诊断阿尔茨海默病：如何诊断阿尔茨海默病

阿尔茨海默病性失智可通过多种不同方法进行诊断。阿尔茨海默病通常由医护团队成员通过检查进行诊断。医务人员会评估您的症状，并可能安排多项检测。医务人员可能会与您的亲友沟通，以进一步了解您的症状和行为表现。

阿尔茨海默病是最常见的一种失智症，准确诊断很重要。准确诊断是确保获得适当治疗、护理和家庭教育以及制定未来计划的第一步，非常重要。

阿尔茨海默病性失智的早期症状包括：

• 记忆受损，如难以记住事件。
• 难以集中注意力、制定计划或解决问题。
• 在家里或工作中难以完成日常任务，如书写或使用餐具。
• 地理位置和时间意识错乱。
• 存在视觉或空间障碍，例如无法准确判断行车距离、迷路或把东西放错地方。
• 语言困难，比如说话或写作时找不到合适的词语或者词汇量减少。
• 进行决策时缺乏判断力。
• 不参加工作活动或社交活动。
• 情绪变化，如抑郁或其他行为和性格的变化。

阿尔茨海默病性失智可能影响日常生活的多个方面。

出现阿尔茨海默病性失智前兆时，及时做出准确的诊断至关重要。

要确诊阿尔茨海默病性失智，您需要咨询医务人员。或者，您也可选择咨询专长脑部状况的神经科医生，或擅长老年人照护的老年病学专家。医生或其他医务人员将审阅您的症状、既往病史及用药史。您的医务人员可能会访谈一位熟知您情况的人士（例如亲密朋友或家人），以获取客观的日常行为观察信息。您还可能会接受体格检查和多项检测。

就诊期间，医务人员会检查：

• 您是否存在记忆或思维能力（也称为认知能力）受损。
• 您的性格或行为有没有变化。
• 您记忆或思维受损或变化的程度。
• 思维受损对您的日常生活能力有何影响。
• 症状病因。

您可能需要进行实验室检查、脑部影像学检查或详细的记忆力测试。这些检查能为诊断提供有价值的信息，还能排除导致类似症状的其他状况。

医生和其他医务人员将对您进行身体检查，查看是否有可能引起或促发症状的其他健康状况。他们可能检查是否存在既往卒中、帕金森病、抑郁症、睡眠呼吸暂停或其他医疗状况的体征。

医务人员可能会要求您回答问题或完成一些任务，以评估您的认知能力。这些任务有助于评估您的记忆力、抽象思维、问题解决能力、语言运用及相关技能。

• 心理状态测试。 该测试主要关注您的思维能力（即认知能力）和记忆力。这些测试的得分可以显示认知损害的程度。

• 神经心理学测试。 您可能会就诊于在脑部疾病和心理健康疾病方面受训的专科医生（神经心理科医生）。该专科医生能够对您的记忆力和认知能力进行全面的测试。

  这些测试帮助医生及其他医务人员判断您是否患有失智症。并且，有助于医护团队判断您能否安全地完成日常任务，例如按时服药和管理个人财务。这些测试还能提供有关您还能正常完成哪些任务，以及您失去了哪些功能的信息。另外，这些测试还能告诉医务人员您的症状是否可能是抑郁症所致。

• 与朋友和家人面谈。 医务人员可能会向您的家人或朋友询问有关您行为表现的问题。

  医务人员会详细询问与您以前功能水平不相符的情况。家人或朋友通常能解释您的认知技能、功能水平和行为如何逐渐发生变化。

通过医学检测、体格检查，结合年龄及症状恶化时长等信息，通常足以诊断阿尔茨海默病性失智。但如果无法确诊，医务人员可能需要安排其他检查。

您可能需要接受实验室检测来排除导致类似阿尔茨海默病性失智症状的其他状况。例如，您可能需要检测是否有甲状腺状况，或者身体中的 B-12 维生素是否不足。

可能推荐通过检测脑髓液来帮助诊断阿尔茨海默病。可以检测脑髓液中的淀粉样蛋白和 tau 蛋白。这些蛋白的比例可帮助确定是否患有阿尔茨海默病性失智。大部分情况下，无需通过脑髓液检测来进行诊断。但在某些情况下或在症状快速恶化时，该检测可能有用。

阿尔茨海默病性失智源于脑细胞的逐渐丧失。该过程称为退化。这种退化可能在脑部扫描中以各种方式显示出来。

但仅凭扫描还不足以做出诊断。影像学检查不能单独用于阿尔茨海默病性失智的诊断，因为脑部与年龄相关的典型改变和阿尔茨海默病相关改变存在重叠区域。

但脑部成像可能会有所帮助：

• 排除其他原因，如严重出血、脑肿瘤或卒中。
• 区分不同类型的退化性脑病。
• 建立退化程度基线。

最常用的脑成像技术包括：

• 磁共振成像（MRI）。 MRI 借助强大的无线电波和磁体来创建大脑的详细视图。
• 计算机断层成像（CT）。 CT 扫描利用 X 线生成大脑的横截面图像。

• 正电子发射体层成像（PET）。 PET 扫描使用一种被称为示踪剂的放射性物质来检测体内物质。PET 扫描有多种类型。最常用的 PET 扫描是氟脱氧葡萄糖（FDG）PET 扫描，PET 扫描可以识别葡萄糖代谢降低的大脑区域。根据代谢变化模式，可以区分不同类型的退化性脑病。

  近期开发的 PET 扫描能够检测到淀粉样蛋白簇（即斑块）或 tau 蛋白（即神经原纤维缠结）。这两种情况都与阿尔茨海默病性失智有关。但这种 PET 扫描通常在研究项目中使用。

研究人员正在研究早期诊断阿尔茨海默病性失智的新方法。新检测或许能够在症状非常轻微之时甚至是症状开始出现之前，就诊断出这种疾病。目前，研究人员正在开发测量血液中淀粉样蛋白或 tau 蛋白的检测。这些检测有望用于确定阿尔茨海默病性失智的高危人群，以及阿尔茨海默病是否是患失智症的原因。

科学家们正在研究几种疾病标志物和诊断检测。这些生物标志物包括与阿尔茨海默病相关的基因和蛋白质（包括 tau 蛋白）。新的影像学检测也在开发中。这些检测可能有助于确定您是否患有阿尔茨海默病性失智，以及疾病进展程度，但仍需进行更多研究。

有些人在自己或家人出现记忆问题时，会感到紧张不安，不敢去咨询医务人员。有些人会隐瞒症状，或家人会帮忙掩盖。应对阿尔茨海默病性失智可能带来的损失或许十分困难，例如失去独立生活能力和驾驶能力。

阿尔茨海默病无法治愈，但早期诊断仍有帮助。知道您能做什么和知道您不能做什么同样重要。如果是另一种可治疗的医疗状况导致记忆丧失，医护团队可能先治疗这种疾病。

对于阿尔茨海默病性失智患者，尽早启动药物治疗有助于减缓记忆力和其他认知能力的衰退。其他药物和干预措施可能有助于管理症状。您也可以参与临床试验。

您和您的照护者可以学习一些策略，帮助管理技能变化，并减少阿尔茨海默病性失智对日常生活的影响。策略包括学习如何让家里更安全、建立日常生活规律以及规划活动。

早期诊断还有助于您、您的家人和照护者规划未来。您将有机会就一些问题做出明智的决定，例如：

• 适当的社区服务和资源。
• 居家和家庭护理选项。
• 财务问题处理计划。
• 对未来护理和医疗决策的期望。

如果医务人员诊断您或您的家人患有阿尔茨海默病，他们可以帮助您了解这种疾病。他们可以解答您的疑问，并解释可能出现的情况。医护团队会帮忙您找到保持独立性、健康和安全性的方法。