药物过量性头痛

概述

药物过量性头痛或反弹性头痛是因为长期频繁使用药物治疗头痛（如偏头痛）所致。止痛药可以缓解偶尔出现的头痛。但如果一周服用数天，则可能会引发药物过量性头痛。

如果您有头痛障碍，您服用的任何止痛药都可能引起反弹性头痛。目前尚未证实关节炎等其他疾病患者（从未患过头痛疾病）频繁使用止痛药会导致出现药物过量性头痛。

当您停止服用止痛药时，药物过量性头痛通常就会停止。这在短期会很痛苦，但医生可以帮助您克服药物过量性头痛并实现长期缓解。

症状

药物过量性头痛的体征和症状可能因最初治疗的头痛类型和使用的药物不同而有差异。药物过量性头痛通常会：

• 每天或几乎每天发作，经常会在清晨将您唤醒
• 使用镇痛药后缓解，但是药效消失后又会发作

其他体征和症状可能包括：

• 恶心
• 焦躁不安
• 难以集中注意力
• 记忆障碍
• 易怒

何时就诊

偶尔头痛很常见。但您必须重视自己的头痛症状。有些类型的头痛可能危及生命。

如果头痛符合以下情况，请立即就医：

• 突发且严重
• 伴有发热、颈部僵硬、皮疹、意识混乱、癫痫发作、复视、虚弱、麻木或说话困难
• 伴随头部受伤
• 休息并服用止痛药后情况继续恶化
• 出现持续的新头痛症状，尤其对于 50 岁以上的人
• 伴有气短
• 直立时出现，平躺后消失

如果出现以下情况，请咨询医生：

• 经常一周头痛两次或以上
• 每周至少因头痛吃两次止痛药
• 需要超出推荐剂量的非处方止痛药才能缓解头痛
• 头痛类型发生变化

病因

医生目前还不清楚为何过度用药会导致反弹性头痛。药物过度使用性头痛的风险因药物而异，但任何急性头痛药物都有可能引起药物过度使用性头痛，包括：

• 纯止痛药。常见的止痛药，如阿司匹林和对乙酰氨基酚（Tylenol 等）可能会导致药物过度使用性头痛，特别是用量超过每日推荐剂量时。布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）等止痛药导致药物过度使用性头痛的风险较低。

• 混合性止痛药。混合了咖啡因、阿司匹林和对乙酰氨基酚（Excedrin 等）的非处方（OTC）止痛药是常见的罪魁祸首。

  此类药物还包括含有镇静剂布他比妥的氟尿嘧啶等处方药。含有布他比妥的混合药物引起药物过度使用性头痛的风险极高，因此最好不要用此类药物治疗头痛。

• 偏头痛药物。各类偏头痛药物都有引起药物过度使用性头痛的风险，包括曲坦类药物（Imitrex、Zomig 等）以及麦角类药物，如麦角胺（Ergomar 等）。此类药物有引起药物过度使用性头痛的中等风险。麦角双氢麦角胺（D.H.E. 45）不太可能会导致药物过度使用性头痛。
• 阿片类药物。从阿片或阿片合成类药物中提取的止痛药，包括可待因和对乙酰氨基酚的混合药（含 3 号或 4 号可待因的 Tylenol 等）。这些药物导致药物过度使用性头痛的风险较高。

每天摄入咖啡因（来自咖啡、碳酸饮料、止痛药以及其他含有此类温和兴奋剂的产品）也可能会加剧药物过度使用性头痛。请阅读产品标签，确保摄入的咖啡因没有超出预期。

风险因素

导致药物过量性头痛的风险因素包括：

• 慢性头痛史。慢性头痛史，尤其是偏头痛史，会让您面临风险。
• 频繁使用头痛药物。如果您每月使用复合镇痛药、麦角胺或曲坦类药物 10 天或 10 天以上，或每月使用轻度镇痛药超过 15 天，特别是如果这样经常使用持续 3 个月或 3个月以上，您的风险会增加。

预防

帮助预防药物过度使用性头痛：

• 按处方服用头痛止痛药。
• 如果每周需要服用头痛止痛药两次以上，请联系医生。
• 避免使用含有布他比妥或阿片类药物的药物。
• 每月使用 OTC 止痛药的天数少于 15 天。
• 限制曲坦类药物或复合镇痛药的使用，每月不超过 9 天。

照顾好自己可以帮助预防大多数头痛。

• 避开头痛的诱因。如果不确定是什么因素引发了头痛，可以写一本头痛日记，详细记录每次头痛的情况。最终，您可能会发现一种模式。
• 保证睡眠充足。每天在相同时间睡觉和起床，即使是在周末。
• 不要跳餐。以健康的早餐开始一天的生活。每天尽量在相同的时间进食午餐和晚餐。
• 保持身体水分。一定要多喝水或其他不含咖啡因的饮品。
• 定期运动。身体活动会使身体释放某些化学物质，来阻隔疼痛信号传导至大脑。在医生同意的情况下，选择喜欢的运动，例如行走、游泳或骑自行车。
• 减轻压力。让生活变得有条理。简化时间表，提前做好计划。尽量保持积极的心态。
• 减轻体重。肥胖症可能导致头痛，如果需要减重，应找到适合自己的方案。
• 戒烟。如果您抽烟，请向医生咨询戒烟事宜。抽烟会增加发生药物过度使用性头痛的风险。