概述

低血压似乎可取,对于某些人来说,不会造成任何问题。但是,对于许多人来说,异常低的血压(低血压)会引起头晕和昏厥。在严重时,低血压可能危及生命。

血压读数的顶部数字(收缩压)低于 90 毫米汞柱(mm Hg)或底部数字(舒张压)低于 60 mm Hg,通常会被认为患低血压。

低血压的原因很多,从脱水到严重的医学疾病。有必要找到造成低血压的原因,才能对症治疗。

症状

对于某些人来说,低血压预示着潜在的问题,尤其是当血压突然下降或伴有以下体征和症状时:

  • 头晕或头重脚轻
  • 昏厥
  • 视力模糊或衰退
  • 恶心
  • 疲劳
  • 注意力不集中

何时就诊

如果您出现休克体征或症状,寻求紧急医疗帮助。

如果您的血压读数持续较低但您感觉良好,您的医生可能只会在常规检查期间进行监测。

即使偶尔出现头晕或头重脚轻也可能是小问题,这或许是晒太阳或热水浴时间过长导致的轻度脱水。但如果您出现低血压体征或症状,务必就医,因为这会导致更严重的问题。记录您症状出现的时间和您当时的活动会有所帮助。

病因

血压是在每次心跳的活跃和静息阶段期间动脉压力的测量值。

  • 收缩压。血压读数的顶部数字是您的心脏将血液通过动脉输送到身体其他部位时所产生的压力。
  • 舒张压。血压读数的底部数字是指心脏在两次跳动之间休息时动脉中的压力。

当前指南确定正常血压应低于 120/80 mm Hg

血压全天变化,具体取决于:

  • 体位
  • 呼吸节律
  • 应力水平
  • 身体状况
  • 您使用的药物
  • 您的饮食
  • 当日时间

血压通常在夜间最低,醒来后急剧上升。

可能引起低血压的情况

可能引起低血压的医疗状况包括:

  • 怀孕。由于孕期循环系统快速扩张,可能出现血压下降。这很正常,血压通常会在分娩后恢复到孕前水平。
  • 心脏问题。可能导致低血压的心脏状况包括极低的心率(心动过缓)、心脏瓣膜问题、心脏病发作和心力衰竭。
  • 内分泌问题。甲状旁腺疾病、肾上腺功能不全(艾迪生病)、低血糖症以及糖尿病可能引发低血压。
  • 脱水。当身体失去的水分多于摄入的水分时,就会导致虚弱、头晕和疲劳。发热、呕吐、严重腹泻、利尿剂使用过度和剧烈运动均可导致脱水。
  • 失血。失血过多(如重伤或内部出血)会减少体内的血量,导致血压严重下降。
  • 严重感染(败血症)。当体内的感染进入血流时,可能导致危及生命的血压下降(脓毒性休克)。
  • 严重过敏反应。这种严重且可能危及生命的反应的常见诱因包括食物、某些药物、昆虫毒液和乳胶。严重过敏反应可能导致呼吸问题、荨麻疹、瘙痒、咽喉肿胀和危险的血压下降。
  • 饮食中缺乏营养。缺乏维生素 B-12、叶酸和铁会使身体无法产生足够的红细胞(贫血),从而导致低血压。

会导致低血压的药物

有些药物会引起低血压,这些药物包括:

  • 利尿剂,例如呋塞米(Lasix)和氢氯噻嗪(Microzide 等)
  • α 受体阻滞剂,例如哌唑嗪(Minipress)
  • β 受体阻滞剂,如阿替洛尔(Tenormin)和普萘洛尔(Inderal、Innopran XL 等)
  • 帕金森氏病用药,例如普拉克索(Mirapex)或含有左旋多巴的药物
  • 某些类型的抗抑郁药(三环类抗抑郁药),包括多塞平(Silenor)和丙咪嗪(Tofranil)
  • 勃起功能障碍药物,包括西地那非(Revatio、Viagra)或他达拉非(Adcirca、Alyq、Cialis),特别是和心脏病药物硝酸甘油(Nitrostat 等)一起服用时

低血压类型

医生通常根据病因和其他因素将低血压分为几类。低血压类型有:

  • 站立时低血压(直立性低血压或体位性低血压)。这是指由坐姿转为站姿或躺下后站起来血压突然下降。

    站立时,重力使血液涌向腿部。通常来说,身体通过增加心率并收缩血管进行补偿,确保足够血液返回大脑。

    但患有直立性低血压的人无法执行这个补偿机制,血压也会下降,导致头晕、头重脚轻、视力模糊、甚至昏厥。

    直立性低血压的原因有很多,包括脱水、长期卧床休息、怀孕、糖尿病、心脏问题、烧伤、过热、大静脉曲张和某些神经系统障碍。

    很多用药物也可能导致直立性低血压,特别是用于治疗高血压的药物,如利尿药、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂,以及抗抑郁药和用于治疗帕金森氏病和勃起功能障碍的药物。

    直立性低血压在老年人中尤为常见,但其他方面健康的年轻人群在盘腿坐很长时间或蹲坐一段时间后突然站起来时,也可能出现这种情况。

  • 进食后低血压(餐后低血压)。这种血压下降在进食后一到两小时内发生,主要影响老年人。

    进食后,血液流向消化道。正常情况下,身体会加快心率并收缩某些血管来帮助维持正常血压。但一些人的这些机制不起作用,导致头晕、昏厥和跌倒。

    餐后低血压最有可能影响患有高血压或帕金森氏病等自主神经系统障碍的人。

    食用少量低碳水化合物的饭菜、多喝水以及避免饮酒可能有助于缓解症状。

  • 错误脑信号引发的低血压(神经介导性低血压)。这个疾病是指长期站立后血压下降,大多影响年轻人和儿童。病因似乎是心脏和大脑之间的信息传导不畅。
  • 神经系统损伤引发的低血压(多系统萎缩伴直立性低血压)。这种罕见的疾病又称夏-德综合征,有很多类似于帕金森氏病的症状。该病对控制血压、心率、呼吸和消化等非自主功能的自主神经系统造成进展性损伤。躺下时血压非常高与这种疾病有关。

风险因素

任何人都有可能出现血压偏低(低血压),但某些类型的低血压更为常见,具体取决于您的年龄或其他因素:

  • 年龄。站立时或进食后血压下降主要发生在 65 岁以上的成人中。神经介导性低血压主要影响儿童和青少年。
  • 药物。服用某些药物(例如 α 受体阻滞剂等高血压药物)的人更容易患低血压。
  • 某些疾病。帕金森氏病、糖尿病以及某些心脏病会使您更容易患低血压。

并发症

即使中度低血压也可能导致头晕、无力、昏厥以及因跌倒而受伤。

严重低血压可能导致您的身体由于氧气不足而无法执行功能,进而导致心脏和大脑受损。

Jan. 13, 2022
  1. Low blood pressure. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/low-blood-pressure. Accessed Feb. 27, 2020.
  2. Understanding blood pressure readings. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings. Accessed Feb. 27, 2020.
  3. AskMayoExpert. Orthostatic hypotension. Mayo Clinic; 2019.
  4. Office of patient education: Management of orthostatic hypotension. Mayo Clinic; 2016.
  5. Low blood pressure: When blood pressure is too low. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure/low-blood-pressure-when-blood-pressure-is-too-low. Accessed Feb. 27, 2020.
  6. Orthostatic hypotension. Merck Manuals Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/symptoms-of-cardiovascular-disorders/orthostatic-hypotension?query=hypotension. Accessed Feb. 27, 2020.
  7. Kaufmann, H. Treatment of orthostatic and postprandial hypotension. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 27, 2020.