甲状旁腺功能减退症

概述

甲状旁腺功能减退症是一种不常见的疾病，您的身体会由于患此病而分泌异常低的甲状旁腺素（PTH）。PTH 是调节和维持体内两种矿物质（钙和磷）平衡的关键。

甲状旁腺功能减退症产生低水平的 PTH，导致血液和骨骼中钙含量异常低，血液中磷含量增加。

用补充剂使钙和磷的水平正常化可以治疗这种状况。根据甲状旁腺功能减退症的原因，您可能需要终生服用补剂。

症状

甲状旁腺功能减退症的体征和症状包括：

• 指尖、脚趾和嘴唇发麻或灼热
• 您的腿部、脚、胃或面部可能会出现肌肉酸痛或抽筋
• 您的肌肉也可能会出现抽搐或痉挛，尤其是在您的口腔周围，以及在您的手、手臂和咽喉处
• 疲劳或虚弱
• 经期疼痛
• 斑片状脱发
• 皮肤变干燥、粗糙
• 脆甲
• 抑郁症或焦虑症

何时就诊

如果您出现甲状旁腺功能减退症相关的体征和症状，请就诊以进行评估。如果您出现癫痫发作或呼吸困难，请立即联系医生。这些都可能是甲状旁腺功能减退症的并发症。

病因

甲状旁腺功能减退症是指甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素不足。您的颈部有四个小的甲状旁腺，在甲状腺后面。

可引起甲状旁腺功能减退症的因素包括：

• 颈部手术。甲状旁腺功能减退症最常见的原因是甲状旁腺在手术时意外损伤或遭到切除。可采用颈部手术治疗甲状腺疾病，或治疗喉癌、颈癌。
• 自身免疫病。在某些情况下，您的免疫系统会攻击甲状旁腺组织，就像它们是外来异物一样。在这个过程中，甲状旁腺会停止分泌激素。
• 遗传性甲状旁腺功能减退症。对于这种类型，要么是您天生没有甲状旁腺，要么是它们不能正常工作。某些类型的甲状旁腺功能减退症与其他激素分泌腺的缺失有关。
• 血液中镁含量低。镁含量低会影响甲状旁腺的功能。正常的镁含量是正常分泌甲状旁腺激素所必需的。
• 在面部或颈部进行大范围的癌症放疗。放疗会破坏您的甲状旁腺。极少数情况下，放射性碘治疗甲状腺功能亢进症可导致甲状旁腺功能减退症。

风险因素

可增加发生甲状旁腺功能减退症风险的因素包括：

• 近期接受过颈部手术，尤其是累及甲状腺时
• 甲状旁腺功能减退症家族史
• 患有某些自身免疫或内分泌疾病，如艾迪生病，该病会导致肾上腺产生的激素减少

并发症

甲状旁腺功能减退症会导致多种并发症。

可逆并发症

钙水平低下会导致以下情况，但多数治疗后会改善：

• 长期疼痛性手部和手指抽搐状痉挛，且面部、咽喉或手臂肌肉肌肉痛和抽动或痉挛。当这些痉挛发生在咽喉部位，会干预呼吸，可能出现急症。
• 唇部、舌头、手指和脚趾有刺痛感或灼烧感，或者针刺感。
• 癫痫发作。
• 如果在低龄时出现甲状旁腺功能减退症，此时牙齿还在发育，会导致影响牙釉质和牙根的牙齿畸形。
• 肾脏功能问题。
• 心律不齐和昏厥，甚至心力衰竭。

不可逆并发症

精确诊断和治疗可预防与甲状旁腺功能减退症相关的并发症。但钙和维生素 D 不能改善下列并发症：

• 发育迟缓
• 儿童心智发育缓慢
• 钙在脑中沉积，会引发平衡问题和癫痫发作
• 白内障导致的视物模糊症

预防

尚无具体措施可预防甲状旁腺功能减退症。但如果您计划进行甲状腺或颈部手术，请向外科医生咨询甲状旁腺在手术过程中受损的风险。医生可能会检测钙、甲状旁腺激素和维生素 D 水平，并在需要时让您在手术前开始服用补充剂。

如果您做过涉及甲状腺或颈部的手术，请留意可能表明甲状旁腺功能减退症的体征和症状，如手指、脚趾或嘴唇有麻刺感或灼热感、肌肉抽搐或痉挛。如果出现这些情况，医生可能会建议及时采用钙和维生素 D 治疗，以尽量减少这种疾病的影响。