概述

甲状旁腺功能亢进症是指甲状旁腺在血液中产生过多的甲状旁腺激素。这些腺体位于颈部下方的甲状腺后方,约一粒米大小。

甲状旁腺会产生甲状旁腺激素。这种激素有助于使血液中的钙以及依靠钙维持正常功能的组织保持钙含量平衡。

甲状旁腺功能亢进症有两种类型。在原发性甲状旁腺功能亢进症中,一个或多个甲状旁腺肿大,造成产生过多的激素。这会导致血液中钙含量过高,从而导致各种健康问题。手术是原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见治疗方法。

继发性甲状旁腺功能亢进症是由另一种疾病引起的,这种疾病首先会引起体内钙含量降低。随着时间的推移,甲状旁腺激素水平会增加。

症状

甲状旁腺功能亢进症通常在疾病的症状或体征显露之前就被诊断出来。当出现症状时,其源于血液和尿液中的钙含量过高或骨骼中的钙太少导致其他器官或组织受损或功能障碍。

症状可能是轻微且不明确的,以至于似乎与甲状旁腺功能无关,也可能是严重症状。体征和症状的范围包括:

  • 骨质疏松症
  • 肾结石
  • 过度排尿
  • 腹痛
  • 容易疲倦或虚弱
  • 抑郁症或健忘
  • 骨骼和关节疼痛
  • 经常抱怨莫名其妙地生病
  • 恶心、呕吐或食欲不振

何时就诊

如果您出现甲状旁腺功能亢进症的体征和症状,敬请就医。这些症状可能是由多种疾病引起,包括一些出现严重并发症的疾病。及时准确诊断和适合治疗至关重要。

病因

甲状旁腺功能亢进症是由增加甲状旁腺激素分泌的因素引起。

甲状旁腺通过关闭或开启甲状旁腺激素(PTH)的分泌,维持体内正常的钙和磷水平,如同恒温器控制加热系统以维持空气温度恒定一样。维生素 D 也参与调节血液中的钙含量。

正常情况下,这种平衡措施良好发挥作用。血液中的钙含量过低时,甲状旁腺会分泌出足够的甲状旁腺激素(PTH)以恢复平衡。甲状旁腺激素通过从骨释放钙并增加从小肠吸收的钙量来增加钙含量。

血钙水平过高时,甲状旁腺会产生较少的甲状旁腺激素。但有时其中一个或多个腺体会产生过多激素。这会导致血液中钙水平异常高,而磷水平低。

钙因其令牙齿和骨保持健康的作用而为人所知。不过,钙还能有助神经细胞内信号传递,并且参与肌肉收缩。另一种矿物质磷,与钙一起在这些方面发挥作用。

甲状旁腺功能亢进的病因可能在于甲状旁腺问题(原发性甲状旁腺功能亢进症),或者在于另一种累及腺体功能的疾病(继发性甲状旁腺功能亢进)。

原发性甲状旁腺功能亢进症

当四个甲状旁腺中的一个或多个出现问题时,即会发生原发性甲状旁腺功能亢进症:

  • 腺体的非癌性生长(腺瘤)是最常见的原因。
  • 两个或两个以上甲状旁腺增大(增生)是导致大多数其他病例发病的原因。
  • 癌性肿瘤是引起原发性甲状旁腺功能亢进症的罕见原因。

原发性甲状旁腺功能亢进症通常是随机发生的,但有些人是遗传了导致该疾病的基因。

继发性甲状旁腺功能亢进症

继发性甲状旁腺功能亢进症源于另一种会降低钙水平的健康问题。这种问题会导致甲状旁腺过度工作,以弥补钙流失。可能导致继发性甲状旁腺功能亢进症的因素包括:

  • 严重缺钙。您的身体可能无法从饮食中摄取足够的钙,通常是因为您的消化系统无法吸收其中的钙。
  • 严重的维生素 D 缺乏症。维生素 D 有助于维持血液中的适当钙水平。它还可以帮助您的消化系统从食物中吸收钙。

    当皮肤暴露在阳光下时,身体会产生维生素 D。您也会从食物中摄入一些维生素 D。如果您没有获得足够的维生素 D,则钙水平可能会下降。

  • 慢性肾功能衰竭。您的肾脏会将维生素 D 转化为身体可以利用的形式。如果您的肾脏运作不佳,则可用的维生素 D 可能会减少,钙水平会下降,从而导致甲状旁腺素水平升高。慢性肾功能衰竭是继发性甲状旁腺功能亢进症的最常见原因。某些药物治疗(例如维生素 D、双膦酸盐和西那卡塞)均会降低 PTH 的水平。

    在一些终末期肾病患者中,甲状旁腺会增大并开始自行释放 PTH,但 PTH 并不会因治疗而下降。这被称为三发性甲状旁腺功能亢进症,患者可能需要手术切除甲状旁腺组织。

风险因素

下列情况可能会增加患原发性甲状旁腺功能亢进症的风险:

  • 已绝经的女性
  • 长期严重缺乏钙或维生素 D
  • 患有罕见的遗传性疾病(如多发性内分泌腺瘤病 1 型),它通常会累及多个腺体
  • 颈部因接受癌症的放射治疗而受到过辐射
  • 服用过常用于治疗双相障碍的补钾药物

并发症

甲状旁腺功能亢进症的并发症主要与骨骼中钙过少和血流中钙过多的长期影响有关。常见的并发症包括:

  • 骨质疏松症。钙的流失通常会导致骨骼脆弱,容易骨折(骨质疏松症)。
  • 肾结石。血液中钙含量过多可能导致尿液中的含钙量过高,从而导致钙和其他物质在肾脏中形成小而硬的沉积。肾结石在通过尿路时通常会引起严重疼痛。
  • 心血管疾病。虽然确切的因果关系尚不清楚,但高钙水平与心血管疾病(如高血压和某些类型的心脏病)有关。
  • 新生儿甲状旁腺功能减退症。严重的、未经治疗的妊娠合并甲状旁腺功能亢进症可能导致新生儿钙水平极低。

July 02, 2022
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