偏头痛 症状与病因
概述
偏头痛是一种头痛，通常在头部的一侧引起剧烈的搏动痛或脉动感。通常会伴有恶心、呕吐，以及对光和声音极其敏感。偏头痛发作可持续数小时至数天，且疼痛可能会严重到干扰日常活动。
部分人群在偏头痛发作之前或发作时，会出现警示症状，这些症状被称为先兆。先兆可能包括视觉变化，例如闪光或盲点。先兆还可能导致面部一侧、单侧手臂或腿部麻刺，以及说话困难。
药物可以帮助预防某些偏头痛并减轻疼痛。将药物与自我疗法及改变生活方式相结合，可能会有帮助。
症状
偏头痛不仅见于成人，也可能影响儿童和青少年。偏头痛可能经历四个阶段，每个阶段的症状各不相同：前驱期、先兆期、发作期和恢复期。并非每例偏头痛患者都会经历所有阶段。
前驱症状
偏头痛发作前一两天，您可能会注意到一些细微改变，这些改变预示着偏头痛即将发作，包括：
- 便秘。
- 情绪变化，从抑郁到欣快。
- 饮食冲动。
- 颈部僵硬。
- 排尿增加。
- 体液潴留。
- 频繁打呵欠。
先兆
有些人在偏头痛发作之前或发作期间可能出现先兆。先兆是神经系统的可逆症状，通常是视觉障碍，但也可能包括其他障碍。每种症状通常逐渐出现，并在几分钟内逐渐加重，可持续长达 60 分钟。
偏头痛先兆的示例包括：
- 视觉变化，例如看到各种形状、亮点或闪光。
- 视觉丧失。
- 手臂或腿部出现针扎感。
- 面部或身体一侧无力或麻木感。
- 说话困难。
发作
如果不经治疗，偏头痛通常会持续 4 到 72 小时。偏头痛发生的频率因人而异。偏头痛可能很少发生或每月发作几次。
偏头痛发作期间，您可能会出现以下症状：
- 疼痛，通常发生在头部一侧，但也可能发生在两侧。
- 跳动或搏动性的疼痛。
- 对光和声音敏感，有时也会对气味和触觉敏感。
- 恶心和呕吐。
恢复期
偏头痛发作后，您可能一整天都会感到精疲力竭、思维混乱、疲惫不堪。有些人则表示感觉精神焕发。头部突然活动可能会再次引发短暂疼痛。
何时就医
偏头痛通常无法诊断或治疗。如果您经常出现偏头痛的症状，请记录下您的发作情况和治疗方法。然后与医疗护理专业人员约诊以讨论您的头痛问题。
即使您有头痛史，但只要发作方式出现变化，或者您突然感觉头痛有所不同，也应该咨询医疗护理专业人员。
如果您出现以下任何症状，请立即就医或前往急诊室。这些症状可能是由更严重的医疗问题引起。
- 突发性霹雳样剧烈头痛。
- 头痛伴有发热、落枕、意识模糊、癫痫发作、复视或身体任何部位的麻木感或无力。这些症状可能是卒中的体征。
- 头部受伤后出现头痛。
- 咳嗽、劳累、用力过度或突然活动后慢性头痛加重。
- 50 岁后新发头痛。
病因
虽然偏头痛的病因尚不完全清楚，但遗传和环境因素似乎起到了一定的作用。
脑干的变化及其与三叉神经（主要的疼痛通路）的相互作用可能与此有关。包括血清素在内的脑部化学物质的失衡也可能与此有关，血清素有助于调节神经系统的疼痛。研究人员正在研究血清素在偏头痛中的作用。
其他化学信使也在偏头痛中发挥作用，包括降钙素基因相关肽（CGRP）。
偏头痛诱因
很多因素会引发偏头痛，包括：
- 激素变化。 雌激素水平波动似乎会导致许多人出现头痛。这可能发生在经期前或经期期间，或妊娠期和绝经期期间。激素类药物（如口服避孕药）也可能会加重偏头痛。但有些人发现，服用激素类避孕药时偏头痛发作的次数会减少。
- 酒精和咖啡因。 酒精，尤其是葡萄酒，以及过量的咖啡因，例如咖啡，可能会引发偏头痛。
- 压力。 工作或家庭的压力可能会导致偏头痛。
- 感官刺激。 明亮或闪烁的灯光以及巨大的声响都可能会诱发偏头痛。强烈的气味可能会引发一些人的偏头痛。这些气味包括香水、油漆稀释剂、二手烟及其他诱因。
- 睡眠变化。 睡眠不足或睡眠过多可能引发一些人的偏头痛。
- 身体劳损。 剧烈的体力活动（包括性活动）可能会引发偏头痛。
- 天气变化。 天气或气压的变化可能会引发偏头痛。
- 药物。 口服避孕药和硝酸甘油（Nitrostat、Nitro-Dur 等）等血管扩张药可能会加重偏头痛。
- 食物。 陈年奶酪、咸味和加工食品可能会引发偏头痛。跳餐也可能引发偏头痛。
- 食品添加剂。 包括甜味剂阿司帕坦和防腐剂谷氨酸单钠盐（MSG）。很多食品中都含有这些添加剂。
风险因素
有几项风险因素会使您更容易患偏头痛，包括：
- 家族史。 如果您有家族成员患有偏头痛，则意味着您自己患偏头痛的几率较高。
- 年龄。 任何年龄段都可能出现偏头痛，不过通常在青少年时期首次发作。偏头痛通常在 30 多岁时最严重，然后发作次数逐渐减少。
- 性别。 女性患偏头痛的机率是男性的三倍。
- 激素变化。 偏头痛可能在月经初潮前或初潮后不久开始。在怀孕或绝经期间，偏头痛也可能会发生变化。绝经后，偏头痛通常会有所改善。
并发症
一些偏头痛患者的并发症是药物过度使用性头痛。经常使用止痛药可能引发此类头痛。如果您每月服用阿司匹林或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）超过 14 天，则可能会出现药物过度使用性头痛。或者，如果您每月服用曲坦类药物超过 9 天，也可能出现此类头痛。阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因联合使用的风险似乎最高。
药物过度使用性头痛可能导致循环疼痛。如果药物不再缓解疼痛并开始引起头痛，您可能会尝试服用更多止痛药来缓解疼痛。
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