抗抑郁药：哪一种药引起的性副作用最小？

抗抑郁药常有性方面的副作用，所以您的担忧是可以理解的。对性功能的影响包括：

• 性欲的变化。
• 润滑或勃起困难。
• 性生活舒适度和性满足方面的问题。
• 无法达到性高潮。

所有抗抑郁药都有可能导致性副作用。影响血清素的药物风险最高。性副作用的严重程度取决于个人以及抗抑郁药的具体类型和剂量。

对一些人来说，性副作用很小，或者会随着身体适应药物后减轻。而对另一些人来说，性副作用是个持续的问题。

性副作用发生率最低的抗抑郁药包括：

• 非典型抗抑郁药安非他酮（Wellbutrin SR、Wellbutrin XL 等）、米氮平（Remeron）、维拉佐酮（Viibryd）和伏硫西汀（Trintellix）。
• 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）地文拉法辛（Pristiq）、度洛西汀（Cymbalta、Drizalma Sprinkle）和左米那普仑（Fetzima）。
• 单胺氧化酶抑制剂（MAOI）司来吉兰（Emsam）是一种敷在皮肤上的 MAOI 贴剂。

最有可能引起性副作用的抗抑郁药包括：

• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）西酞普兰（Celexa）、艾司西酞普兰（Lexapro）、氟西汀（Prozac）、帕罗西汀（Paxil）和舍曲林（Zoloft）。帕罗西汀的性副作用风险最高。
• 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）文拉法辛（Effexor XR）。
• 三环和四环类抗抑郁药阿米替林、去甲替林（Pamelor）和氯米帕明（Anafranil）。在这一类抗抑郁药中，有关性副作用的研究较少，但氯米帕明的性副作用风险最高。
• 单胺氧化酶抑制剂（MAOI）异卡波肼（Marplan）、苯乙肼（Nardil）和反苯环丙胺（Parnate）。苯乙肼的性副作用风险可能高于反苯环丙胺。

如您正在服用可能导致性副作用的抗抑郁药，医生或医疗护理专业人员可能会推荐以下一种或多种方案：

• 等待几周，看看性副作用是否会好转。
• 调整您的抗抑郁药剂量，以降低性副作用的风险。在改变剂量之前一定要咨询医疗护理专业人员。
• 换用另一种不会引起性副作用的抗抑郁药。
• 增加另外的抗抑郁药或其他类型的药物来消除性副作用。例如，增加抗抑郁药安非他酮可缓解由另一种抗抑郁药引起的性副作用。

• 增加改善性功能的药物，如西地那非（万艾可）、他达拉非（西力士）、伐地那非和阿伐那非（Stendra）。这些药物已被美国食品药品管理局（FDA）批准仅用于治疗男性的性问题。有限的研究表明，西地那非可能会改善一些女性因抗抑郁药物而引起的性问题。了解其对女性是否有效且安全需要更多的信息。

  美国食品药品管理局已批准新药氟班色林（Addyi）和布美诺肽（Vyleesi）用于治疗有某些性问题的女性。但目前尚不清楚这些药物与抗抑郁药一起使用是否有效且安全。请与治疗团队讨论这些方案。

由于出现性副作用而停止用药是常见的问题，但对大多数人来说，这意味着抑郁症复发。与医疗护理专业人员配合，寻找一种抗抑郁药或药物组合，使其既能减轻性副作用，又能控制抑郁。

如您已怀孕或正准备怀孕，请告诉医疗护理专业人员，因为这可能会改变适合您的抗抑郁药的种类。

保持耐心。每个人对抗抑郁药的反应都不同，所以可能需要通过一些试错来确定哪种药物最适合您。