库欣综合征

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概述

当体内的皮质醇激素长期处于高水平时，就会发生库欣综合征。这可能是因身体分泌过多的皮质醇所致，也可能是因服用糖皮质激素药物所致，这类药物对身体的影响与皮质醇相同。

皮质醇过多可能诱发库欣综合征的一些主要症状：脂肪在两肩之间堆积隆起、脸部变圆以及皮肤上出现粉红色或紫色皮肤扩张纹。库欣综合征还可能导致高血压或骨量丢失。有时还可能引起 2 型糖尿病。

治疗库欣综合征可以降低身体的皮质醇水平并改善症状。越早开始治疗，康复的机会就越大。

症状

库欣综合征的症状可能因皮质醇的过量程度而异。

库欣综合征常见症状

  • 躯干变胖，手臂和腿纤细。
  • 面部变胖。这有时被称为“满月脸”。
  • 肩膀之间出现脂肪隆起。这可能被称为“水牛背”。
  • 腹部、臀部、大腿、乳房和腋下出现粉红色或紫色皮肤扩张纹。
  • 皮肤变薄、变脆，易淤伤。
  • 伤口愈合缓慢。
  • 痤疮。

库欣综合征女性患者可能出现的症状

  • 脸上和身体上有浓密的深色毛发。这种状况被称为多毛症。
  • 月经不规则或停经。

库欣综合征男性患者可能出现的症状

  • 性欲下降。
  • 生育能力下降。
  • 勃起困难。

库欣综合征的其他可能症状

  • 极度疲劳。
  • 肌肉无力。
  • 抑郁、焦虑和易怒。
  • 难以控制情绪。
  • 注意力或记忆力下降。
  • 失眠。
  • 高血压。
  • 头痛。
  • 感染。
  • 皮肤变黑。
  • 骨量丢失，可能导致骨折。
  • 儿童生长受阻。

何时就诊

如果您出现库欣综合征的症状，特别是如果您正在服用糖皮质激素药物来治疗哮喘、关节炎或炎性肠病等健康问题，请联系医务人员。

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病因

库欣综合征是由身体产生过量皮质醇引起。皮质醇是一种由肾上腺产生的激素。它可以帮助身体应对压力，并发挥许多其他重要作用，包括：

  • 控制血压。
  • 减少发炎。
  • 帮助心脏和血管正常工作。
  • 控制血糖。
  • 帮助身体将食物转化为能量。

糖皮质激素药物的作用（外源性库欣综合征）

库欣综合征可能因使用糖皮质激素药物而引起。这些药物通常用于治疗炎症性疾病，例如类风湿关节炎、狼疮和哮喘。背部或关节疼痛或损伤以及许多皮疹可用糖皮质激素治疗。这些药物还可用于阻止身体在移植后对新器官产生排斥反应。

糖皮质激素可口服、注射、涂抹在皮肤上，或通过吸入器吸入肺部。任何形式的糖皮质激素长期大量使用时，都可能导致库欣综合征。

身体过量分泌皮质醇的情况（内源性库欣综合征）

垂体分泌的某种激素能够调控皮质醇在体内的生成。这种激素便是促肾上腺皮质激素（ACTH）。部分肿瘤会产生 ACTH，随之促使大量皮质醇分泌，从而可能导致库欣综合征。肾上腺出现问题也可能影响皮质醇的分泌并引发库欣综合征。

在这种机制下，库欣综合征可能由以下因素引起：

  • ACTH 分泌型垂体腺瘤。垂体腺瘤是在垂体内生长的肿瘤，位于大脑底部，通常不是癌症。这类肿瘤有时会过度分泌 ACTH，从而促使肾上腺产生过量皮质醇。在这种机制下发生的库欣综合征被称为库欣病。这在女性中更为常见，是内源性库欣综合征的最常见形式。
  • 异位 ACTH 分泌型肿瘤。仅在极少数情况下，通常不产生 ACTH 的器官中会长出过度分泌 ACTH 的肿瘤。这种情况便称为异位 ACTH 分泌，会导致身体过量分泌皮质醇。这些肿瘤有可能为癌性，但并非绝对。它们常见于肺、胰腺、甲状腺或胸腺。

  • 肾上腺肿瘤或疾病。肾上腺出现问题后可能会产生过多的皮质醇。最常见的问题是肾上腺外表长出肿瘤，称为肾上腺腺瘤。这些肿瘤并非癌症，也只有部分会分泌过量皮质醇。

    肾上腺外表长出的癌性肿瘤称为肾上皮质癌，较为罕见。但它们可以分泌皮质醇并导致库欣综合征。有时，肾上腺中可能会长出多个可分泌皮质醇的肿块，它们可能引发库欣综合征。这种情况称为肾上腺结节性增生。

  • 家族性库欣综合征。极少数情况下，在一个或多个分泌激素的内分泌腺上发生肿瘤的倾向可以遗传。如果这些肿瘤产生 ACTH 或皮质醇，就可能会发生库欣综合征。

并发症

如果不加治疗，库欣综合征可能会引起以下并发症：

  • 骨量丢失，又称骨质疏松症，可能导致骨折。
  • 高血压。
  • 2 型糖尿病。
  • 严重或多重感染。
  • 肌肉质量和强度丧失。

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诊断与治疗
June 07, 2023
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