桥本氏病

概述

桥本氏病是一种免疫系统攻击甲状腺的疾病，甲状腺是位于颈部喉结下方的一个小腺体。甲状腺是内分泌系统的一部分，其分泌协调众多身体功能的激素。

桥本氏病引起的炎症也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，常常导致甲状腺机能低下（甲状腺功能减退症）。桥本氏病是甲状腺功能减退症的最常见原因。它主要影响中年女性，但也可能发生于任何年龄的男性和女性以及儿童中。

医生会检查甲状腺功能，来帮助检测桥本氏病。用甲状腺激素替代物治疗桥本氏病通常简单有效。

症状

起初您可能不会注意到桥本氏病的体征或症状，或者您可能会注意到咽喉前部肿胀（甲状腺肿）。桥本氏病通常在数年内缓慢进展，并会引起慢性甲状腺损伤，导致血液中甲状腺激素水平下降。体征和症状主要包括甲状腺机能低下（甲状腺功能减退）。

甲状腺功能减退症的体征和症状包括：

• 疲乏和迟钝
• 对寒冷的敏感性增加
• 便秘
• 皮肤苍白、皮肤干燥
• 面部浮肿
• 脆甲
• 脱发
• 舌增大
• 不明原因的体重增加
• 肌肉疼痛、压痛和僵硬
• 关节疼痛和僵硬
• 肌无力
• 月经量过多或经期延长
• 抑郁
• 记忆缺失

何时就诊

如果出现下列体征和症状，请就医：

• 不明原因的疲倦
• 皮肤干燥
• 面部苍白、浮肿
• 便秘

如果存在以下情况，也需要就医来定期检查甲状腺功能：

• 曾做过甲状腺手术
• 曾接受过放射性碘或者甲状腺抑制药物治疗
• 曾接受过头部、颈部或上胸部放射治疗

如果患有高血胆固醇，请咨询医生甲状腺功能减退症是否可能是一个病因。

如果正在因桥本氏病引起的甲状腺功能减退症接受激素治疗，请按照医生的建议安排复诊的频率。这对于确保接受正确的药物剂量非常重要。随着时间推移，充分替代甲状腺功能所需要的剂量可能发生变化。

病因

桥本氏病是一种自身免疫性疾病。患病时，您的免疫系统会产生损害甲状腺的抗体。医生并不知道是什么原因导致您的免疫系统攻击甲状腺。一些科学家认为病毒或细菌可能会引发这种反应，而另一些人则认为这可能涉及基因缺陷。

各种因素的组合（包括遗传、性别和年龄）可能会决定您患这种疾病的可能性。

风险因素

这些因素可能加剧您患桥本氏病的风险：

• 性别。女性更易患桥本氏病。
• 年龄。桥本氏病可发生在任何年龄段，但更常见于中年。
• 遗传。如果其他家庭成员患甲状腺或其他自身免疫病，您患桥本氏病的风险会比较高。
• 其他自身免疫病。患有另一种自身免疫病 — 如类风湿关节炎、1 型糖尿病或狼疮 — 会增加桥本氏病的患病风险。
• 辐射照射。接触过量水平环境辐射的人更易患桥本氏病。

并发症

由桥本氏病引起的甲状腺功能低下（甲状腺功能减退症）如果不加治疗，可导致很多健康问题：

• 甲状腺肿。频繁刺激甲状腺释放更多激素可导致甲状腺肿大，称为甲状腺肿。甲状腺功能减退是甲状腺肿最常见的病因之一。甲状腺肿通常不会产生不适感，但会影响您的外观、吞咽或呼吸。
• 心脏问题。桥本氏病也可能增加心脏病的风险，主要是因为低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇（对身体无益的胆固醇）水平较高造成，这种病可发生于甲状腺功能低下（甲状腺功能减退症）人群身上。甲状腺功能减退症如果不加治疗，可引起心脏肥大，还可能导致心力衰竭。
• 心理健康问题。抑郁症可发生于桥本氏病早期，并随着时间推移加重。桥本氏病也可降低男性和女性的性欲望（性欲），并导致心理功能减缓。

• 黏液性水肿。黏液性水肿是一种危及生命的罕见疾病，如果桥本氏病患者未接受治疗，可导致长期严重的甲状腺功能减退，从而引发黏液性水肿。其体征和症状包括嗜睡、继而昏睡和意识丧失。

  接触低温环境、镇静剂、感染或其他身体压力都有可能导致黏液性水肿昏迷。需要立即对黏液性水肿患者进行急救治疗。

• 先天缺陷。与健康母亲生育的婴儿相比，如果桥本氏病女性患者出现甲状腺功能减退但未经治疗，则其所生婴儿更有可能面临先天缺陷风险。医生们早已了解到，这类婴儿更易出现智力和发育问题。甲状腺功能减退者妊娠与先天缺陷（如腭裂）之间存在联系。

  甲状腺功能减退者妊娠与婴儿心脏、脑和肾脏问题之间也存在联系。如果您计划怀孕或如果在孕早期，请检查甲状腺水平。