脑震荡

概述

脑震荡是一种创伤性脑损伤，会影响您的大脑功能。影响通常是暂时的，但可能引起头痛以及注意力、记忆力、平衡和协调等问题。

脑震荡通常是由头部受到打击引起的。头部和上肢剧烈摇摆也可能引起脑震荡。

有些脑震荡会导致您丧失意识，但大多数脑震荡不会造成这种结果。

跌倒是脑震荡最常见的原因。当您参与有身体接触的运动（例如橄榄球或足球）时，也会经常出现脑震荡。发生脑震荡之后，大多数人通常都能完全恢复。

症状

脑震荡的体征和症状可能非常轻微，并且可能不会立即显现。症状可能持续几天、几周甚至更长时间。

发生脑震荡创伤性脑损伤之后，常见的症状是头痛、失忆（遗忘症）和意识混乱。遗忘症的表现通常包括忘记造成脑震荡的事件。

脑震荡的体征和症状可能包括：

• 头痛
• 耳鸣
• 恶心
• 呕吐
• 疲劳或困倦
• 视物模糊

脑震荡的其他体征和症状包括：

• 意识混乱或者感觉糊里糊涂
• 出现遗忘症，无法记起创伤事件
• 头晕或者“眼冒金星”

脑震荡患者可被观察到以下这些体征和症状：

• 暂时丧失知觉（尽管这种情况并不总是出现）
• 言语不清
• 对问题反应迟钝
• 神志不清
• 健忘，例如反复询问同一个问题

有些脑震荡症状会立即出现，有些则会等到受伤几天之后才会出现，例如：

• 抱怨注意力和记忆力问题
• 易怒和其他人格变化
• 对光和噪音敏感
• 睡眠障碍
• 心理调节问题和抑郁症
• 味觉和嗅觉紊乱

儿童的症状

头部外伤在幼儿中很常见。但婴幼儿的脑震荡可能很难诊断，因为婴幼儿无法描述自己的感受。脑震荡的线索可能包括：

• 神志不清
• 无精打采和容易疲劳
• 易怒和暴躁
• 失去平衡和走路不稳
• 过度哭泣
• 饮食或睡眠方式变化
• 对最喜欢的玩具失去兴趣
• 呕吐
• 癫痫发作

何时就诊

如果出现以下情况，请在 1 到 2 天内就医：

• 您或您的孩子头部受伤，即使不需要急救护理也必须就医

如果您的孩子没有严重的头部受伤迹象，头脑清醒，可以正常活动并且可以对您做出反应，那么伤害可能是轻度的，通常不需要进一步检查。

在这种情况下，如果您的孩子想小睡一会儿，可以让孩子睡觉。如果以后出现令人担忧的迹象，请寻求急救护理。

为头部受伤并且有如下体征和症状的成人或儿童寻求急救护理：

• 反复呕吐或腹泻
• 失去意识超过 30 秒
• 头痛随时间推移越来越严重
• 从鼻子或耳朵流出液体或血液
• 视力或眼睛障碍，例如瞳孔超出正常尺寸（瞳孔散大）或瞳孔大小不等
• 持续性耳鸣
• 手臂或腿部无力
• 脸色苍白超过一个小时
• 行为改变
• 意识混乱或迷失方向，例如认不清人或地方
• 言语不清或言语方面的其他变化
• 精神功能或身体协调性存在明显困难
• 身体协调性改变，例如跌倒或动作笨拙
• 癫痫发作或惊厥
• 持续或反复头晕
• 症状随时间恶化
• 儿童额头外的其他区域出现大块头部肿块或瘀伤，尤其是 12 个月以下的婴儿

运动员

出现脑震荡的体征和症状时，一定不要重回运动场或参加剧烈运动。

专家建议，疑诊脑震荡的运动员在出现脑震荡症状期间，不要再参加再次发生脑震荡风险更高的活动。

应由接受过儿科脑震荡诊疗培训的医务人员评价儿童和青少年的状况。

专家还建议，发生脑震荡的成人、儿童和青少年运动员不要在受伤当天重回运动场。

病因

大脑的胶质均匀分布。颅骨内的脑脊液可为日常震动和碰撞提供缓冲。

猛烈冲击头部、颈部或上半身，会导致大脑向颅骨内壁来回大幅滑动。

由车祸或剧烈摇晃等事件引起的头部突然加速或减速，也可能造成脑损伤。

这些损伤通常会在短时间内影响大脑功能，产生脑震荡的体征和症状。

这种类型的脑损伤可能会导致脑部内或周围出血，进而产生长期嗜睡和意识混乱等症状。这些症状可能在损伤发生时立刻出现，也可能之后出现。

这种大脑出血可能是致命的，因此，受到脑损伤的人都需要在之后的数小时内进行监测，以在症状加重时接受急救护理。

风险因素

可能增加脑震荡风险的活动和因素包括：

• 跌倒，尤其是幼儿和老年人
• 参加高风险运动，例如橄榄球、冰球、足球、英式橄榄球、拳击或其他接触性运动
• 在没有适当的安全装备和无人照看的情况下参加高风险运动
• 遭遇机动车碰撞
• 遭遇行人或自行车事故
• 参加过战斗的士兵
• 遭受身体虐待者
• 曾发生脑震荡

并发症

脑震荡的潜在并发症包括：

• 创伤后头痛。脑损伤后，有些患者会出现脑震荡引起的头痛，最长可持续 7 天。
• 创伤后眩晕。部分患者在脑损伤后几天、几周或几个月内会感到眩晕或头晕。
• 持续性脑震荡后症候群（脑震荡后综合征）。少数患者（15% 至 20%）可能出现头痛、头晕和思考困难等症状，这些症状可能持续三周以上。如果症状持续三个月以上，则称为持续性脑震荡后症候群。
• 多发性脑损伤的累积影响。目前正积极研究，以探索未引发症状的反复脑损伤（脑震荡）会产生哪些影响。目前，尚无确凿证据表明反复脑损伤会产生累积影响。

• 二次损伤综合征。极少数情况下，在第一次脑震荡的体征和症状缓解前便遭遇第二次脑震荡，可能迅速导致脑肿胀，且通常有生命危险。

  如果运动员仍存在脑震荡的体征和症状，请勿重返运动场。

预防

有助于预防或降低头部受伤风险的建议包括：

• 在运动和其他娱乐活动中穿戴防护装备。确保防护装备合身、受到良好维护且正确穿戴。遵守比赛规则，发扬良好的体育精神。

  请在骑自行车、骑摩托车、单板滑雪或参与任何可能导致头部受伤的娱乐活动时穿戴保护头盔。

• 系好安全带。在交通事故中，系好安全带可以防止严重损伤，包括头部受伤。
• 保持家中环境安全。保持家中光线充足且地板上没有任何可能导致绊倒和跌倒的东西。家中跌倒是头部受伤的主要原因之一。
• 保护您的孩子。为减少孩子头部受伤的风险，请封锁楼梯并安装窗户防护装置。
• 经常锻炼。经常锻炼可以增强腿肌并改善平衡。
• 向他人讲解脑震荡知识。向教练、运动员、家长等人讲解脑震荡知识有助于传播这方面的意识。教练和家长也可以帮助鼓励良好的体育精神。