Hall-Flavin DK (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 17, 2017.
- Bruce BK, et al., eds. Pharmacology. In: Mayo Clinic Solutions for Living With Chronic Pain. New York, N.Y.: Oxmoor House; 2016.
- Krieger CA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester Minn. Oct. 5, 2017.