概述

分离性障碍是一种精神疾病,患者会经历思想、记忆、周围环境、行动和身份之间的脱节和缺乏连续性。分离性障碍患者会以不自主和不健康的方式逃避现实,并致使他们无法继续正常生活。

分离性障碍的出现通常是患者对创伤的一种反应,有助于他们暂时忘记痛苦的记忆。症状(从遗忘症到交替出现不同身份)部分取决于所患分离性障碍的类型。面临压力时症状会暂时加重,变得更加明显。

分离性障碍的治疗可能包括谈话治疗(心理疗法)和药物治疗。尽管治疗分离性障碍可能很困难,但很多人学会了新的应对方法,过上了健康、有意义的生活。

症状

体征和症状可能包括以下各项,但具体取决于分离性障碍类型:

  • 记忆丧失(遗忘症),不记得某些时间段、某些事、某些人和个人信息
  • 出现与身体和精神分离的感觉
  • 感觉周围的人和事物都是扭曲、不真实的
  • 模糊的身份认同感
  • 人际关系、工作或生活的其他重要方面面临重大压力或问题
  • 无法妥善应对精神压力或职业压力
  • 出现心理健康问题,例如抑郁症、焦虑、有自杀想法和行为

美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)中已定义三种主要的分离性障碍:

  • 解离性遗忘症。这种病症的主要症状是比正常健忘更严重的记忆丧失,并且也无法用医疗状况进行解释。您无法回忆起关于自己或您生活中的人或事的相关信息,尤其是在某个创伤时间发生的情况。解离性遗忘症可能是忘记特定时间内的特定事件(如激烈的战斗),也可能是完全丧失自身相关记忆,后者更为罕见。有时可能包括旅行或在神志恍惚的情形下离开自己的生活环境(解离性漫游症)。遗忘症通常会突然发作,并且可能持续几分钟、几小时,在极少情况下也可能持续几个月或几年。
  • 解离性身份识别障碍。这种疾病以前被称为多重人格障碍,其特征是会交替“切换”到各种身份。您可能会感觉到有两个人或很多人在您的脑海里交谈或生活,您可能会觉得自己好像被其他身份控制了。每种身份都可能拥有独特的名字、个人经历和特征,他们的声音、性别、举止甚至是需要佩戴眼镜这样的身体特征都存在明显差异。每种身份对其他身份的熟悉程度也存在差异。解离性身份识别障碍的患者通常也伴有解离性遗忘症,并且经常出现解离性神游。
  • 人格解体 - 现实解体障碍。这种障碍会伴有持续或偶然的分离感或游离感,就像看电影一样从远处观察自己的行为、感受、思想和自我(人格解体)。您可能会对周围的其他人和事物产生分离感和迷糊感或梦幻感,时间可能会被放慢或加快,整个世界可能看上去都不真实(现实解体)。您可能会经历人格解体、现实解体或两者皆有。这些症状可能非常痛苦,可能只持续几分钟,也可能持续很多年。

何时就医

患上分离性障碍的部分患者会在面临危机时出现创伤性闪回,这会让人崩溃或引发不安全的行为。出现这些症状的患者应该前往急诊室就诊。

如果您自己或您的亲人出现不那么紧急但可能表明存在分离性障碍的症状,请致电医生进行咨询。

自杀想法或行为

如果您有伤害自己或他人的想法,请立即拨打 911 或当地的急救电话、前往急诊室或者向值得信任的亲人或朋友求助。也可以拨打预防自杀热线。在美国,拨打或发短信至 988 可接通 988 预防自杀与危机生命线,该热线每周 7 天、每天 24 小时提供服务。也可以使用 Lifeline Chat(生命线聊天室)。服务免费且保密。

病因

解离性障碍通常作为应对创伤的方式而发生。这些障碍往往发生于长期身体、性或情绪虐待的儿童,或较少发生于恐怖或高度不可预测的家庭环境中。战争或自然灾害的压力也会造成解离性障碍。

孩提时代自我认同仍在形成中。因而儿童比成人更容易跳出自身意识之外观察创伤,就好像它发生在另一个人身上。为了能承受创伤经历而学着去解离的儿童可能在一生中都会运用这种应对机制去面对压力情境。

风险因素

若在童年长时间遭受身体伤害、性虐待或精神虐待,患上分离性障碍的风险最大。

经历过其他精神创伤的儿童和成人,如战争、自然灾害、绑架、折磨,或在早年生活接受过长时间痛苦的医疗程序,也有可能患上这类疾病。

并发症

分离性障碍患者出现并发症和相关障碍的风险增加,例如:

  • 自残或自伤
  • 自杀想法和行为
  • 性功能障碍
  • 酗酒和药物使用障碍
  • 抑郁症和焦虑障碍
  • 创伤后应激障碍
  • 人格障碍
  • 睡眠障碍,包括噩梦、失眠和梦游
  • 进食障碍
  • 身体症状,如头晕或非癫痫发作
  • 人际关系和工作中出现重大困难

预防

遭受身体、情感或性虐待的儿童患心理健康疾病(如分离性障碍)的风险会增加。如果压力或其他个人问题正在影响您对待孩子的方式,请寻求帮助。

  • 与受信任的人谈心,例如朋友、医生或您信仰社群中的领袖。
  • 通过咨询找到一些资源来获得帮助,例如育儿互助小组和家庭治疗师。
  • 寻找可提供育儿课程的教会与社区教育项目,这些课程也可能有助于您学习到更健康的育儿方式。

如果您的孩子受到过虐待或经历过其他创伤事件,请立即就医。医生会为您推荐心理健康专业人员,帮助您的孩子康复并采用健康的应对技巧。

Dec. 13, 2022
  1. Dissociative disorders. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Accessed Oct. 11, 2016.
  2. Dissociative disorders. National Alliance on Mental Illness. http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Dissociative-Disorders. Accessed Oct. 11, 2016.
  3. Dissociative disorders. American Psychiatric Association. https://www.psychiatry.org/patients-families/dissociative-disorders/what-are-dissociative-disorders. Accessed Oct. 11, 2016.
  4. Dissociative disorders. Merck Manuals Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/overview-of-dissociative-disorders. Accessed Oct. 11, 2016.
  5. Palmer BA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 30, 2016.

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