概述

偏头痛可引起严重的搏动性疼痛或跳动感,通常仅出现在头部一侧。通常会伴有恶心、呕吐,以及对光和声音极其敏感。偏头痛发作可持续数小时至数天,且疼痛可能严重到干扰您的日常活动。

部分人群在头痛前或头痛时会出现报警症状,称为先兆。先兆可能包括视力障碍(例如闪光或盲点)或其他障碍(例如一侧面部、手臂或腿部有麻刺感和说话困难)。

药物可以帮助预防某些偏头痛和减轻疼痛。将正确的药物于自我疗法及改变生活方式相结合,可能会有帮助。

症状

偏头痛往往始于儿童期、青春期或成年早期,经历四个发展阶段:前驱症状、先兆、发作和后驱症状。并非每个患有偏头痛的人都会经历所有阶段。

前驱症状

偏头痛发作前一两天,您可能会注意到一些细微变化,这些变化预示着偏头痛即将到来,包括:

  • 便秘
  • 情绪变化,从抑郁到兴奋
  • 渴望食物
  • 颈部僵硬
  • 口渴和排尿增多
  • 经常打哈欠

先兆症状

有些人在偏头痛发作之前或期间可能出现先兆症状。先兆症状是神经系统的可逆症状。它们通常出现在视觉方面,但也可能包括其他失调。每种症状通常都是逐渐开始的,在几分钟内逐渐累积,并持续 20 至 60 分钟。

偏头痛先兆的例子包括:

  • 视觉现象,例如看到各种形状、亮点或闪光
  • 视力减退
  • 手臂或腿上有发麻和针刺的感觉
  • 面部或身体一侧无力或麻木
  • 说话困难
  • 听到噪音或音乐
  • 无法控制的抽搐或其他动作

攻击

偏头痛如果不经治疗通常会持续 4 到 72 小时。偏头痛的发生频率因人而异。偏头痛可能很少发生或每月发作几次。

偏头痛发作期间,您可能会:

  • 往往是头部单侧疼痛,但经常在两侧
  • 阵痛或搏动的疼痛
  • 对光、声音敏感,有时嗅觉和触觉也敏感
  • 恶心和呕吐

偏头痛后期

偏头痛发作后,您可能一整天都会感到筋疲力尽、困惑和疲惫。有患者报告称有兴奋感。头部突然活动可能会再次引发短暂疼痛。

何时就医

偏头痛通常无法确诊和治疗。如果您经常出现偏头痛的体征和症状,请记录您的发作情况和处理方式。然后预约医生讨论您的头痛问题。

即使您有头痛史,但只要发作方式出现变化,或者您突然感觉头痛有所不同,也应该就医。

如果出现以下任何体征和症状,表明您的病情加重,请立即就医或看急诊

  • 像遭到雷击一样突发的剧烈头痛
  • 头痛伴有发热、落枕、精神错乱、癫痫发作、复视、虚弱、麻木感或说话困难
  • 头部受伤后出现头痛,尤其是头痛加剧时
  • 咳嗽、劳累、用力或突然移动后,慢性头痛加剧
  • 50 岁后新发头痛

病因

虽然偏头痛的病因尚不完全清楚,但遗传和环境因素似乎起到了一定的作用。

脑干的变化及其与三叉神经(主要的疼痛通路)的相互作用可能与此有关。包括血清素在内的大脑化学物质失衡也可能有关,血清素有助于调节神经系统的疼痛。

研究人员正在研究血清素在偏头痛中的作用。包括降钙素基因相关肽(CGRP)在内的其他神经递质也在偏头痛中发挥了作用。

偏头痛诱因

偏头痛有很多诱因,其中包括:

  • 女性的荷尔蒙变化。雌激素波动,如月经前或月经期间、怀孕和绝经期,似乎会引发很多女性头痛。

    口服避孕药等激素类药物和激素替代疗法也会加重偏头痛。然而,有些女性发现,服用这些药物后,她们的偏头痛发生频率有所减少。

  • 饮料。包括酒精(尤其是葡萄酒)以及过多的咖啡因(如咖啡)。
  • 压力。工作或家庭的压力会导致偏头痛。
  • 感官刺激。明亮的灯光和耀眼的阳光以及巨大的声响都能诱发偏头痛。强烈的气味(包括香水、油漆稀释剂、二手烟等其他气味)也会引发一些人的偏头痛。
  • 睡眠变化。缺觉、睡得太多或时差调节会引发一些人的偏头痛。
  • 身体因素。剧烈的体力活动(包括性生活)也可能会引发偏头痛。
  • 天气变化。天气或气压的变化会引发偏头痛。
  • 用药。口服避孕药和硝酸甘油等血管扩张剂会加重偏头痛。
  • 食物。熟化奶酪、高盐和加工食物可能会诱发偏头痛。跳餐或禁食也是如此。
  • 食品添加剂。包括甜味剂阿斯巴甜和很多食物中都有的防腐剂谷氨酸钠(MSG)。

风险因素

有几个因素会导致您更容易出现偏头痛,包括:

  • 家族病史。如果您有家人患有偏头痛,那么您有很大机率也会患上偏头痛。
  • 年龄。任何年龄段都可能出现偏头痛,不过通常在青春期首次发作。偏头痛通常在30 多岁时最严重,并在接下来的几十年内逐年减弱且发作次数不断减少。
  • 性别。女性患偏头痛的机率是男性的三倍。
  • 激素变化。患有偏头痛的女性,头痛可能在月经来潮前或月经来潮不久后发作。在妊娠期或绝经后,偏头痛可能会发生变化。绝经后,偏头痛通常会得到改善。

并发症

连续三个月每月服用超过 10 天或以较高的剂量服用 Excedrin 偏头痛药之类的复方止痛药,可能引发严重的药物过度性头痛。如果您每月服用阿司匹林或布洛芬(Advil、Motrin IB等)超过 15 天,或每月服用曲普坦、舒马普坦(Imitrex、Tosymra)或利扎曲普坦(Maxalt)超过 9 天,也会出现这种情况。

当药物不再缓解疼痛并开始引起头痛时,就会发生用药过度性头痛。然后,您会使用更多止痛药,继续这一循环。

在 Mayo Clinic 治疗

Jan. 13, 2022
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