轻度认知损害（MCI）

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概述

轻度认知损害是介于正常思维能力和失智之间的中间阶段。这种状况会导致记忆丧失以及语言和判断方面的问题，但不会影响日常活动。

轻度认知损害（也称为 MCI）患者可能意识到他们的记忆力或心智能力已发生变化。家人和好友也可能会发现一些变化。但这些变化不足以影响日常生活或干扰日常活动。

MCI 会增加患阿尔茨海默病或其他脑部状况所致失智的风险。但是有些轻度认知损害患者的症状从未加重，有些甚至最终好转。

症状

轻度认知损害（也称为 MCI）的症状包括记忆、语言和判断问题。这些症状比预期人们随着年龄增长而出现的记忆问题更为严重。但这些症状不会影响工作或家庭中的日常生活。

像身体其余部位一样，脑也会随着年龄增长而发生变化。很多人都会发现，随着年龄的增长，他们会变得更加健忘。他们可能需要更长的时间才能记起某个词或想起某个人的名字。但如果记忆问题超出了预期，则症状可能是由轻度认知损害所致。

MCI 患者可能出现的症状包括：

  • 更容易忘记事情。
  • 错过预约或社交活动。
  • 丧失连续思维。也可能跟不上书中或电影中的情节。
  • 难以跟上谈话的节奏。
  • 难以找到合适的词语或语言障碍。
  • 发现很难做决定、完成任务或遵循指示。
  • 在他们熟悉的地方找不到路。
  • 判断力较差。
  • 家人和朋友注意到的变化。

MCI 患者还可能会出现：

  • 抑郁。
  • 焦虑。
  • 脾气暴躁，有攻击性。
  • 缺乏兴趣。

何时就医

如果您或与您关系亲近的人注意到您的记忆力或思维能力发生变化，请告知医疗护理专业人员。这可能包括忘记最近发生的事件或思维不清晰。

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病因

轻度认知损害并非由单一原因引起。对于某些人来说，轻度认知损害是由阿尔茨海默病引起的。但没有单一结局。症状可能会保持稳定多年，也可能会随时间推移而改善。轻度认知损害也可能进展为阿尔茨海默病性失智或另一种失智。

轻度认知损害（也称为 MCI）通常涉及在阿尔茨海默病或其他失智患者中观察到的同类型脑部变化。但在 MCI 中，变化的程度较小。其中一些变化已在轻度认知损害患者的尸检研究中观察到。

这些变化包括：

  • 见于阿尔茨海默病患者的 β-淀粉样蛋白团块（称为斑块）和 tau 蛋白的神经纤维缠结。
  • 显微镜下可见的一种蛋白（路易体）团块。这些团块与帕金森病、路易体失智相关，有时与阿尔茨海默病相关。
  • 小卒中或脑血管血流减少。

脑成像研究显示以下变化可能与 MCI 相关：

  • 海马体（对记忆很重要的脑区域）缩小。
  • 脑内充满液体的空间（称为脑室）较大。
  • 关键脑区域中葡萄糖的利用减少。葡萄糖是作为细胞主要能量来源的糖。

风险因素

轻度认知损害的最强风险因素为：

  • 年龄较大。
  • 具有被称为 APOE e4 的基因分型。该基因还与阿尔茨海默病相关。但具有该基因并不意味着一定会出现思维能力和记忆力下降。

其他医疗状况和生活方式因素与思维能力出现变化的风险增加相关，其中包括：

  • 糖尿病。
  • 抽烟。
  • 高血压。
  • 高胆固醇，尤其是高水平的低密度脂蛋白，称为 LDL。
  • 肥胖症。
  • 抑郁。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停。
  • 未治疗的听力减退和视力减退。
  • 创伤性脑损伤。
  • 缺乏身体运动。
  • 文化程度低。
  • 缺乏精神或社会刺激活动。
  • 暴露于空气污染。

并发症

轻度认知损害的并发症包括失智风险较高（但不确定）。总体而言，每年有大约 1% 至 3% 的老年人会出现失智。研究表明，每年有大约 10% 至 15% 的轻度认知损害患者会发展为失智。

预防

轻度认知损害无法预防。但研究发现，一些生活方式因素可能会降低患该病的风险。以下措施可能会提供一些保护：

  • 请勿大量饮酒。
  • 限制接触空气污染。
  • 降低头部受伤的风险，例如骑摩托车或骑自行车时戴头盔。
  • 不要抽烟。
  • 管理健康状况，例如糖尿病、高血压、肥胖症和抑郁。
  • 观察低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平，如果水平较高，请接受治疗。
  • 养成良好的睡眠习惯，并管理任何睡眠状况。
  • 保持营养丰富的健康饮食。包括水果、蔬菜和饱和脂肪较低的食物。
  • 与朋友和家人保持社交。
  • 每周大多数日子进行中等强度到剧烈运动。
  • 如果您听力减退，请佩戴助听器。
  • 定期进行眼科检查并治疗任何视力变化。
  • 用拼图、游戏和记忆训练刺激心神。

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诊断与治疗
Feb. 21, 2025
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