低血压

概述

低血压是一种血液对动脉壁产生的推动力过低的状况。这种疾病也称为低血压。

血压的测量单位为毫米汞柱（mm Hg）。通常，低血压是指读数低于 90/60 mm Hg。

对一个人而言被视为低血压的读数对其他人而言可能为正常血压读数。低血压可能不会导致您注意到的症状。或者，其可能导致头晕和昏厥。有时，低血压可能危及生命。

低血压的病因包括脱水和其他严重医疗状况。重要的是找出导致低血压的原因，才能治疗（如需要）。

类型

低血压有以下几种类型：

• 直立性低血压（也称为体位性低血压）。这是指由坐姿或卧姿转为站姿时血压突然下降。原因包括脱水、长期卧床、怀孕、某些医疗状况和部分药物。这类低血压常见于老年人。
• 餐后低血压。这类血压下降在进食后 1 到 2 小时发生，最可能影响老年人，尤其是高血压患者。有些老年人患有帕金森病或是其他状况，会影响控制呼吸和心率之类自主功能部分的神经系统，也有较高风险发生这类血压下降。其中涉及的神经系统被称为自主神经系统。某些生活方式的改变可能有助于缓解餐后低血压症状。采用小分量的低碳水饮食，多喝水，不饮酒。
• 神经介导性低血压。这是一类在长时间站立后发生的血压下降。主要影响年轻人和儿童，诱因可能是心脏与脑之间的信息传导故障。
• 多系统萎缩伴直立性低血压。这种罕见状况会影响自主神经系统。多系统萎缩伴直立性低血压与躺下时的极高血压有关，以前也被称为夏伊-德雷格尔综合征。

症状

低血压症状可能包括：

• 视力模糊或衰退。
• 感觉头晕或头重脚轻。
• 昏厥。
• 疲劳。
• 难以集中注意力。
• 胃部不适。

对于某些人，低血压可能是基础健康状况的体征。尤其是血压突发性下降时或出现低血压症状时。

血压突发性降低可能很危险。仅 20 mm Hg 的变化就可能会让您感到头晕或昏厥。例如，这些症状可能发生在收缩压从 110 mm Hg 降至 90 mm Hg 后。大幅下降可能会危及生命。这些情况可能由于严重出血、严重感染或过敏反应等原因而发生。

严重低血压可能导致休克这一状况。休克的症状包括：

• 意识模糊，尤其是老年人。
• 皮肤湿冷。
• 皮肤颜色变浅，也称为苍白。
• 呼吸急促、短浅。
• 脉搏微弱且快速。

何时就诊

如果您出现极低血压或休克的症状，请拨打 911 或当地急救电话。

大多数医疗护理专业人员只有在血压引起症状时才认为血压过低。时不时出现轻微的感觉头晕或头重脚轻可能是由多种原因导致的。原因可能包括在阳光下或热水浴缸中停留时间过长。到医疗护理专业人员处就诊以找出症状的病因很重要。

如果您经常出现低血压读数但感觉良好，则可能不需要治疗。相反，医疗护理专业人员会在常规检查期间跟踪您的健康状况。记录您的症状、症状出现的时间和您当时的活动可能会有所帮助。

病因

低血压有多种病因。某些健康状况和使用某些药物可能会导致低血压。其他因素也会影响血压。

血压由心脏泵血量及动脉血流的阻力大小所决定。血压读数包含两个读数：

• 最高读数，称为收缩压。顶部数字是心脏跳动时动脉中的压力。
• 最低读数，称为舒张压。最低读数是心脏在跳动之间休息时的动脉压。

美国心脏协会将健康血压视为正常血压。正常血压通常低于 120/80 mm Hg。

血压一整天都在变化。这取决于：

• 身体姿势。
• 呼吸。
• 饮食。
• 药物。
• 身体状况。
• 压力。
• 当日时间。

血压通常在夜间最低，醒来后快速上升。

可能引起低血压的情况

可能会导致低血压的医疗状况包括：

• 怀孕。孕期出现的变化导致血管快速扩张。此类变化可能会导致血压下降。低血压常见于怀孕的最初 24 周内。血压通常在分娩后恢复至怀孕前的水平。
• 心脏和心脏瓣膜状况。心脏病发作、心力衰竭、心脏瓣膜病以及心律较低（称为心动过缓）均可能会导致低血压。
• 激素相关疾病（也称为内分泌状况）。艾迪生病等状况会影响某些产生关键激素的腺体，可能导致血压下降。低血糖（也称为低血糖症）可能导致血压降低。糖尿病也可能导致血压降低。
• 脱水。如果身体缺水，体内的血量会降低，从而可能会导致血压下降。发热、呕吐、严重腹泻、过量使用利尿剂和剧烈运动均可能导致脱水。
• 失血。失血过多会减少血容量，从而导致血压大幅下降。严重失血的原因包括受伤和内出血。
• 严重感染。当体内的感染进入血流时，可能导致危及生命的血压下降（称为感染性休克）。细菌进入血液并扩散时所发生的感染也被称为败血症。
• 严重的过敏反应，又称全身性过敏反应。严重过敏反应的症状包括血压陡然大幅度下降。
• 饮食缺乏营养。维生素 B-12、叶酸盐和铁含量较低可能会使身体无法产生足够的红细胞。缺乏健康的红细胞称为贫血，可能会导致低血压。

会导致低血压的药物

有些药物可能会导致低血压，这些药物包括：

• 所有降压药，包括利尿剂、α 受体阻滞剂和 β 受体阻滞剂。利尿剂包括呋塞米（Lasix、Furoscix）和氢氯噻嗪（Microzide）。α 受体阻滞剂包括哌唑嗪（Minipress）。β 受体阻滞剂包括阿替洛尔（Tenormin）和普萘洛尔（Inderal LA、Innopran XL 等）。
• 用于治疗帕金森病的药物，例如普拉克索（Mirapex ER）和含有左旋多巴的药物（Dhivy、Duopa 等）。
• 某些类型的抗抑郁药（称为三环类抗抑郁药），包括多塞平（Silenor）和丙米嗪（Tofranil）。
• 勃起功能障碍药物，包括西地那非（Revatio、Viagra）或他达拉非（Adcirca、Alyq 等），特别是与心脏病药物硝酸甘油（Nitrostat、Nitro-Dur 等）一起服用时。

风险因素

任何人都可能患低血压。低血压的风险因素包括：

• 年龄。站立时或进食后血压下降主要发生在 65 岁以上的成人中。神经介导性低血压主要影响儿童和年轻成人。
• 药物。某些药物可能导致低血压。其中包括高血压治疗药物。
• 某些疾病。帕金森病、糖尿病和某些心脏状况可能会导致低血压。
• 酒精或非法药物。其中任何一种都可能会增加低血压的风险。

并发症

低血压的并发症可能包括：

• 感觉头晕。
• 无力。
• 昏厥。
• 跌倒损伤。

严重低血压可能降低人体的氧气水平，这可能导致心脏和脑损伤。

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