概述

如果您的身体长时间接触高水平的皮质醇激素,则可能出现库欣综合征。库欣综合征有时也叫做皮质醇过多症,可能由口服皮质类固醇药物所致。如果您的身体自行分泌的皮质醇过多,也可能出现这种病症。

皮质醇过多可能诱发库欣综合征的一些标志性症状:肩膀之间的脂肪隆起、脸部变圆和皮肤上出现粉红色或紫色皮肤扩张纹。库欣综合征还可能导致高血压、骨量丢失,有时还可能导致 2 型糖尿病。

库欣综合征的治疗能够让您体内产生的皮质醇恢复到正常水平,并明显改善您的症状。治疗越早开始,您恢复的可能性就越大。

症状

库欣综合征的体征和症状可能因皮质醇的过量程度而异。

库欣综合征常见体征和症状

  • 体重增加和脂肪组织沉积,尤其是在上腹部和上身背部周围、脸上(满月脸)和肩部之间(水牛背)
  • 腹部、大腿、乳房和手臂皮肤上出现红色或紫色皮肤扩张纹(条纹)
  • 皮肤变薄、变脆,易擦伤
  • 割伤、昆虫咬伤和感染痊愈慢
  • 痤疮

库欣综合征的女性患者可能出现的症状和体征

  • 体毛和面部毛发较厚或较明显(多毛症)
  • 月经不规律或不来月经

库欣综合征的男性患者可能出现的症状和体征

  • 性欲下降
  • 生育力下降
  • 勃起功能障碍

库欣综合征可能出现的其他体征和症状

  • 重度疲劳
  • 肌无力
  • 抑郁、焦虑和易怒
  • 失去情绪控制
  • 认知困难
  • 高血压新发或恶化
  • 头痛
  • 皮肤的色素沉着增加
  • 随着时间的推移骨质流失会导致各种骨折
  • 在儿童中,生长受阻

何时就诊

如果您出现库欣综合征的症状,特别是如果您正在服用皮质类固醇药物来治疗哮喘、关节炎或炎性肠病,请联系您的医生。

病因

荷尔蒙皮质醇水平过高是产生库欣综合征的原因。产生于肾上腺的皮质醇在身体内有很多作用。

例如,皮质醇有助于调节血压、缓解炎症,以及使心脏和血管功能保持正常。皮质醇有助于身体做出应激反应。这种物质还可以调节饮食中的蛋白质、碳水化合物和脂肪转化(代谢)为有用能量的方式。

但当您体内皮质醇水平过高时,可能会患上库欣综合征。

皮质类固醇药物的作用

库欣综合征可能由您身体之外的其他原因引起(外源性库欣综合征)。比如长期口服大剂量的皮质类固醇药物。这些药物(例如泼尼松)对身体产生的效果与您身体自身产生的皮质醇相同。

有些炎症性疾病必须口服皮质类固醇治疗,比如类风湿关节炎、狼疮和哮喘。它也可能用于防止您的身体排斥移植器官。由于治疗这些疾病的药物剂量通常高于您身体每日正常需要的皮质醇量,所以可能发生皮质醇过量的副作用。

也有可能因为注射皮质类固醇患上库欣综合征,例如因关节疼痛、滑囊炎和背痛重复注射皮质类固醇。吸入型类固醇药(用于治疗哮喘)和类固醇护肤霜(用于治疗皮肤疾病,例如湿疹)引起库欣综合征的可能性低于口服型皮质类固醇。但是有些患者使用这些药品也会引起库欣综合征,尤其是剂量大时。

身体自身分泌过剩

这种状况也可能是因为您的身体自身分泌过多的皮质醇(内源性库欣综合征)。这可能是由于一个或两个肾上腺产生过多,或是通常调节皮质醇产生的促肾上腺皮质激素(促肾上腺皮质激素)产生过多。

  • 垂体肿瘤(垂体腺瘤)。位于大脑底部的垂体腺非癌性(良性)肿瘤产生过量的 ACTH,进而刺激肾上腺产生更多的皮质醇。当出现这种综合征时,即为库欣病。这在女性中更为常见,是内源性库欣综合征的最常见形式。
  • 一种 ACTH 分泌肿瘤。极少数情况下,通常不分泌 ACTH 的器官中生长的肿瘤会过度分泌这种导致库欣综合征的激素。这类肿瘤可以是非癌性(良性)或癌性(恶性),通常见于肺、胰腺、甲状腺或胸腺。
  • 原发性肾上腺疾病。对于某些人,导致库欣综合征的原因是皮质醇分泌过多,这种分泌不依赖于促肾上腺皮质激素(ACTH)的刺激,而与肾上腺疾病有关。这些疾病中最常见的是发生于肾上腺皮质的非癌性肿瘤,称为肾上腺腺瘤。

    肾上腺皮质的癌性肿瘤(肾上腺皮质癌)很少见,但也会引起库欣综合征。双侧肾上腺良性结节性增大偶尔会导致库欣综合征。

  • 家族性库欣综合征。极少数情况下,有人会遗传一个或多个内分泌腺发生肿瘤的倾向,影响皮质醇水平并导致库欣综合征。

并发症

如果不予治疗,库欣综合征的并发症可能包括:

  • 骨量丢失(骨质疏松症),可导致异常骨折,如肋骨骨折和足部骨折
  • 高血压
  • 2 型糖尿病
  • 频繁或罕见感染
  • 肌肉质量和强度丧失

在 Mayo Clinic 治疗

Jan. 13, 2022
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