垂体瘤

概述

垂体瘤是指垂体腺中出现的异常生长物。垂体腺是一个豌豆大小的器官，位于大脑底部鼻子后面的位置。部分垂体瘤会导致垂体腺分泌过多某些控制重要身体功能的激素。另一些会导致垂体腺分泌的这类激素过少。

大多数垂体瘤是良性的。这意味着它们并非癌症。这些非癌性肿瘤的另一个名称是垂体腺瘤。大多数腺瘤存在于垂体腺内或周围组织中，生长缓慢。它们通常不会扩散至身体其他部位。

垂体瘤可以通过几种方法治疗。垂体瘤可以手术切除。或者，可以通过药物或放射疗法控制其生长。有时，可以通过药物来控制激素水平。医务人员可能会建议联合使用这些疗法。在某些情况下，观察（也称为“观望”疗法）可能是正确的选择。

类型

垂体腺瘤的类型包括：

• 功能性。这类腺瘤会分泌激素。根据分泌的激素种类，它们会引起不同的症状。功能性垂体腺瘤分为几类，包括：
  • 促肾上腺皮质激素（ACTH）。这类肿瘤有时被称为促肾上腺皮质激素腺瘤。
  • 生长激素。这类肿瘤被称为生长激素腺瘤。
  • 黄体生成素和卵泡刺激素（促性腺激素）。分泌这些激素的垂体瘤被称为促性腺激素腺瘤。
  • 催乳素。这类肿瘤被称为催乳素瘤或催乳激素腺瘤。
  • 促甲状腺激素。这类肿瘤被称为促甲状腺激素腺瘤。
• 非功能性。这类腺瘤不分泌激素。它们引起的症状与它们的生长给垂体、周围神经和大脑带来的压力有关。
• 大腺瘤。这类腺瘤体积较大，尺寸约为 1 厘米（略小于 0.5 英寸）。这类腺瘤可能是功能性腺瘤，也可能是非功能性腺瘤。
• 微腺瘤。这类腺瘤体积较小，尺寸不到 1 厘米（略小于 0.5 英寸）。这类腺瘤可能是功能性腺瘤，也可能是非功能性腺瘤。

垂体瘤与垂体囊肿不同。囊肿是一种充满空气、液体或其他物质的囊。肿瘤是一种异常的细胞团块，可能会随着时间推移增大。囊肿可能在垂体上或附近形成，但不属于肿瘤或腺瘤。

症状

并非所有垂体瘤都有症状。有时会在因其他原因而进行的影像学检查，如 MRI 或 CT 扫描中发现这些肿瘤。未引起症状的垂体瘤通常无需治疗。

垂体瘤症状可能由肿瘤压迫大脑或附近其他部位引起。激素失衡也可能引起症状。当垂体瘤分泌的一种或多种激素过多时，激素水平会升高。或者，较大肿瘤会扰乱垂体腺工作方式，可能导致激素水平下降。

肿瘤压迫引起的症状

大腺瘤会对垂体腺、神经、大脑和身体其他部位造成压力。这可能会导致以下症状：

• 头痛。
• 由于压迫视神经导致的眼睛问题，尤其是侧面视力（也称为周围视力）减退和复视。
• 面部疼痛，有时包括鼻窦疼痛或耳痛。
• 眼睑下垂。
• 癫痫发作。
• 恶心和呕吐。

激素变化引起的症状

激素水平低

大腺瘤会限制垂体分泌激素的能力。其症状可能包括：

• 疲劳或无力。
• 精力不足。
• 性问题，如勃起问题和性欲减退。
• 月经周期发生变化。
• 恶心。
• 发冷。
• 体重意外减轻或增加。

激素水平高

功能性垂体腺瘤通常会大量分泌一种激素。这会使人体暴露于高水平的激素。极少数情况下，垂体腺瘤会分泌多种激素。以下功能性垂体腺瘤会引起不同的症状，具体取决于其所分泌的激素。

分泌促肾上腺皮质激素的垂体瘤

分泌促肾上腺皮质激素的垂体瘤称为促肾上腺皮质激素细胞腺瘤。促肾上腺皮质激素（ACTH）会使肾上腺产生过多皮质醇。ACTH 肿瘤会使肾上腺产生过量皮质醇。这会引发库欣病。库欣病是库欣综合征的病因之一。

库欣病的症状包括：

• 体重增长以及腹部和上背部周围脂肪组织沉积。
• 脸部变圆。
• 皮肤扩张纹。
• 皮肤变薄，易淤伤。
• 胳膊和腿变细，伴随肌无力。
• 体毛变厚或变明显。
• 割伤、昆虫咬伤和感染痊愈慢。
• 有些皮肤区域变黑。
• 痤疮。
• 月经周期发生变化。
• 性问题，包括勃起问题和性欲减退。

分泌生长激素的垂体瘤

分泌生长激素的垂体瘤又称为生长激素分泌肿瘤或生长激素腺瘤。生长激素过多会导致肢端肥大症。肢端肥大症可能导致：

• 面容特征发生变化，包括嘴唇、鼻子和舌头变大；下颚变长；以及齿间距变宽。
• 手脚生长。
• 皮肤变薄。
• 出汗和体味增加。
• 关节疼痛。
• 声音变低沉。

此外，生长激素过多的儿童和青少年生长速度可能快于正常同龄人。此状况称为巨人症。

分泌黄体生成素和促卵泡激素的垂体瘤

黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）又称为促性腺激素。分泌这些激素的垂体瘤被称为促性腺激素细胞腺瘤。

因为这类腺瘤产生过多激素而引起症状的情况很少见。这类腺瘤的症状通常是由肿瘤压力所致。因 LH 和 FSH 过多而引起症状时，男性和女性所受影响不同。

女性的症状可能包括：

• 月经周期发生变化。
• 生育能力问题。
• 由卵巢过度刺激综合征引起的卵巢肿大和疼痛。

男性的症状可能包括：

• 睾丸肿大。
• 睾酮水平升高。

分泌催乳素的垂体瘤

这类腺瘤名为催乳素瘤。催乳素过多可能导致人体性激素（雌激素和睾酮）水平下降。催乳素过多对男性和女性的影响不同。

在女性中，催乳素过多可能导致：

• 月经周期不规律。
• 缺少月经周期。
• 乳房溢乳。
• 乳房触痛。
• 生育能力问题。
• 性欲减退。

男性的催乳素过多可能导致男性性腺功能减退症这种状况。症状可能包括：

• 勃起问题。
• 性欲减退。
• 乳房发育。
• 生育能力问题。
• 体毛和面部毛发减少。

分泌促甲状腺激素的垂体瘤

分泌促甲状腺激素的垂体瘤称为促甲状腺激素细胞腺瘤，也可称为促甲状腺激素分泌肿瘤。这类肿瘤会导致甲状腺产生过量甲状腺素（T-4）。这会引发甲状腺功能亢进症（甲亢）。甲亢会加速人体代谢，从而引起多种症状。最常见的症状包括：

• 体重减轻。
• 心跳快速或不规则。
• 紧张、焦虑和易怒。
• 排便频繁。
• 出汗。
• 震颤。
• 睡眠问题。

何时就诊

如果您出现可能与垂体瘤有关的症状，请就医。垂体瘤的治疗通常可以使激素恢复到健康水平并缓解症状。

虽然罕见，但有些垂体瘤是遗传性的。这表示它们会在家族中遗传。尤其是多发性内分泌腺瘤病 1 型（MEN 1）这种遗传病，可能引起垂体瘤。如果 MEN 1 在您的家族中遗传，请向医务人员咨询或许能帮助尽早发现垂体瘤的检查。

病因

垂体腺是一个豌豆大小的小器官，位于鼻子后面，大脑的底部。尽管垂体腺的体积很小，却能够影响几乎全身每个部位。它产生的激素有助于控制重要的身体功能，如生长、血压和生殖。

垂体细胞生长失控以致形成肿瘤的原因尚未明确。在极少数情况下，垂体瘤可能由遗传基因引起。但大多数情况下都没有明确的遗传原因。尽管如此，科学家仍然认为基因突变对发生垂体瘤可能具有重要作用。

风险因素

大多数垂体瘤患者并没有面临任何因素，增加他们罹患这类肿瘤的风险。选择的环境和生活方式似乎不会影响患垂体瘤的风险。

虽然遗传似乎起到了一定的作用，但大多数垂体瘤患者并没有垂体瘤家族史。

唯一已知的风险因素是几种罕见的遗传病，它们会增加包括垂体瘤在内的许多健康问题的风险。这些病症包括：

• 多发性内分泌腺瘤病 1 型，又称为 MEN 1。
• 多发性内分泌腺瘤病 4 型，又称为 MEN 4。
• 黏液瘤综合征。
• 多发性骨纤维营养不良。

并发症

垂体瘤通常不会扩散至身体其他部位，但可能影响健康。垂体瘤可能导致：

• 视力问题，包括视力丧失。
• 高血压。
• 高血糖。
• 骨量丢失。
• 心脏问题。
• 思考和记忆问题。

癫痫发作

如果垂体瘤压迫大脑中被称为内侧颞叶的部分，则可能导致癫痫发作。这种类型的癫痫发作被称为伴有意识受损的局灶性癫痫发作。这类癫痫发作涉及意识或认知的改变或丧失。如果您出现这类癫痫发作中的一种，则您可能看起来清醒，但会木讷地凝视前方，并不像平常那样对周围环境作出反应。癫痫发作后您可能不会记得曾经发生过。

激素水平长期偏低

患有垂体瘤或曾通过手术切除垂体瘤，可能会永久改变身体的激素供应。因此，您余生可能都需要接受激素替代治疗。

垂体卒中

垂体卒中是一种罕见但可能严重的垂体瘤并发症，在肿瘤突然出血时发生。症状包括：

• 剧烈头痛，很可能比以往任何时候都严重。
• 视力问题，例如单眼或两眼复视或视力丧失。
• 恶心和呕吐。
• 意识混乱或其他心智功能减退。

垂体卒中需要急救治疗。治疗方法通常包括使用皮质类固醇药物来缓解肿瘤周围的肿胀。可能还需要手术切除肿瘤。

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