概述

失眠是常见的睡眠障碍,具体表现为难以入睡,难以保持睡眠状态或醒得较早且无法继续睡眠。您醒着的时候可能仍然会觉得疲惫。失眠不但会影响您的能量水平和情绪,还会影响您的健康、工作表现和生活质量。

正常睡眠时间的标准因人而异,但大多数成人每晚需要七到八小时睡眠。

某些时候,许多成人都会经历短期(急性)失眠,这种情况一般会持续几天或几周。这通常是压力或创伤性事件导致的。但有些人会出现长期(慢性)失眠,这种情况一般会持续一个月或更久。失眠可能是原发性问题,或者和其他身体状况或药物有关。

您并不需要忍受失眠的煎熬。改变几个简单的日常习惯通常就可以改善失眠。

症状

失眠症状可能包括:

  • 夜间入睡困难
  • 夜间醒来
  • 太早醒来
  • 一夜睡眠后感觉没有休息好
  • 日间疲倦或嗜睡
  • 烦躁、抑郁或焦虑
  • 难以集中注意力、无法专注工作或记忆力差
  • 错误或事故增加
  • 持续担忧睡眠问题

何时就诊

如果失眠让您在白天难以正常工作,请就医以确定睡眠障碍的原因和可用治疗方法。如果医生认为您可能患上睡眠障碍,您可能被转诊给睡眠中心来进行特殊检查。

病因

失眠可能是主要问题,也可能与其他疾病相关。

慢性失眠通常是压力、生活事件或扰乱睡眠的习惯作用的结果。治疗基础病可能缓解失眠,但失眠也有可能持续数年。

导致慢性失眠的常见原因包括:

  • 压力。对工作、学习、健康、财务或家庭的各种担忧可能导致夜间思维活跃,难以入睡。紧张的生活事件或创伤(例如亲人的死亡或疾病、离婚或失业)也可能导致失眠。
  • 旅行或工作安排。昼夜节律作为体内生物钟,指引着睡眠-觉醒周期、新陈代谢和体温。打破身体的昼夜节律会导致失眠。原因包括跨多个时区旅行产生时差、上晚班或早班或频繁换班。
  • 睡眠习惯不良。睡眠习惯不良包括睡眠时间不规律、小睡、睡前做刺激性活动、不舒适的睡眠环境以及在床上工作、进食或看电视。睡前使用电脑、电视、电子游戏、智能手机或其他屏幕可能干扰睡眠周期。
  • 夜晚进食过多。睡前吃一些清淡零食是可以的,但吃太多可能会使您在躺下时感到身体不适。许多人还会出现胃灼热(烧心),这是指进食后胃酸和食物从胃回流到食管的现象,可能因此会让您保持清醒。

慢性失眠也可能与疾病或使用某些药物有关。治疗疾病可能有助于改善睡眠,但在疾病改善后失眠可能会持续存在。

失眠的其他常见原因包括:

  • 精神疾病。焦虑障碍,例如创伤后应激障碍,可能会干扰您的睡眠。过早醒来可能是抑郁症的一种体征。失眠也常与其他精神疾病同时发生。
  • 药物治疗。许多处方药会干扰睡眠,例如某些抗抑郁药和治疗哮喘或血压的药物。许多非处方药(例如一些止痛药、过敏药和感冒药以及减肥产品)含有咖啡因和其他可能干扰睡眠的兴奋剂。
  • 疾病。与失眠相关的疾病示例包括慢性疼痛、癌症、糖尿病、心脏病、哮喘、胃食管反流病 (GERD)、甲状腺功能亢进症、帕金森氏病和阿尔茨海默病。
  • 睡眠相关疾病。睡眠呼吸暂停会导致夜间周期性停止呼吸,从而中断睡眠。不宁腿综合征会导致腿部有不适感和几乎不可抗拒的想要抖动腿的欲望,这可能会干扰正常入睡。
  • 咖啡因、尼古丁和酒精。咖啡、茶、可乐和其他含咖啡因的饮料都属于兴奋剂。在下午晚些时候或晚上饮用可能使您无法在夜晚正常入睡。烟草产品中的尼古丁是另一种可干扰睡眠的兴奋剂。酒精可能有助于入睡,但它会阻碍进入更深层次的睡眠阶段,而且经常会在半夜醒来。

失眠和衰老

随着年龄的增长,更易出现失眠。随着年龄的增长,您可能会经历:

  • 睡眠模式的改变。随着年龄的增长,睡眠通常会变得不那么平静,因此噪音或环境变化更有可能吵醒您。随着年龄的增长,体内的生物钟经常会提前,所以您在晚上会提前感到疲劳,并在清晨很早醒来。但老年人一般仍需要与年轻人保持相同的睡眠时间。
  • 活动改变。体力活动或社交活动可能会减少。缺乏活动会干扰夜间的良好睡眠。此外,活动越少,越有可能每天小睡,从而可能干扰夜间睡眠。
  • 健康状况改变。关节炎或背部问题以及抑郁或焦虑等疾病引起的慢性疼痛会干扰睡眠。夜间排尿频率增加等问题(例如前列腺或膀胱问题)也会干扰睡眠。随着年龄的增长,睡眠呼吸暂停和不宁腿综合征会变得更加常见。
  • 使用更多的药物。老年人通常比年轻人使用更多的处方药,因此更易发生药物相关性失眠。

儿童和青少年失眠

睡眠问题也可能发生在儿童和青少年群体中。然而,一些儿童和青少年只是很难入睡或抵制正常的入睡时间,因为他们体内的生物时钟比其他人有所延迟。他们想晚上晚一点睡觉,早上晚一点起床。

风险因素

几乎每个人都会偶尔失眠。但如果出现以下情况,您失眠的风险较大:

  • 您是女性。在经期和绝经期内,激素变化可能是导致失眠的一个原因。绝经期盗汗和潮热通常会扰乱睡眠。怀孕时失眠也很常见。
  • 年满 60 岁。由于睡眠方式和健康状况的变化,失眠随着年纪增大而日益严重。
  • 您有心理健康疾病或身体健康问题。许多影响身心健康的问题都可能扰乱您的睡眠。
  • 承受很大压力。在承受压力时,以及遇到有压力的事件都可能导致暂时性的失眠。巨大压力或长期压力都可能导致慢性失眠。
  • 睡眠不规律。例如,工作换班或旅行可能打乱您的醒睡周期。

并发症

睡眠和健康的饮食及规律的体育锻炼对身体健康同样重要。无论是什么原因导致睡眠不足,失眠都会对您的心理和身体产生影响。据报告,相对于睡眠状况良好的人群,失眠人群的生活质量较差。

失眠的并发症可能包括:

  • 工作或学业表现不佳
  • 开车时的反应速度变慢,发生事故的风险更高
  • 心理健康疾病,如抑郁症、焦虑障碍或药物滥用
  • 罹患长期疾病或出现其他身体状况的风险增加且病情更严重,如高血压和心脏病

预防

良好的睡眠习惯可帮助预防失眠,并促进健康睡眠:

  • 每天保持固定的就寝时间和起床时间,周末也不例外。
  • 保持活跃 — 规律活动有助于促进良好的睡眠。
  • 检查药物以了解它们是否可能导致失眠。
  • 避免或限制打盹。
  • 避免或限制摄入咖啡因和酒精,不要使用尼古丁。
  • 睡前不要大吃大喝。
  • 让您的卧室舒适且适于入睡,仅将其用于性生活或睡觉。
  • 营造放松的就寝仪式,比如热水澡、阅读或轻音乐。

在 Mayo Clinic 治疗

Jan. 13, 2022
  1. Riggin, EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 21, 2016.
  2. What is insomnia? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/inso#. Accessed Sept. 6, 2016.
  3. Insomnia fact sheet. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/insomnia.html. Accessed Sept. 6, 2016.
  4. Sleep-wake disorders. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Accessed Sept. 6, 2016.
  5. Sleep disorders: The connection between sleep and mental health. National Alliance on Mental Health. http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Related-Conditions/Sleep-Disorders. Accessed Sept. 6, 2016.
  6. Approach to the patient with sleep or wakefulness disorder. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/sleep-and-wakefulness-disorders/approach-to-the-patient-with-a-sleep-or-wakefulness-disorder. Accessed Sept. 6, 2016.
  7. Insomnia. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/medical-conditions/i/insomnia.aspx. Accessed Sept. 6, 2016.
  8. Sleep and aging. National Institute on Aging. https://nihseniorhealth.gov/sleepandaging/aboutsleep/01.html. Accessed Sept. 6, 2016.
  9. Kliger B, et al. Complementary/integrative therapies that work: A review of the evidence. American Family Physician. 2016;94:369.
  10. Bonnet MH, et al. Clinical features and diagnosis of insomnia. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 6, 2016.
  11. Bonnet MH, et al, Treatment of insomnia. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 6, 2016.
  12. Cassoff J, et al. Evaluating the effectiveness of the Motivating Teens To Sleep More program in advancing bedtime in adolescents: A randomized control trial. BMC Psychology. 2014;2:6.
  13. Valerian. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Sept. 12, 2016.
  14. About AASM accredited facilities. American Academy of Sleep Medicine. http://www.aasmnet.org/aboutmembercenters.aspx. Accessed Sept. 15, 2016.
  15. Buysse DJ. Insomnia. JAMA. 2013;309:706.
  16. Olson EJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 20, 2016.
  17. Sateia M. Chronic insomnia disorder. In: International Classification of Sleep Disorders. 3rd ed. Darien, Ill.: American Academy of Sleep Medicine; 2014. http://www.aasmnet.org/EBooks/ICSD3. Accessed Sept. 20, 2016.